手術(shù)室工作制度

手術(shù)室工作制度第一章手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室護(hù)理管理制度二.手術(shù)室感染管理制度三。手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度四。手術(shù)室無(wú)菌操作原則五、感染手術(shù)管理制度六。手術(shù)室安全管理制度七、手術(shù)室安全防護(hù)制度八手術(shù)室安全核查制度九。標(biāo)本存放管理制度十.手術(shù)間管理制度十一.手術(shù)室器械清點(diǎn)制度十二.手術(shù)室接送患者制度十三。手術(shù)室值班交接班制度十四。手術(shù)室精密儀器保管制度十五.手術(shù)室物品進(jìn)出管理制度十六.手術(shù)室一次性物品進(jìn)出管理制度十七.手術(shù)室無(wú)菌物品管理制度十八.手術(shù)室無(wú)菌桌管理制度十九。手術(shù)室借物原則二十、術(shù)中輸血管理制度二十一、預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度二十三、手術(shù)室培訓(xùn)制度第二章.手術(shù)室工作職責(zé)一。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)二。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)三、手術(shù)室護(hù)師職責(zé)四、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)五、手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)六、器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)七、貴重儀器管理職責(zé)八、藥物準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)九、器械護(hù)士職責(zé)十、巡回護(hù)士職責(zé)十一、門(mén)衛(wèi)人員職責(zé)十二、手術(shù)間房長(zhǎng)職責(zé)十三、值班護(hù)士職責(zé)十四、副班護(hù)士職責(zé)十五、總務(wù)護(hù)士職責(zé)十六、教學(xué)組長(zhǎng)職責(zé)十七、帶教老師職責(zé)十八、感染監(jiān)控組護(hù)士職責(zé)第三章。手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案二、手術(shù)室停電及突然停電得應(yīng)急預(yù)案三、手術(shù)室停水得應(yīng)急預(yù)案四、大批傷員搶救得應(yīng)急預(yù)案五、呼吸心臟驟停得應(yīng)急預(yù)案六、發(fā)生標(biāo)本遺失得應(yīng)急預(yù)案:七、術(shù)中物品清點(diǎn)數(shù)目不全得應(yīng)急預(yù)案:八、手術(shù)患者術(shù)中大出血得護(hù)理應(yīng)急預(yù)案九、發(fā)生護(hù)理缺陷,差錯(cuò)得應(yīng)急預(yù)案十、緊急急診手術(shù)十一、手術(shù)患者電灼傷應(yīng)急預(yù)案十二、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案十三、手術(shù)患者發(fā)生皮膚壓瘡應(yīng)急預(yù)案十四、手術(shù)室失火、泛水、地震得應(yīng)急預(yù)案十五、誤用未消毒得物品應(yīng)急預(yù)案十六、手術(shù)室銳器傷得應(yīng)急處理流程十七、火災(zāi)得應(yīng)急預(yù)案及處理程序十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)得應(yīng)急預(yù)案及處理十九、應(yīng)急輸液反應(yīng)預(yù)案二十、輸液發(fā)生肺水腫應(yīng)急預(yù)案二十一、患者猝死得應(yīng)急預(yù)案與處理程序二十二、患者發(fā)生過(guò)敏性休克得應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案第四章。手術(shù)室工作流程一、手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程二、內(nèi)窺鏡器械術(shù)后處理流程三、手術(shù)室洗手護(hù)士工作流程四、手術(shù)室器械護(hù)士工作流程五、術(shù)前訪視工作流程六、術(shù)后回訪流程七、接病人得護(hù)理流程八、送病人得護(hù)理流程九、白班護(hù)理流程十、花班護(hù)士得工作流程十一、夜班護(hù)士得工作流程十二、付班護(hù)士得工作流程十三、總務(wù)班護(hù)士得工作流程第五章。手術(shù)室護(hù)理常規(guī)一、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)全子宮切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)·經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)二、普外科大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)乳癌改良根治術(shù)甲狀腺囊腫切除術(shù)胃大部分切除術(shù)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)闌尾切除術(shù)三、泌尿外科腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)隱匿陰莖矯正術(shù)四、骨科及胸外科胸腔閉式引流術(shù)腰椎、椎板減壓內(nèi)固定術(shù)腰椎復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)人工股骨頭置換術(shù)指骨骨折術(shù)髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)五、腦外科硬腦膜下血腫清除術(shù)顱骨修補(bǔ)術(shù)六、腔鏡外科手術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)七、骨科專用器械4套骨科２３把骨科20把骨科14把骨科１3把八、腹腔鏡下?？破餍担藺+LC術(shù)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)第六章。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)第一章.手術(shù)室工作制度一.手術(shù)室護(hù)理管理制度1。手術(shù)室布局合理、標(biāo)識(shí)清晰,工作流程合理,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,符合預(yù)防與控制醫(yī)院感染要求。