壓瘡護理小組工作計劃

壓瘡護理小組工作計劃第一篇：壓瘡護理小組工作計劃壓瘡護理小組2016年工作計劃按照護理部的安排部署，經壓瘡護理小組成員共同討論，分析目前醫(yī)院壓瘡預防和護理現(xiàn)狀，結合工作實際制定2016年壓瘡護理小組工作計劃，具體如下：一、制定工作職責，明確分工1、根據我院具體工作實際明確工作職責，根據小組人員結構特點分工管理，小組成員負責科內壓瘡管理工作。2、負責各科壓瘡的指導和護理會診，疑難壓瘡由小組聯(lián)系?？谱o士進行會診與指導。二、規(guī)范壓瘡評估及上報工作1、加強學習壓瘡評估、上報及護理表格的正確填寫與應用，重視手術病人皮膚情況交接。2、鼓勵壓瘡上報，指導難免壓瘡的界定、評估及上報。3、規(guī)范壓瘡上報流程，定期統(tǒng)計全院壓瘡評估率、發(fā)生率并報護理部。4、根據上報數(shù)據、案例，整理分析，通過干預降低壓瘡發(fā)生率，促進帶入壓瘡的控制與愈合。三、強化全院護士對壓瘡的認識，提高壓瘡的預防和護理水平1、加強組員自身學習，通過參加省、市壓瘡管理學習，引進壓瘡護理新理念并及時分享和更新。2、壓瘡小組成員經常就壓瘡新理念進行溝通，糾正如用消毒劑擦拭傷口、使用烤燈和氣圈等誤區(qū)，傳達濕性療法、自溶性清創(chuàng)等新理念，通過護理查房、院內護理講課等方式進行壓瘡新知識普及。3、條件允許時邀請傷口治療師到我院對疑難傷口進行現(xiàn)場指導或授課。4、申請增加預防用具、敷料等，規(guī)范壓瘡預防方法，減少壓瘡的發(fā)生。5、將壓瘡各期表現(xiàn)、預防方法制成固定的卡片或宣傳畫，使護理人員易于辨識，方面臨床工作。6、提高護士收集案例意識，對疑難傷口護理的成功案例進行全員分享。四、組織壓瘡護理小組開展壓瘡預防和護理科研和護理論文的撰寫。五、具體安排第一季度1、討論各科室壓瘡護理工作存在難點、疑點2、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡危險評估表的分析及臨床應用第二季度1、?？频湫?、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論2、進行半年工作小結3、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡的分期與壓瘡的危險困素第三季度1、專科典型、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論2、組織壓瘡護理專題學術講座主題：本院壓瘡用具的選擇與使用第四季度1、?？频湫?、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論2、小組成員進行全年小組工作總結并制定新一年小組工作計劃3、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡護理新進展附：壓瘡護理小組工作職責1、在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供?？谱o理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的?？谱o理知識及專科護理技巧。4、組織對難免性壓瘡的確認：科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導，組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業(yè)務信息。7、每季度召開小組工作會議，統(tǒng)計分析相關數(shù)據，總結經驗，持續(xù)改進。第二篇”年壓瘡小組工作計劃壓瘡小組工作計劃在護理部的指導下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開會，共同分析了目前全院護士在壓瘡預防和護理方面存在的問題，并結合這些問題提出了以下工作計劃。具體工作計劃：一、制定工作職責，1.統(tǒng)一認識，根據我院具體工作實際明確工作職責，根據小組人員結構特點，分工管理。2.全面負責醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導和會診。每個科室定一名護士為聯(lián)絡員負責科室內壓瘡管理工作的實施與指導。二、完善壓瘡評估及上報工作1.統(tǒng)一全院壓瘡評估表。2.鼓勵壓瘡上報,制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報表。3.完善壓瘡上報流程，制定上報制度。管理小組成員根據上報上來的數(shù)據、案例，整理分析，通過干預降低壓瘡發(fā)生率，促進壓瘡的愈合。