第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用

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第四章

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主體原則第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則的應(yīng)用

2教學(xué)目標(biāo)1、掌握：掌握行善原則的主要要求；尊重自主原則的主要要求；公正原則的主要要求；不傷害原則的主要要求；知情同意原則的內(nèi)容；醫(yī)療最優(yōu)化原則的內(nèi)容；醫(yī)療保密原則的內(nèi)容；生命價(jià)值原則的內(nèi)容；2、熟悉：生命論的內(nèi)容；原則的交叉沖突；雙重效應(yīng)原則；原則的等級(jí)序列；3、了解：使用應(yīng)用原則分析具體案例。第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主體原則一、良善原則：醫(yī)學(xué)起點(diǎn)和終點(diǎn)都是良善，都是為促進(jìn)人類(lèi)健康、解除疾病為宗旨。“善”“納粹醫(yī)生”的辯護(hù)3小故事【天職】一個(gè)外科醫(yī)生自己開(kāi)了個(gè)診所，遇到了小偷受傷來(lái)看病，他不計(jì)前嫌，親自操刀妙手回春。他說(shuō)救死扶傷是醫(yī)生的天職。后來(lái)戰(zhàn)亂，他所在的小鎮(zhèn)被占領(lǐng)，敵國(guó)高級(jí)軍官因重癥突發(fā)找到了他，他是當(dāng)?shù)刈钣忻尼t(yī)生，要求他為其手術(shù)，他答應(yīng)了。結(jié)果在手術(shù)臺(tái)上，他拿起手術(shù)刀，果斷地插向了軍官的心臟。

他說(shuō)了一句：此時(shí)，反法西斯是最高的天職。

《日內(nèi)瓦公約》規(guī)定了軍隊(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位，對(duì)于敵對(duì)雙方傷病員，在任何情況下應(yīng)該無(wú)區(qū)別地予以人道待遇。4二、仁愛(ài)原則以醫(yī)為業(yè)，不能過(guò)分追求名利1）而是樹(shù)立

救人于苦難的志向；2）對(duì)患者一視同仁，不分貴賤；

3）對(duì)患者的疾苦感同身受。56第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是指醫(yī)學(xué)道德的最一般的道德原則，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù)，貫穿在醫(yī)學(xué)道德體系的始終。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是醫(yī)療行善、尊重自主、公平公正、切勿傷害。7一、醫(yī)療行善原則(P52)

（一）醫(yī)療行善原則的含義1979年頒布的《貝爾蒙報(bào)告》中重要原則之一要求醫(yī)師應(yīng)該始終從患者的立場(chǎng)出發(fā)，為了維護(hù)和增進(jìn)患者的利益而行動(dòng)。（二）行善原則的主要要求1.維護(hù)患者生命與健康的利益（狹義）；

2.維護(hù)患者人格、尊嚴(yán)、快樂(lè)等精神和心理需求；3.維護(hù)患者的經(jīng)濟(jì)利益；行善原則要求醫(yī)務(wù)人員權(quán)衡利害，使行動(dòng)能夠得到最大可能的益處而帶來(lái)最小可能的危害。8具體體現(xiàn)：1.準(zhǔn)確準(zhǔn)則

避免誤診（為治療服務(wù)的診斷、考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）

“感冒做CT？”“感冒做血常規(guī)？”

2.有效準(zhǔn)則1）治療有效：最基本要求，病情緩解或改善、治愈2）治療手段適宜：手術(shù)、藥物的選擇3）對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)和心理造成的負(fù)擔(dān)要考慮

91011二、尊重自主原則(P53)（一）尊重自主原則的含義尊重病人的人格和尊嚴(yán)；尊重病人的生命和生命價(jià)值；尊重病人的權(quán)利等。（二）尊重自主原則的具體要求1．尊重患者的人格：信仰、習(xí)慣、情感等；2．尊重患者的自主選擇權(quán)：1）自主選擇醫(yī)生；2）對(duì)提供的診治方案優(yōu)劣比較、診治效果權(quán)衡利弊，自主決定3．尊重患者的隱私權(quán)：1）保守患者個(gè)人信息的秘密；2）保守患者疾病的隱私；

12患者李某，女，35歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/30mmHg。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。醫(yī)生該怎樣處理？【案例：宗教與輸血】1、自主原則（或答知情同意原則）和行善原則之間的沖突（2分）

