子癇前期護理查房

子癇前期患者護理查房匯報人：123

子癇前期(preeclampsia)指妊娠20周以后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。

病因至今尚不清楚，可導致嚴重的母兒并發(fā)癥。除終止妊娠外，無有效治療方法。前言01病例介紹02護理問題及護理措施03知識拓展目錄01病例介紹姓名：劉某某科室：婦產(chǎn)科床號：45

住院號：21008865性別：女

年齡：33歲入院時間：2021-10-04主訴：第一胎37+5周，產(chǎn)檢血壓高半月余現(xiàn)病史：末次月經(jīng)：2021年1月13日，預產(chǎn)期：2021年10月20日。半月前產(chǎn)檢時血壓偏高148/96mmHg，休息、對癥治療效果欠佳，現(xiàn)來院查血壓仍偏高147/103mmHg。病例介紹入院診斷：1、子癇前期

2、孕37周（5天）3、孕1次4、產(chǎn)0次病例介紹入院評估：

體溫：36.8℃脈搏：89次/分呼吸:20次/分血壓：147/103mmHg體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。心肺（-），腹膨，可及妊娠子宮，增大如孕足月大小，雙下肢水腫（+）。病例介紹專科檢查：宮高（35cm），腹圍（110cm），胎方位LOA，胎心（140次/分），宮縮：無，先露：頭，固；胎膜：未破，宮口：未查。病例介紹彩超檢查:胎兒雙頂徑約91mm,胎心率約139次/分，律齊，肱骨長61mm，股骨長68mm,胎盤厚度36mm，位于宮體后壁，功能Ⅱ級+，羊水指數(shù)約50，晚孕，宮內(nèi)單活胎，羊水過少。病例介紹項目結果ABO血型A型，Rh(+)白細胞10.05*109/L紅細胞3.45*1012

/L血紅蛋白99g/L乙肝表面抗體196.34mIU/mL乙肝核心抗體1.82IU/mLHIV+梅毒+丙肝陰性纖維蛋白原5.34g/L血漿D-二聚體0.97mg/L尿蛋白+-g/L尿白細胞+-cell/ul病例介紹實驗室檢查2021-10-08查房患者因1：子癇前期，2：羊水過少，3：孕38周（2天）等原因，綜合考慮需及時終止妊娠，行陰道檢查宮頸條件不成熟，取得家屬同意后，行孕婦行水囊管促宮頸成熟引產(chǎn)術。病例介紹人工破膜羊水色清分娩經(jīng)過10-0911：002宮口開全病例介紹10-0918：30210-0919：35新生兒體3200gApgar評10分10-0910：122出現(xiàn)規(guī)律性宮縮會陰側切下助勉一女嬰02護理問題及護理措施

護理目標：減輕患者焦慮，讓產(chǎn)婦順利生產(chǎn)護理措施：1、告知孕婦臥床休息，適當抬高下肢，減輕水腫。2、講解子癇相關知識，消除緊張、恐懼心理，指導孕婦放松心情，避免激動。3、講解水囊引產(chǎn)術的相關知識，消除疑慮，配合順利生產(chǎn)。4、指導高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，補鐵、補鈣。

1、焦慮：與血壓高、知識缺乏有關護理問題1護理問題（產(chǎn)前）

護理目標：住院期間血壓控制并維持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐護理措施：1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。2.密切觀察生命體征的變化及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。3.盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光

刺激，限制親友的控視。4.治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。5.為防受傷，必須專人護理，床邊加護欄，備好急救用物，如壓舌板、開口

器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。6.完善產(chǎn)前準備，為終止妊娠做好準備。

2、潛在并發(fā)癥—子癇護理問題1護理問題（產(chǎn)前）

護理目標：采取相應的治療、護理措施，減輕疼痛護理措施：1、告知產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛是正常現(xiàn)象，不必緊張。2、密切觀察側切口情況，遵醫(yī)囑進行換藥、會陰護理、冷敷，理療等。3、指導產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。4、可先半流質(zhì)、易消化飲食，逐漸過渡到高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食。

1、疼痛

：與分娩及會陰側切術有關護理問題（產(chǎn)后）

護理目標：產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)技術護理措施：1、講解母乳喂養(yǎng)的重要性。2、指導產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。3、觀察乳房泌乳情況，指導產(chǎn)婦哺乳期間保持乳房清潔。

防治乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生。2、母乳喂養(yǎng)無效：與喂養(yǎng)技能不熟有關護理問題（產(chǎn)后）護理目標：避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血護理措施：1、密切觀察陰道出血情況，及時檢測血壓，定時按壓宮底。2、遵醫(yī)囑產(chǎn)后用藥，減少出血。3、如血壓穩(wěn)定，鼓勵產(chǎn)婦下床活動。3、潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血護理問題（產(chǎn)后）護理目標：產(chǎn)婦無感染發(fā)生護理措施：1、監(jiān)測生命體征。2、每日行會陰護理，勤更換會陰墊。3、指導飲水，防止尿路感染。4、指導飲食，增強抵抗力。5、觀察會陰縫合處，及陰道流血情況。4、潛在并發(fā)癥：感染護理問題（產(chǎn)后）03知識拓展擴血管物質(zhì)合成減少，促進血管痙攣血管內(nèi)皮細胞受損母體對胎盤免疫耐受降低炎癥免疫過度激活胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子子宮-胎盤血管結構異常321發(fā)病機制知識拓展子癇前期的高危因素知識拓展慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病等初產(chǎn)婦、多胎妊娠、孕婦年齡過?。?lt;18歲）或高齡（≥40歲）早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg肥胖或營養(yǎng)不良

子癇前期病史

子癇前期家族史妊娠間隔時間≥10年體外受精胚胎移植受孕知識拓展子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（兩次測量間隔至少

4小時）。24小時尿蛋白≥0.3g或隨機尿蛋白/肌酐≥0.3或隨機尿蛋白（+）。重度子癇前期：(子癇前期伴以下其中之一)收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg（臥床休息，兩次測量間隔至少4小時）；血小板減少（血小板＜100×109/L）；肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上），重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋，或二者均存在；腎功能損害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上）；診斷標準全身陣攣和抽搐，可有舌咬傷，口吐白沫手臂、腿、胸部、背部肌肉變僵硬同時嘴唇發(fā)紫抽搐結束，進入昏迷臨床表現(xiàn)子癇前期發(fā)展為子癇知識拓展突然意識喪失伴尖叫意識逐漸恢復但易激惹、煩躁、主訴頭痛知識拓展子癇搶救流程知識拓展子癇搶救流程

懷孕期間如果出現(xiàn)以下情況，需要及時到醫(yī)院