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山東科技大學礦業(yè)與安全工程學院2019年優(yōu)秀大學生學術夏令營活動申請表基本情況姓名性別申請人免冠近照身份證號所在學校（分校、分院請注明）學校類型□985高?！踉O立研究生院高?！?11高校□其他高校所在院系所在專業(yè)成績排名專業(yè)排名/所在專業(yè)同年級人數/，排名（%）（前5學期成績）外語水平CET4分CET6分其他通訊地址郵編電子郵箱聯系電話手機：固定電話：申請專業(yè)主要學習和工作經歷（自高中起，需注明高中所在省市）何時何地獲得何種獎勵或榮譽（本科期間）何時參加過哪些科研工作，有何學術成果（發(fā)表的論文、出版物或其他能體現自身學術水平的工作成果）其他對申請具有參考價值的情況個人陳述（請用大約800字介紹你的學術背景，以及攻讀研究生階段的研究方向、學習計劃、就業(yè)目標等）申請人成績排名證明申請人所在專業(yè)同年級人數為人，該生排第名（前5學期成績）教務處或院系負責人簽名：年月日教務處或院系蓋章申請人聲明1、本人保證提交的申請表及全部申請材料真實、準確，若有任何弄虛作假行為，本人愿意被取消推薦免試資格并承擔相應道德及法律責任；2、本人參加夏令營活動期間服從山東科技大學礦業(yè)與安全工程學院的統(tǒng)一安排，遵守山東科技大學的相關規(guī)定；3、本人自愿參加本次夏令營活動，已征得家長的同意，自覺注意自身安全，因不可抗力、意外事故或自身原因而導致的人身傷害或財產損失，其責任由本人或其派出單位負責承擔。特此聲明。申請人簽名：

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