自主原則對(duì)護(hù)理人員的要求：（3分）1）尊重病人及其自主權(quán)；

2）依法履行責(zé)任，承擔(dān)義務(wù)；

3）正確行使護(hù)理自主權(quán)

。行善原則對(duì)護(hù)理人員的要求：（2分）

1）積極做對(duì)病人有益的事；

2）權(quán)衡利害大小，盡力減輕病人受傷害的程度

。2、針對(duì)該案例，考慮到病人是完全具有自主能力，特別是病人在發(fā)揮自主原則的同時(shí)并沒(méi)有損害到社會(huì)和他人的利益，因此在該案例中行善原則應(yīng)該讓位于自主原則，即醫(yī)生不能為其輸血。13【案例分析】14三、醫(yī)療公平原則（一）關(guān)于醫(yī)療公平的理解所謂醫(yī)療公平（MedicalJustice），就是根據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的道德原則，給予每個(gè)人所應(yīng)得到的醫(yī)療服務(wù)。主要內(nèi)容包括：

1．基本的健康權(quán)：底線保障，人人享有衛(wèi)生保健

（免費(fèi)疫苗接種、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)等）

2．非基本健康權(quán)：稀缺醫(yī)療資源的分配問(wèn)題

同樣需要的人給予同樣的對(duì)待;

不同的人不同對(duì)待。

1516【倫理學(xué)分析】

從對(duì)肝臟移植需要的迫切性上看，L更需要，因?yàn)檫@屬于搶救范圍。而對(duì)Z來(lái)說(shuō)這不是致命的，可以在等待肝肺的來(lái)源。

從現(xiàn)實(shí)性上看，經(jīng)濟(jì)效益是各個(gè)醫(yī)院都重視的問(wèn)題，要得到醫(yī)療服務(wù)就得付費(fèi)，這也是患者的義務(wù)。因此，似乎應(yīng)該給Z進(jìn)行移植。

從倫理上分析，L年輕，負(fù)傷是由于見(jiàn)義勇為所致，這是一種高尚的行為，社會(huì)對(duì)他應(yīng)該給予回報(bào)，醫(yī)院也應(yīng)把社會(huì)效益放在第一位。即使這家醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上不能完全免除L的醫(yī)藥費(fèi)，社會(huì)各界也應(yīng)伸出援助之手，幫助L得到對(duì)其生命迫切需要的肝臟，Z若能主動(dòng)加入這一行列，那么本案例將無(wú)矛盾可言了。

從法律來(lái)說(shuō),從醫(yī)院利益來(lái)說(shuō)應(yīng)該選擇Z先生，但從道義道德來(lái)說(shuō)應(yīng)該救見(jiàn)義勇為的L青年,這樣大家都能見(jiàn)義勇為讓大學(xué)覺(jué)得這個(gè)社會(huì)還是好人好報(bào)。17（二）公正原則在微觀分配上的具體標(biāo)準(zhǔn)：1.生命價(jià)值原則：現(xiàn)在的社會(huì)價(jià)值（個(gè)人能力）和潛在社會(huì)價(jià)值、家庭角色地位；2.生命質(zhì)量原則：獲得衛(wèi)生資源后健康程度？預(yù)期壽命長(zhǎng)短？3.根據(jù)科研價(jià)值：有科研價(jià)值，為國(guó)家的科研能做出貢獻(xiàn)4.有效利用衛(wèi)生資源：收到理想的效果，對(duì)衛(wèi)生資源的有效利用；5.根據(jù)個(gè)人需要，急癥與重癥優(yōu)先；6.先來(lái)后到。18四、不傷害原則（一）不傷害原則的含義是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)患者的傷害，是一系列具體原則中的底線原則。19醫(yī)療技術(shù)本身的兩重性（doubleeffect）樹(shù)立不傷害的理念，恪守不傷害的道德原則，力爭(zhēng)以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。2014年1月，因工傷住進(jìn)南通海安城西醫(yī)院，進(jìn)行療傷，主治醫(yī)生在用藥的過(guò)程沒(méi)有提醒，藥物副作用會(huì)導(dǎo)致肝炎，醫(yī)療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不適，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)明情況，僅僅換了一種藥，直到出院后，身體不適，去二甲醫(yī)院住院治療，出院的醫(yī)療鑒定書(shū)，才知道是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的肝炎。20“是藥三分毒”2122（二）不傷害原則的道德要求1．不濫施輔助檢查不做無(wú)關(guān)的輔助檢查；不做弊大于利的輔助檢查。2．不濫用藥物杜絕濫用藥物給病人造成傷害。3．不濫施手術(shù)醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡手術(shù)治療與非手術(shù)治療的利弊及其界線，掌握手術(shù)治療的適應(yīng)癥，防止濫施手術(shù)給病人帶來(lái)不必要的傷害。23下列情況屬于不傷害原則嗎？

