兒童營養(yǎng)-管理

兒童膳食營養(yǎng)·飲食管理

兒童營養(yǎng)與健康狀況是社會(huì)和家庭關(guān)注的焦點(diǎn)，也是衡量國家綜合國力的重要指標(biāo)之一。為了滿足生長發(fā)育的需要，兒童必須每天從食物中獲取各種營養(yǎng)物質(zhì)，但是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育等方面并不完善，存在營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力不足和對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量較大的矛盾。如果膳食中營養(yǎng)物質(zhì)供給不足或比例失衡，均將會(huì)影響兒童的正常生長發(fā)育。兒童期營養(yǎng)不良不僅影響體格發(fā)育和健康狀況，更重要的是影響智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動(dòng)效率，

特定人群的劃分：人類生命的發(fā)生、發(fā)展到衰老是一個(gè)連續(xù)的過程。分嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡及青少年、成年及老年各期，實(shí)際上相鄰各期間并沒有明顯的界限。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲以下的人群界定為兒童。兒童的生理特征是生長發(fā)育，他是一個(gè)連續(xù)的過程，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育受到障礙，都會(huì)對(duì)后一階段發(fā)育產(chǎn)生不良影響。研究顯示：生命早期生長遲緩或過度生長將會(huì)對(duì)后續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

嬰兒營養(yǎng)

1、嬰兒時(shí)期生理特點(diǎn)2、嬰兒時(shí)期營養(yǎng)需要及膳食DRI3、嬰兒時(shí)期膳食指南（一）、嬰兒生理特點(diǎn)：嬰兒期包括出生至２８天的新生兒期，１~１２個(gè)月的嬰兒期。嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期，是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過渡期，是從母乳營養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營養(yǎng)的過渡期。1、嬰兒體格發(fā)育：胎兒期的頭顱生長最快，而嬰幼兒期軀干增長最快。一體重嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期。前６個(gè)月的嬰兒，體重平均每月增長０.６kg，在前４~６個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的２倍。后６個(gè)月平均每月增長０.５kg，１歲時(shí)達(dá)到超過出生時(shí)的３倍（＞９kg）。嬰兒體重公式估計(jì)：前半歲體重（kg）＝出生體重+月齡×０．６后半歲體重（kg）＝出生體重+３.６+（月齡－６）×０.５身長身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，為從頭頂至足底的垂直長度。足月新生兒平均身長為５０cm。在１歲時(shí)增長約５０%，達(dá)７５cm。

頭圍頭圍是指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭圍平均值３４cm（男略大于女），比胸圍略大１~２cm。嬰兒期平均每月增長１cm。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)比頭圍小，但增長速度快，到６個(gè)月至１歲時(shí)，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全。唾涎腺發(fā)育欠成熟，口腔內(nèi)黏膜干燥易受損，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到３~４個(gè)月后唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液中的淀粉酶也逐漸增加，６個(gè)月起唾液的作用增強(qiáng)。

胃及其酶新生兒的胃容量較小，為２５~５０mL，出生后第10天時(shí)可增加到約100mL，6個(gè)月時(shí)約為200Ml。胃賁門括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后震動(dòng)則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲，胃排空人乳的時(shí)間為2~3h。腸及其酶新生兒的小腸約為自身長度的6~8倍，腸壁肌層薄弱，彈力較小，腸黏膜的血管及淋巴豐富，通透性強(qiáng)。黏膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。新生兒消化道已能分泌消化酶，但活力相對(duì)較差，特別是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4個(gè)月才達(dá)到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。3、腎臟發(fā)育：新生兒期的腎臟結(jié)構(gòu)不成熟，功能也較弱。尿的濃縮能力、尿素及鈉的排除能力有限。因此，礦物質(zhì)(尤其是鈉)攝入過多，或人工喂養(yǎng)時(shí)奶的濃度過高時(shí)，易發(fā)生水腫及血中尿素升高。4、腦發(fā)育：年齡越小，腦的生長發(fā)育速度越快。出生時(shí)腦重約370g，出生后到6月齡時(shí)腦重增加一倍，約600～700g，2歲時(shí)達(dá)900～1200g，7歲時(shí)已接近成年人的腦重。腦神經(jīng)細(xì)胞的分化增殖到2歲時(shí)已基本完成，2歲之前是腦細(xì)胞數(shù)量的增長期，在2歲后腦細(xì)胞數(shù)量一般不再增多，只是腦細(xì)胞的重量和體積增大或形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，7歲以后，孩子的大腦生長已穩(wěn)定，與成人差別不大。因此，在2歲前的嬰幼兒期，腦細(xì)胞處于分化增殖期，合理的營養(yǎng)對(duì)腦和日后智力的發(fā)育非常重要。（二）嬰兒營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1、能量嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用。能量儲(chǔ)存及排泄耗能、生長發(fā)育的需要，其總能量的需要主要依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度予以估計(jì)。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議0~12個(gè)月的嬰兒的能量AI為95kcal/(kg·日)。2、蛋白質(zhì)嬰兒生長迅速，需要更多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。嬰兒所需必需氨基酸的比例較成人大，尤其嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及?；撬帷Ｈ巳橹斜匦璋被岬谋壤钸m合嬰兒生長的需要?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：人乳喂哺的嬰兒的蛋白質(zhì)AI為2.0g/(kg.日)。

3、脂肪0－6個(gè)月的嬰兒按每日攝入人乳800ml計(jì)，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦攝入量定為占總能量的45%－50%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應(yīng)不少于3.8g和不多于6g（能量比30%－54%）。6個(gè)月后雖然添加一些輔助食品，但還是以奶類食品為主，脂肪提供的能量比仍然較高，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒脂肪攝入量占總能量適宜比值0－5個(gè)月為45%－50%，6－12個(gè)月為35%－40%。必需脂肪酸亞油酸、α-亞麻酸，對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用。參照母乳中的含量，F(xiàn)AO/WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供的參量不低于膳食總能量的3%。4、碳水化合物人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均攝入量約為12g/(kg.日)碳水化合物（供能比約37%），主要成分是乳糖。人工喂養(yǎng)兒略高（40%－50%）。4個(gè)月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。4個(gè)月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。如、嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動(dòng)可引起腹瀉。5、礦物質(zhì)嬰兒容易缺乏的礦物質(zhì)主要有鈣、鐵、鋅。此外，部分地區(qū)碘缺乏病也較為常見。鈣人乳中含鈣量約為350mg/l.以一天800ml人乳計(jì)，能提供300mg左右的鈣。人乳中鈣吸收率高，出生后前6個(gè)月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。盡管牛乳中鈣量是母乳的2－3倍，但鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率較低?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鈣的AI：6個(gè)月以下時(shí)為300mg/日，6個(gè)月以上時(shí)為400mg/日。

鐵足月新生兒體內(nèi)有300mg左右的鐵儲(chǔ)備，可防止出生后4個(gè)月內(nèi)的鐵缺乏。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲(chǔ)備相對(duì)不足，在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。母乳1－3個(gè)月時(shí)的鐵含量為0.6－0.8mg/l，4－6個(gè)月時(shí)為0.5－0.7mg/l.牛乳中鐵含量約0.45mg/l低于人乳，且吸收率亦明顯較低。嬰兒在4－5個(gè)月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，可通過強(qiáng)化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等予以補(bǔ)充?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒鐵AI：6個(gè)月以下為0.3mg/日，6個(gè)月以上為10mg/日。

鋅足月新生兒體內(nèi)也有較好的儲(chǔ)備。嬰兒期每月需鋅約3mg.人乳中鋅含量相對(duì)不足，成熟乳約為1.18mg/l.母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個(gè)月內(nèi)因可以利用體內(nèi)儲(chǔ)存的鋅而不易缺乏，但在4－5個(gè)月后也需要從膳食中補(bǔ)充。嬰兒配方食品是較好的鋅的來源?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：鋅的AI：6個(gè)月以下為1.5mg/日，6個(gè)月以上為8mg/日。

碘嬰兒期碘缺乏可引起不可逆性智力損害。我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，如孕婦和乳母不使用碘強(qiáng)化食品，則新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏病。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議碘的AI：6個(gè)月以下為1.5mg/日，6個(gè)月以上為8mg/日。6、維生素母乳中的維生素受乳母的膳食和營養(yǎng)狀態(tài)的影響。膳食均衡的乳母，其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。用非嬰兒配方奶喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，則應(yīng)注意補(bǔ)充各種維生素。維生素A母乳及配方奶粉中含有較豐富的維生素A，喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補(bǔ)充。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半，用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充150－200μg/日維生素A。用濃縮魚肝油補(bǔ)充維生素A時(shí)應(yīng)適量，過量補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致維生素A、維生素D中毒?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素A的AI為400μg/日.維生素D人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D及適當(dāng)戶外活動(dòng)、預(yù)防維生素D缺乏所致的佝僂病.《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒維生素D的AI為10μg（400IU）/日。維生素E早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血、《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒的維生素E適宜攝入量為3mg維生素E當(dāng)量/日。人乳初乳維生素E含量為14.8mg/l，過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/l和2.6mg/l.牛乳中維生素E含量遠(yuǎn)低于人乳，相差約0.6mg/l.

