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南方醫(yī)科大學(xué)華銀病理診斷中心不育癥檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(2014年)序號(hào)項(xiàng)目名稱物委編碼臨床收費(fèi)檢測(cè)適應(yīng)癥、樣本及報(bào)告時(shí)間臨床意義物委編碼說(shuō)明1精液常規(guī)檢查250104004+250104021+250104023+250104022+3x25010400835+10+10+20+3x8.5=100(需使用采精房采精,另加收20元采精費(fèi))檢測(cè)對(duì)象:結(jié)婚1年以上的不育男性。樣本要求:男性禁欲2-7天之間的精液,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋37℃下保存。報(bào)告時(shí)間:2個(gè)工作日。是不育男性必須進(jìn)行的基礎(chǔ)精液質(zhì)量分析。按照世界衛(wèi)生組織最新實(shí)驗(yàn)手冊(cè)的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,可以確保獲得準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,為臨床男性不育癥分類和進(jìn)一步的病因?qū)W診斷提供基礎(chǔ)檢測(cè)數(shù)據(jù)。臨床正常參考值:精液量≥1.5ml;液化時(shí)間≤1hr;粘稠度≤2cm;精子濃度≥15x106/ml;PR≥32%或PR+NP≥40%;圓細(xì)胞濃度<5x106/ml。含外觀、量、液化程度、精子存活率、活動(dòng)力、計(jì)數(shù)和形態(tài)、精子凝集試驗(yàn)、精液滲透壓測(cè)定、精液卵磷脂測(cè)定、精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析。2精子受精能力流式細(xì)胞儀檢測(cè)(屬本中心專利項(xiàng)目)311100019+250104009+250104010+250104020550+8.5+8.5+55=622檢測(cè)對(duì)象:結(jié)婚1年以上的不育男性,且過(guò)往精液常規(guī)檢查記錄中精子濃度高于5x106/ml。樣本要求:男性禁欲2-7天之間的精液,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。傳統(tǒng)精液常規(guī)檢查有時(shí)不能準(zhǔn)確反映男性的真實(shí)生育能力。采用特異性免疫熒光技術(shù),通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè),可以提供有效精子濃度、精子活力率、凋亡率、存活率和精子頂體完整率指標(biāo),是臨床評(píng)估精子與卵子受精能力的最有效分析手段。臨床正常參考值:有效精子濃度≥4.8x106/ml;受精指數(shù)≥30;精子凋亡率≤10%。含取精和優(yōu)劣精子分離、精子頂體完整率檢查、精子受精能力測(cè)定和精子存活率試驗(yàn)。3精子DNA完整性流式細(xì)胞儀檢測(cè)(SCSA)2x270500003+250700012+2708000012x115+120+115=465檢測(cè)對(duì)象:1、女方習(xí)慣性流產(chǎn)的配偶;2、精子濃度高于5x106/ml且有以下情況的不育男性:a、有較長(zhǎng)吸煙史;b、有精索靜脈曲張治療史;c、實(shí)施過(guò)輸精管復(fù)通術(shù);d、有熬夜或藥物成癮史。樣本要求:男性禁欲2-7天之間的精液,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。近十年的研究表明,男性精子DNA損傷是女性習(xí)慣性流產(chǎn)尤其是胚胎早停的重要因素。較嚴(yán)重的精子DNA損傷,也會(huì)影響精子的受精能力,從而導(dǎo)致不育。采用熒光染色技術(shù)通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)精子DNA完整性,具有準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好等特點(diǎn),是國(guó)際上評(píng)估精子DNA損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床正常參考值:DFI(精子碎片化率)<15%;HDS(精子染色質(zhì)不成熟率)<10%。含兩種免疫熒光染色診斷、脫氧核糖核酸(DNA)倍體分析、病理體視學(xué)檢查與圖象分析(流式細(xì)胞儀分析技術(shù))。