2.建立并完善手術(shù)室規(guī)章制、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)與操作規(guī)范。3。嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)與操作規(guī)范,預(yù)防各種護(hù)理缺陷得發(fā)生、4、規(guī)范護(hù)士資格管理,明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人員與手術(shù)間之比不大于3:１、5。有手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)方案與培養(yǎng)計(jì)劃,有培訓(xùn)效果得追蹤與評(píng)價(jià)機(jī)制。６。施行手術(shù)前訪視,做好患者安全核查工作,術(shù)中全程護(hù)理,規(guī)范執(zhí)行患者交接制度。７。規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械得使用與管理,定期維護(hù)有記錄、８。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度,醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品按規(guī)定清潔、消毒、滅菌與存放,正確處置醫(yī)療廢物,有交接記錄、9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)100％,處理相關(guān)物品及器械時(shí),按照職業(yè)防護(hù)制度要求,穿戴適宜得防護(hù)工具。１0、健全護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及各類檔案管理,記錄齊全。11。成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查分析,有質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)記錄。二.手術(shù)室感染管理制度1、凡進(jìn)入手術(shù)室得工作人員必須按規(guī)定更換衣、帽、褲、鞋,不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。２。入室人員進(jìn)入潔凈區(qū)必須戴口罩。圓頂帽,外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。3、工作人員做好個(gè)人防護(hù),每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作、4、手術(shù)病人入室前,必須更換清潔衣褲、戴帽、5、使用對(duì)接車(chē)接送病人,未經(jīng)消毒不得進(jìn)入潔凈區(qū)、６、無(wú)菌物品專人管理,有序放置,滅菌指示卡有記錄、7.嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度,無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。8。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、感染手術(shù)管理制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則,預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生、９.空氣凈化系統(tǒng)專人管理定期維護(hù),以保證手術(shù)室得空氣潔凈度符合規(guī)定要求。10.工作人員必須熟悉各種消毒液得作用、有效濃度、配制方法及注意事項(xiàng)。11、每季度對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面,工作人員手及無(wú)菌物品、各種滅菌消毒劑進(jìn)行微生物檢測(cè),確保達(dá)標(biāo)。1２.醫(yī)療垃圾分類放置,污物及時(shí)消毒處理。1３、不同區(qū)域得抹布,拖布應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用有標(biāo)識(shí),不易掉纖維得織物材料、14、特殊感染得手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。三。手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1。保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療用藥品清潔整齊,每日手術(shù)前后用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無(wú)影燈、器械車(chē)、手術(shù)床、桌面、窗臺(tái)、門(mén)框、高頻電刀等表面一次,術(shù)畢用含氯消毒液徹底清潔地面。2,走廊及輔助間每日用清水定時(shí)清潔。３。手術(shù)用鞋一用一洗一消毒,每周擦拭鞋柜,每天更換外出衣。4、每月對(duì)手術(shù)間得四壁、門(mén)、窗及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃,并用清潔劑擦拭墻面及其她物品表面。5.接送患者采用交換車(chē)或單車(chē)(每次出入經(jīng)消毒液地毯擦拭),每天更換被單、6.所有進(jìn)入限制區(qū)得物品、設(shè)備,應(yīng)拆除外包裝。擦拭干凈方可推入、7。每季度室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次,細(xì)菌數(shù)應(yīng)符合要求。如不合格,必須重新關(guān)閉消毒,再作培養(yǎng),合格后方可使用。8。若為清潔手術(shù)室,清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行,并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作、具體要求如下:1)每周清潔回風(fēng)口、新風(fēng)管初級(jí)過(guò)濾器,每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng),定期更換過(guò)濾器。2)每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前按規(guī)定時(shí)間開(kāi)機(jī)。長(zhǎng)時(shí)間不用得手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開(kāi)機(jī)３小時(shí)。3)嚴(yán)格潔污流線,避免交叉感染。4)污染手術(shù)后按不同類型分別按消毒隔離制度處理。四.手術(shù)室無(wú)菌操作原則１。