三、強化全院護士對壓瘡的認識，提高壓瘡的預防和治療水平（一）針對目前我院護士對壓瘡管理理念的不足，采取“請進來送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護士的技能：自身學習：小組成員參加院外壓瘡管理經驗學習，收集各種資料大家一起討論學習，提高自身業(yè)務水平。在護士長范圍及各科聯(lián)絡員范圍組織學習，再由他們回科室組織可內學習。（二）規(guī)范壓瘡預防方法，減少壓瘡的發(fā)生。（三）提高護士收集案例意識，對壓瘡預防和護理的成功案例進行全員分享。四、組織壓瘡小組開展壓瘡預防和護理科研和護理論文的撰寫。南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院2016年1月壓瘡?？谱o理小組工作職責1、在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供?？谱o理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理.4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業(yè)務信息。南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院2016年1月第三篇：年壓瘡小組工作計劃壓瘡小組工作計劃在護理部的指導下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開會，共同分析了目前全院護士在壓瘡預防和護理方面存在的問題，并結合這些問題提出了以下工作計劃。醫(yī)院內目前存在的問題：1.科室和個人都存在自我保護心理，發(fā)生壓瘡不敢上報。2.對壓瘡的新型理念未更新，停留在過去。對壓瘡分期認識不足，預防不力?？剖以O備不足，比如持續(xù)充氣按摩墊，高泡床墊等。全院沒有壓瘡風險評估表。醫(yī)院沒有統(tǒng)一管理的機構，更無處上報。具體工作計劃：一制定工作職責，1.統(tǒng)一認識，根據我院具體工作實際明確工作職責，根據小組人員結構特點，分工管理。全面負責醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導和會診。3.每個科室定一名護士為聯(lián)絡員負責科室內壓瘡管理工作的具體實施與指導。二完善壓瘡評估及上報工作1.統(tǒng)一全院壓瘡評估表。2.鼓勵壓瘡上報,制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報表。3.完善壓瘡上報流程，制定上報制度。管理小組成員根據上報上來的數(shù)據、案例，整理分析，通過干預，降低壓瘡發(fā)生率，促進壓瘡的愈合。三.強化全院護士對壓瘡的認識，提高壓瘡的預防和治療水平（一）針對目前我院護士對壓瘡管理理念的不足，采取“請進來送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護士的技能：1.自身學習：小組成員參加院外壓瘡管理經驗學習，收集各種資料大家一起討論學習，提高自身業(yè)務水平。2.在護士長范圍及各科聯(lián)絡員范圍組織學習，再由他們回科室組織可內學習。（二）規(guī)范壓瘡預防方法，減少壓瘡的發(fā)生。（三）提高護士收集案例意識，對壓瘡預防和護理的成功案例進行全員分享。四.組織壓瘡小組開展壓瘡預防和護理科研和護理論文的撰寫。壓瘡?？谱o理小組工作職責1、在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供?？谱o理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的?？谱o理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理.4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業(yè)務信息。XXX人民醫(yī)院壓瘡護理改進小組壓瘡發(fā)生于長期臥床病人且不能自行翻身病人，大小便失禁和多汗，皮膚經常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚抵抗力降低者，老年體弱、營養(yǎng)不良、惡病質等病人。壓瘡一旦發(fā)生不但會降低病人的生活質量，耗費大量的人力和財力，增加住院天數(shù)，而且還可能引起醫(yī)療糾紛。為了更有效地防治壓瘡，我院于2015年組建壓瘡護理專業(yè)小組對住院病人壓瘡的預防與護理，實施系統(tǒng)的監(jiān)管措施。