4精液全白細(xì)胞(CD45)流式細(xì)胞儀檢測(cè)250104030+2x270500003+27080000160+2x115+115=405檢測(cè)對(duì)象:1、有各種性腺感染史的不育男性;2、精液液化異常的不育男性;3、有尿道感染史的不育男性;4、行過(guò)睪丸穿刺、輸精管吻合術(shù)或精索靜脈結(jié)扎術(shù)的不育男性;5、有性病感染史的不育男性;6、無(wú)/少弱/畸形精子癥的不育男性;7、一次射精量異常的不育男性;8、精液常規(guī)檢查存在精子聚集現(xiàn)象的不育男性;9、包皮過(guò)長(zhǎng)的不育男性;10、有不潔性生活的不育男性;11、存在精子DNA損傷的不育男性。樣本要求:男性精液,需禁欲2-7天,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。生殖道炎癥是男性不育癥中常見(jiàn)的因素,一般性炎癥會(huì)導(dǎo)致精子細(xì)胞損傷,影響精子的活動(dòng)力和存活率,也會(huì)導(dǎo)致精子畸形率的增加,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致生殖道梗阻和睪丸生精功能的紊亂?,F(xiàn)有的男性生殖道白細(xì)胞炎癥檢測(cè)技術(shù)均存在靈敏性和特異性較差的問(wèn)題。采用白細(xì)胞特異性抗原標(biāo)記(CD45-FITC)通過(guò)流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)的男性生殖道白細(xì)胞炎癥評(píng)估技術(shù),具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),可以準(zhǔn)確定量反映男性生殖道炎癥的程度,是臨床診斷不育病因和抗感染治療預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。臨床正常參考值:精液白細(xì)胞濃度<1x106/ml。包括精液白細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色檢查、兩種免疫熒光染色診斷、病理體視學(xué)檢查與圖象分析(流式細(xì)胞儀分析技術(shù))。5精子活性氧損傷(ROS)流式細(xì)胞儀檢測(cè)2x270500003+2708000012x115+115=345檢測(cè)對(duì)象:精子濃度高于2x106/ml且有以下情況之一者:1、患有弱/畸形精子癥;2、有過(guò)生殖道感染史;3、有吸煙史;4、精子存活率異常;5、存在精子DNA損傷;6、配偶有習(xí)慣性流產(chǎn)史;7、有性腺及生殖道損傷史;8、有較高精子細(xì)胞凋亡率;9、有不良生活習(xí)慣史。樣本要求:男性精液,需禁欲2-7天,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。精子細(xì)胞內(nèi)活性氧物質(zhì)增多會(huì)導(dǎo)致精子細(xì)胞產(chǎn)生活性氧損傷,是精子凋亡和DNA損傷的最直接內(nèi)在因素,而白細(xì)胞增多則是精子產(chǎn)生活性氧損傷的主要外部因素。流式細(xì)胞儀檢測(cè)精子細(xì)胞內(nèi)活性氧物質(zhì)是最直接和簡(jiǎn)單的評(píng)估精子活性氧損傷的方法,具有特異性好、靈敏度高等特點(diǎn),可以為臨床采用抗氧化方法治療男性不育癥提供診斷和預(yù)后評(píng)估的依據(jù)。臨床正常參考值:精子ROS損傷率<4%。包括兩種免疫熒光染色診斷、病理體視學(xué)檢查與圖象分析(流式細(xì)胞儀分析技術(shù))。6精子凋亡流式細(xì)胞儀檢測(cè)2x270500003+2708000012x115+115=345檢測(cè)對(duì)象:精子濃度高于2x106/ml且有以下情況之一者:1、患有少弱/畸形精子癥;2、有過(guò)生殖道感染史;3、精子存活率異常;5、配偶有習(xí)慣性流產(chǎn)史;6、有不良生活習(xí)慣史。樣本要求:男性精液,需禁欲2-7天,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。凋亡是細(xì)胞正常的新陳代謝過(guò)程,但異常的凋亡往往是細(xì)胞出現(xiàn)病理性病變的一種表現(xiàn)。國(guó)外大量的研究表明,少精子癥是精子凋亡異常的結(jié)果。精子凋亡異常往往還會(huì)導(dǎo)致弱精子癥和畸形精子癥。更有研究表明,在輔助生育中精子凋亡異常會(huì)導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)胚胎率的降低,影響臨床妊娠率。臨床正常參考值:有生育力的精子凋亡率<10%。包括兩種免疫熒光染色診斷、病理體視學(xué)檢查與圖象分析(流式細(xì)胞儀分析技術(shù))。