1.妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，行人流；

2.有證據(jù)證明，生物學(xué)死亡即將來(lái)臨而且病人痛苦時(shí)，允許病人死亡；

3.糖尿病人足部有嚴(yán)重潰瘍，有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，予以截肢。

24第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)則，包括知情同意、醫(yī)療最優(yōu)化、醫(yī)療保密和生命價(jià)值原則等。25一、知情同意原則（一）知情同意的意義

1．知情同意概念知情同意(informedconsent)患者有權(quán)知曉自己的病情，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。要求醫(yī)務(wù)人員必須向病人提供包括診斷、治療方案、病情預(yù)后以及治療費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，使患者或其家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮自主作出選擇，并明確承諾后才可最終確定和實(shí)施擬定的治療方案。2627282．知情同意權(quán)的主體知情同意權(quán)的主體主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)人以及患者的親屬。從法律上講，精神正常的18周歲以上的成年患者，具有完全的民事行為能力，知情同意只能由其本人作出方為有效。對(duì)于喪失行為能力的患者、精神病患者或無(wú)民事行為能力的未成年人患者，其知情同意權(quán)應(yīng)由其法定代理人或監(jiān)護(hù)人或患者的親屬行使。未成年人，監(jiān)護(hù)人依次為父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，關(guān)系密切的其他親屬、朋友；居民或村民委員會(huì)等。精神病人的監(jiān)護(hù)人依次為患者的配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。29（二）知情同意的倫理?xiàng)l件“知情”應(yīng)該滿足如下倫理?xiàng)l件：①提供信息的動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益；②提供讓病人作出決定的足夠信息；③向病人作充分必要的說(shuō)明和解釋。在知情的基礎(chǔ)上“同意”應(yīng)具備如下倫理?xiàng)l件：①病人有自由選擇的權(quán)利②病人有同意的合法權(quán)利③病人有充分的理解能力30（三）知情同意的主要內(nèi)容與實(shí)施

1．醫(yī)方告知內(nèi)容①入院告知；②診斷過(guò)程告知；③治療過(guò)程告知；④創(chuàng)傷性操作告知；⑤改變治療方案告知；⑥臨床試驗(yàn)性檢查和治療的告知；⑦經(jīng)濟(jì)費(fèi)用告知；⑧暴露病人隱私部位的告知2．醫(yī)方告知實(shí)施原則①緊急救治的告知原則；②不良效果預(yù)示原則；③告知適度原則；④順序原則313．同意權(quán)的實(shí)施32（四）知情同意運(yùn)用的具體問(wèn)題

1．知情同意與醫(yī)生干預(yù)權(quán)（P58)醫(yī)療干預(yù)權(quán)，又稱(chēng)醫(yī)生干涉權(quán)，是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或他人和社會(huì)利益，對(duì)病人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為。33342．知情同意中的代理人同意代理人同意是指某些病人由于缺乏作決定的自主能力，在涉及醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案的選擇或決定時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員向病人及其代理人說(shuō)明有關(guān)醫(yī)療的好處、危險(xiǎn)性和可能發(fā)生的其他意外情況等信息之后，由代理人為病人作出同意或不同意這種治療的決定代理人同意的適用范圍如下：①代理嬰幼兒同意②代理智能障礙同意③代理限制民事行為能力人的同意④代理正常成年病人的同意35二、醫(yī)療最優(yōu)化原則（一）醫(yī)療最優(yōu)化的含義醫(yī)療最優(yōu)化原則是行善原則、不傷害原則在臨床工作中的具體應(yīng)用它是指在臨床實(shí)踐中，診療方案的選擇和實(shí)施追求以最小的代價(jià)獲取最大效果的決策，也叫最佳方案原則如：首選藥物的最優(yōu)化、外科手術(shù)方案最優(yōu)化、輔助檢查手段最優(yōu)化、晚期腫瘤患者治療的最優(yōu)化直腸癌診斷方法：X先造影檢查、超聲波檢查、CT斷層掃描、腸鏡及活檢、剖腹探查。

