第六章 老年人保健

第六章老年人保健主講人：路彬宋巧第1個(gè)問題：多少歲是老年人？WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：

發(fā)達(dá)國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：中老人（themoderately）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（theold-old）

WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上第2個(gè)問題：怎么界定老齡化社會(huì)？我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。第3個(gè)問題：我國老齡化的特點(diǎn)是什么？1.老年人口規(guī)模巨大

2004年：1.43億2014年：達(dá)到2億2026年：將達(dá)到3億2037年：超過4億

中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。我國老齡化的特點(diǎn)2.起步晚、速度快我國是世界上人口老齡化最快的國家之一65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國用了127年，瑞典85年，美國72年，英國47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國需25年我國老齡化的特點(diǎn)3.地區(qū)發(fā)展不平衡

由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。上?！?979年江蘇——1986年浙江——1990年寧夏——2012年我國老齡化的特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達(dá)國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”

老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出

4.老齡化超前于現(xiàn)代化我國老齡化的特點(diǎn)1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重

退休人員↑→社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑

老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動(dòng)人口

人口老化帶來的問題1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測(cè)）2.對(duì)社會(huì)福利及保障的影響

政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益

用于離退休者的保險(xiǎn)福利費(fèi)用比同期國民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度快得多。費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間人口老化帶來的問題3.家庭養(yǎng)老功能的減弱

“4、2、1”家庭：一對(duì)夫妻，四位老人，一個(gè)孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

人口老化帶來的問題勞動(dòng)者年齡結(jié)構(gòu)老化，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響?？紤]老人對(duì)衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.勞動(dòng)生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化人口老化帶來的問題衰老是一個(gè)多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費(fèi)用開支占總醫(yī)療費(fèi)用一半以上5.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加人口老化帶來的問題一、概述（老年人的心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、社會(huì)生活改變、患病特點(diǎn)）二、國內(nèi)外老年人的保健措施三、老年人的保健與護(hù)理四、老年人常見的社會(huì)心理健康問題和預(yù)防目錄一、概述

生理特點(diǎn)心理特點(diǎn)社會(huì)生活改變患病特點(diǎn)一.老年人的生理特點(diǎn)形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。二.老年人的心理特點(diǎn)

孤獨(dú)心理懷舊心理憂慮多疑牽掛心理性需求心理三.老年人的社會(huì)生活改變生活方式的變化生活事件

喪偶再婚喪子（女）家庭不和睦經(jīng)濟(jì)困窘四.老年人的患病特點(diǎn)患病率高

—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。不能全面正確提供病史疾病不易被發(fā)覺疾病的并存性

—70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型易發(fā)生意識(shí)障礙易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂身心后遺癥發(fā)病率高四.老年人的患病特點(diǎn)二、國內(nèi)外老年人保健措施

老年保健的概念美國老年人保健措施日本老年人保健措施我國老年人保健措施

老年保健概念

healthcareinelderly

指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。一、美國老年人保健措施1.對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃一、美國老年人保健措施老年人日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)3.專門服務(wù)一、美國老年人保健措施二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”2.獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心3.長(zhǎng)期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組三、我國老年人保健措施老年護(hù)理中心老年護(hù)理醫(yī)院老年病?？漆t(yī)院醫(yī)院的老年人護(hù)理從1977年至今我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程是：分組討論

某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報(bào)紙——老人天地；另一家養(yǎng)老院在重陽節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動(dòng)。

請(qǐng)問：

1.你從中受到什么啟示？

2.假如你是養(yǎng)老院的院長(zhǎng)，你打算如何辦好養(yǎng)老院？三、老年人的保健與護(hù)理

聯(lián)合國老年人保健的原則健身與娛樂活動(dòng)飲食照顧休息與睡眠安全防護(hù)長(zhǎng)壽潛能的自測(cè)

回答下列14問，并作上標(biāo)記（是否）您是否有一個(gè)志同道合，互敬互愛的伴侶您的實(shí)際體重和標(biāo)準(zhǔn)體重的相差是否在10%以內(nèi)？您的血壓是否保持在正常范圍內(nèi)？您是否以新鮮，未經(jīng)加工或半生的食品為主食？您戒煙了嗎？您是否從不吃加工食品？您是否避免吃精細(xì)食品，如精米，精糖，精鹽等？您是否每天做幾分鐘的“功能呼吸”？您是否每天都喝定量的礦泉水？您是否每天定時(shí)做2次伸展和放松運(yùn)動(dòng)？您是否每天都舒心開懷地笑幾次？您所吃的食物中，是否含有您必需的天然維生素？您每天是否攝入您身體所需的幾種酶？您是否了解自己的身體，并根據(jù)自己身體需要而養(yǎng)成了個(gè)人最佳生活規(guī)律了？長(zhǎng)壽潛能的自測(cè)