7精子膜表面抗體流式細(xì)胞儀檢測(cè)250104033+2x270500003+27080000175+2x115+115=420檢測(cè)對(duì)象:精子濃度高于5x106/ml且有以下情況的不育男性:1、弱精子癥;2、有過(guò)生殖道感染史;4、配偶有習(xí)慣性流產(chǎn)史;5、有性腺及生殖道損傷史。6、行精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)和輸精管復(fù)通術(shù)者。樣本要求:男性精液,需禁欲2-7天,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。由于睪丸血睪屏障的存在,因此檢測(cè)男性血液中的抗精子抗體對(duì)于診斷免疫性不育沒(méi)有實(shí)際的臨床意義。精子表面附著抗精子抗體會(huì)影響精子的活動(dòng)力和受精能力,如果附著抗體的精子與卵子融合,會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育的異常,從而引發(fā)早期流產(chǎn)。采用特異性熒光標(biāo)記的流式細(xì)胞儀檢測(cè)活力精子表面附著抗體的技術(shù),具有準(zhǔn)確性高、特異性好等特點(diǎn),對(duì)于臨床診斷男性不育癥病因及女性習(xí)慣性流產(chǎn)的男方因素具有十分重要的臨床意義。臨床參考值:精子膜表面抗體包被率>10%為臨床可疑,包被率>50%為臨床確診免疫性不育。包括精子膜表面抗體免疫珠試驗(yàn)、兩種免疫熒光染色診斷、病理體視學(xué)檢查與圖象分析(流式細(xì)胞儀分析技術(shù))。8睪丸生精功能及梗阻因素?zé)o創(chuàng)傷性檢查250310063S+2x250404011+1x250404022200+2x138+100=576檢查對(duì)象:1、無(wú)精子癥不育男性;2、嚴(yán)重少精子癥不育男性(精子濃度低于5x106/ml);3、極度少精子癥不育男性(偶見(jiàn)精子者);4、隱匿性精子癥不育男性(精液離心沉渣見(jiàn)精子者);5、患有隱睪癥的不育男性;6、小睪丸不育男性;7、青春期發(fā)育遲緩的不育男性。檢查內(nèi)容:血清抑制素B(INHB)和精漿抗繆勒氏管激素(MIS/AMH)同時(shí)檢測(cè)。樣本要求:男性血清和精液,需早上空腹靜脈抽血(需用干燥真空采血管)及禁欲2-7天,要求檢查前一夜睡眠充足,睡覺(jué)前不能飲食。采集的血清和精漿需存放在-20°C冰箱保存,4小時(shí)之內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:7個(gè)工作日。抑制素B(INHB)是目前已知的男性睪丸生精功能的特異性標(biāo)記物,血清中INHB的水平可以反映睪丸生精功能的水平,而抗繆勒氏管激素(AMH)是睪丸支持細(xì)胞的特異性標(biāo)記物。通過(guò)血清INHB和精漿AMH的聯(lián)合檢查,可以較為準(zhǔn)確地評(píng)估梗阻性無(wú)精子癥(OA)和非梗阻性無(wú)精子癥(NOA),以實(shí)現(xiàn)在避免睪丸遭受創(chuàng)傷性損傷檢查(睪丸活檢)的前提下,對(duì)睪丸生精功能以及生殖道梗阻性的無(wú)創(chuàng)傷性評(píng)估。為臨床治療男性睪丸生精功能障礙提供了可連續(xù)監(jiān)測(cè)的生物學(xué)指標(biāo),同時(shí)也為生殖中心預(yù)測(cè)TESE結(jié)局提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。臨床正常參考值:育齡男性血清INHB濃度>50pg/ml;非梗阻性無(wú)精子癥(OA)男性精漿AMH濃度>0。包括抑制素B測(cè)定和兩個(gè)糖類抗原測(cè)定、一個(gè)組織多肽特異抗原測(cè)定。9男性附性腺功能三項(xiàng)生化指標(biāo)檢查250104006+250104029+25010403112+175+80=267檢查對(duì)象:1、精液PH值異常不育男性;2、弱精子癥不育男性;3、一次射精量偏少的不育男性;4、畸形精子癥不育男性。檢查內(nèi)容:精液果糖定量測(cè)定、精漿中性a-葡萄糖苷酶活性定量測(cè)定和精漿鋅定量測(cè)定。樣本要求:男性禁欲2-7天之間的精液,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,1小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。男性附性腺主要包括附睪、精囊和前列腺。附性腺功能的狀況會(huì)影響到男性精液量、液化時(shí)間和精液酸堿度等精液理化指標(biāo)的改變,進(jìn)而導(dǎo)致男性弱精子癥和畸形精子癥的發(fā)生。通過(guò)檢測(cè)這些附性腺的特異性生化標(biāo)記物在男性一次射精中的水平,可以很好評(píng)估附性腺的功能狀況,為臨床診斷和治療男性不育癥提供科學(xué)依據(jù)。