維生素K新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，腸道細(xì)菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥。母乳約含維生素K15μg/l，牛乳及嬰兒配方奶粉約為母乳的4倍，母乳喂養(yǎng)的新生兒易出現(xiàn)維生素K缺乏。因此，對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充維生素K。維生素C嬰兒可從乳汁獲得足量的維生素C。牛乳中維生素C的含量僅為母乳的1/4（約11mg/l），又在煮沸過程中有所損失，因此，純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的果蔬汁?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒維生素C的AI：小于6月齡為40mg/日，大于6月齡為50mg/日。（三）喂養(yǎng)方式1、母乳喂養(yǎng)母乳中的營養(yǎng)與人類的進(jìn)化同步，人類的乳汁保留了人類生命發(fā)展早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是人類生命延續(xù)所必需，是其他任何乳汁無法比擬的。在分娩后的5天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地黏稠，稱之為“初乳”。之后第6－10天的乳汁稱為過渡乳，大約2周后為成熟乳。初乳具有如下特點(diǎn)：蛋白質(zhì)含量約10%，成熟乳僅1%。含豐富的抗體，包括分泌性免疫球蛋白A（SgIA），以及乳鐵蛋白、白細(xì)胞、溶菌酶、抗菌因子以及激素和生長因子。還為嬰兒提供較多特殊的營養(yǎng)素，例如鋅；長鏈多不飽和脂肪酸在初乳中也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點(diǎn)。（1）、營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)及氨基酸。盡管人乳所含蛋白質(zhì)比牛奶少，約1.1g/100ml，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為70：30，而牛乳為18：82.乳清蛋白易于消化吸收，又可促進(jìn)乳糖的合成。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解。人乳中胱氨酸含量為240mg/l，高于牛乳130mg/l。因新生兒及早產(chǎn)兒肝及腦組織中胱氨酸酶較低甚至無，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人認(rèn)為胱氨酸是新生兒及早產(chǎn)兒的必需氨基酸。此外，人乳中的?；撬岬暮恳草^多（425mg/l），為成人血清的10倍。由于嬰兒的肝臟尚未成熟，半胱氨酸脫羧酶的活性低，不能將半胱氨酸合成?；撬?，必須由食物提供，而?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。

脂肪。人乳的脂肪數(shù)量和種類比牛乳多，能量也高于牛乳，這適應(yīng)了嬰兒對(duì)能量的特別需要。人乳脂肪酸構(gòu)成包括短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亞油酸和α－亞麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸（DHA）等。這是因?yàn)閶雰簭膩喡樗岷铣啥枷┧岬哪芰τ邢蓿仨氂赡溉樘峁?。人乳含有豐富的脂酶，它能在4℃或更低的溫度下將甘油三酯分解為游離的脂肪酸，使人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化與吸收。

糖類人乳中的乳糖含量約7%，高于牛乳，乳糖不僅提供嬰兒相當(dāng)一部分的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。乳酸在腸道內(nèi)可抵制大腸桿菌的生長，同時(shí)亦可促進(jìn)鈣的吸收。

礦物質(zhì)。由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對(duì)滲透壓的耐受能力，會(huì)導(dǎo)致腹瀉或?qū)δI的過高負(fù)荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)為2：1、有利于鈣的吸收。鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率達(dá)50%，而牛乳僅10%。另外，人乳中的鋅、銅含量遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。

維生素。人乳中維生素的含量易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性的維生素A影響最大。營養(yǎng)良好乳母的乳汁中維生素能滿足1－6個(gè)月嬰兒的生長需要，而不需要額外補(bǔ)充維生素。但維生素D例外，尤以日照較少的地區(qū)需要補(bǔ)充。（2）母乳中的免疫活性物質(zhì)

白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。人乳中的白細(xì)胞主要是嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，存在于前3－4個(gè)月的母乳中。

抗體。母乳中的抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白為主，占初乳中免疫球蛋白的90%左右。產(chǎn)后1－2天的初乳也含有較高水平IgM,其含量達(dá)到甚至超過正常人血清水平，但持續(xù)時(shí)間較短，至產(chǎn)后7天下降至微量。母乳中也含有少量的IgG，其濃度不到血液濃度的1%，但持續(xù)時(shí)間較長，能維持到產(chǎn)后6個(gè)月。

乳鐵蛋白。人乳中的初乳含乳鐵蛋白豐富，可達(dá)5~6mg/mL,4周后下降至2mg/mL，以后一直維持1mg/mL。

溶菌酶。在喂哺第一個(gè)月時(shí)約含20μg/mL。第六個(gè)月為250μg/mL，人乳的含量約為牛乳制品含量的8倍。

補(bǔ)體。初乳中含有較高含量的補(bǔ)本C3和C4，但隨后迅速下降。補(bǔ)體不能直接殺滅細(xì)菌，但能輔助SigA和溶菌酶降解細(xì)菌。

低聚糖和共軛糖原。低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細(xì)菌的碳水化合物，例如、可以中和大腸桿菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體、能阻斷霍亂弧菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體。另外，人乳中的低聚糖還可與流感和腦炎病原體黏附，促進(jìn)直腸中乳酸桿菌的生長與乙酸的產(chǎn)生，從而抵制致病性革蘭陰性菌的生長。

其他抗感染物質(zhì)。初乳中含量較高的纖維結(jié)合素能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；雙歧因子可助乳酸桿菌在腸道中生長并產(chǎn)生乙酸和乳酸，降低腸道PH值；維生素B12和葉酸結(jié)合蛋白能抵制細(xì)菌利用這些維生素；蛋白酶抵制劑能抵制母乳中生物活性蛋白被消化；抗炎因子如前列腺素、抗氧化物質(zhì)如β－胡蘿卜素、過氧化物酶等具有抗炎癥反應(yīng)和抗氧化作用。此外，母乳中干擾素具有抗病毒等作用。（3）母乳中的激素和生長因子。母乳含有多種生長因子如神經(jīng)生長因子、胰島素樣生長因子等，這些生長因子可以調(diào)節(jié)嬰兒的生長發(fā)育，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織的生長分化。母乳中還含有多種激素如甲狀腺素、胰島素、垂體激素、泌乳刺激素、催乳素、降血鈣素等。這些激素對(duì)于維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長、生育與成熟有重要作用。2、人工喂養(yǎng)由于各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，可采用牛乳、羊乳等動(dòng)物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。由于不同種動(dòng)物的乳，只適合相應(yīng)種類動(dòng)物的幼子，并不適宜其他種類幼子的生長發(fā)育，同時(shí)亦不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。因此，特別是對(duì)0~4個(gè)月的嬰兒，只有在無法用母乳喂養(yǎng)時(shí)才采用人工喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)所用乳量可根據(jù)嬰兒的能量需要量來計(jì)算。新生兒第一周的能量需要量60Kcal/Kg.日，兩周以后新生兒及嬰兒的能量約95Kcal/Kg.日，再根據(jù)代乳品每100ml（直接喂養(yǎng)的濃度）提供的能量來確定一日所需的奶量。開始每天分6~8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。由于低乳品營養(yǎng)豐富，容易滋生細(xì)菌，特別是開封后應(yīng)蓋好，并注意低溫冷藏。代乳品配制后應(yīng)煮沸消費(fèi)。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)到接近體溫，并排除乳嘴里的空氣，以免燙傷和吸入空氣。嬰兒食品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30℃以上室溫放置超過2h以上應(yīng)廢棄。奶瓶、奶頭及其其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。3、混合喂養(yǎng)因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，用嬰兒代乳品以補(bǔ)充母乳的不足。對(duì)于6個(gè)月以下，特別是0~4個(gè)月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時(shí)喂奶時(shí)，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。用清潔的奶瓶收集奶，低溫儲(chǔ)存，煮沸后喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時(shí)代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。（四）、常見嬰兒配方食品和輔助食品1、嬰兒配方食品⑴配方奶粉。絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)的總量，以減輕腎負(fù)荷；調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成以滿足嬰兒的需要，如將乳清蛋白的比例增加到60%，同時(shí)減少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；并模擬母乳增加?jì)雰盒枰呐；撬岷腿鈮A；調(diào)正脂肪酸的構(gòu)成和比例，使之接近母乳，以滿足嬰兒對(duì)脂肪酸的需要，如調(diào)整n-３和n-6系列脂肪酸的比例，并添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，降低礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣/磷比例至（1.3~1.5）：１，增加鐵、鋅及維生素Ａ和維生素Ｄ。

