帕金森病醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案

316．帕金森病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案。1．帕金森病重要的病理變化在A．小腦及腦干B．黑質(zhì)紋狀體C．大腦皮質(zhì)D．周邊神經(jīng)E．外周肌肉對(duì)的答案:B2．帕金森病治療中下列哪項(xiàng)用藥原則是錯(cuò)誤的A．增加多巴胺的作用B．增加乙酰膽堿的作用C．減少乙酰膽堿的作用D．從小劑量用起E．必要時(shí)增加溴隱亭對(duì)的答案:B3．發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有A．細(xì)胞核內(nèi)包涵體B．細(xì)胞漿內(nèi)包涵體C．淀粉樣斑塊D．神經(jīng)原纖維纏結(jié)E．細(xì)胞核和細(xì)胞漿內(nèi)包涵體對(duì)的答案:B4．下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)．面具臉B．慌張步態(tài)C．搓藥丸樣動(dòng)作D．小寫癥E．動(dòng)作時(shí)震顫加劇對(duì)的答案:E5．帕金森病臨床體現(xiàn)中下列哪項(xiàng)不對(duì)A．運(yùn)動(dòng)減少B．靜止性震顫C．寫字過(guò)大癥D．肌強(qiáng)直E．慌張步態(tài)對(duì)的答案:C6．下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)．隨意運(yùn)動(dòng)減少B．靜止性震顫C．全身肌肉強(qiáng)直D．體位不穩(wěn)，走路呈"慌張步態(tài)"E．可造成癱瘓對(duì)的答案:E7．有關(guān)帕金森病步態(tài)描述對(duì)的的是A．聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減少B．鴨步C．醉酒步態(tài)D．走路快E．身體后傾易跌倒對(duì)的答案:A8．帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是A．靜止性震顫B．鉛管樣強(qiáng)直C．齒輪樣增強(qiáng)D．慌張步態(tài)E．小步態(tài)對(duì)的答案:A9．震顫麻痹源于什么部位變性A．紋狀體B．黑質(zhì)細(xì)胞C．紅核D．小腦E．腦干對(duì)的答案:B10．帕金森綜合征與帕金森病的最重要的區(qū)別是A．有明確病因B．癥狀更多C．用多巴胺效果差D．伴有腦萎縮E．常有家族史對(duì)的答案:A11．下列哪項(xiàng)不是帕金森病的臨床體現(xiàn)A．運(yùn)動(dòng)性震顫B．泌汗異常和便秘C．慌張步態(tài)D．運(yùn)動(dòng)減少E．肌張力增高對(duì)的答案:A12．鉛管樣強(qiáng)直是下列哪種疾病的體現(xiàn)A．有機(jī)磷中毒B．周邊神經(jīng)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．腦膜炎E．帕金森病對(duì)的答案:E13．帕金森病和特發(fā)性良性震顫的重要區(qū)別是A．有家族遺傳史B．起病隱襲、緩慢進(jìn)展C．精神緊張時(shí)震顫加重D．肌強(qiáng)直E．靜止性震顫對(duì)的答案:D14．帕金森病患者的典型震顫是A．靜止性震顫B．意向性震顫C．姿態(tài)性震顫D．撲翼樣震顫E．動(dòng)作性震顫對(duì)的答案:A15．帕金森病下列的哪項(xiàng)表述是不對(duì)的的A．多在中老年期發(fā)病B．重要體現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢、肌強(qiáng)直C．常規(guī)輔助檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)D．早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈E．抗膽堿能藥品合用于震顫明顯的較年輕的患者對(duì)的答案:D16．帕金森病的3個(gè)重要臨床特性是A．面具臉、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少B．靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、病理反射C．靜止性震顫、慌張步態(tài)、肌張力增高D．靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高E．慌張步態(tài)、肌張力增高、寫字過(guò)小癥對(duì)的答案:D17．靠近震顫麻痹病因治療的藥品是A．安坦B．安定C．左旋多巴D．新斯的明E．利血平對(duì)的答案:C18．下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病的體征A．拇指外展征(Warner征)B．旋前肌征C．