一、壓瘡護理改進小組的組成組長：副組長：秘書：成員：聯(lián)絡員：各病區(qū)護理質控員。二、壓瘡護理改進小組的工作目標積極學習新知識，了解新進展，應用先進理論和循證依據指導。臨床正確預防壓瘡和減少壓瘡發(fā)生率及適當處理壓瘡，促進壓瘡的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高壓瘡的預防與護理的有效性。三、壓瘡護理改進小組工作職責1、參加相關業(yè)務知識學習班，相關書籍文獻學習，不斷充實專業(yè)知識體系，為所監(jiān)管科室上報的壓瘡高危病人及壓瘡病人提供預防及護理措施指導，適時進行效果隨訪，網絡成員在科護士長領導下，通過院內專業(yè)小組知識的業(yè)務學習，認真學習壓瘡相關理論和實踐操作，為科室同事提供壓瘡預防和治療培訓，參與并指導所在科室責任護士對病人進行壓瘡危險性評估，壓瘡預防及護理措施的制定，落實等。2、在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作，3、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。4、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的?？谱o理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理.5、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。6、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。7、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業(yè)務信息。8、每季度召開小組工作會議，統(tǒng)計分析相關數(shù)據，總結經驗，持續(xù)改進。四、壓瘡護理改進小組的工作計劃1、制定工作職責,明確分工:根據我院具體工作實際明確工作職責,分工管理.每科室推薦一名護士為聯(lián)絡員,負責科室內壓瘡管理工作的具體實施與指導2、完善壓瘡評估及上報工作:統(tǒng)一全院壓瘡評估表,鼓勵壓瘡上報,完善壓瘡上報流程,科室護士長每月上報壓瘡發(fā)生率.3、加強指導培訓，促進護士對壓瘡早期預防知識學習，重視基礎護理的落實，使醫(yī)院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。4、在護理部的指導和安排下，由小組成員在全院護理業(yè)務上授課，讓全院護理人員了解壓瘡護理方面的知識和信息，轉變護理觀念，使護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。5、每季度召開小組護理工作會議，分析和總結壓瘡護理存在的問題，擬定改進措施，有小組會議記錄。五、壓瘡護理的上報流程：附圖：護理部2015年3月壓瘡護理的上報流程要點說明流程評估將評估結果記錄在住院病人皮膚壓瘡評估與交1.根據壓瘡評估表評估病人的基本情況班報告上2.評估病人壓瘡的部位,面積,深淺,分期等基本情況1院內發(fā)生的和院外發(fā)生的壓瘡發(fā)現(xiàn)后均應立即報告護士長2由護士長報告給護理部報告3三度的壓瘡要在24小時內口頭報告護理部或壓瘡小組一度,二度壓瘡應72小時內填寫壓瘡報告上報護理部或壓瘡小組5凡發(fā)生壓瘡而發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報告者一經發(fā)現(xiàn)按護理質量管理相應規(guī)定處理患者壓瘡報告/督導表需描述壓瘡的部位,面積,深填寫壓瘡報告表淺,分期,院外帶入還是院內發(fā)生,制定相應的護理措施,護士再填寫檢查意見壓瘡護理專業(yè)小組檢查,指導專家下臨床檢查,指導并提出意見健康教育要詳細指導患者及家屬預防壓瘡的目的及注意事項患者及家屬懂得如何配合跟蹤處理,評價1定時評價措施的落實情況2及時記錄壓瘡的發(fā)展,轉歸情況3患者出院或死亡后將患者壓瘡報告/督導表及時交回護理部,科室備存一份4患者轉科時,應將皮膚情況在交接單中填寫清楚，壓瘡觀察記錄表交轉入科室繼續(xù)觀察填寫難免壓瘡申報/督導表科室：床號：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：入院日期：護理級別：身高：體重：申報難免壓瘡必須符合以下條件：強迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（A70歲）、白蛋白v30g/L、極度清瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中2項或2項以上者。