新生兒身份識別標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)

新生兒身份識別標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP)新生兒身份識別是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對新生兒身份進(jìn)行評估，核實，確認(rèn)等，以確保正確的診療實施于正確的新生兒的過程。準(zhǔn)確識別新生兒身份保證是醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查，治療等診療活動中的重要步驟，是確保將正確的診療實施于正確的新生兒的必要途徑，是確保新生兒安全的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作。一.新生兒身份識別目的1.新生兒身份識別能使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中識別與確認(rèn)新生兒，確保對正確的新生兒實施正確的診療活動。保證新生兒安全是保證產(chǎn)科質(zhì)量的前提。2.正確識別新生兒身份，有效降低母親擔(dān)心新生兒身份錯誤的焦慮。3.防止差錯，事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。二.新生兒身份識別管理制度1.制定新生兒身份識別工作流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確識別新生兒的工作程序。2.在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用母親姓名，住院號二項核對新生兒身份，禁止僅以床號作為新生兒身份識別的依據(jù)。3.建立標(biāo)本采集，給藥，診療活動（疫苗接種，沐浴等）時新生兒身份確認(rèn)的制度，方法和核對程序等。4.住院新生兒統(tǒng)一佩戴左手，左腳腕帶及胸卡作為識別身份的標(biāo)識，并請新生兒家長參與核對。5.新生兒身上掛身份標(biāo)識牌，注明母親的床號，姓名，住院號；嬰兒性別，出生日期時間，身長，體重等。左手，左腳腕帶寫上母親姓名，住院號，新生兒性別，出生日期。6.職能部門定期（每季度至少一次）對新生兒身份識別工作進(jìn)行督導(dǎo)，檢查，總結(jié)，反饋，制定改進(jìn)措施。三.新生兒身份識別規(guī)程1.確定識別新生兒身份時機：新生兒出生后母嬰同室時；由兒科轉(zhuǎn)入綜合區(qū)，與當(dāng)區(qū)護(hù)士交接時；需對新生兒進(jìn)行治療護(hù)理時。2.出生后母嬰同室確定識別新生兒身份內(nèi)容：交接護(hù)士在病室共同查對嬰兒手、腳腕帶、胸卡填寫的母親姓名，住院號，嬰兒性別，出生日期時間，身長，體重等是否與分娩記錄單及新生兒出生記錄相符，解開尿布與家屬共同核對新生兒性別，告知身份標(biāo)識的重要性。3.新生兒科轉(zhuǎn)入嬰兒進(jìn)行身份識別：與新生兒病區(qū)護(hù)士一起核對手腳腕帶及胸卡上母親姓名、新生兒科住院號，嬰兒性別，出生日期，產(chǎn)式等信息與轉(zhuǎn)科記錄單是否相符，并做好交接班。（因轉(zhuǎn)入新生兒的身份標(biāo)識中住院號均為新生兒科住院號，故新生兒入室后應(yīng)重新參照母親分娩記錄單的信息：用油性筆，以整潔清晰字體在腕帶寫產(chǎn)婦姓名、住院號，新生兒性別，出生日期，時間；胸卡寫產(chǎn)婦床號、姓名、住院號、新生兒性別、分娩方式、出生日期與時間、體重、身長、預(yù)防接種及篩查完成情況。并由兩名護(hù)士核對后再至病房讓新生兒母親核對標(biāo)識與其的腕帶信息中住院號及姓名一致，確認(rèn)新生兒性別。取下新生兒科的胸卡及腕帶，戴上新的身份標(biāo)識。綜合區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科護(hù)士交班填寫疫苗接種本信息，完成未完成的治療護(hù)理4.胸卡及腕帶書寫及佩戴要求：胸卡系于外包被，腕帶系于左手與左腳腕部，確保佩戴雙腕帶，松緊度以可以伸入新生兒一指為宜，防止過緊或脫落；雙胞胎時需注明孖大和孖小。。5.識別新生兒身份方式：=1\*GB3①在對新生兒的診療活動中，至少同時核對胸卡及手腳腕帶中母親姓名、住院號兩項信息無誤，雙胎者還需根據(jù)出生時間在胸卡及腕帶分辨孖大或?qū)I小。=2\*GB3②將新生兒抱出病室進(jìn)行治療護(hù)理時應(yīng)先核對胸卡及腕帶完好性。=3\*GB3③有遺失或松脫者按雙人核對流程補給后方可抱出。A.單腕帶脫落或丟失：雙人核對剩余腕帶與胸卡及嬰兒無誤，填寫新腕帶雙人核對后戴上，脫下的腕帶予剪斷后棄去。B.雙腕脫落或丟失失：a剩余腕帶與胸卡及嬰兒無誤，填寫新腕帶雙人核對后戴上，脫下的腕帶予剪斷后棄去。b無：雙人按分娩記錄單及新生兒出生記錄內(nèi)容，填寫新腕帶，核對無誤后給嬰兒戴上。C.胸卡丟失：雙人按分娩記錄單，新生兒出生記錄及預(yù)防接種登記表內(nèi)容，填寫新胸卡，核對無誤后給嬰兒戴上。D.胸卡及腕帶均丟失：待查對全科嬰兒身份無誤后，按分娩記錄單，新生兒出生記錄及預(yù)防接種本內(nèi)容，填寫新腕帶及胸卡，核對無誤后給嬰兒戴上。=4\*GB3④執(zhí)行各項操作時，護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及手腳腕帶中母親姓名，住院號信息與治療單無誤。=5\*GB3⑤為新生兒沐浴時，護(hù)士在為其穿，脫衣服前，后要仔細(xì)核對胸卡，腕帶及性別應(yīng)一致。=6\*GB3⑥新生兒外出檢查時，責(zé)任護(hù)士核對胸卡，腕帶及性別信息與檢查單一致，由工友帶領(lǐng)，家屬陪同。檢查回室時需再次與家屬核對胸卡，腕帶及性別信息無誤。6.出院：=1\*GB3①與產(chǎn)婦或家屬一起核對腕帶及胸卡上母親姓名、住院號和嬰兒性別無誤，簽名告知門崗放行。=2\*GB3②當(dāng)新生兒離開病區(qū)門口時，門衛(wèi)要再次核對胸卡及腕帶的母親姓名，新生兒性別與出院放行本信息是否相符，并準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦及新生兒離區(qū)時間。7.及時，準(zhǔn)確地做好身份識別記錄，新生兒及家屬能理解并積極配合。及時，準(zhǔn)確地做好身份識別記錄，新生兒及家屬能理解并積極配合記錄=1\*GB3①與產(chǎn)婦或家屬一起核對腕帶及胸卡上母親姓名、住院號和嬰兒性別無誤，簽名告知門崗放行。=2\*GB3及時，準(zhǔn)確地做好身份識別記錄，新生兒及家屬能理解并積極配合記錄=1\*GB3①與產(chǎn)婦或家屬一起核對腕帶及胸卡上母親姓名、住院號和嬰兒性別無誤，簽名告知門崗放行。=2\*GB3②當(dāng)新生兒離開病區(qū)門口時，門衛(wèi)要再次核對胸卡及腕帶的母親姓名，新生兒性別與出院放行本信息是否相符，并準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦及