工程質(zhì)量認(rèn)證申請書

編號：工程質(zhì)量等級認(rèn)證申請書申請企業(yè)名稱：工程名稱：單位工程質(zhì)量認(rèn)證申請施工單位名稱負(fù)責(zé)人工程名稱工程量造價工程概況建設(shè)單位名稱設(shè)計單位名稱開竣工日期開工年月日竣工年月日施工單位檢查評定意見建設(shè)單位檢查評定意見監(jiān)理單位檢查評定意見設(shè)計單位意見單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表序號檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共分部其中優(yōu)良分部優(yōu)良率％指定分部質(zhì)量等級2質(zhì)量保證資料核查共核查項，其中：基本齊全項齊全完整項3觀感質(zhì)量評分應(yīng)得分實得分得分率％施工企業(yè)評定意見負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位評定意見負(fù)責(zé)人：設(shè)計單位意見負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位意見負(fù)責(zé)人：質(zhì)量保證資料核查表(機械設(shè)備)序號名稱份數(shù)核查情況1單位工程開工報告2*施工圖及圖紙會審記錄3*施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4*班組施工記錄5*隱蔽工程檢查驗收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計變更及工程更改記錄8單位工程竣工報告9材料(設(shè)備)代用單10單位工程竣工圖兒原材料(設(shè)備)出廠合格證12工程定位測量記錄13設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄14管路試壓檢查記錄15空、重載調(diào)試記錄16二次灌漿強度試驗記錄17隨機技術(shù)文件18開箱檢查及設(shè)備零部件清點記錄19壓力容器耐壓試驗記錄20排水管路灌水、通水試驗記錄注：1.本表作為礦井和選煤廠機械設(shè)備安裝工程通用表格，各設(shè)備可根據(jù)自己的要求進行選擇和增減項目;2.合格證、試(檢)驗單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實，抄件應(yīng)注盟原件存放單位,并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章;3.有*者為分項工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。質(zhì)量保證資料核查表(金屬井架及井筒裝備)序號名稱份數(shù)核查情況l單位工程開工報告2*施工圖及圖紙會審記錄3*施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4*班組施工記錄5*隱蔽工程檢查驗收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計變更及工程更改記錄8單位工程竣工報告9材料(設(shè)備)代用單10單位工程竣工圖ll原材料(設(shè)備)出廠合格證12工程定位測量記錄13二次灌漿強度試驗記錄14錨固力試驗報告．15焊接焊縫、焊材檢查記錄16制作、防腐蝕、安裝原始記錄17試運轉(zhuǎn)記錄注：①本表作為礦井金屬井架、井筒裝備及其它安裝工程通用表格,各設(shè)備、設(shè)施可根據(jù)自己的要求進行選擇和增減項目;②合格證、試(檢)驗單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；③有*者為分項工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。質(zhì)量保證資料核查表(電氣設(shè)備)序號名稱份數(shù)核查情況l單位工程開工報告2*施工圖及圖紙會審記錄3*施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4*班組施工記錄5*隱蔽工程檢查驗收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計變更及工程更改記錄8單位工程竣工報告9材料(設(shè)備)代用單10單位工程竣工圖11原材料(設(shè)備)出廠合格證12工程定位測量記錄13設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄14隨機技術(shù)文件15開箱檢查及設(shè)備零部件清點記錄16接地電阻測試記錄17電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄注：①本表作為礦井和選煤廠電氣設(shè)備安裝工程通用表格，各設(shè)備可根據(jù)自己的要求進行選擇和增減項目；②合格證、試(檢)驗單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；③有*者為分項工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。單位工程觀感質(zhì)量評定表序號項目要求標(biāo)準(zhǔn)分實得分1機房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計要求，機房(硐室)清潔，無灰塵、雜物及油污l2管線布置美觀、整齊，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求13密封性能密封完好，無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求l5設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無磕碰、損傷，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求26試運轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合計lO注：①室(硐室)外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質(zhì)量評定;②施工單位自評時，應(yīng)有三人以上參加(包括質(zhì)檢部門人員);③竣工驗收時，應(yīng)由