嬰兒配方食品分類：①．嬰兒配方食品：以牛乳及其制品、豆類及其制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和其他成分，加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，作為母乳替代品，能滿足0～6月齡正常嬰兒的營養(yǎng)需要。②．較大嬰兒和幼兒配方食品：以牛乳、豆類及其制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和其他輔料，生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，適用于6～36月齡較大嬰兒和幼兒食用，作為他們混合食物中的組成部分。③．特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：指適用于患有特殊生理、疾病或醫(yī)療狀況嬰兒的母乳代用品，滿足從出生之初幾個(gè)月到開始添加適宜輔食這段時(shí)間內(nèi)的特殊營養(yǎng)需要。例如為早產(chǎn)兒、先天性代謝缺陷兒(如苯丙酮酸尿癥)，乳糖不耐受、及預(yù)防和治療牛乳過敏設(shè)計(jì)的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方食品等。（2）牛乳、是母乳代乳品。由于牛乳營養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要配制后給嬰兒喂養(yǎng)。新生兒期采用2：1稀釋牛奶（V/V），以后過渡到3：1、4：1，第二個(gè)月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖僅有人乳的60%，牛乳稀釋后還需加5%~8%的葡萄糖或蔗糖。配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸3~4分鐘以殺細(xì)菌，另外亦可使牛乳的蛋白質(zhì)變性有助于嬰兒消化。但煮沸的時(shí)間過長亦會(huì)破壞牛乳中的維生素，使短鏈脂肪酸揮發(fā)。0~1歲的嬰兒平均每千克體重需95Kcal/日能量。牛乳能量約55Kcal/100ml。平均每千克體重需2：1+5%糖的牛奶170ml，或3：1+5%糖的牛奶155ml，或4：1+5%糖的牛奶150ml.每天分6－8次喂養(yǎng)。3、全脂奶粉。含蛋白質(zhì)20%－28%，脂肪20%－28%。稀釋、配制方法同牛奶，然后煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。⑷豆制代乳粉、指以大豆為主體蛋白的代乳制品，如“5410代乳粉”，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補(bǔ)植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。另外也可以在大豆蛋白提取物的基礎(chǔ)上，加入甲硫氨酸和L－肉堿以及礦物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點(diǎn)是不含乳糖，適用于對(duì)牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。2、嬰兒輔助食品（1）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)。①滿足嬰兒的營養(yǎng)需求。調(diào)查表明，營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳量為700－800ml/日。此量可滿足0－6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全面營養(yǎng)需要。6個(gè)月的嬰兒每天需要能量700－900kcal，以母乳量分泌800ml計(jì)，約提供560kcal的能量，僅能滿足此時(shí)嬰兒需要量的80%，補(bǔ)充食物是必要的選擇。此外，孕期為嬰兒儲(chǔ)備的鐵，4月齡時(shí)已用盡，此時(shí)嬰兒需要約10mg/日，800ml母乳所提供的鐵不到1mg.以食物補(bǔ)充鐵勢(shì)在必行。②適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要4－6個(gè)月以后的嬰兒消化系統(tǒng)的逐步成熟，對(duì)食物的質(zhì)和量也需要新的要求。如隨著齒齦黏膜的堅(jiān)硬及以后乳牙的萌出，喂養(yǎng)嬰兒以軟的半固體食物，有利于乳牙的萌出和訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能。在喂養(yǎng)工具上，從用奶瓶逐步改變?yōu)橛眯〔璩?、小杯、小碗，以利于嬰幼兒的心理成熟。嬰兒食品需要?－6個(gè)月用母乳或代乳品逐漸過渡到2－3歲時(shí)接近成人食品，③學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備。斷乳是一個(gè)很長的過程，是一個(gè)繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)過程，也稱為斷奶過渡期。一般在母乳喂哺的4或6個(gè)月以后開始，使嬰兒逐步地認(rèn)識(shí)并適應(yīng)母乳以外的食物，進(jìn)行咀嚼和吞咽的訓(xùn)練等，時(shí)間可延長到孩子1歲甚至以上。④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。斷奶過渡期正確的輔食添加，使其在嬰兒期就接觸、嘗試和感受各種成人的食物，這對(duì)于兒童正確飲食行為的培養(yǎng)是及其必要的。母乳喂養(yǎng)兒正確地輔食添加，減少兒童期和成年后挑食、偏食的不良習(xí)慣。（2）添加輔助食品的時(shí)間與原則①適宜時(shí)間。在通常情況下，4－6個(gè)月時(shí)應(yīng)逐步添加輔助食品，但因嬰兒個(gè)體差異，開始添加輔食并無嚴(yán)格程序?？蓞⒖枷铝星樾伍_始添加輔食：嬰兒體重增長已達(dá)到出生時(shí)的2倍，嬰兒在吃完約250ml奶后不到4h又餓了，嬰兒可以坐起來了，嬰兒在24h內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶，嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月。②添加輔助食品的原則：a.逐步適應(yīng)。1種輔食應(yīng)經(jīng)過5－7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，逐步擴(kuò)大添加的輔食的品種。b.由稀到稠。c.量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。d.因人而異。嬰兒的生長發(fā)育有較大的個(gè)體差異，這也決定了嬰兒對(duì)食物攝入量的差異。（五）、0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南正常足月產(chǎn)嬰兒的出生體重和身長分別約為3．3kg和50cm，嬰兒出生后其體格發(fā)育即開始了高速地生長，到6個(gè)月末，嬰兒的平均體重和身長分別增加到約7kg和63cm。然而，此時(shí)嬰兒的消化系統(tǒng)遠(yuǎn)未發(fā)育成熟，嚴(yán)重制約了6月齡以下嬰兒對(duì)食物的選擇。母乳是這個(gè)時(shí)期嬰兒最佳的膳食營養(yǎng)來源。因?yàn)槟溉榫哂泻芏鄡?yōu)點(diǎn)，完全符合0~6月齡嬰兒對(duì)營養(yǎng)的需求及消化吸收特點(diǎn)。但是母乳在某些營養(yǎng)素方面也有缺陷，如維生素D維生素K和鐵的含量稍低，在嬰兒喂養(yǎng)的過程中需要加以注意。據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果，

我國嬰兒在4個(gè)月內(nèi)基本純母乳喂養(yǎng)率為，71.6%，城鄉(xiāng)分別為65.5%和74.4％，母乳喂養(yǎng)率尚有待于進(jìn)一步提高。我國6個(gè)月嬰兒的生長遲緩率為8.6%，低體重率為4.5%，消瘦率為3.5%，農(nóng)村高于城市；貧血的發(fā)生率（男童）為38.3%，城市低于農(nóng)村。此結(jié)果較1992年全國營養(yǎng)調(diào)查有了較大改善，但亦不容忽視。有必要對(duì)0~6個(gè)月嬰兒的喂養(yǎng)指南進(jìn)行修訂，以適應(yīng)和滿足該年齡嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)需要，提高母乳喂養(yǎng)率。0~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目：☆純母乳喂養(yǎng)☆產(chǎn)后盡早開奶，出入營養(yǎng)最好☆盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D☆給新生兒和1～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K☆不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)☆定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育狀況一