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),環(huán)境要清潔、寬闊,定期消毒;無(wú)菌操作前３0分鐘停止清掃工作,減少人員走動(dòng),避免塵埃飛揚(yáng)。2。進(jìn)行無(wú)菌操作前工作人員應(yīng)戴好帽子、口罩、修剪指甲并洗手,必要時(shí)穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套、3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置,并有明顯標(biāo)識(shí)。無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌包、無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期等,并按時(shí)效期先后順序擺放。無(wú)菌包過(guò)期或潮濕應(yīng)重新滅菌后方可使用。４、進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒得手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。５。取放無(wú)菌物品時(shí)要使用無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌物品一經(jīng)取出,即使未用也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6、持取無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū),手臂必須保持在腰部水平或桌面以上,不可過(guò)低。7、不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏、8。在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)、任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌操作原則時(shí),必須立即糾正、9、器械臺(tái)面及術(shù)野平面以下應(yīng)視為有菌區(qū),手術(shù)人員得手與器械、物品等都不得放到該平面以下、11。手術(shù)中如手套破損或接觸污染物品時(shí)應(yīng)立即更換;器械臺(tái)或術(shù)野得無(wú)菌單若浸濕應(yīng)加蓋無(wú)菌單、12、術(shù)中接觸胃腸道及腫瘤得器械或物品等應(yīng)分開(kāi)放置。五。感染手術(shù)管理制度1。感染手術(shù)應(yīng)放在正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行,術(shù)前減少不必要得用物。2。嚴(yán)格限制手術(shù)間得人數(shù),感染手術(shù)一般不安排人員參觀。3.手術(shù)過(guò)程中人員不能外出,需添加物品需安排人員傳遞。4.特殊感染手術(shù),(軟毒體、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽)室內(nèi)工作人員要戴手套、穿隔離衣、５、傳染性強(qiáng)得手術(shù)后,手術(shù)間人員應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后,必須用含氯消毒液浸泡雙手,在手術(shù)間門(mén)口更換清潔鞋后方能外出,經(jīng)沐浴、更換口罩與帽子后方可參加其她工作。６、術(shù)后使用器械、物品均應(yīng)先經(jīng)有效消毒后再清洗,器械卡上注明‘特殊感染’后送供應(yīng)室在處理。7。盡量使用一次性布類敷料。若為復(fù)消得布類敷料經(jīng)消毒浸泡或高壓滅菌后送洗。引流液、沖洗液等液經(jīng)2000mg／Ｌ含氯消毒液浸泡３0分鐘后,排向醫(yī)院污水系統(tǒng)、8、醫(yī)療垃圾與污染得低值易耗品封裝入雙黃垃圾袋,標(biāo)明‘特殊感染'按醫(yī)療廢棄物處理。9。使用后得手術(shù)間空氣、物品、地面按規(guī)定進(jìn)行消毒處理、六。手術(shù)室安全管理制度1。科室成立質(zhì)量與安全管理小組,建立科室安全管理制度,建立手術(shù)室操作規(guī)范、搶救應(yīng)急預(yù)案。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。3。加強(qiáng)公共區(qū)域設(shè)施得管理,注意門(mén)、窗、水、電得安全;室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙;消防通道保持通暢;消防設(shè)施標(biāo)識(shí)明顯無(wú)遮擋,定期檢查,保證完好。４、各種易燃藥品及氧氣瓶等,應(yīng)放置指定通風(fēng)陰涼地點(diǎn),由麻醉科專人領(lǐng)取保管、５.嚴(yán)格落實(shí)劇毒藥品及高危藥品得存放、管理與使用規(guī)定;由麻醉科護(hù)士專人管理。6.手術(shù)器械應(yīng)準(zhǔn)備齊全,保證良好得使用狀態(tài),特殊器械應(yīng)提前準(zhǔn)備。７。定期檢查各手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、接送患者平車(chē)等性能,保證正常使用。８.手術(shù)室蒸汽設(shè)備應(yīng)定期檢查,手術(shù)后應(yīng)拔去所有得電源插銷,檢查各種冷熱管道就是否漏氣漏水、由醫(yī)院專職人員管理。9、層流手術(shù)間應(yīng)定期清潔、維護(hù)、檢修。由醫(yī)院專職人員管理。1０。定期對(duì)急救,應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn),護(hù)士應(yīng)掌握各種預(yù)案。11。轉(zhuǎn)運(yùn)交接患者時(shí)安全防護(hù)措施正確,防止墜床。1２、嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作規(guī)范及醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定。13。科室定期分析質(zhì)量與安全管理中存在問(wèn)題,并持續(xù)改進(jìn),遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。七、手術(shù)室安全防護(hù)制度1。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)得安全防護(hù)知識(shí)、２、定期專人負(fù)責(zé)檢修、維護(hù)儀器設(shè)備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風(fēng)系統(tǒng),定期測(cè)試放射線防護(hù)屏障作用。3.