盈虧征D．鐘擺樣膝反射E．小寫癥對(duì)的答案:E19．帕金森病的重要生化變化是A．乙酰膽堿酯酶活力增加B．乙酰膽堿含量減少C．多巴脫羧酶含量減少D．多巴胺含量減少E．多巴胺含量增多對(duì)的答案:D20．下列哪項(xiàng)不是帕金森病的治療藥品A．金剛烷胺B．溴隱亭C．美多巴D．安坦E．新斯的明對(duì)的答案:E21．女，67歲；右手抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢4年，考慮為帕金森病，體檢時(shí)最不可能出現(xiàn)的癥狀是A．右上肢肌張力減低B．右上肢靜止性震顫C．面部表情刻板D．行走時(shí)步距變小E．行走時(shí)右上肢連帶動(dòng)作消失對(duì)的答案:A22．為了提高療效，減少副作用，慣用左旋多巴復(fù)合劑為A．中樞多巴脫羧酶克制劑B．多巴胺受體拮抗劑C．外周多巴脫羧酶克制劑D．膽堿酯酶克制劑E．單氨氧化酶克制劑對(duì)的答案:C23．有關(guān)帕金森病的三個(gè)重要體征，哪項(xiàng)是對(duì)的的A．震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B．震顫，面具臉，肌張力增高C．運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高D．震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少E．震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少對(duì)的答案:D24．可有痙攣性斜頸體現(xiàn)的病是A．帕金森病B．錐體系損害C．舞蹈病D．腦干疾病E．肌張力障礙對(duì)的答案:E25．黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是A．單胺氧化酶B．氨基酸脫羧酶C．酪氨酸羥化酶D．兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E．膽堿酯酶對(duì)的答案:B26．有關(guān)帕金森病運(yùn)動(dòng)減少下列哪項(xiàng)說(shuō)法不對(duì)的A．始動(dòng)困難B．隨意運(yùn)動(dòng)緩慢C．精細(xì)動(dòng)作尚可D．聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減少E．以上都不是對(duì)的答案:C27．帕金森患者的震顫A．常呈搓丸樣B．注意力集中時(shí)消失C．無(wú)節(jié)律性D．可伴有"齒輪樣強(qiáng)直"E．常從肢體近端開始發(fā)展對(duì)的答案:A28．下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病A．成年發(fā)病B．有風(fēng)濕熱體現(xiàn)C．舞蹈樣動(dòng)作D．可有共濟(jì)失調(diào)E．常有精神癥狀對(duì)的答案:A29．震顫麻痹的病人哪類藥品嚴(yán)禁使用A．金剛烷胺B．抗膽堿能藥品C．單胺氧化酶克制劑D．多巴胺受體激動(dòng)劑E．吩噻嗪類藥品對(duì)的答案:E30．診療帕金森病最重要的是A．腦電圖B．臨床體現(xiàn)C．頭顱CTD．家族史E．腦脊液檢查對(duì)的答案:B31．58歲男性，逐步出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈"搓藥丸樣"動(dòng)作，面部缺少表情，動(dòng)作緩慢，走路呈"慌張步態(tài)"，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥品治療A．新斯的明B．左旋多巴C．苯妥英鈉D．卡馬西平E．多巴胺對(duì)的答案:B32．下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系A(chǔ)．紋狀體B．紅核C．黑質(zhì)D．丘腦底核E．內(nèi)囊對(duì)的答案:E33．帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于A．前庭小腦神經(jīng)元病變所致B．紅核神經(jīng)元病變所致C．紋狀體神經(jīng)元病變所致D．多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功效受損E．乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功效受損對(duì)的答案:D二、A2型題：每一道考題是以一種小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案。1．男，55歲，走路不穩(wěn)3年，檢查發(fā)現(xiàn)表情淡漠，行走呈慌張步態(tài)，手指有細(xì)小節(jié)律性震顫，睡眠時(shí)消失。下列哪項(xiàng)陽(yáng)性癥狀最可能在檢查中發(fā)現(xiàn)A．齒輪樣強(qiáng)直和寫字過(guò)小癥B．