臨床正常參考值:精漿果糖含量>13umol/一次射精;精漿中性a-葡萄糖苷酶活性>20mU/一次射精;精漿鋅含量>2.4umol/一次射精。包括精液果糖測(cè)定、精漿中性a-葡萄糖苷酶活性測(cè)定和精漿鋅測(cè)定。10精子形態(tài)學(xué)和精液生精細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)250104038S+250104037S80+65=145檢查對(duì)象:1、少弱精子癥不育男性;2、習(xí)慣性流產(chǎn)女性的配偶;3、有吸煙史的不育男性;4、生活習(xí)慣不良的不育男性;5、有附性腺和生殖道感染史的不育男性。樣本要求:男性精液,需禁欲2-7天,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。精子形態(tài)學(xué)檢查是精子功能檢查的基礎(chǔ),精子頭中尾部的畸形率分別代表了精子功能的不同層面,對(duì)診斷男性不育癥具有十分重要的臨床意義。精液中的圓細(xì)胞是白細(xì)胞和脫落的生精細(xì)胞的總稱,通過(guò)圓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)可以區(qū)分白細(xì)胞和各種脫落的生精細(xì)胞,對(duì)輔助評(píng)估男性生殖道梗阻性和睪丸生精功能狀況具有一定的臨床意義。臨床正常參考值:精子正常形態(tài)率>4%。包括精子染色人工計(jì)數(shù)形態(tài)學(xué)分析和精液生精細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)。11男性前列腺炎/功能生化指標(biāo)檢測(cè)250104032+250104031+25010402775+80+105=260檢查對(duì)象:臨床有前列腺炎癥狀的成年男性。檢查內(nèi)容:精漿酸性磷酸酶定量測(cè)定、精漿鋅定量測(cè)定和精漿彈性蛋白酶定量測(cè)定。檢查樣本:男性精液,勿需禁欲,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。前列腺炎或前列腺增生是成年男性常見(jiàn)的一種疾病,嚴(yán)重的前列腺炎會(huì)導(dǎo)致不育癥的發(fā)生。因此,前列腺炎癥/功能性檢查是男性不育癥診斷和治療的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的前列腺炎/功能性檢查往往會(huì)導(dǎo)致病人的不適感,按摩部位的不同往往又會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。采用精漿生化指標(biāo)檢查會(huì)比較好地克服傳統(tǒng)方法的缺陷,為臨床診斷和治療前列腺炎/功能提供比較科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。臨床正常參考值:精漿酸性磷酸酶含量≥200U/一次射精;精漿彈性蛋白酶含量<600ng/ml;精漿鋅含量>2.4umol/一次射精。包括精漿酸性磷酸酶定量測(cè)定、精漿鋅測(cè)定和精漿彈性硬蛋白酶定量測(cè)定。12精子核蛋白組型半定量檢測(cè)270600002345檢查對(duì)象:精子濃度>5x106/ml的少弱精子癥及畸形精子癥的男性;配偶有習(xí)慣性流產(chǎn)史的男性。樣本要求:需禁欲2-7天的精液,要求手淫取精完整,以潔凈取精杯加蓋常溫下保存,3小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。精子核蛋白組型由組蛋白轉(zhuǎn)化為魚(yú)精蛋白是精子核成熟的重要標(biāo)志,也是精子DNA結(jié)構(gòu)高度致密性的重要保障。核成熟度高的精子,其DNA不易受活性氧和酶物質(zhì)損傷。研究顯示,男性精子核蛋白不成熟度與女性早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定的相關(guān)性,也是男性弱精子癥的一個(gè)重要原因。臨床正常參考值:精子核蛋白組型不成熟度<30%。免疫電鏡檢查與診斷13血清抗繆勒氏管激素(AMH)定量檢測(cè)2x250404011+1x2504040222x138+100=376檢查對(duì)象:不孕女性或不育男性。樣本要求:檢測(cè)樣本為血清,需早上空腹靜脈抽血(需用干燥真空采血管),要求檢查的前一夜睡眠充足,睡覺(jué)前不能飲食。血清在檢查前需存放在-20℃冰箱保存,4小時(shí)之內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:7個(gè)工作日??娎帐瞎芗に兀∕IS),也叫抗繆勒氏管激素(AMH),是由二硫化物橋連接兩個(gè)72KDa單體組成的糖蛋白二聚體,由女性卵巢組織的粒層細(xì)胞分泌。