請在以下所列的條件中選擇是否：1、必備條件和選擇條件1.1必備條件強迫體位需要嚴格限制翻身（是否）造成強迫體位的原因①昏迷（是否）②肝功能衰竭（是否）③心力衰竭（是否）④呼吸衰竭（是否）⑤偏癱（是否）⑥高位截癱（是否）⑦骨盆骨折（是否）⑧生命體征不穩(wěn)定（是否）1.2可選條件①高齡（A70歲）（是否）②白蛋白v30g/L（是否）③極度消瘦（是否）④高度水腫（是否）⑤大小便失禁（是否）⑥其它2、預防措施：見皮膚壓瘡預防措施實施表3、轉歸情況：發(fā)生壓瘡（是否），壓瘡發(fā)生時間部位大小分期上級主管部門審核意見：符合難免壓瘡申報的必備條件（是否），符合可選條件中的第條，請務必做好護理。報告人：報告時間：科護士長：日期預防措施是否到皮膚壓瘡預防措施實施表位建議轉歸督導人護士長日期預防措施氣墊床減輕局部壓力泡沫敷料每小時一次定時更換每兩小時一次體位平整清潔、無碎屑床單位情況干燥飲食改善腸保持皮膚適度濕潤保持皮膚清潔皮膚護理局部使用硅膠敷料排泄物及時清理外營養(yǎng)改善營養(yǎng)腸內營養(yǎng)分泌物處理得當改善措施局部換藥局部用藥其他措施壓瘡貼實施者簽字備注：1、本表格中的措施落實時間與評估表時間一致；2、每項空白處可根據具體實施情況進行增添。皮膚壓瘡觀察記錄表病人姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：診斷：入院/轉入時間：―、壓瘡來源：□院外□科外□科內二、 壓瘡發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期：年月日三、 部位：1、骶尾2、髖部3、脊柱4、肩胛5、肘部6、膝部7、 外踝8、 足跟9、枕部10、耳廓11、其他壓瘡面積（cm）:四、分級：1、 1期：淤血紅潤期2、 口期：炎性浸潤期3、 皿期：淺度潰瘍期4、 IV期：深度潰瘍期五、 創(chuàng)面情況：1.紅腫2.滲血滲液（水泡）3.潰爛4.化膿5.壞死6.惡臭7.其他六、 治療方法：1.鹽水換藥2.敷油紗3.烤燈4.褥瘡膜5、 抗生素其他七、 護理措施：1、 一般處理2、 翻身+皮膚檢查3、 翻身+氣墊床+皮膚檢查4、 翻身+新型敷料+皮膚檢查5、其他八、轉歸：1、干燥2、結痂3、愈合4、未愈日期班次部位分級創(chuàng)面情況治療護理措施轉歸簽字患者壓瘡報告/督導表床號：姓名：性別：年齡：住院號：科室：護理級別：身高：體重：診斷：壓瘡發(fā)生日期：壓瘡來源：□家庭□養(yǎng)老院□其他醫(yī)院□其他入院日期：壓瘡部位：1.枕骨粗隆2.肩胛部3.肘部4.脊椎體隆突處5.骶尾處6.左、右足跟部7.耳廓8.肩峰9.肋骨10.髖部11.膝關節(jié)內側12.膝關節(jié)外側13.內踝14.外踝15.髂嵴16.足尖17.坐骨結節(jié)18.股骨粗隆19.右側小腿各部位壓瘡面積：分期：口1期（淤血紅潤期）皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，壓之不退色?！蹩谄冢ㄑ仔越櫰冢┎糠直砥と睋p，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂；也可為完整或破潰的充血性水皰?！趺笃冢\度潰瘍期）全層皮膚缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潛行和竇道。mv期（壞死潰瘍期）全層皮膚缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有壞死組織，膿性分泌物增多，有臭味，通常有潛行和竇道?！醪豢煞制谌尤睋p，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋?！蹩梢缮畈拷M織損傷局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰。伴有疼痛、局部硬結、熱或涼等表現(xiàn)。可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。注：多部位壓瘡請在分期注釋后空白處注明壓瘡部位。創(chuàng)面情況：□紅腫□滲血滲液（水泡）□潰爛□化膿□壞死□惡臭□其他注：多部位壓瘡請在創(chuàng)面情況后注明壓瘡部位?；颊郀顟B(tài)：□意識不清□癱瘓□大小便失禁□老年人（＞65歲）□使用鎮(zhèn)靜劑□肥胖者□水腫病人□消瘦者□營養(yǎng)不良口發(fā)熱病人□疼痛病人□石膏固定的病人治療方法：□補充營養(yǎng)□抗感染治療□換藥□外科手術□其他護理措施：期（淤血紅潤期）去病因，防受壓，強預防，透明貼?！