齒輪樣強(qiáng)直和寫字過(guò)大癥C．肌張力和肌力下降D．折刀樣強(qiáng)直和寫字過(guò)小癥E．折刀樣強(qiáng)直和寫字過(guò)大癥對(duì)的答案:A[解題思路]根據(jù)患者臨床體現(xiàn)，首先考慮帕金森病。該病重要有四大致現(xiàn)：靜止性震顫、齒輪樣強(qiáng)直、少動(dòng)和姿勢(shì)平衡障礙。由于肌張力增高和少動(dòng)，寫字時(shí)出現(xiàn)小寫癥。即使患者運(yùn)動(dòng)障礙明顯，但是不會(huì)引發(fā)癱瘓。而折刀樣強(qiáng)直是錐體束損害的體現(xiàn)。故本題選擇答案為A。2．患者，61歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表情少，步行時(shí)向前沖，但生活尚自理。診療上首先考慮A．腦血栓形成B．帕金森病C．腦出血D．重癥肌無(wú)力E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病對(duì)的答案:B3．帕金森病患者，已服用美多巴6年，近幾月來(lái)用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對(duì)這種狀況最應(yīng)當(dāng)采用下列哪項(xiàng)建議A．繼續(xù)增加美多巴藥量B．減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C．進(jìn)行功效鍛煉D．立刻停藥換用息寧E．以上都不對(duì)對(duì)的答案:B4．男，47歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)講話緩慢，語(yǔ)言低沉，右手抖動(dòng)，右上肢運(yùn)動(dòng)緩慢，精細(xì)動(dòng)作不行，有一氧化碳中毒病史，該患者可能的診療是A．腦血栓形成B．帕金森病C．腦出血D．帕金森綜合征E．特發(fā)性震顫對(duì)的答案:D5．女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠(yuǎn)端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動(dòng)少，始動(dòng)困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈急迫、細(xì)碎、拖地狀。最可能的診療是A．特發(fā)性良性家族性震顫B．甲狀腺功效亢進(jìn)C．老年性震顫D．阿爾茨海默病E．帕金森病對(duì)的答案:E6．男，70歲，四肢抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)緩慢5年，診為帕金森病，服美多巴治療過(guò)程中忽然出現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)，吞咽障礙，該現(xiàn)象可能是A．劑峰運(yùn)動(dòng)障礙B．TIAC．劑末現(xiàn)象D．開關(guān)現(xiàn)象E．精神癥狀對(duì)的答案:D7．男，66歲，7年前被診療為帕金森病，始終服用美多巴，劑量從250mg2次/日始終增加到250mg5次/日，近兩年來(lái)常有奇怪的不隨意動(dòng)作，有時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動(dòng)狀態(tài)忽然變成強(qiáng)直不動(dòng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的因素最可能是A．可能合并有舞蹈癥B．出現(xiàn)了老年性震顫C．多巴胺受體過(guò)敏引發(fā)的開關(guān)現(xiàn)象D．長(zhǎng)久患病后出現(xiàn)的癔癥性震顫E．以上都不是對(duì)的答案:C8．女，10歲，進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年。查體無(wú)肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應(yīng)當(dāng)做下列哪項(xiàng)檢查以明確診療A．頭顱MRIB．肌酶譜C．風(fēng)濕三項(xiàng)D．角膜K-F環(huán)E．下肢肌肉肌電圖對(duì)的答案:D9．男，30歲，長(zhǎng)久飲酒，近日戒酒后出現(xiàn)雙上肢前伸時(shí)細(xì)小顫動(dòng)，無(wú)肌張力變化，無(wú)步態(tài)和表情變化，檢查肝功正常。最可能的診療是A．青年型帕金森病B．特發(fā)性震顫C．甲亢D．撲翼樣震顫E．以上都不是對(duì)的答案:B三、A3型題：下列提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。（1～3題共用題干）男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利六個(gè)月。