【制訂依據(jù)】0～6月齡的嬰兒是人體從子宮內(nèi)生活過渡到子宮外生活的關(guān)鍵時(shí)期。其最主要特點(diǎn)是生長發(fā)育極為迅速，需要攝人足夠的能量和營養(yǎng)素，尤其是蛋白質(zhì)，如不能滿足需要?jiǎng)t易引起營養(yǎng)缺乏，并影響生長發(fā)育。但此時(shí)各器官的發(fā)育尚未成熟，功能未健全，對(duì)食物的消化吸收及廢物的排泄能力低，不適宜攝入高營養(yǎng)的要求，因此提倡采用純母乳喂養(yǎng)嬰兒?！咎嵋磕溉槭?月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品。母乳所含的營養(yǎng)物質(zhì)齊全，各種營養(yǎng)素之間比例合理，含有免疫活性物質(zhì)，非常適合于身體快速生長發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。母乳喂養(yǎng)也有利于增進(jìn)母子感情，悉心護(hù)理嬰兒，并可促進(jìn)母體的復(fù)原。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，不易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，應(yīng)首選用純母乳喂養(yǎng)嬰兒。純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡以內(nèi)嬰兒所所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。應(yīng)按需喂奶，每天可以喂奶6～8次以上。最少堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，從6月齡開始添加輔食的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，最好能到2歲。在4～6月齡以前，如果嬰兒體重不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，需要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。1、首選純母乳喂養(yǎng)嬰兒人乳的營養(yǎng)特點(diǎn)：保留了人類生命早期所需要的全部營養(yǎng)成分，母乳是母親為嬰兒精心設(shè)計(jì)的食物。其突出的特點(diǎn)。a．母乳含免疫活性物質(zhì)：抗體：母乳中的抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白為主，可以抵抗胃腸中的酸堿和蛋白酶的水解作用，在消化道保持其抗體活性。人乳中也含有IgM和IgG。能抵抗多種病原微生物的感染。乳鐵蛋白：一種與鐵有高度親和力的蛋白質(zhì)，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制需鐵性細(xì)菌(如大腸桿菌、鏈球菌等)對(duì)鐵的需要。溶菌酶：能抵抗胃酸的破壞，從而使細(xì)菌解體。如大腸桿菌對(duì)溶菌酶不敏感，但母乳中的SIgA、H2O2酶和抗壞血酸可降低大腸桿菌對(duì)溶菌酶的抵抗力。補(bǔ)體：初乳中含有較多的補(bǔ)體C3和C4，但隨后迅速下降。補(bǔ)體不能直接殺滅細(xì)菌，但能輔助SIgA和溶菌酶降解細(xì)菌。

白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞：中性粒細(xì)胞在嬰兒腸腔內(nèi)起保護(hù)作用，吞噬細(xì)胞可以進(jìn)入嬰兒的粘膜組織，產(chǎn)生免疫能力。低聚糖：母乳含有多種低聚糖，可抑制細(xì)菌粘附于腸粘膜上皮及中和毒素，并促進(jìn)結(jié)腸中雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長，從而抑制致病菌的生長。其他抗感染物質(zhì)：母乳中有許多抗感染因子，能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；還有抗炎因子，抗氧化物質(zhì)，自由基清除劑等具有抗炎、抗氧化、抗病毒作用b．蛋白質(zhì)：人乳中蛋白質(zhì)含量低于牛奶，約1.1g／100ml，僅為牛奶的1／3，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為70∶30，在乳清蛋白中，人乳中以a-乳清蛋白為主，易于消化吸收，且氨基酸組成平衡。人乳中的?；撬岷枯^多，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。人乳蛋白中含有特別豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、SIgA，人乳中的這些免疫蛋白有抵抗腸道及呼吸道等疾病的作用。這些物質(zhì)不受胃液及消化過程的破壞，可以直接進(jìn)入人體。c．脂類：人乳中的脂肪豐富，且人乳本身含有豐富的脂肪酶，幫助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化與吸收。人乳不僅含有短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，而且還含有腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的長鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)。d．糖類：人乳中的乳糖含量較牛乳高，不僅提供嬰兒能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收并抑制致病菌的生長。e．礦物質(zhì)：人乳中礦物質(zhì)含量比牛乳更適合嬰兒的需要。食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對(duì)滲透壓的耐受能力，會(huì)導(dǎo)致腹瀉或增加腎臟的溶質(zhì)負(fù)荷。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)，有利于鈣的吸收。而牛乳中過高的磷會(huì)干擾鈣的吸收。鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率可高達(dá)50％，遠(yuǎn)高于牛乳。并且人乳中的鋅、銅含量也遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。f．維生素：人乳中維生素的含量易受乳母營養(yǎng)狀況的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性的維生素A最為明顯。人乳的維生素A、維生素E及維生素C一般都高于牛乳，而且維生素E往往與多不飽和脂肪酸同時(shí)出現(xiàn)。在對(duì)牛乳加熱過程中，一些對(duì)熱不穩(wěn)定的維生素可遭到破壞。人乳中的維生素K低于牛乳，故孕期母體攝人富含維生素K的食物具有一定的意義，如果乳母日光照射少而食物中維生素D攝人量又不足時(shí)，需額外補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親及嬰兒均有許多持續(xù)的有益健康效應(yīng)。a．母乳喂養(yǎng)與嬰兒感染性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)可減少或消除嬰兒暴露于污染的食物及容器的機(jī)會(huì)；母乳含免疫活性物質(zhì)可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，抵抗感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。嬰兒出生后的前6個(gè)月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護(hù)作用。b．母乳喂養(yǎng)與非感染性疾病及慢性疾病：有研究報(bào)道，嬰兒期母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間較長者，2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)相對(duì)較低；母乳喂養(yǎng)可降低患潰瘍性結(jié)腸炎、兒童期肥胖和腫瘤等疾病的危險(xiǎn)性；母乳喂養(yǎng)對(duì)過敏性疾病也具有一定的保護(hù)作用。【提示】推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞人胃里的空氣，以防止溢奶。2．產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好【提要】在分娩后7天內(nèi)，乳母分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱之為初乳。初乳對(duì)嬰兒十分珍貴，含有豐富的營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)。因此，應(yīng)盡早開奶，產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。盡早開奶可減輕新生兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。【制訂依據(jù)】在分娩后7天內(nèi)，乳母分泌的乳汁稱之為初乳；第8～14天的乳汁稱為過渡乳，大約兩周后為成熟乳。初乳蛋白質(zhì)含量高；含有豐富的免疫活性物質(zhì)，對(duì)嬰兒防御感染及初級(jí)免疫系統(tǒng)的建立十分重要；初乳中微量元素、長鏈多不飽和脂肪酸等營養(yǎng)素比成熟乳要高得多；初乳也有通便的作用，可以清理初生兒的腸道和胎便。初乳對(duì)嬰兒十分珍貴，應(yīng)盡早開奶?！咎崾尽咳绻樌置?，母子健康狀況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮母親的乳頭，以獲得初乳，并具有刺激泌乳的起始作用。第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始，因剛出生的嬰兒覓食和吸吮反射特別強(qiáng)烈，讓嬰兒開始分別吸吮雙側(cè)乳頭各3～5分鐘，可吸吮出初乳數(shù)毫升。3．盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D【提要】人乳中維生素D含量較低，家長應(yīng)盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)，陽光會(huì)促進(jìn)皮膚中維生素D的合成；也可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D的制劑。【制訂依據(jù)】人乳中維生素D含量較低，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)維生素D的需要，容易發(fā)生維生素D缺乏，嚴(yán)重的可發(fā)生佝僂病，故提倡盡早抱嬰兒到戶外曬太陽或補(bǔ)充維生素D制劑?！咎崾尽繉?duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季或梅雨季節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰兒，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充維生素D。正常母乳喂養(yǎng)嬰兒可于生后1～2周開始每日口服給予維生素D400～800IU(南方400～600IU，北方600～800IU)，早產(chǎn)兒也要加至每日600～800IU；對(duì)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)首選使用適合0～6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，因?yàn)閲覌胗變耗谭蹣?biāo)準(zhǔn)規(guī)定這種奶粉中百克應(yīng)添加200～400IU的維生素D。4．給新生兒和l～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K【提要】由于母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防新生兒和1～6月齡嬰兒維生素K缺乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下注意及時(shí)補(bǔ)充維生素K?！局朴喴罁?jù)】母乳中維生素K的含量較低。新生兒和6個(gè)月內(nèi)嬰兒的生長發(fā)育速度快，對(duì)維生素K的需要量明顯增加，但是其腸道合成維生素K的菌群不足，滿足不了需要。新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、最容易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病。最早的可發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，危及生命；典型的新生兒出血癥發(fā)生在生后的2～5天，嚴(yán)重的也可導(dǎo)致死亡；遲發(fā)性新生兒出血癥，發(fā)生在全部或以母乳喂養(yǎng)為主并且出生時(shí)沒有補(bǔ)充維生素K的嬰兒，容易發(fā)生致命性的顱內(nèi)出血。新生兒和0～6月齡嬰兒維生素K缺乏的關(guān)鍵措施是預(yù)防，包括孕婦和乳母要適當(dāng)多食富含維生素K的食物，使胎兒及嬰兒從母體及母乳中獲得較多的維生素K。【提示】對(duì)于母乳喂養(yǎng)兒，出生后尊醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K，5．嬰兒配方食品喂養(yǎng)【提要】由于種種原因，不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，如、乳汁分泌不足或無乳汁分泌等，建議首選適合于0～6月齡嬰兒的配方奶粉喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉等喂養(yǎng)嬰兒。嬰兒配方食品是隨食品工業(yè)和營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的除了母乳外，適合0～6月齡嬰兒生長發(fā)育需要的食品，人類通過不斷對(duì)母乳成分、結(jié)構(gòu)及功能等方面進(jìn)行的研究，以母乳為藍(lán)本對(duì)動(dòng)物乳成分進(jìn)行改造，調(diào)整了其營養(yǎng)成分的構(gòu)成和含量，添加了嬰兒必需的多種微量營養(yǎng)素，使產(chǎn)品的性能、成分及營養(yǎng)素含量接近母乳。【制訂依據(jù)】混合喂養(yǎng)：有時(shí)由于條件限制，無法完全用母乳喂養(yǎng)或母乳不足，就需要補(bǔ)充母乳代用品，這種喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)。(2)人工喂養(yǎng)：這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱為人工喂養(yǎng)。應(yīng)首選適合0～6月齡嬰兒的嬰兒配方奶(粉)喂養(yǎng)。如果條件不許可，不能為嬰兒提供相應(yīng)的配方食品，再考慮選用其他乳代用品。嬰兒配方粉的基質(zhì)多來源于牛乳或大豆，牛乳及大豆的營養(yǎng)素的構(gòu)成及含量不同于母乳，生物利用率也低于母乳，故需要對(duì)其構(gòu)成進(jìn)行較大調(diào)整，使其盡可能滿足嬰兒不同時(shí)期的營養(yǎng)需要，以及適合于嬰兒的消化功能。(3)嬰兒配方食品：