如果您的回答全部是“是”，那么，您的實(shí)際壽命可比估計(jì)壽命長(zhǎng)得多如果您回答有10個(gè)“是”，那么，您會(huì)健康長(zhǎng)壽如果回答只有8個(gè)以下，請(qǐng)您保養(yǎng)，仍有長(zhǎng)壽的可能如果您的回答有8個(gè)“否”的話，那就請(qǐng)您改變現(xiàn)在的生活方式吧

長(zhǎng)壽潛能的自測(cè)

一、聯(lián)合國老年人保健原則保健原則參與獨(dú)立尊嚴(yán)照顧自我充實(shí)

享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健有工作機(jī)會(huì)和其他創(chuàng)造收入的機(jī)會(huì)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境盡可能長(zhǎng)期在家居住獨(dú)立參與：老年人應(yīng)始終融于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，將其知識(shí)和技能傳給子孫后代志愿者：尋求為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)組織者：應(yīng)能組織老年運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)參與享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)享有保健服務(wù)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)享有人權(quán)和基本自由照顧老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)老年人應(yīng)能享用社會(huì)教育、文化、精神和文娛資源自我充實(shí)老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待應(yīng)受到公平對(duì)待尊嚴(yán)二、老年人的健身與娛樂活動(dòng)1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則

應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)應(yīng)重視重量訓(xùn)練注意維持體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的“平衡”高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素

2.老年人的運(yùn)動(dòng)

適合老年人的健身與娛樂的活動(dòng)項(xiàng)目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。體育鍛煉好，八十不服老，體育鍛煉差，四十長(zhǎng)白發(fā)。老年人常用的健身方法老年人常用的健身方法散步一般情況下，以中速（每分鐘80～90步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達(dá)到良好的效果；60歲以上的健康老人，一天步行總量應(yīng)達(dá)6000步左右，即每天步行1小時(shí)為宜；步行時(shí)，脈搏保持在110～120次／分，自我感覺良好；如達(dá)不到上述目標(biāo)，則以自己能耐受的最快速度進(jìn)行，也能收到較好的鍛煉效果。健身跑速度為120～130米／分，及自覺不難受、不氣短，能邊跑邊與人說話為宜。初練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加至每次30～40分鐘；堅(jiān)持每天一次，至少每周鍛煉三次；跑步結(jié)束后，應(yīng)緩慢步行或原地踏步做整理運(yùn)動(dòng)，再逐漸恢復(fù)到安靜狀態(tài)。老年人常用的健身方法上下樓梯每周堅(jiān)持上下樓梯800-1049級(jí)臺(tái)階鍛煉效果最佳，在這區(qū)間，是保持人的運(yùn)動(dòng)的最適合鍛煉量，能有效的發(fā)展人的腿部力量，改善心血管系統(tǒng)的功能。

上體微前傾，有意識(shí)的屈膝抬腿，年老或體力較差的人，開始鍛煉時(shí)，可扶著樓梯的扶手進(jìn)行；下樓時(shí)，上體微后仰，肌肉放松，注意安全。老年人常用的健身方法倒步走

即倒退著走步。應(yīng)選擇沒有障礙物的開闊而平坦的地方。步速在45-60步／min，距離一般為600-1000m。倒步走比正步走的氧氣消耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也較高，是減肥運(yùn)動(dòng)中最經(jīng)濟(jì)，收效最大的方法之一，且適合于各種年齡。倒步走還可以預(yù)防腰痛，具有保健小腦的作用，有利于提高人體靈活性和協(xié)調(diào)性等。老年人常用的健身方法騎自行車跳舞球類運(yùn)動(dòng)太極拳與氣功戲曲1）熱能2）蛋白質(zhì)3）脂肪4）碳水化合物5）無機(jī)鹽與微量元素6）維生素7）纖維素三、老年人的飲食照顧1.搭配合理，營養(yǎng)平衡2.合理的烹調(diào)食物加工宜軟而爛，應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法。注意食物的色、香、味、形。3.三餐合理安排，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣在我國傳統(tǒng)一日三餐制，早、午、晚的模式下，在兩餐之間加些點(diǎn)心。三、老年人的飲食照顧

早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民4.注意飲食衛(wèi)生三、老年人的飲食照顧剩飯剩菜容易被細(xì)菌污染，最好不吃。切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分開；涼拌時(shí)，放點(diǎn)蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有殺菌解毒作用，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生。最好不吃小攤上的食品，以免發(fā)生食物中毒。

5.恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式睡前杯水防梗塞，半夜飲水少中風(fēng)。清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病?？偭?如無特殊)：

2500ml~3000ml，8杯水

飲水

冬季陽光溫暖柔和，適合在戶外曬太陽。特別是每天上午9時(shí)至下午4時(shí)，陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的黃金時(shí)段合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海食物牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣曬太陽五種食物天天吃

蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益壽生姜：每天吃早飯時(shí)以數(shù)片生姜佐餐，能