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申請(qǐng)編號(hào):受理編號(hào):申請(qǐng)日期:受理日期:煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)許可證申請(qǐng)書單位名稱經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期填寫說明1.申請(qǐng)煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)許可證者須填寫本申請(qǐng)書。2.本申請(qǐng)書一式三份,用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印,字跡要清晰、工整。3.申請(qǐng)書封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由許可證發(fā)證機(jī)關(guān)填寫,“受理編號(hào)”、“受理日期”應(yīng)與受理通知書的受理編號(hào)、日期一致。申請(qǐng)書的其他內(nèi)容均由申請(qǐng)單位填寫。4.申請(qǐng)書中“單位名稱”指申請(qǐng)煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)許可證的個(gè)體商戶在工商行政管理部門登記注冊(cè)或者預(yù)先核準(zhǔn)的單位名稱;在申領(lǐng)煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)許可證前,尚未在工商行政管理部門登記注冊(cè)或者預(yù)先核準(zhǔn)的個(gè)體商戶,該欄填寫主要負(fù)責(zé)人姓名即可;“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人或主要負(fù)責(zé)人的電話。“申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍”欄在[]內(nèi)選擇性劃“√”。5、主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用簽字筆在“申請(qǐng)意見”欄內(nèi)的“主要負(fù)責(zé)人”(簽字)處簽字。

許可證申請(qǐng)書單位名稱主要負(fù)責(zé)人經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積經(jīng)營(yíng)類型[]固定[]臨時(shí)投資金額萬元經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所情況[]專店從業(yè)人員人主要負(fù)責(zé)人家庭住址身份證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍個(gè)人燃放類C級(jí)[]D級(jí)[]申請(qǐng)意見本單位符合《煙花爆竹經(jīng)營(yíng)許可實(shí)施辦法》第十六條和《石家莊市煙花爆竹零售經(jīng)營(yíng)暫行管理規(guī)定》第五條規(guī)定的條件,并對(duì)以上情況和所提供文件、資料的真實(shí)性負(fù)責(zé),申請(qǐng)辦理煙花爆竹經(jīng)營(yíng)(零售)許可證。主要負(fù)責(zé)人(簽字):

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