“危急值”報告范圍以及意義課件

“危急值”報告范圍以及意義“危急值”報告范圍以及意義血常規(guī)白細胞血紅蛋白血小板“危急值”報告范圍以及意義白細胞WBC×109/L＜2.0＞30病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x血紅蛋白HBg/L＜50＞200血紅蛋白減少多見于各種貧血。

“危急值”報告范圍以及意義血小板PLT×109/L≦50≧600血小板計數增高見于血小板增多癥。血小板計數減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜等?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x電解質鉀離子鈉離子“危急值”報告范圍以及意義鉀離子K+mmol/L<2.5>6.0低鉀血癥臨床癥狀：①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴重時可導致心力衰竭，嚴重時出現室性心動過速、室性纖顫或猝死?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x②神經肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現為四肢肌力減退，軟弱無力，出現弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現木僵。嚴重時出現意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。“危急值”報告范圍以及意義鉀離子K+mmol/L<2.5>6.0高鉀血癥表現為3方面：①軀體癥狀嚴重的心動過緩，房室傳導阻滯甚至竇性停搏。早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規(guī)則，心律失常等。“危急值”報告范圍以及意義②神經肌肉癥狀早期表現肌肉疼痛、無力，以四肢末端明顯嚴重時可出現呼吸肌麻痹。③精神癥狀早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、躁動不安等，嚴重時出現意識障礙，嗜睡、昏迷等?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x鈉離子Na+mmol/L<120>160高鈉血癥臨床表現不典型，可以出現乏力。唇舌干燥，皮膚失去彈性，煩躁不安，甚至躁狂、幻覺、譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮，可繼發(fā)腦出血，蛛網膜下腔出血，甚至死亡。“危急值”報告范圍以及意義輕度低鈉血癥（血清鈉濃度120～135mmol/L）可以出現味覺減退、肌肉酸痛；中度（血清鈉濃度115～120mmol/L）有頭痛、個性改變、惡心、嘔吐等；重度低鈉血癥（血清鈉濃度<115mmol/L）可出現昏迷、反射消失。“危急值”報告范圍以及意義腎功能尿素肌酐尿酸“危急值”報告范圍以及意義尿素Ureammol/L>36升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x肌酐Crμmol/L>884增加：腎衰、尿毒癥、心衰等?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x尿酸UAμmol/L>900增加：痛風等?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x生化項目鈣離子葡萄糖血淀粉酶“危急值”報告范圍以及意義鈣離子Cammol/L<1.5>3.5高鈣血癥反應遲鈍、對外界不關心、情感淡漠和記憶障礙；也可有幻覺、妄想、抑郁等癥狀；嚴重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙。“危急值”報告范圍以及意義低鈣血癥常見神經精神癥狀手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、感覺異常、肌張力增高、腱反射亢進、肌肉壓痛、意識障礙等，還可以出現支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x葡萄糖Glummol/L<3.0>22.2低血糖引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆、昏迷，直至危及生命。部分患者誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x高血糖短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x血淀粉酶血AMYU/L>1000血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x凝血功能凝血酶原時間國際標準化比值血漿活化部分凝血活酶時間“危急值”報告范圍以及意義凝血酶原時間PT秒＞30PT主要是反映外源性凝血系統(tǒng)功能。PT延長主要見于先天性凝血因子減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏“危急值”報告范圍以及意義INR值非常高時，就會出現無法控制的出血的風險。INR可有效監(jiān)測使用抗凝藥物的效果，例如華法林?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x血漿活化部分凝血活酶時間APTT秒＞70APTT是內源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬xAPTT延長主要見于血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等；APTT縮短主要見于DIC、血栓前狀態(tài)及血栓性疾??；APTT可作為肝素治療的監(jiān)護指標。“危急值”報告范圍以及意義動脈血氣分析酸堿度二氧化碳分壓動脈血氧分壓“危急值”報告范圍以及意義酸堿平衡紊亂主要分為以下五型：代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒混合型酸堿平衡紊亂“危急值”報告范圍以及意義代謝性酸中毒心血管系統(tǒng)可引起心律失常、心肌收縮力減弱。中樞神經系統(tǒng)主要表現為患者疲乏、肌肉軟弱無力、感覺遲鈍等抑制效應，嚴重者可導致意識障礙、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中樞和運動中樞麻痹而死亡?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x呼吸性酸中毒中樞神經系統(tǒng)典型的中樞神經系統(tǒng)機能障礙是“肺性腦病”，患者早期可出現持續(xù)頭痛、焦慮不安，進一步發(fā)展可有精神錯亂、譫妄、震顫、嗜睡、昏迷等。心血管系統(tǒng)與代謝性酸中毒相似體內二氧化碳堆積，造成缺氧?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x代謝性堿中毒中樞神經系統(tǒng)功能障礙患者可有煩躁不安、譫妄、精神錯亂等中樞神經系統(tǒng)興奮性增高等表現。神經肌肉應激性增高患者最常見的癥狀是手足抽搐、面部和肢體肌肉抽動、肌反射亢進、驚厥等。低K+血癥“危急值”報告范圍以及意義呼吸性堿中毒主要是由于肺通氣過度所引起的以血漿中H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。中樞神經系統(tǒng)功能障礙神經肌肉應激性增高神經肌肉應激性增高與游離鈣濃度降低有關。低K+血癥“危急值”報告范圍以及意義二氧化碳分壓PCO2mmHg<20>60二氧化碳分壓是指溶解在血液中的二氧化碳分子產生的壓力。?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x動脈血氧分壓PO2mmHg<40動脈血氧分壓（PaO2）：指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力?！拔＜敝怠眻蟾娣秶约耙饬x呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。Ⅰ型呼吸衰竭，見于換氣功能障礙。血氣分析特點是PaO2<60mmhg。。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血氣分析特點是PaO2<60mmhg，同時伴有paco2>50mmHg,。系肺泡通氣不足所致。“危急值”報告范圍以及意義二氧化碳潴留酸堿平衡失調及電解質紊亂（低鉀血癥性堿中毒）中樞神經系統(tǒng)的變化（肺性腦?。┖粑到y(tǒng)的變化（呼吸抑制）循環(huán)系統(tǒng)的變化（肺動脈高壓和增加右心負擔）等“危急值”報告范圍以及意義心肌損傷標志物肌鈣蛋白cTnIng/mL肌酸激酶CKU/L血腦鈉尿肽BNPpg/mL“危急值”報告范圍以及意義肌鈣蛋白cTnIng/mL>0.30心肌肌鈣蛋白（cTn）：因其特異性強、靈敏度高、發(fā)病后持續(xù)時間長，是目前診斷心肌損傷較好的確定標志物。“危急值”報告范圍以及意義肌酸激酶CKU/L>1000肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）：CK-MB可以診斷無骨骼肌損傷的心肌梗死，也適用于早期診斷，其臨床特異性高于肌紅蛋白。另外，骨骼肌損傷時，測值也會升高“危急值”報告范圍以及意義血腦鈉尿肽BNPpg/mL≥450(50歲以下)；≥900(50-75歲)≥1800(75歲以上)“危急值”報告范圍以及意義B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP），是由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素。當左心室功能不全時，由于心肌擴張而快速合成釋放入血，有助于調節(jié)心臟功能。“危急值”報告范圍以及意