蹩谄冢ㄑ仔越櫰冢┳o皮膚，防感染，需消毒，潰瘍貼?！趺笃冢\度潰瘍期）清傷口，除壞死，控感染，泡沫貼。mv期（壞死潰瘍期）除焦痂，控竇道，護骨肉，清創(chuàng)術?！醪豢煞制诜朗軌海鍌冢ū匾獣r請外科大夫清創(chuàng)），難切除的焦痂和腐肉，可用無菌刀片在表面劃痕后，清創(chuàng)膠+水膠體敷料溶解。□可疑深部組織損傷防受壓，無血皰、黑硬者，水膠體敷料；有血皰、黑軟者，需剪開皰皮消毒引流，泡沫貼。治療前壓瘡圖片報告人：報告時間：病區(qū)護士長：日期創(chuàng)面情況壓瘡面積建議轉歸督導人護士長注：本表由科室打印正反面，上交護理部。第五篇：壓瘡護理壓瘡的護理一、壓瘡的概述壓瘡：也稱褥瘡、壓力性潰瘍（Pressureulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。壓瘡至今仍是臨床護理學工作中比較棘手的問題，如何預防、減少壓瘡的發(fā)生是護理工作者仍在探索的課題，也是國內外護理專家探討的熱門話題。1、為什么會發(fā)生PU?弓I起PU的原因有兩種夕卜在因素：包括（1）壓力；（2）剪切刀；（3）摩擦力；（5）神經緊張。內在因素：（1） 活動障礙，如石膏固定、外傷引起運動系統(tǒng)疾病所造成的強迫體位、長時間手術過程和術后制動等；（2） 失去知覺，如中樞神經系統(tǒng)受損、周圍神經疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經傳導阻滯等；（3） 反應性充血衰竭，如嚴重慢性疾極度衰弱或瀕死者；（4） 嚴重營養(yǎng)不良；2、壓瘡好發(fā)的人群長期臥床脊髓損傷慢性神經系統(tǒng)疾病各種消耗性疾病及老年病人若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生、壓瘡好發(fā)的部位95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處好發(fā)部位依次是：骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、內外踝、足跟部4、壓瘡預防的臨床意義壓瘡對醫(yī)院、護士的影響醫(yī)院：產生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質量受到質疑、名譽受損。護士：工作量增加,壓瘡病人的護理量增加50%，心理負擔加重。壓瘡對患者的影響，加重病情、延長康復時間、增加治療費，嚴重時還可繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及患者生命（壓瘡發(fā)生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。壓瘡護理質量成為衡量醫(yī)療質量的指標5、怎樣識別危高病人？為了能早期識別出病人有發(fā)生PU的危險，以便采取具有針對性的預防措施，PU危險因素評估表作為識別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應用。壓瘡危險評估表5.1國外的PU評估系統(tǒng)以Braden評分表被使用的最廣泛，其危險評分從6分到23分，分數(shù)越低，危險性越大。小于16分者，為高?；颊摺Ｒ灿醒芯空J為，小于18分是預測危險數(shù)值。具體內容見表-2。5.2國內的PU評估系統(tǒng)我國護理人員經過長期的臨床實踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在PU危險的經驗。這里值得推薦的是《護理學基礎》（高等護理教育統(tǒng)編教材第3版）中的評估表，評分＜16分時，易發(fā)生PU。分數(shù)越低，發(fā)生PU的危險性越高。Norton（1962）壓瘡危險評估表Waterlow's（1988）壓瘡危險評估表5.3注意事項上述各種PU評分系統(tǒng)只是對病人進行危險評估的一種輔助工具。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個病人。因此，護理人員應同時考慮病人的個體情況（如上述各種內在原因）及自己的臨床經驗。所謂臥床不起多數(shù)是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來。護士需要接受更多的有關病人座椅方面的教育。因為對年老體弱、重病、大手術后、不能行走而需長時間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強肌力，使其感到舒適和安全。