大多數(shù)嬰兒配方食品是在牛奶的基礎(chǔ)上，依照母乳的構(gòu)成，調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成及其他營養(yǎng)素含量，如增加乳清蛋白所占比例，增加?jì)雰盒枰呐；撬岷腿鈮A等。在脂肪方面，添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)，使脂肪酸的構(gòu)成接近母乳。在礦物質(zhì)和維生素方面，減少礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣、磷比例，添加了鐵、鋅，維生素A、維生素D、維生素K、多種B族維生素等。【提示】盡量保持母乳的分泌，要定時(shí)喂奶；乳母要注意充足的休息和合理營養(yǎng)、保持良好的心態(tài)。母親需要外出工作等超過6個(gè)小時(shí)，至少要擠一次奶，裝在消毒好的瓶子里密封，冰箱保存，并于當(dāng)天使用。母乳不足部分，可添加適量0～6月齡的嬰兒配方奶粉。人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶(含奶嘴)，清洗、消毒要徹底，用清潔飲用水調(diào)制嬰兒配方食品。由于嬰兒的腸胃發(fā)育尚未完善，使用代乳品，都應(yīng)該嚴(yán)格按相應(yīng)的沖調(diào)原則操作，否則很容易引起嬰兒腹瀉或其他健康問題。選用配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)，一定要認(rèn)真閱讀奶粉沖調(diào)說明，嚴(yán)格按照說明書上注明的水與奶粉比例、沖調(diào)程序等進(jìn)行沖調(diào)。奶的溫度要適宜，每次喂奶時(shí)間為15～20分鐘，不宜超過30分鐘。喂奶時(shí)應(yīng)把奶瓶垂直于嘴，使奶嘴處充滿奶液，以免嬰兒吸入空氣而引起腹脹、溢奶。每次喂奶結(jié)束時(shí)，奶瓶中應(yīng)有剩余奶，以便母親觀察食入奶量并確認(rèn)嬰兒是否喝足。嬰兒喝完奶后，需要輕拍嬰兒背部排氣。兩次喂哺間隔一般在3～4小時(shí)，每次喂奶不必強(qiáng)求嬰兒把奶瓶內(nèi)的奶喝完。剩余的奶汁應(yīng)立即處理掉，并及時(shí)清洗奶瓶。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)牛奶有過敏反應(yīng)，如嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹等，應(yīng)立即停止使用，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他不含牛奶的代用品。附：參照國際嬰兒配方食品標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我國國情，于1989年制訂了我國嬰幼兒食品的國家標(biāo)準(zhǔn)，并于1997年和1999年進(jìn)行了修訂。現(xiàn)有嬰兒食品標(biāo)準(zhǔn)包括《ＧＢ10765-1997嬰兒奶粉Ⅰ》《ＧＢ10766-1997嬰兒配方奶粉Ⅱ、Ⅲ》以及《ＧＢ10767-1997嬰兒配方及嬰幼兒本文及嬰幼兒補(bǔ)充米粉通用技術(shù)條件》。另外也有嬰兒期過渡食品或補(bǔ)充食品的標(biāo)準(zhǔn)，如嬰兒營養(yǎng)米粉〈ＧＢ10770-1997〉、高蛋白營養(yǎng)米粉（ＧＢ10769-1997）以及嬰幼兒輔助食品如汁、泥、糊類食品標(biāo)準(zhǔn)〈GB10775-1989〉。6．定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育狀況【提要】身長和體重等生長發(fā)育指標(biāo)反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，父母可以在家里對(duì)嬰兒進(jìn)行定期測(cè)量，這種方法簡單易行，不僅可以幫助父母更好地了解嬰兒的生長發(fā)育速度是否正常，也可以及時(shí)提醒父母注意其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。特別需要提醒父母注意的是，孩子的生長有其個(gè)體特點(diǎn)，生長速度有快有慢，只要孩子的生長發(fā)育在正常范圍內(nèi)就不必?fù)?dān)心。嬰兒的年齡越小，測(cè)量的間隔時(shí)間應(yīng)越短，出生后前6個(gè)月每半月一次，如病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。對(duì)于大多數(shù)兒童的體格測(cè)量結(jié)果，可參考世界衛(wèi)生組織最近公布的0～5歲兒童的身長／身高／體重增長參考曲線或相應(yīng)的Z平分值，參見附錄1?！尽局朴喴罁?jù)】嬰兒各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)直接反映了嬰兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、營養(yǎng)健康狀況和喂養(yǎng)情況。通過定期監(jiān)測(cè)嬰兒的生長發(fā)育指標(biāo)，能及時(shí)掌握嬰兒當(dāng)前的生長發(fā)育水平，從而為有效地指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)提供參考。提示】如何測(cè)量嬰兒的體重和身長：使用嬰兒體重磅測(cè)量體重；采用臥式量板(或量床)測(cè)量嬰兒的身長。測(cè)定步驟：①將量板放在平坦地面或桌面；②脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；③固定小兒頭部使其接觸頭板。此時(shí)小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；④測(cè)量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼小兒足跟，然后讀取讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位(0.1cm)。

6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南6～12月齡嬰兒的生長發(fā)育仍然處于高速發(fā)展的時(shí)期，此時(shí)嬰兒的消化系統(tǒng)較0～6月齡嬰兒有了較大改善，可以對(duì)泥糊狀食物和較為細(xì)軟的食物進(jìn)行初步咀嚼。但此時(shí)仍然未發(fā)育完全成熟，營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收尚不能完全適應(yīng)。還需要逐步適應(yīng)，這些條件均影響6～12月齡嬰兒對(duì)食物的選擇。此時(shí)，嬰兒在出生時(shí)從母體獲得的各種營養(yǎng)儲(chǔ)備，尤其是鐵儲(chǔ)備，已逐步耗竭，需要經(jīng)食物獲得其生長發(fā)育和維持生命活動(dòng)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。

