peplau人際關(guān)系理論對(duì)妊娠高血壓的護(hù)理效果

peplau人際關(guān)系理論對(duì)妊娠高血壓的護(hù)理效果

妊娠高血壓綜合征（pih）是妊娠高血壓綜合征的特點(diǎn)。大多數(shù)患者出現(xiàn)血壓升高、尿潴留和水腫等臨床表現(xiàn)。如果控制不好，很容易導(dǎo)致孕婦死亡、資產(chǎn)和胎兒。peilou的人際關(guān)系模型側(cè)重于患者或護(hù)理對(duì)象與護(hù)理對(duì)象之間的關(guān)系。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士和患者之間的關(guān)系起到了重要作用。護(hù)士和患者相互理解和理解患者的健康（共同目標(biāo)），努力解決患者的健康問(wèn)題。2012年1月至2014年1月，仙女診斷出在咸陽(yáng)中心接受治療的peilou人際關(guān)系理論，并取得了良好的效果。詳情如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1治療方法與護(hù)理內(nèi)容選擇自2012年1月至2014年1月期間到咸陽(yáng)市中心醫(yī)院就診的妊娠高血壓綜合征患者的69例,年齡26~37歲,平均(31.4±4.5)歲,妊娠時(shí)間(36.7±1.5)周,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)制定的關(guān)于妊娠期高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為單胎妊娠.患者入選后隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)及觀察組(35例),所有患者均無(wú)糖尿病及高血壓等疾病.所有入選患者既往均無(wú)高血壓、腎臟及心臟病、糖尿病、惡性腫瘤,無(wú)近期服用激素類(lèi)藥物史,各組對(duì)象之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).2組患者入院后給予硫酸鎂等治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括每日加強(qiáng)對(duì)妊高癥患者.血壓的監(jiān)測(cè),血壓高時(shí)要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等措施,同時(shí)注意用藥后的反應(yīng).浮腫的患者.應(yīng)注意皮膚的護(hù)理,每日用溫水擦洗皮膚,保持皮膚清潔、干燥.指導(dǎo)勞逸結(jié)合,保證充分睡眠等.觀察組在此基礎(chǔ)上采用Peplau人際關(guān)系理論進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:(1)熟悉期:護(hù)士和患者互相認(rèn)識(shí)的階段.此期患者.有尋求專(zhuān)業(yè)性幫助的需要;護(hù)士通過(guò)收集患者.資料增進(jìn)雙方了解,主管護(hù)士向患者介紹主管醫(yī)生及醫(yī)療環(huán)境,介紹同室患者,使其建立良好的關(guān)系及適應(yīng)下一步的治療.(2)確定期:護(hù)士確定適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)性幫助的階段.此期患者.對(duì)護(hù)士作出選擇性反應(yīng),可有獨(dú)立自主、不依賴(lài)護(hù)士或與護(hù)士相互依賴(lài)或被動(dòng)地完全依賴(lài)護(hù)士3種情況,并表達(dá)其對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí);護(hù)士通過(guò)觀察患者和收集資料找出患者.存在的問(wèn)題.確定為患者提供何種幫助,制訂護(hù)理計(jì)劃.針對(duì)患者該階段出現(xiàn)的心理(焦慮、抑郁等)以及社會(huì)支持問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決.(3)開(kāi)拓期:患者從護(hù)理過(guò)程中獲益,病情逐步穩(wěn)定,此期患者.易出現(xiàn)依賴(lài)與獨(dú)立的沖突,護(hù)士主要起資源提供者、引導(dǎo)者、代言人等角色.該階段由于軀體不適的存在會(huì)引起患者焦慮、煩躁等情緒,以及擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響,針對(duì)該階段需及時(shí)提供信息及指導(dǎo),使其積極參與治療.(4)解決期:此期患者需要得到滿(mǎn)足,身體基本康復(fù),情緒良好;護(hù)士幫助患者.恢復(fù)生理上和心理上的自立能力.該階段護(hù)士起教師角色、顧問(wèn)角色等.對(duì)患者強(qiáng)調(diào)保持樂(lè)觀心態(tài),避免不良情緒對(duì)疾病進(jìn)展的影響,并告知出院后飲食及生活起居注意事項(xiàng),適度活動(dòng),控制鈉鹽攝入并及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化,并告知復(fù)查時(shí)間的間隔.1.2試驗(yàn)方法和觀察指標(biāo)1.2.1血壓監(jiān)測(cè)治療前及治療結(jié)束后分別于入院后第1天、入院后1周、入院后2周、出院前檢測(cè)各組患者的血壓水平并記錄,分別測(cè)量3次,取平均值.1.2.2組患者入院前、入院前、入院前的焦慮及抑郁情緒比較采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者入院后第1天、入院后1周、入院后2周、出院前的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行比較.