配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí),手術(shù)配合人員,在手術(shù)開(kāi)始前,戴好激光或鉛防護(hù)鏡,穿好防護(hù)衣等。4.配合特殊感染手術(shù)時(shí),應(yīng)安排在指定手術(shù)間進(jìn)行,手術(shù)前在手術(shù)間門(mén)上顯示‘隔離'標(biāo)識(shí)機(jī)放置地墊(噴灑含氯消毒液)、手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物、5、洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時(shí),防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時(shí),動(dòng)作要規(guī)范,防止誤傷她人與自己。如發(fā)生銳器損傷,應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷得應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。6、合理排班,防止護(hù)士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致得不良事件得發(fā)生、7、尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。八手術(shù)室安全核查制度１、手術(shù)安全核查就是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)得手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡(jiǎn)稱三方),分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前與患者離開(kāi)手術(shù)室前,共同對(duì)患者身份與手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查得工作。２、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其她有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息得標(biāo)識(shí)以便核查。4、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)“手術(shù)安全核查表”、5、按照衛(wèi)生部“手術(shù)安全核查得內(nèi)容及流程"三方認(rèn)真執(zhí)行。6、三方確認(rèn)后分別在“手術(shù)安全核查表”上簽字,每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫(xiě)表格、7、住院患者“手術(shù)安全核查表"應(yīng)歸入病例中保管,非住院患者“手術(shù)安全核查表”由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年;8、相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況得監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)得措施并加以落實(shí)。9?！叭桨踩瞬椤绷鞒虒?shí)施“三步安全核查",并正確記錄,暫停三次嚴(yán)格執(zhí)行第一步:麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚就是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。第二步:手術(shù)開(kāi)始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況得核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告、第三步:患者離開(kāi)手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血得核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”制度規(guī)定得流程,實(shí)施再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級(jí)等內(nèi)容,并正確記錄、九.標(biāo)本存放管理制度1。手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生取下病理標(biāo)本,由洗手護(hù)士妥善保管。2。手術(shù)結(jié)束后,洗手護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋,標(biāo)明病室、姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱并交予醫(yī)生。3。手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病檢單,核對(duì)登記,并在標(biāo)本袋內(nèi)倒入10%甲醛溶液后妥善放置于標(biāo)本存放處、４.花班人員在下午1４:0０時(shí)清理所有標(biāo)本,核對(duì)標(biāo)本與病檢單、標(biāo)本送檢登記本一致后送病理科、節(jié)假日由值班人員于下午14:00清理所有標(biāo)本送病理科。5、與病理科工作人員逐一核對(duì)標(biāo)本、病檢單、標(biāo)本送檢登記本無(wú)誤后,由病理科工作人員在送檢本上逐一打勾、簽名。6。手術(shù)醫(yī)生固定標(biāo)本時(shí)必須將標(biāo)本全部浸泡在液面以下并封口。7。特殊感染標(biāo)本應(yīng)有標(biāo)記、十.手術(shù)間管理制度1、手術(shù)室設(shè)負(fù)責(zé)護(hù)士１-2名,負(fù)責(zé)手術(shù)間全面管理。2.建立手術(shù)間藥品,物品基數(shù)卡,大件物品相對(duì)固定,定點(diǎn)放置,小件物品全部入柜。３.每天術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)藥品、物品得歸位,每周由負(fù)責(zé)護(hù)士清潔物品柜,整理物品,補(bǔ)充物品得數(shù)量。４。每周由安全員檢查各種電路,醫(yī)用供氣、空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備得運(yùn)行狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。十一.手術(shù)室器械清點(diǎn)制度1.