第16章 動物源性細(xì)菌

第16章動物源性細(xì)菌吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院概述以動物為傳染源，引起人獸共患病(zoonosis)的病原菌稱為動物源性細(xì)菌。人類感染的病原菌來自于動物宿主，通過直接接觸動物或其污染物，或經(jīng)媒介動物叮咬等途徑而傳播。第一節(jié)布魯菌屬

(Brucella)布魯斯菌屬共有6個生物種、19個生物型。

使人致病的有羊布魯菌,牛布魯菌，豬布魯菌，犬布魯菌。我國流行的主要是羊布魯菌病，其次為牛布魯菌病。形態(tài)與染色

G－小球桿菌或短桿菌培養(yǎng)特性需氧菌，營養(yǎng)要求較高

雙相肝浸液培養(yǎng)基：37℃，5-10%CO2,48h可長出微小、透明、無色的光滑菌落。生物學(xué)性狀生化反應(yīng)

主要布魯斯菌的特性與鑒別菌種CO2需要脲酶試驗H2S產(chǎn)生含染料培養(yǎng)基中生長凝集試驗復(fù)紅（1：50000）硫堇（1：20000）抗A因子抗M因子牛布魯斯菌＋＋＋＋－＋－羊布魯斯菌－不定－＋＋－＋豬布魯斯菌－＋＋/－－＋＋＋生物學(xué)性狀抗原結(jié)構(gòu)與物質(zhì)含有二種抗原物質(zhì)：在不同的布魯斯菌中含量不同。M(melitensis)抗原（羊布魯斯菌菌體抗原）；A(abortus)抗原（牛布魯斯菌菌體抗原）。羊布魯斯菌M：A是20：1；牛布魯斯菌M：A是1：20；豬布魯斯菌M：A是1：2。抵抗力

較強：在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。生物學(xué)性狀1.致病物質(zhì)

內(nèi)毒素莢膜與侵襲性酶

布魯斯菌引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)與致病性有關(guān)。2.感染途徑人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。致病性與免疫性

人類——波浪熱1～6周的潛伏期胞內(nèi)寄生菌反復(fù)形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：肝脾腫大

家畜——母畜流產(chǎn)3.所致疾病致病性與免疫性4.免疫性以細(xì)胞免疫為主有菌免疫無菌免疫

Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護及病理損害）致病性與免疫性病原菌分離

標(biāo)本涂片鏡檢雙相肝浸液培養(yǎng)基4～7d長出菌落涂片鏡檢CO2需要、H2S產(chǎn)生、染料抑菌試驗、血清凝集等以確定型別。血清學(xué)診斷皮膚試驗即布魯菌素皮膚超敏反應(yīng)試驗（brucellinskintest）。

皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。

微生物學(xué)檢查5％～10％CO237℃血清學(xué)診斷

凝集反應(yīng)：急性期檢測。

定量凝集反應(yīng)：一般血清效價1：160～1：320為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)?？谷饲虻鞍自囼灒碈oomb’stest）:急性期和慢性期均可檢測。一般用于血清凝集試驗陰性、卻有明顯布魯菌病癥狀的病例。比凝集反應(yīng)更靈敏，陽性出現(xiàn)早，消失晚。CF：對診斷慢性布魯菌病意義較大。CF主要是測定IgG型抗體，出現(xiàn)較晚，一般以1：10為陽性。微生物學(xué)檢查控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種——減毒活疫苗抗生素治療急性期和亞急性期患者：利福平與強力霉素聯(lián)合（WHO）神經(jīng)系統(tǒng)受累者：四環(huán)素合用鏈霉素。慢性期患者：除上述病原治療外，尚需進行脫敏和對癥治療。防治原則一類G－小桿菌，有13個種和亞種，對人致病主要有：

鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)——鼠疫

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種——小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等

假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種——胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫第二節(jié)耶爾森菌屬

(Yersinia)一、鼠疫耶爾森菌

1.形態(tài)與染色G－短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性2.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高：固體培養(yǎng)基：形成無色透明、中央厚而致密、周圍菲薄而不整齊邊緣的細(xì)小菌落。肉湯培養(yǎng)基：“鐘乳石”狀發(fā)育，此特征具有鑒別意義。

3.抵抗力較弱生物學(xué)性狀4種主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原鼠毒素抗原4.抗原結(jié)構(gòu)生物學(xué)性狀致病物質(zhì)

毒力強，幾個細(xì)菌即可使人致病，其致病作用與F1抗原、V抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和內(nèi)毒素的毒性作用有關(guān)。致病性與免疫性FleaRespiratoryTractBite臨床類型：腺鼠疫：劇烈的出血壞死性淋巴結(jié)炎，多在腹股溝。肺鼠疫：吸入染菌塵埃，易暴發(fā)流行，死亡率高。敗血癥型鼠疫：（原發(fā)性/繼發(fā)性）最嚴(yán)重，死亡率可高達(dá)100%。死者皮膚常呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。致病性與免疫性直接涂片鏡檢：革蘭染色、美藍(lán)染色，觀察形態(tài)和染色特性。

分離培養(yǎng)血瓊脂平板可疑菌落標(biāo)本作涂片染色、噬菌體裂解試驗、血清凝集試驗等進一步鑒定。

免疫熒光試驗用于快速診斷。

鼠疫是烈性傳染病，傳染性極強，因此須在指定的具有嚴(yán)密防護措施的實驗室并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。

微生物學(xué)檢查在專用生物安全實驗室檢測。不同癥狀或體征，可采取淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液、咽喉分泌物等。標(biāo)本直接涂片鏡檢，免疫熒光試驗可用于快速診斷。分離培養(yǎng)接種于血瓊脂平板等，涂片染色鏡檢、免疫熒光染色、生化試驗方法等進一步鑒定。ELISA等方法檢測抗體滴或抗原。核酸檢測。微生物學(xué)檢查預(yù)防滅鼠、滅蚤；盡快隔離患者，阻斷人間鼠疫進一步流行；與患者接觸者可口服磺胺嘧啶；對易感人群進行預(yù)防接種。治療

早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵。腺鼠疫常用鏈霉素加磺胺類藥物；肺鼠疫和敗血癥鼠疫常用鏈霉素或阿米卡星加四環(huán)素治療。防治原則二、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌

小腸結(jié)腸炎亞種所致疾?。盒∧c、結(jié)腸炎結(jié)節(jié)性紅斑與關(guān)節(jié)炎（自身免疫?。⊙Y本菌引起的腸道感染常呈自限性，不需要做特殊治療。但對于腸道外感染包括敗血癥患者的治療，臨床上常采用廣譜的頭孢菌素與氨基甙類聯(lián)用，取得較好的療效。三、假結(jié)核耶爾森菌

假結(jié)核亞種患病動物易形成多發(fā)性粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)引起的疾病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌相似胃腸炎腸系膜淋巴結(jié)肉芽腫回腸末端炎也可發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑等自身免疫病需氧，有芽胞，革蘭陽性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草