不同患者選擇不同，要綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人生觀、價(jià)值觀、健康觀。

“少花錢(qián)看好病”

3637（二）醫(yī)療最優(yōu)化原則的主要內(nèi)容1．療效最佳療效最佳指診療效果在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平上、或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)條件下，是最好的、最顯著的。2．損傷最小在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作用最小、風(fēng)險(xiǎn)最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)準(zhǔn)。3．痛苦最輕在確保治療效果的前提下精心選擇給病人帶來(lái)痛苦最小的治療手段。4．耗費(fèi)最少應(yīng)當(dāng)在保證診療效果的前提下，選擇衛(wèi)生資源耗費(fèi)最少，社會(huì)、集體、病人及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診療措施。最優(yōu)化是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的概念。不同的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，不同的社會(huì)歷史背景，不同文化、價(jià)值認(rèn)同的人，對(duì)醫(yī)療最優(yōu)化的判斷往往大相徑庭。同樣是治療扁桃體炎，20世紀(jì)五六十年代認(rèn)為手術(shù)摘除可取得最好效果，而今天則證明摘除扁桃體可導(dǎo)致免疫機(jī)能的下降。貧民和巨富對(duì)醫(yī)療最優(yōu)化的認(rèn)可，偏辟山區(qū)醫(yī)療的最優(yōu)化與大城市醫(yī)療的最優(yōu)化，也都有區(qū)別。這是我們?cè)谠u(píng)判醫(yī)療最優(yōu)化時(shí)必須注意的。目前的一些醫(yī)療糾紛往往因忽視這一點(diǎn)而引起

38醫(yī)療最優(yōu)化的倫理意義在于追求技術(shù)判斷與倫理判斷的高度統(tǒng)一，最終達(dá)到善待生命、善待患者、善待社會(huì)的目的。39三、醫(yī)療保密原則

（一）醫(yī)療保密的概念醫(yī)療保密(medicalconfidentiality)通常是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病的隱私。此概念的三層含義：一是“病人疾病的隱私”二是“不向他人泄露”三是“醫(yī)療不良后果”4041（二）醫(yī)療保密的內(nèi)容

1．為患者保密：為屬于患者隱私權(quán)范圍的個(gè)人隱私保密

2．對(duì)患者本人保密：對(duì)可能給患者帶來(lái)沉重精神打擊的診斷保密；對(duì)可能給患者帶來(lái)沉重精神打擊的不良預(yù)后保密

3．保守醫(yī)務(wù)人員秘密：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療差錯(cuò)或失誤按照有關(guān)規(guī)定向上級(jí)或組織報(bào)告

42醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會(huì)產(chǎn)生不良后果：1．會(huì)引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視；2．會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感；

3．會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛；

4．會(huì)造成思者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果。

4344（三）醫(yī)療保密的倫理?xiàng)l件對(duì)病人隱私權(quán)的保護(hù)并不是無(wú)限制的、絕對(duì)的嗎？4546（四）保密原則與講真話

病人與醫(yī)生之間的交流應(yīng)當(dāng)是誠(chéng)實(shí)的，講真話在臨床實(shí)踐的應(yīng)用是有有條件的；施行保護(hù)性醫(yī)療，醫(yī)務(wù)人員不向病人講真話，而采用“善意的謊言”，這在道德上是允許的，但必須將病情如實(shí)告訴患者家屬；如何向病人講真話是一門(mén)藝術(shù)，依據(jù)患者的不同文化水平、性格特征和社會(huì)地位的情況而定，需要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。47生命論——恰當(dāng)對(duì)待生命的依據(jù)48一、生命神圣論（一）定義：生命神圣論指人的生命具有至高無(wú)上、神圣不可侵犯的道德價(jià)值的倫理觀?！疤旄驳剌d，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》“圣人慮天下，莫貴于生?！薄秴问洗呵铩ぶ丶骸贰叭嗣林?，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”——孫思邈《千金方》“生命就是人的最高的寶物?！薄顿M(fèi)爾巴哈哲學(xué)著作選集》49一、生命神圣論（續(xù)）（二）生命神圣論的歷史意義珍重生命，有利于人類(lèi)的生存發(fā)展。促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學(xué)人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。50一、生命神圣論（續(xù)）