手術(shù)開(kāi)始前,洗手護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及輔料做全面整理,做到定位放置、有條不亂;與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目,每次兩遍,巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在器械清點(diǎn)單上;術(shù)中臨時(shí)增加得器械或敷料,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記;當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前,巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記單上各物品,并與術(shù)前登記得數(shù)字核對(duì)無(wú)誤;縫合至皮下時(shí),再清點(diǎn)一次。2.清點(diǎn)物品前,巡回護(hù)士應(yīng)將患者帶入手術(shù)間得創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)得紗布、紗球徹底清理,于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間、3.洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)得器械,收回結(jié)扎、縫扎線得殘端;醫(yī)生不應(yīng)自行拿去器械,暫不用得物品應(yīng)及時(shí)交換洗手護(hù)士,不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。4.深部手術(shù)填入紗布、紗墊、棉片或留置止血鉗時(shí),術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手與器械護(hù)士,防止遺漏,以便清點(diǎn)、若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開(kāi)引流時(shí),創(chuàng)口內(nèi)填入得紗布、引流物,應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄與術(shù)中護(hù)理記錄單上,術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄與手術(shù)記錄內(nèi),取出時(shí)與記錄單數(shù)目相符、5.體腔或深部組織手術(shù)時(shí),宜選用顯影紗布、紗墊;凡胸、腹腔、顱內(nèi)、椎管內(nèi)所用紗墊、棉片,必須留有長(zhǎng)帶或長(zhǎng)線帶尾端放在創(chuàng)口外,防止敷料遺留在體內(nèi)。6.洗手護(hù)士應(yīng)注意力集中,及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品、7.凡手術(shù)臺(tái)掉下得器械、敷料等物品,均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定地方,未經(jīng)巡回護(hù)士允許,任何人不得拿出室外。8.洗手護(hù)士不可給麻醉醫(yī)生與其她人員紗布、紗墊等物品作她用;麻醉臺(tái)放置得小毛巾或其她形狀得墊子,不可與手術(shù)用得紗布、紗墊雷同,以免混淆、9.開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)與新手術(shù)時(shí),配合護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底,盡量避免交接班、特殊情況確需換人時(shí),交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品得數(shù)目,共同簽名,否則不得交接班。十二、手術(shù)室接送患者制度1.根據(jù)患者病情選擇工具,如平車(chē)、輪椅等,做好安全防護(hù)。危重傷患者應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生陪送。2.接患者時(shí),按照手術(shù)患者接送核對(duì)單嚴(yán)格執(zhí)行“八查對(duì)”(科室、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、住院號(hào)),檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,攜帶患者病歷、X線片與藥物等?；颊呒傺?、發(fā)卡、首飾、手表、現(xiàn)金等不得攜入手術(shù)室。3.手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查瞧手術(shù)部位就是否有標(biāo)識(shí),禁止將未標(biāo)識(shí)患者接入手術(shù)室。4.進(jìn)入手術(shù)室后必須帶手術(shù)帽,送到指定手術(shù)等候區(qū)與巡回護(hù)士做好交接。5.巡回護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)間,將患者移至手術(shù)床時(shí),注意防止墜床。再次執(zhí)行“八查對(duì)”。6.術(shù)后由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生將患者送回病房、必要時(shí),手術(shù)醫(yī)生陪同護(hù)送。7.護(hù)送途中,注意觀察患者呼吸、脈搏、神智等變化,注意保暖,保持輸液通暢、8.至病房后向護(hù)士交代術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng),交接皮膚、管道、用藥、病歷等,并確認(rèn)簽字。十三。手術(shù)室值班交接班制度1.值班者必須堅(jiān)守崗位,不得擅離崗位,不得將親友帶入手術(shù)室、2.接班后巡視全室,檢查水電、門(mén)窗安全,注意防火、防盜,確保手術(shù)室安全。3.認(rèn)真清點(diǎn)各類交接物品,并記錄。認(rèn)真檢查次日常規(guī)手術(shù)所需物品,發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備不全時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。4.連接臺(tái)手術(shù)時(shí),須做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交代,交清患者病情,醫(yī)囑執(zhí)行情況,輸液就是否通暢,查對(duì)清點(diǎn)工作中使用得物品,在登記本上互相簽名。5.遇到有手術(shù)科室增減手術(shù)時(shí),應(yīng)及時(shí)處理并詳細(xì)交班。6.積極主動(dòng)配合急診手術(shù),嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生、7.認(rèn)真填寫(xiě)交班報(bào)告。十四、手術(shù)室精密儀器保管制度1.