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻實(shí)驗(yàn)正常。1．體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A．搓丸樣動(dòng)作B．路林手現(xiàn)象C．寫字過(guò)小征D．齒輪樣強(qiáng)直E．"開-關(guān)"現(xiàn)象2．最可能的發(fā)病機(jī)制是A．紋狀體內(nèi)多巴胺受體功效增強(qiáng)B．紋狀體內(nèi)丁-氨基丁酸含量增加C．紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D．紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E．紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功效減低3．首選治療藥品是A．溴隱亭B．左旋多巴C．苯妥英鈉D．安定E．多巴胺對(duì)的答案:1．E；2．C；3．B（4～6題共用題干）男，14歲，出現(xiàn)肢端震顫2月并且進(jìn)行性加重，查體無(wú)肌張力變化，肌力正常。4．采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)A．外傷史B．用藥史C．家族史D．疫苗接種史E．以上都不是5．檢查重點(diǎn)應(yīng)是A．頭顱MRIB．肌酶譜C．風(fēng)濕三項(xiàng)D．角膜K-F環(huán)E．下肢肌肉肌電圖6．如能看到角膜K-F環(huán)，則該患者最有效的治療是A．美多巴B．阿司匹林C．青霉胺D．普萘洛爾E．葡萄糖酸鈣對(duì)的答案:4．C；5．D；6．C[解題思路]肝豆?fàn)詈俗冃允乔嗌倌赍F體外系病變較常見的因素，對(duì)于這類患者，必須詢問(wèn)家族中有無(wú)類似病史，故1題答案應(yīng)選C。角膜K-F環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃蕴匦孕缘呐R床體現(xiàn)，應(yīng)作為檢查的重點(diǎn)，故2題答案為D。肝豆?fàn)詈俗冃灾委熥钪匾氖桥陪~，首選藥品是青霉胺，故3題答案為C。（7～9題共用題干）男性，71歲，二年來(lái)無(wú)誘因逐步出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。7．最可能的診療是A．帕金森病B．扭轉(zhuǎn)痙攣C．阿爾茨海默(Alzheimer)病D．肝豆?fàn)詈俗冃訣．腦動(dòng)脈硬化8．最適宜的治療藥品是A．安坦B．復(fù)方左旋多巴C．司來(lái)吉蘭D．溴隱亭E．維生素E9．選用上述治療的目的是A．治愈疾病B．制止疾病的進(jìn)行C．改善癥狀D．防止并發(fā)癥E．增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)的答案:7．A；8．B；9．C（10～12題共用題干）男，62歲，近4年來(lái)動(dòng)作緩慢、始動(dòng)及停步或轉(zhuǎn)彎時(shí)困難，逐步出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn)，無(wú)外傷及中毒史，血粘度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩和。10．最可能的診療是A．老年性震顫B．甲狀腺功效亢進(jìn)C．帕金森病D．特發(fā)性良性震顫E．腦動(dòng)脈硬化11．最應(yīng)當(dāng)采用的治療辦法是A．手術(shù)治療B．藥品治療C．功效鍛煉D．理療E．中藥治療12．如果此患者服用美多巴，多后來(lái)效果不好應(yīng)當(dāng)A．立刻停藥B．加用安坦或其它藥品輔助C．立刻換藥D．增加劑量E．以上都不對(duì)對(duì)的答案:10．C；11．B；12．B（13～15題共用題干）男，65歲，近2年來(lái)右上肢抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。13．該患者發(fā)病機(jī)制可能是A．黑質(zhì)左旋酪氨酸羥化酶減少B．紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加，使多巴胺含量減少C．紋狀體內(nèi)多巴胺受體敏感性增高D．黑質(zhì)多巴胺脫羧酶增多E．黑質(zhì)單胺氧化酶減少14．該患者可用下列哪些藥品治療A．左旋多巴B．潑尼松C．地西泮D．吡啶斯的明E．甲基多巴肼15．最不應(yīng)給的藥品是A．苯海拉明B．阿普唑輪C．安坦D．氯丙嗪E．尼莫地平對(duì)的答案:13．A；14．A；15．D四、A4型題：下列提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。（1～3題共用題干）男，56歲，雙手抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)