有研究表明，極度衰弱和瀕死病人的外周血壓非常低，不足以使被壓扁的毛細血管床再灌注，所以其PU是難以預防的。這些病人的臨床表現(xiàn)是在受壓部位出現(xiàn)白癍時，減輕壓力后不會像健康人那樣一旦循環(huán)恢復，局部毛細血管即擴張使血流量增加，產生局部反應性充血，出現(xiàn)表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復正常。因此，對這類病人應盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。、預防PU的方法6.1找出發(fā)生PU危險的原因通過對PU發(fā)生率的研究，不僅用來衡量護理質量、合理分配醫(yī)療資源，而且還能從中發(fā)現(xiàn)哪些病區(qū)或病人為高危對象，以便采取有效的預防措施。例如，外科手術患者由于不能改變手術時間，他們將減少病人手術中的壓力作為主要的預防手段。6.2消除和減少壓力傳統(tǒng)上，我們十分重視變換體位（翻身）在預防PU中的作用，但是，僅僅依靠變換體位是無法預防PU發(fā)生的。除了每2h翻一次身之外，還應考慮床墊、椅墊等壓力緩解用品對預防PU的作用。實際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。所以，翻身可以減少壓力對脆弱軟組織的壓迫時間，而床墊等則可以使身份壓力大面積的再分配，減輕支撐部位骨突起處的壓力。只有將這兩者結合起來才能收到良好的預防效果。對病人的營養(yǎng)支持在PU的護理中，對病人的營養(yǎng)支持是一個易被忽視的問題。雖然營養(yǎng)不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮膚失去活力，減少皮膚的彈性，因此而會增加發(fā)生PU的危險。同時，由于身體消瘦，減少了皮膚與骨骼之間的自然緩沖作用，也增加了PU的易患性。6.4預防性皮膚護理首先：為病人翻身時不要拖拽著患者的身體，對意識清醒的患者—邊為其變換體位，一邊問其i。這樣躺著是否舒服？i士，從身體上和心理上給患者以關愛。其次：每班觀察一次患者全身皮膚的狀態(tài)，特別是骨突部位。保持皮膚清潔，對大小便失禁患者必須使用尿布時，需要經常清洗局部皮膚，盡量延長尿布開放的時間，使皮膚通風。最后：避免傳統(tǒng)的用按摩受壓部位來預防PU的護理，因為按摩會使皮膚及肌肉與血管發(fā)生挪位、中斷局部血流，更易造成PU。二、傷口的處理和治療1、傷口的分類根據受傷時間可分為急性傷口和慢性傷口；根據受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據受傷的原因可分為機械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據歐洲傳統(tǒng)的分類評估方法將傷口分為四個期：黑期、黃期、紅期、粉期。傷口黑期傷口基底牢固覆蓋較多的黑色、干性壞死組織或焦痂，痂下積存較多的膿性分泌物，引流不暢，傷口周圍有過度的角化組織。壞死組織與健康組織分離一般需要2-3周時間，在這一過程中隨時都有侵入性感染的可能。傷口黃期創(chuàng)基壞死組織減少，炎性滲出為主，組織水腫呈黃色i。腐肉i士狀，壞死組織與傷口粘附緊密，不易分離，夾雜有少許陳舊的肉芽組織。1.3傷口紅期傷口基底部有較多的肉芽組織生長，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守換藥處理，若超過此范圍，要考慮手術植皮封閉傷口。1．4傷口粉期此期傷口肉芽組織新鮮，傷口出現(xiàn)大量的皮島，部分皮島相互融合，創(chuàng)緣有新生上皮增殖、爬行，部分傷口上皮化不完全愈合。2、 傷口的評估評估（全身情況）評估（創(chuàng)面局部）傷口的測量和記錄：傷口的測量和記面積：長X寬X深潛行：周圍皮膚與傷口基部形成的袋狀空隙。創(chuàng)面的描述：顏色：黃色、黑色、紅色。面積記錄：25%、50%、75%、100%顏色和面積同時描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%。可以描述大于75%小于25%。大體的描述。滲出液的評估量：少量（5ml/24小時）沖量（5-10ml/24小時），多量（＞10ml/24小時）；衡量敷料的干、濕作記錄顏色：清澈,粉紅水樣,黃膿,黃綠膿,褐色氣味：傷口感染所產生的惡臭味；除去不透氣敷料時會有氣味3、 壓瘡的處理傷口的處理換藥間隔：感染傷口每日換藥炎癥期傷口隔日一次或一周兩次增生期傷口可以一周兩次或一周一次下列情況需