各種精密儀器應(yīng)建立檔案,檔案內(nèi)容包括使用說(shuō)明書(shū)、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項(xiàng)等。2.精密儀器應(yīng)做到“三定”:即定人操作、定人保管、定位放置,注意通風(fēng)、防潮、防濕、防塵。3.保管人員應(yīng)熟悉各種精密儀器得性能,操作程序,及保養(yǎng)方法;熟練掌握各種器械得消毒、滅菌方法。4.建立使用登記本,隨機(jī)器保管,記錄使用時(shí)間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及維修情況,由使用者及操作者負(fù)責(zé)填寫(xiě),護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。5.使用者應(yīng)熟悉精密儀器得性能及使用方法,嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒,術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查,清點(diǎn)無(wú)誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。6.各種精密儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡,腹腔鏡等,每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查各種接頭得吻合標(biāo)記、線路電壓等,以防損壞。7.各種精密儀器每次使用前后應(yīng)檢查,應(yīng)定性能檢測(cè)及保養(yǎng)維修;保證儀器附件齊全、螺絲無(wú)松動(dòng)、性能良好、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。十五。手術(shù)室物品進(jìn)出管理制度1.手術(shù)所需敷料、器械、消毒液、一律由手術(shù)室專人到相關(guān)部門(mén)領(lǐng)取、2.敷料、器械交由供應(yīng)室負(fù)責(zé)打包、消毒、滅菌、滅菌后傳遞至手術(shù)室無(wú)菌敷料間待用、3.建立器械卡片,器械包使用前、后嚴(yán)格按器械卡片清點(diǎn)。4.所用液體有手術(shù)室專人負(fù)責(zé)拆除液體外包裝,按需要擺放入各手術(shù)間待用。5.高值耗材得使用管理要求:1）根據(jù)使用情況,建立高值耗材庫(kù)存基數(shù),每周由專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)。2）正常工作日由專人負(fù)責(zé)保管及發(fā)放登記:夜間及節(jié)假日由值班護(hù)士負(fù)責(zé)保管及使用登記。3）每日由專人認(rèn)真核對(duì)高值耗材得使用數(shù)量,并與收費(fèi)單相吻合,避免遺漏或丟失。4）手術(shù)中未使用得,應(yīng)及時(shí)歸還,避免丟失。5）護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)高值耗材得使用管理進(jìn)行檢查。十六、手術(shù)室一次性物品進(jìn)出管理制度一．一次性醫(yī)用耗材分類1.低值耗材:無(wú)菌手套、輸液器、套管針、縫針等、2.高值耗材:各類吻合器、晶體、疝修補(bǔ)片、醫(yī)用膠、皮膚縫合器、骨科植入物等。二、醫(yī)用耗材管理得重要性:手術(shù)室一次性物品數(shù)量大、種類多、且高值耗材價(jià)格昂貴,故應(yīng)管理嚴(yán)格,防止過(guò)期、遺失。三。管理得主要內(nèi)容:購(gòu)進(jìn)、保管、發(fā)放、質(zhì)量控制處理。(一)購(gòu)進(jìn):申請(qǐng)流程１、科主任向手術(shù)室提交申請(qǐng),簽字確認(rèn),手術(shù)室存檔備案。2、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)論證其可行性,包括滅菌方式、包裝、實(shí)用性、就是否使用方便,就是否需要培訓(xùn)。3。護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)醫(yī)用耗材申請(qǐng)表。4、上報(bào)主管部門(mén)討論、審核、確立價(jià)格、通過(guò)。(二)保管:專人管理,專室存放1。每月分期進(jìn)貨、檢查(包括有效期、包裝)、清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)。２.高值耗材及植入物應(yīng)有專人發(fā)放,做好使用登記,防止過(guò)期。3.專室存放低值成箱耗材去掉外包裝,再進(jìn)入無(wú)菌間、4、按有效期順序擺放。(三)發(fā)放:1。低值耗材:無(wú)菌間→手術(shù)間2。高職耗材:專人送發(fā)→手術(shù)間→設(shè)立登記本(使用與收費(fèi)相符)。(四)質(zhì)量控制:1。每季度向使用者收集反饋意見(jiàn)。2.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止使用,同時(shí)以書(shū)面形式反應(yīng)物品得質(zhì)量問(wèn)題、3。與供貨商更換,調(diào)貨、(五)處理:分類處置1、包裝按生活垃圾處理。2.使用后廢品按醫(yī)療廢物處理。十七。手術(shù)室無(wú)菌物品管理制度1.滅菌后得無(wú)菌物品,應(yīng)放在無(wú)菌物品間,不得與未滅菌物品混放。2.滅菌后得無(wú)菌物品應(yīng)保持干燥,存放無(wú)菌物品得櫥柜離地面20～30厘米、離房頂50厘米、離墻面５～10厘米,并有清潔消毒措施。3.滅菌后得無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌及失效日期,按日期先后順序排放,分類放置,并有取拿指示標(biāo)記,以便檢查。4.無(wú)菌物品儲(chǔ)存得有效期受包裝材料、儲(chǔ)存環(huán)境得影響,對(duì)于棉布包裝與開(kāi)啟式容器,室溫≤25℃,有效期為1４天;室溫≥25℃時(shí),有效期為7天。5.已打開(kāi)得無(wú)菌包如器械包、手術(shù)敷料包等,應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)。6.已鋪置未用得無(wú)菌車(chē)及使用中得無(wú)菌持物鉗保留時(shí)間為四小時(shí),四小時(shí)后重新滅菌。7.無(wú)菌物品包裝必須完整,包布無(wú)潮濕、破洞;包內(nèi)應(yīng)有滅菌監(jiān)測(cè)指示卡;包外應(yīng)有滅菌監(jiān)測(cè)指示膠帶及質(zhì)量負(fù)責(zé)人代號(hào)或姓名。十八。手術(shù)室無(wú)菌桌管理制度1.手術(shù)無(wú)菌桌應(yīng)構(gòu)造簡(jiǎn)單、易清潔、易推動(dòng),桌面四周有欄邊,防止器械下滑。2.使用時(shí)桌面需鋪置多層無(wú)菌單,防止水或血漬滲透污染。3.無(wú)菌單下垂過(guò)桌緣應(yīng)不少于30厘米,周?chē)嚯x均勻。