嬰兒6月齡后，母乳仍然是嬰兒膳食營養(yǎng)來源，他可以滿足此時(shí)嬰兒的部分營養(yǎng)需求。但單純靠母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒的全部營養(yǎng)需要了，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，需要逐漸給嬰兒提供輔助食物，才能滿足其對(duì)營養(yǎng)的需要。輔食添加的意義不僅在于滿足嬰兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需要，并且是嬰兒學(xué)習(xí)進(jìn)食，逐步適應(yīng)母乳以外的食物，為斷奶作準(zhǔn)備的重要過程；通過接觸不同性狀的食物，逐步訓(xùn)練嬰兒的吞咽和咀嚼功能；還是調(diào)整嬰兒消化系統(tǒng)狀況使之逐步適應(yīng)食物改變，調(diào)整嬰兒對(duì)新食物適應(yīng)能力的過程；添加輔食還可訓(xùn)練兒童的動(dòng)作協(xié)調(diào)性，鍛煉咀嚼、吞咽所涉及的肌肉和神經(jīng)反射的協(xié)調(diào)性，有助于牙齒的萌出等，還有助于兒童早期良好飲食習(xí)慣的形成。

此時(shí)期嬰兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病主要有維生素D缺乏引起的佝僂病、缺鐵性貧血和生長遲緩等。根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，我國嬰兒到6月齡時(shí)，已有77.9%的嬰兒開始添加輔食，到9月齡時(shí)仍有12.9%的嬰兒從未添加輔食，到12月齡時(shí)還有9.1％的嬰兒從未添加過輔食。在12月齡時(shí)的生長遲緩率為18.0%，低體重率為8.4%，消瘦率為3.5%，因此，非常必要將6～12月齡嬰兒的喂養(yǎng)指南提出來，以適應(yīng)和滿足該年齡嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)需要，在提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，普及及時(shí)合理添加輔食的科學(xué)育兒知識(shí)，為斷乳做好準(zhǔn)備工作。

6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目：☆奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)☆及時(shí)合理添加輔食☆嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品☆逐漸讓嬰兒自己選食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為☆定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育狀況☆注意飲食衛(wèi)生1．奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)【提要】母乳是嬰兒的首選食品，建議6～12月齡的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每天應(yīng)首先保證600～800ml的奶量，以保證嬰兒正常體格和智力發(fā)育。如母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，可使用較大嬰兒配方奶予以補(bǔ)充。對(duì)于不能用母乳喂養(yǎng)的6～12月齡嬰兒，亦建議選擇較大嬰兒配方奶?！咎崾尽繈雰号浞椒壑饕ǎ喝榛?、豆基嬰兒配方粉(適合0～12個(gè)月齡、適合6～36月齡)?！菊f明】(1)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)的重要性：世界衛(wèi)生組織提倡6月齡以上的嬰兒開始逐漸添加輔食的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到1歲以上，甚至更長時(shí)間。(2)如何選擇其他乳制品：除了母乳以外，乳類制品應(yīng)是6～12月齡嬰兒的重要食物組成部分。乳類制品營養(yǎng)豐富、全面，特別是鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A等的良好來源，在食物性狀和食用特點(diǎn)上也是最有利于嬰兒從母乳到其他食物的過渡。故6~12月齡的嬰兒不宜直接喂給普通液態(tài)奶或蛋白粉，建議首選適合于6~12月齡的較大嬰兒配方奶(粉)。2．及時(shí)合理添加輔食【提要】從6月齡開始，需要逐漸給嬰兒補(bǔ)充一些非乳類食物，包括液體食物，半固體食物以及軟飯、切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類食物被稱為輔助食品。添加輔食的順序?yàn)椋菏紫忍砑庸阮愂澄?如嬰兒營養(yǎng)米粉)，其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加動(dòng)物性食物(如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/肉松等)。建議動(dòng)物性食物添加的順序?yàn)椋旱包S泥、魚泥(剔凈骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。輔食添加的原則是：每次添加一種新食物，由少到多、由稀到稠，循序漸進(jìn)；逐漸增加輔食種類；由半同體食物逐漸過渡到固體食物。建議從6月齡時(shí)開始添加半固體食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥等)，7～9月齡時(shí)可由半固體食物逐漸過渡到可咀嚼的軟固體食物(如爛面、碎菜、全蛋、肉末)，10～12月齡時(shí)，大多數(shù)嬰兒可逐漸轉(zhuǎn)為以進(jìn)食固體食物為主的膳食?！菊f明】