女性血清中AMH的水平可反映卵巢的儲(chǔ)備功能。臨床上,運(yùn)用AMH定量檢測(cè)可診斷女性多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、卵巢顆粒細(xì)胞癌、男性隱睪癥、鑒定兒童生理性別和輔助生育中卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性以及進(jìn)一步評(píng)估可能的獲卵數(shù)量。相比臨床女性卵巢超聲波檢查和性激素檢測(cè),AMH檢測(cè)具有結(jié)果穩(wěn)定、靈敏度高、不易受經(jīng)期影響等特點(diǎn)。臨床正常參考值:《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》報(bào)道,健康生育期女性血清AMH水平為1.19—4.51ng/ml,18-25歲女性AMH水平最高,范圍為3.02—5.48ng/ml。隨著年齡的增長(zhǎng)AMH水平下降,41-47歲女性AMH水平范圍為0.14—2.10ng/ml。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)《血清抗苗勒管激素水平預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備及在控制性超排卵中的應(yīng)用》(作者:葉云等)報(bào)道,預(yù)測(cè)卵巢低反應(yīng)AMH水平界值≤1.795ng/ml,預(yù)測(cè)卵巢高反應(yīng)AMH水平界值≥3.725ng/ml,預(yù)測(cè)OHSS時(shí)AMH水平界值≥5.690ng/ml。包括兩個(gè)糖類抗原測(cè)定、一個(gè)組織多肽特異抗原測(cè)定。14血清抑制素B(INHB)定量檢測(cè)600檢查對(duì)象:不育男性或不孕女性。樣本要求:檢測(cè)樣本為血清,需早上空腹靜脈抽血(需用干燥真空采血管),要求檢查的前一夜睡眠充足,睡覺(jué)前不能飲食。血清在檢查前需存放在-20℃冰箱保存,4小時(shí)之內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:7個(gè)工作日。抑制素B(INHB)是睪丸分泌的一種糖蛋白激素,受垂體卵泡刺激素(FSH)特異調(diào)控,具有晝夜分泌節(jié)律性并隨年齡增加而變化。成年男性抑制素B幾乎全部來(lái)自于睪丸,且其組裝過(guò)程大部分在生精細(xì)胞內(nèi)完成,而后釋放到循環(huán)和精漿,因此血清抑制素B水平與精子發(fā)生同步。臨床正常參考值:育齡男性血清抑制素B(INHB)含量>50.00pg/ml。15睪丸生精功能病理學(xué)及電鏡細(xì)胞學(xué)檢查270200003+270800010S+270600002x2100+50+345x2=840檢查對(duì)象:無(wú)精子癥不育男性;極度少精子癥不育男性;隱匿性精子癥不育男性。樣本要求:臨床實(shí)施細(xì)針穿刺后收集的睪丸組織,在特定的保存液中保存,4小時(shí)內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:7個(gè)工作日。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)睪丸組織樣本進(jìn)行系統(tǒng)性生精功能定量評(píng)估,評(píng)估指標(biāo)有:生精正常、精子生成不足、精子完全成熟障礙、不完全精子成熟障礙、完全性唯支持細(xì)胞綜合癥和不完全性唯支持細(xì)胞綜合癥。采用免疫電鏡檢查睪丸組織生精細(xì)胞的超顯微形態(tài),為男科臨床和生殖中心評(píng)估男性睪丸生精功能狀況提供全面而準(zhǔn)確的判斷。臨床正常參考值:曲細(xì)精管未見(jiàn)透明變性,可見(jiàn)各級(jí)生精細(xì)胞并層次清晰,具有一定數(shù)量的成熟精子(>20/HP)。包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與診斷、會(huì)診組織切片常規(guī)染色、兩點(diǎn)免疫電鏡檢查與診斷。16Y染色體AZF基因微缺失檢測(cè)250700021S-1315檢查對(duì)象:精子濃度<5x106/ml的不育癥男性。樣本要求:男性外周血,采用含EDTA抗凝劑的真空采血管采集患者全血。血樣在檢查前需存放在4℃冰箱保存,4小時(shí)之內(nèi)送檢。報(bào)告時(shí)間:3個(gè)工作日。控制男性睪丸生精功能的AZF基因在男性Y染色體的長(zhǎng)臂上,由a、b、c、d四個(gè)座位基因組成。AZF基因上座位基因的微缺失是造成睪丸生精功能異常的重要因素
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