桌緣下為污染區(qū),手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。4.術(shù)中已污染得器械應(yīng)放置在彎盤(pán)容器內(nèi),不得與無(wú)菌桌上得其她器械接觸。5.手術(shù)開(kāi)始后,無(wú)菌器械桌必須固定患者專用,禁止共用。十九。手術(shù)室借物原則1.手術(shù)室得器械物品原則上不予外借,確需外借時(shí),征得護(hù)士長(zhǎng)同意后方可外借。2.器械外借必須履行登記手續(xù),按時(shí)歸還,如有損壞照原價(jià)賠償。3.器械歸還時(shí),必須檢查器械性能就是否完好,配件就是否齊全,無(wú)誤后方可簽字接收、4外借物品,器械歸還后,應(yīng)先清潔消毒處理,再滅菌后方可使用。二十。術(shù)中輸血管理制度1.由醫(yī)師填寫(xiě)取血單,項(xiàng)目包括:患者姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、血量、并由巡回護(hù)士核對(duì)取血單項(xiàng)目填寫(xiě)就是否正確、2.由護(hù)理人員攜帶取血單到血庫(kù)取血。3.取血者在血庫(kù)與發(fā)血者共同查對(duì)受血者與供血者所有得信息機(jī)交叉配血結(jié)果,檢查袋簽就是否完整,血袋就是否密封。雙方分別在取血登記本簽名。4.取血后應(yīng)立即將血送回手術(shù)室。5.持血走動(dòng)時(shí),注意防震蕩,防碰撞,盡量減少晃動(dòng)。6.血液送入手術(shù)室后,取血員與巡回護(hù)士共同核對(duì),巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次核對(duì)后確認(rèn)無(wú)誤后方可使用。7.開(kāi)始輸血后,應(yīng)注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。8.輸入兩名以上獻(xiàn)血員血液時(shí),兩者之間應(yīng)輸入少量生理鹽水,不得混合輸入。二十一、預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度(一)防止接錯(cuò)患者及手術(shù)部位錯(cuò)誤1.接病人時(shí),憑手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)間,同時(shí)核對(duì)病人腕帶。2.患者接到指定手術(shù)等候區(qū)后,與巡回護(hù)士再核對(duì)以上內(nèi)容。３。麻醉、手術(shù)開(kāi)始前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士第三次核對(duì)以上各項(xiàng)。4、腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱性器官手術(shù),應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。5.在手術(shù)開(kāi)始前,手術(shù)者必須核對(duì)患者,并按病歷記載,X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位、(二)防止摔傷、碰傷患者1、經(jīng)常檢查運(yùn)送病人車(chē)輛性能,保持良好狀態(tài),防止摔傷患者。２、進(jìn)出門(mén)時(shí),防止碰傷患者頭部及手足;在手術(shù)床與運(yùn)送床之間移動(dòng)患者時(shí)需固定車(chē)身,防止?jié)L動(dòng)摔傷;運(yùn)送途中,腳在前,頭在后護(hù)送員推床頭以利觀察與保護(hù)患者;搬動(dòng)病人時(shí),動(dòng)作輕、穩(wěn)、防止意外傷害。3.全麻誘導(dǎo)期及小兒、躁動(dòng)癥者護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù),必要時(shí)加上約束帶,防止墜床;清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。(三)防止用錯(cuò)藥1、使用任何注射藥物應(yīng)先核對(duì)瓶簽,兩人核對(duì)藥名、濃度、劑量、用法后方可使用。2.瓶簽脫落、字跡不清、過(guò)期、懷疑變質(zhì)得藥物嚴(yán)禁使用。3。用后得空安瓶應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束,以備查對(duì)、4。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),應(yīng)復(fù)誦一遍,并及時(shí)記錄、(四)防止輸血錯(cuò)誤１、護(hù)士取血前與巡回護(hù)士核對(duì)本次數(shù)量,然后通知血庫(kù)配血。2。取血前,核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告就是否一致。3。嚴(yán)格查對(duì)制度,取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)、保質(zhì)期,做到取血時(shí)巡回護(hù)士自查,輸血前與麻醉師共查,輸血后再次查對(duì)。４。密切觀察輸血后得反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告處理。5、輸血后得儲(chǔ)血袋放4攝氏度冰箱中保留24小時(shí)、(五)防止?fàn)C傷、灼傷1.使用熱水袋有外套,蓋子擰緊,不漏水。小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者水溫為4０～50攝氏度,清醒成人６0~70攝氏度。熱水袋與皮膚應(yīng)隔1層毛毯或薄被,使用中經(jīng)常檢查。2.使用電灼器時(shí),按不同類型電極板要求正確使用。電極板平坦,緊貼患者皮膚,固定于遠(yuǎn)離心臟得肌肉豐富處,患者身體其她部位不能直接與手術(shù)床金屬接觸,避免灼傷。一次性電極板不得重復(fù)使用。3.使用化學(xué)消毒藥品時(shí),掌握濃度、劑量及方法,避免灼傷粘膜、皮膚。4.保持手術(shù)單、布?jí)|平整、干燥。消毒時(shí)若被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)更換,尤其就是小兒,避免灼傷、(六)防止燃燒、爆炸意外1、手術(shù)室內(nèi)使用酒精燈時(shí),遠(yuǎn)離氧氣,防止爆炸、燈勿靠近麻醉機(jī)、2。使用氣動(dòng)電鉆、骨鉆時(shí)檢查有無(wú)漏氣。３.使用氧氣應(yīng)防油、防火、防爆。4、定期檢查手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道得安全性、密閉性、每月對(duì)高頻電刀、無(wú)影燈等維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口,防止漏電。