提供嬰兒營養(yǎng)的輔助食品形式：液體食物、半固體食物、固體食物。液體食物：菜汁、水果汁；半固體食物：稀粥、米糊、蔬菜泥、水果泥、蛋黃泥、魚肉泥、蒸雞蛋羹、肝泥、豆腐、爛豆泥；固體食物：軟飯、爛面、饅頭片、菜末、碎菜、水果片/塊、肉末。(2)添加輔助食品的目的、1)補(bǔ)充母乳中營養(yǎng)素的不足：隨著嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)素的需要量增加；僅靠母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒所需要的能量和營養(yǎng)素；嬰兒必須從輔助食品中獲得足夠的營養(yǎng)素來滿足其生長需要。2)增強(qiáng)消化機(jī)能：添加輔助食品可刺激增加?jì)雰和僖杭捌渌旱姆置诹?，提高消化酶的活性，促進(jìn)牙齒的發(fā)育和消化機(jī)能，訓(xùn)練嬰兒的咀嚼吞咽能力。3)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：及時(shí)添加輔助食品將有助于嬰兒精神發(fā)育，刺激味覺、嗅覺、觸角和視覺。4)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：斷奶期是嬰兒對(duì)食物形成第一印象的重要時(shí)期，在輔助食品的選擇以及制作方法方面，要注意營養(yǎng)豐富、易消化和衛(wèi)生。為將來養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣打基礎(chǔ)。通過添加輔助食品，使嬰兒學(xué)會(huì)用餐具，最后停止吸吮奶的攝食方式，逐漸適應(yīng)混合食物。(3)添加輔助食品方法：1)從一種到多種：開始添加的食物應(yīng)遵循從一種到多種的原則，每添加一種新食物，應(yīng)試用幾天，當(dāng)嬰兒適應(yīng)了這種食物后再開始添加另一種新食物，要逐一添加，如果幾種食物嬰兒都適應(yīng)了，可選擇其中兩三種食物相互混合著添加給嬰兒。2)由少量到多量：添加的食物量要根據(jù)嬰兒的營養(yǎng)需要和消化道的成熟程度，開始添加的食品可先從少量開始，每天1次，以后逐漸增加次數(shù)和量，并逐步減少母乳喂哺1～3次，逐漸達(dá)到停止母乳喂養(yǎng)的目的。比如從1小勺米糊、讓嬰兒嘗試，并注意嬰兒大便的變化，如果大便沒有異常，慢慢增加到可成為單獨(dú)的1餐。3)逐漸從稀到稠、從細(xì)到粗：逐漸增加食物的粘稠度，例如從米湯、到軟飯。給予食物的性狀應(yīng)從細(xì)到粗，例如從先喂菜湯開始、逐漸試喂菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。4)注意觀察嬰幼兒的消化能力和過敏：添加一種新的食物，如有消化不良反應(yīng)或過敏癥狀時(shí)，可暫緩添加，待癥狀消失后再從小量開始添加，如果仍出現(xiàn)過敏，盡快咨詢醫(yī)生。如嬰兒患病時(shí)，可根據(jù)情況暫停添加新的食物。5)不要強(qiáng)迫進(jìn)食：當(dāng)嬰兒不愿意吃某種新食品時(shí)，可改變方式，例如，可在嬰兒口渴時(shí)給予菜汁，在嬰兒饑餓時(shí)給予新的食物等。6)單獨(dú)制作：添加的食物應(yīng)新鮮，制作過程要衛(wèi)生，不要喂存留的食物。3．【提要】嬰兒6月齡時(shí)，每餐的安排可逐漸開始嘗試搭配谷類、蔬菜、動(dòng)物性食物，每天應(yīng)安排有水果。應(yīng)讓嬰兒逐漸開始嘗試和熟悉多種多樣的食物，特別是蔬菜類，可逐漸過渡到除奶類以外由其他食物組成的單獨(dú)一餐。隨著月齡的增加，也應(yīng)根據(jù)嬰兒需要，增加食物的品種和數(shù)量，調(diào)整進(jìn)餐次數(shù)，可逐漸增加到每天三餐(不包括乳類進(jìn)餐次數(shù))。限制果汁的攝人量或避免提供低營養(yǎng)價(jià)值的飲料，以免影響進(jìn)食量。制作輔助食品時(shí)應(yīng)盡可能少糖、不放鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油?！咎崾尽?1)無鹽：烹調(diào)時(shí)不加鹽，因?yàn)槭称分刑烊缓械拟c已能滿足嬰兒需要了。(2)輔助食品制作時(shí)注意事項(xiàng)：選擇新鮮、衛(wèi)生的食物原料；根據(jù)嬰兒的需要制作液體、半固體、固體輔助食品；多選擇蒸、煮或燉的方式；不加鹽和調(diào)味品，可加少量食用油?！菊f明】(1)嬰兒的食品中要少糖、無鹽、不加調(diào)味品：嬰兒期每日的鹽需要量不到1g，因從奶類和輔食中所含的鈉就能夠滿足其需要，所以建議在烹調(diào)過程中不加鹽。嬰兒的食品中少放糖的目的是為了預(yù)防齲齒。嬰兒的味覺正處于發(fā)育過程中，對(duì)外來調(diào)味品的刺激比較敏感，加調(diào)味品容易造成嬰兒挑食或厭食。(2)水果不能代替蔬菜，果汁不能代替水果：蔬菜和水果在營養(yǎng)成分和健康效應(yīng)方面有相似之處，但其營養(yǎng)價(jià)值各有特點(diǎn)。一般來說，蔬菜(特別是深色蔬菜)的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的含量高于水果，而水果中的碳水化合物、有機(jī)酸和芳香物質(zhì)比新鮮蔬菜多，且水果食用前不用加熱，其營養(yǎng)成分不受烹調(diào)因素的影響，兩者不能替代；果汁是由水果經(jīng)壓榨去掉殘?jiān)瞥伞＜庸み^程都會(huì)使水果中的營養(yǎng)成分如維生素C、膳食纖維等有一定量的損失。所以，應(yīng)盡量選擇新鮮水果切碎喂給嬰兒。(3)如何為嬰兒制作輔食菜水(汁)的制作原料：新鮮綠色蔬菜，如青菜、菠菜、油菜、白菜等均可。制作方法：取以上一種新鮮蔬菜，洗凈，切碎；水燒開后，放入碎菜，煮5分鐘，待溫度適宜時(shí)用消毒紗布或清潔雙層紗布擠壓出菜汁，即可飲用。菜水(汁)要隨煮隨用，因?yàn)椴怂?汁)放置后其中的維生素C會(huì)逐漸破壞丟失。果汁的制作原料：新鮮的水果(橘子、橙子、柚子、西瓜等)。制作方法：將水果洗凈，擠、榨出果汁即可食用。菜泥的制作原料：胡蘿卜、土豆、南瓜、紅薯、青菜葉等。制作方法：取新鮮胡蘿卜或土豆、南瓜、紅薯，洗凈、去皮后放人鍋中蒸熟或加水煮熟，取出放在碗中用勺壓碎。也可用青菜葉，用開水煮5分鐘，將菜煮爛，將煮爛菜葉放在清潔不銹鋼篩過篩，篩下的泥狀物即菜泥。為增加口感，可加7～8滴油(熟植物油、香油等)。果泥的制作原料和方法：新鮮的水果(蘋果、梨、桃、草莓、香蕉、獼猴桃等)。制作方法：將水果洗凈，削皮，用勺子刮果肉，成泥狀，即果泥。魚泥、肝泥的制作原料和方法：新鮮魚類(如鯽魚、帶魚等)、新鮮動(dòng)物肝臟(如鴨肝、雞肝等)。制作方法：取新鮮的魚剝?nèi)ヴ~皮、魚頭洗凈，放入鍋中蒸熟或加水煮熟，取出放在盤中反復(fù)清除魚骨刺，即可食用或添加到粥、軟面條中食用。肝泥的制作方法與魚泥類同，將新鮮的動(dòng)物肝臟洗凈，去筋切碎，放入碗中，加適量水蒸熟即可。(4)嬰兒膳食建議舉例：6月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：以嘗試食物味道，培養(yǎng)進(jìn)食興趣，不影響奶量為主。1～2勺稠粥(或10～20g米粉)+1～2勺蔬菜泥(或水果泥)+1/2～1蛋黃每天吃1～2次7～9月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：1餐飯(谷類+動(dòng)物類食物+蔬菜)+1份小點(diǎn)心(水果、面包片、餅干)每餐：60g軟飯(40g米粉)+30g肉(魚肉泥、肝泥)+60g菜或1／2～1個(gè)蒸蛋羹即：2勺軟飯+1／2～1勺肉或半個(gè)蛋+2勺菜10～12月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共600～800ml奶量輔食：2餐飯(谷類+動(dòng)物類食物+蔬菜)+1份小點(diǎn)心(水果、面包片、餅干)每餐：60g軟飯(40g米粉)+30g肉(魚肉泥、豬肉泥、肝泥)+60g菜或1／2～1個(gè)蒸蛋羹即：2勺軟飯+l勺肉或半個(gè)蛋+2勺菜4．逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為【提要】建議用小勺給嬰兒喂食物，對(duì)于7～8月齡的嬰兒，應(yīng)允許其自己用手握或抓食物吃，到10～12月齡時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)嬰兒自己用勺進(jìn)食，這樣可以鍛煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)功能，促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。良好的飲食習(xí)慣應(yīng)從嬰兒時(shí)期開始培養(yǎng)?！菊f明】(1)為什么要重視嬰兒期良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)：培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣不僅是保證嬰兒營養(yǎng)均衡、身體健康、精神愉快、身心正常發(fā)育的重要前提，同時(shí)能保證嬰兒對(duì)食物的喜好，對(duì)嬰兒今后的飲食習(xí)慣、身體健康都非常重要，多數(shù)研究結(jié)果顯示嬰兒成年后的各種慢性病、肥胖等均與嬰兒時(shí)期的喂養(yǎng)密切相關(guān)，特別是嬰兒時(shí)期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣。因此家長要注意從嬰兒時(shí)期就要開始重視培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。嬰兒正確的飲食習(xí)慣應(yīng)該是：固定就餐時(shí)間，固定就餐位置，適宜的食物量，品嘗各種各樣的食物味道，就餐情緒愉快，就餐專心致志，不挑食不偏食。(2)如何培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：要為嬰兒創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，避免嬰兒分心，多與嬰兒進(jìn)行眼神、語言交流，幫其養(yǎng)成專心進(jìn)食的好習(xí)慣。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)拒食時(shí)，應(yīng)耐心地鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)食，不要強(qiáng)迫，嘗試調(diào)整食物種類、搭配、性狀、花色、口味，以提高嬰兒的進(jìn)食興趣。具體做法如下：1)固定每次吃飯的時(shí)間和固定的喂食者；而且最好在同一地點(diǎn)，用相同的餐具，使嬰兒形成必要的條件反射。給嬰兒準(zhǔn)備漂亮的飯碗，碗里的食物不要盛放太多。嬰兒吃完飯以后，要給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)使嬰兒對(duì)吃飯總有新奇的感覺。2)盡可能讓嬰兒品嘗各種味道，培養(yǎng)對(duì)食物的喜好度。3)營造安靜環(huán)境，不要讓嬰兒邊吃邊玩或邊講故事邊喂飯；更不要追著嬰兒喂飯，應(yīng)該讓嬰兒全身心的投入進(jìn)食過程。4)適當(dāng)增加?jì)雰旱幕顒?dòng)量，嬰兒玩累了就容易餓，進(jìn)食就比較容易了。5)不要在用餐時(shí)訓(xùn)斥嬰兒，應(yīng)讓嬰兒心情愉快地進(jìn)食，更不要強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食。5．定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育狀況【提要】身長和體重等生長發(fā)育指標(biāo)反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，對(duì)6～12月齡嬰兒仍應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行定期的測(cè)量?！菊f明】(1)嬰兒生長發(fā)育有哪些重要指標(biāo)：嬰兒生長發(fā)育的主要指標(biāo)有身長、體重、頭圍、胸圍、上臂圍、腹壁皮下脂肪厚度，這些指標(biāo)不僅反映嬰兒的營養(yǎng)狀況，而且還反映了嬰兒的整個(gè)健康狀況，家長在家里應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量嬰兒這些指標(biāo)，特別是測(cè)量嬰兒的身長、體重。身長和體重等生長指標(biāo)反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，身長(身高)還是間接評(píng)價(jià)孩子骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)，應(yīng)該對(duì)嬰兒進(jìn)行定期連續(xù)的測(cè)量，以了解嬰兒的生長發(fā)育速度是否正常，及時(shí)提醒父母其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。(2)在家里如何給嬰兒量身長：方法（略）(3)在家里如何給嬰兒稱體重：體重是嬰兒的健康標(biāo)志，是判定嬰兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一個(gè)正常的嬰兒體重是隨著年齡的增加而不斷增加的，年齡越小體重增加越快，而且還有一定的規(guī)律。給嬰兒稱體重的方法有幾種，也很簡單，可在家中進(jìn)行。1)家長抱著嬰兒站在磅秤上稱體重，注意：普通家用體重秤的測(cè)量誤差在100g左右，不能準(zhǔn)確得知嬰兒在一周內(nèi)的體重增長情況，而只是適于較長時(shí)間的體重變化。2)采用專用的嬰兒體重秤。測(cè)量精度高，分辨率為10g，可以有效地測(cè)量嬰兒體重，在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)嬰兒的體重變化，保證嬰兒的健康。稱量體重時(shí)應(yīng)注意，在測(cè)量前最好空腹，排去大小便，盡量脫去嬰兒衣褲、鞋帽、尿布等，僅穿單衣褲；所測(cè)得的數(shù)據(jù)應(yīng)減去嬰兒所穿的衣物及尿布的重量。