（三）生命神圣論的局限性1、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性。2、生命神圣論導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)倫理難題。能否對(duì)人口進(jìn)行數(shù)量和質(zhì)量控制？能否對(duì)晚期絕癥患者停止治療？能否對(duì)生命進(jìn)行研究？51二、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論（一）生命質(zhì)量論1、生命質(zhì)量論概述生命質(zhì)量論認(rèn)為生命質(zhì)量是生命神圣的基礎(chǔ)，應(yīng)該根據(jù)自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣來(lái)決定相應(yīng)的醫(yī)療措施。生命質(zhì)量就是生命自然素質(zhì)（體力和智力），在臨床實(shí)踐中，它通常指健康程度、治愈希望、預(yù)期壽智力狀況等。522、生命質(zhì)量的種類(lèi)（1）主要質(zhì)量：人體的身體和智力狀態(tài)，也可稱(chēng)人性素質(zhì)。這是區(qū)別正常人與不健全人的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)把無(wú)腦兒、嚴(yán)重的先天畸形視為非人素質(zhì)，對(duì)其生命不予承認(rèn)。

（2）根本質(zhì)量：生命的目的、意義及與其他人在社會(huì)、道德上的相互作用。如晚期的癌癥病人、植物人等，其生命的根本質(zhì)量就非常低，甚至可以說(shuō)已經(jīng)失去了根本質(zhì)量。

（3）操作質(zhì)量：指利用智商、診斷學(xué)范圍的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)定智能、生理方面的質(zhì)量。如有人用智商來(lái)評(píng)價(jià)人的素質(zhì)，把高于140的人看做是生命質(zhì)量的天才，把低于30的認(rèn)為其生命質(zhì)量有嚴(yán)重缺陷，而低于20的則否認(rèn)其為人。53二、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論（續(xù)）（二）生命價(jià)值論1、生命價(jià)值論認(rèn)為生命是有價(jià)值的，應(yīng)該根據(jù)生命對(duì)自身、他人和社會(huì)的效用，來(lái)實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。2、生命價(jià)值的種類(lèi)（1）內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值內(nèi)在價(jià)值是生命對(duì)自身的效用外在價(jià)值是生命對(duì)他人、社會(huì)的效用

（2）現(xiàn)實(shí)價(jià)值與潛在價(jià)值現(xiàn)實(shí)價(jià)值指已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)的，生命對(duì)自身、他人和社會(huì)的效用潛在價(jià)值指目前尚未顯現(xiàn)出來(lái)的，生命對(duì)自身、他人和社會(huì)的效用

54二、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論（續(xù)）（三）生命質(zhì)量論與生命價(jià)值論的意義

1、進(jìn)一步完善了人類(lèi)對(duì)待生命的倫理理論；

2、具有重大現(xiàn)實(shí)意義（1）為我國(guó)人口政策提供了倫理依據(jù)；（2）為臨床上對(duì)某些終末期病人放棄醫(yī)療干預(yù)提供了倫理上的辯護(hù)；（3）為對(duì)生命進(jìn)行研究提供了倫理支持；（4）為摘取人體器官進(jìn)行移植提供了倫理依據(jù)55三、生命價(jià)值原則

（一）生命價(jià)值原則的含義生命價(jià)值原則包括三個(gè)方面：第一，尊重人的生命，人的生命及其價(jià)值是至高無(wú)上的第二，尊重生命的價(jià)值，人的生命價(jià)值是人的生命內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一，對(duì)人的需要的滿足，是醫(yī)學(xué)行為選擇的主要倫理依據(jù)第三，人的生命是有價(jià)的，如果生命質(zhì)量低劣，就沒(méi)有義務(wù)加以保護(hù)與保存56（二）生命價(jià)值原則的應(yīng)用

生命價(jià)值原則強(qiáng)調(diào)生命神圣與生命質(zhì)量的統(tǒng)一，病人生命價(jià)值的非定性公式：生命質(zhì)量×治愈率×預(yù)期壽命×醫(yī)療需要×社會(huì)需要

生