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料均采用(ue0af±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1血壓入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周、入院前2周有下降且在正常工況下發(fā)生明顯下降比較各組不同時(shí)段的血壓水平,對(duì)照組出院前收縮壓及舒張壓較入院后第1天均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組收縮壓入院后2周、出院前均較入院后第1天有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),舒張壓出院前均較入院后第1天有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組出院前收縮壓及舒張壓較對(duì)照組均有下降且在正常值以下,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1.2.2組入院前sds評(píng)分比較比較各組不同時(shí)段的SDS評(píng)分,對(duì)照組及觀察組出院前SDS評(píng)分較入院后第1天均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組出院前SDS評(píng)分較對(duì)照組有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2.2.3周及入院前sas評(píng)分比較各組不同時(shí)段的SAS評(píng)分,對(duì)照組出院前SAS評(píng)分較入院后第1天均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組入院后2周及出院前SAS評(píng)分較入院后第1天均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組出院前SAS評(píng)分較對(duì)照組有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3.3兩組入院前、入院前、入院前的比較妊娠高血壓綜合癥是孕期常見(jiàn)的可對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響的并發(fā)癥之一,其發(fā)病發(fā)病機(jī)制涉及免疫紊亂、遺傳因素、氧化應(yīng)激水平紊亂等,該病以小動(dòng)脈痙攣為主要特點(diǎn),嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足,絨毛退行性變,增加胎盤(pán)早剝等的風(fēng)險(xiǎn),往往造成孕婦焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn),而焦慮抑郁情緒會(huì)延緩治療后高血壓的緩解.因此護(hù)理過(guò)程中注意采用新的護(hù)理理論對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理等具有重要意義.人際關(guān)系理論最早是美國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)家Peplau提出,該理論認(rèn)為護(hù)理屬于治療性的人際間的過(guò)程,護(hù)士及患者關(guān)系的良性互動(dòng)對(duì)護(hù)理效果起著重要作用.人際關(guān)系模式分為熟悉期、確定期、開(kāi)拓期及解決期等4個(gè)階段,每階段均根據(jù)患者與護(hù)士之間關(guān)系的建立進(jìn)入到下一階段.由本研究可以看出,對(duì)照組出院前收縮壓及舒張壓較入院后第1天均有顯著性下降,觀察組收縮壓入院后2周、出院前均較入院后第1天有顯著下降,舒張壓出院前均較入院后第1天有顯著下降.觀察組出院前收縮壓及舒張壓較對(duì)照組均有顯著下降且在正常值以下.同時(shí)對(duì)焦慮及抑郁狀態(tài)的評(píng)估表明,對(duì)照組及觀察組出院前SDS評(píng)分較入院后第1天均有顯著性下降,觀察組出院前SDS評(píng)分較對(duì)照組有顯著下降.對(duì)照組出院前SAS評(píng)分較入院后第1天均有顯著性下降,觀察組入院后2周及出院前SAS評(píng)分較入院后第1天均有顯著性下降,觀察組出院前SAS評(píng)分較對(duì)照組有顯著下降.由此可以看出,對(duì)PIH患者焦慮及抑郁情緒的緩解有助于實(shí)現(xiàn)較好的降壓效果.孕期是母體的健康狀態(tài)對(duì)及嬰兒的發(fā)育至關(guān)重要,孕期焦慮、抑郁情緒對(duì)孕婦及胎兒具有較大的負(fù)面影響,采取有效的護(hù)理措施緩解提供有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎嬰兒健康意義重大.焦慮及抑郁狀態(tài)導(dǎo)致血壓異常的機(jī)制涉及如下幾方面:長(zhǎng)期的焦慮及抑郁情緒,使交感神經(jīng)處于高張力狀態(tài),腎小球動(dòng)脈持續(xù)收縮;焦慮及抑郁狀態(tài)導(dǎo)致下丘腦功能失調(diào),下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸過(guò)渡活動(dòng),類(lèi)固醇激素分泌增加,加重水鈉潴留的程度.人際關(guān)系模式認(rèn)為,護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)病人承擔(dān)幫助者、教育者、咨詢(xún)者、領(lǐng)導(dǎo)者、代理人等多種角色,以達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)患者健康的目的.人際關(guān)系理論的4個(gè)階段相互銜接,整個(gè)過(guò)程在實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理效果的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)良好護(hù)患關(guān)系的建立,雙方溝通作為該理論實(shí)踐的主要方式,有助于建立