(4)怎樣評(píng)價(jià)嬰兒的生長發(fā)育狀況：體重、身長是評(píng)價(jià)嬰兒生長發(fā)育最常用的指標(biāo)，測(cè)量方法比較簡單，父母可以在家中進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，并且可對(duì)體重、身長進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便了解嬰兒的生長發(fā)育情況?？梢赃\(yùn)用體重曲線或身長曲線圖。對(duì)于大多數(shù)兒童的測(cè)量結(jié)果，可參考世界衛(wèi)生組織公布的0～5歲兒童的身長/身高/體重增長參考曲線或相應(yīng)的Z平分值，參見附錄1。6．注意飲食衛(wèi)生【提要】膳食制作和進(jìn)餐環(huán)境要衛(wèi)生，餐具要徹底清洗消毒，食物應(yīng)合理儲(chǔ)存以防腐敗變質(zhì)，嚴(yán)把病從口人關(guān)，預(yù)防食物中毒。給嬰兒的輔助食品應(yīng)根據(jù)需要現(xiàn)制作現(xiàn)食用，剩下的食物不宜存放，要棄掉?！菊f明】(1)如何選擇新鮮、衛(wèi)生的食物：合理營養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)以食品衛(wèi)生安全為基礎(chǔ)。6～12月齡的嬰兒其免疫功能尚未發(fā)育完善，對(duì)各種有毒有害物質(zhì)較敏感和缺乏抵抗力。給嬰兒選擇食物時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注食物是否新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染，應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和嬰幼兒食品衛(wèi)生管理的相關(guān)規(guī)定。注意食品包裝上的說明，尤其是生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲(chǔ)藏條件和營養(yǎng)成分含量等相關(guān)信息，盡量選擇信譽(yù)好的食品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品。(2)注意炊具、餐具衛(wèi)生嬰兒輔食一般是家庭制作，制作前應(yīng)用肥皂洗手，同時(shí)應(yīng)特別注意炊具、餐具的衛(wèi)生：1)加工用的容器如盆、盤、桶等和刀、菜板等用具應(yīng)標(biāo)上生、熟標(biāo)記，嚴(yán)防交叉使用。切忌將烹調(diào)后的熟食品盛放在原來盛生食品的容器內(nèi)。2)嬰兒用的餐具如勺、碗等應(yīng)經(jīng)常消毒。在家里可常用煮沸消毒法，即消毒時(shí)將物品全部浸泡在水里，煮沸后保持2分鐘以上。3)將消毒好的用品放置于干凈的地方，以備使用。

幼兒營養(yǎng)

1、幼兒時(shí)期生理特點(diǎn)2、幼兒時(shí)期營養(yǎng)需要及膳食DRI3、幼兒時(shí)期膳食指南（一）、幼兒生理特點(diǎn)：

1~3周歲為幼兒期。幼兒生長發(fā)育不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛。兒胃的容量增大已從嬰兒時(shí)的200ml增加300ml,但牙齒的數(shù)目有限，胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)能力也較弱。幼兒期大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善，語言表達(dá)能力逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，但仍缺乏自我識(shí)別能力。

體重1歲后增長速度減慢，全年增加2.5~3.0kg，平均每月增長約0.25kg，至2歲時(shí)體重約12kg，為出生時(shí)的4倍。2歲以后的體重增長變慢，每年增長1.5~2.0kg，增長的速度趨于平穩(wěn)，直至青春期開始再次加快，見表2－4。身長幼兒期身長增長的速度減慢，1~2歲全年增加約10cm,2~3歲平均增加約5cm，在整個(gè)幼兒期共增長25cm，因此，3歲時(shí)身長約為100cm，為出生時(shí)身長的2倍。頭圍、胸圍、上臂圍頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)，1歲時(shí)兒童的頭圍增至46cm，而第二年頭圍只增長2cm，第三年與第四年共增加1.5cm，5歲時(shí)達(dá)50cm。出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm，1歲時(shí)與頭圍基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍，反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。上臂圍在出生后第1年內(nèi)由11cm增至16cm，隨后維持到5歲左右。上臂圍可用以反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況，以早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。

腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：人類腦組織的發(fā)育自孕中期開始，持續(xù)到出生后的第二年甚至第3年。人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè)，腦組織的重量也增至成人2/3以上。出生時(shí)腦重量約370g，6個(gè)月時(shí)腦重600~700g，2歲時(shí)達(dá)900~1000g，為成人腦重的75%，至3歲時(shí)腦重超過出生時(shí)的3倍。6月齡后，腦細(xì)胞增殖速度開始減慢，但細(xì)胞的體積開始增長。到出生后12~15個(gè)月時(shí)，腦細(xì)胞一次性分裂完成。進(jìn)入幼兒期后，大腦發(fā)育速度已顯著減慢，但并未結(jié)束。在幼兒期，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系也逐漸復(fù)雜起來。在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的髓鞘，則在出生后第4年才完成發(fā)育成熟。此刻小兒對(duì)外來刺激反應(yīng)慢。

消化系統(tǒng)發(fā)育：1歲時(shí)萌出上下左右第一乳磨牙，1.5歲時(shí)出尖牙，2歲時(shí)出第二乳磨牙，2歲時(shí)共出18~20顆牙，乳牙出齊應(yīng)不遲于2.5歲。2歲內(nèi)乳牙數(shù)的計(jì)算方法：乳牙數(shù)＝月齡－6由于幼兒的牙齒還處于生長過程，故咀嚼功能尚未發(fā)育完善，幼兒容易發(fā)生消化不良。兒童的咀嚼效率隨年齡增長而逐漸增強(qiáng)，6歲時(shí)達(dá)到成人的40%，10歲時(shí)達(dá)到75%。18月齡胃蛋白酶的分泌已達(dá)到成人水平，1歲后蛋白酶、脂酶的活性接近成人水平。幼兒期仍處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，是由嬰兒食品逐步過渡到攝取普通食物的時(shí)期，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)食物的消化、吸收能力有限，而同時(shí)又是飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期，所以需要對(duì)他們的食物營養(yǎng)給予特別照顧。

（二）幼兒營養(yǎng)需要及推薦參考攝入量能量幼兒對(duì)能量的需要，基礎(chǔ)代謝約占總能量的60%，由于幼兒的體表面積相對(duì)較