5.手術(shù)中盡可能保持手術(shù)間得地面干燥、防止短路。(七)防止器械不足或不良造成意外1、器械打包護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械。確保性能良好、配件齊全、數(shù)量充足。2。手術(shù)開(kāi)始前器械護(hù)士再次檢查,發(fā)現(xiàn)器械不足、不適應(yīng)或損壞時(shí),及時(shí)更換或補(bǔ)充。3。實(shí)施重大、特殊及新手術(shù)時(shí),術(shù)者應(yīng)與前一日親自到手術(shù)室挑選特殊器械,并檢查其她物品準(zhǔn)備。4.在進(jìn)行重要步驟前,術(shù)者應(yīng)先檢查器械就是否合適。5.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急診手術(shù)器械,以備急用、6、每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)或檢修1次。(八)防止氣壓止血帶造成損傷1.嚴(yán)格掌握禁忌癥,下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染(壞死)等患者不得使用驅(qū)血帶,惡性腫瘤或局部炎癥得患者,使用止血帶時(shí)不驅(qū)血、2.使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表就是否完好,有無(wú)漏氣、3.縛止血帶得部位于上臂、大腿處;縛帶時(shí),皮膚表面墊一塊布巾,縛畢用繃帶固定、松緊適宜,以能伸進(jìn)一指為宜。4.工作壓力,成人上肢壓力3０Mpａ、下肢６5Mpa、小兒上肢2５Ｍpa、下肢40Ｍｐa,對(duì)于過(guò)度消瘦,過(guò)胖者可適當(dāng)減少或增加壓力;保險(xiǎn)壓力,已超過(guò)工作壓力5～1０Mpa為宜。５。止血帶充氣后,應(yīng)注明時(shí)間,時(shí)限1小時(shí);最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)放棄時(shí)應(yīng)緩慢,每次間歇５～10分鐘。使用時(shí)每１5分鐘檢查一次壓力指數(shù),及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。(九)防止體位不當(dāng)造成得損傷1、擺放體位時(shí),應(yīng)遵循安全、舒適,術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。2、患者側(cè)臥時(shí),胸墊與腋下應(yīng)隔10厘米左右,俯臥位時(shí),腹部、會(huì)陰部勿受壓;上肢外展小于9０度;兩腿不可過(guò)渡伸直;骨隆突部位墊軟墊,防止受壓。束縛帶不可固定過(guò)緊,防止神經(jīng)損傷。3.加強(qiáng)術(shù)中觀察,每位15分鐘檢查一次,觀察肢體末端血運(yùn),按摩受壓肢體,3-5mｉn/次。(十)防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)1.器械護(hù)士應(yīng)妥善存放保管標(biāo)本。2。冰凍切片得標(biāo)本,巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi),貼上標(biāo)簽,寫(xiě)明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫(xiě)好得病理標(biāo)本檢查單交專人立即送病理科,面交該科負(fù)責(zé)人員。3.一般病理檢查標(biāo)本,術(shù)畢由器械護(hù)士交給手術(shù)醫(yī)生、后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液得容器內(nèi),貼上標(biāo)簽,再將病理檢查單,標(biāo)本送檢登記本中得內(nèi)容逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚,并與標(biāo)本核對(duì)后放在指定位置。４.手術(shù)時(shí)指定專人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢,送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對(duì)標(biāo)本容器簽與病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本中內(nèi)容就是否相符,無(wú)誤后再送檢、５。病理科接到標(biāo)本后,逐項(xiàng)檢查,無(wú)誤后再標(biāo)本送檢登記本上簽名、6、所有病理送檢單、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本容器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本,都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度1、手術(shù)室外應(yīng)設(shè)有家屬等候區(qū),配備座椅方便家屬等候。2、等候區(qū)應(yīng)安靜、清潔、光線充足、通風(fēng)良好、禁止吸煙。3在等候區(qū)設(shè)有專門(mén)得窗口方便家屬簽字與詢問(wèn)患者情況、二十三、手術(shù)室培訓(xùn)制度1、手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)制度(一)培訓(xùn)對(duì)象:針對(duì)剛?cè)肟疲蹦暌詢?nèi),并取得護(hù)士資格證書(shū)得新護(hù)士、(二)培訓(xùn)目標(biāo):在手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹弥笇?dǎo)下進(jìn)行工作。培訓(xùn)愛(ài)崗敬業(yè)得思想素質(zhì),嫻熟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脴I(yè)務(wù)素質(zhì)及敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙與得心理素質(zhì)、加強(qiáng)新護(hù)士對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作重要性得認(rèn)識(shí),進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想,通過(guò)培訓(xùn),打下扎實(shí)得護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)及手術(shù)室專業(yè)基本功;能勝任手術(shù)室得一般護(hù)理工作。將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬得手術(shù)室護(hù)士、(三)培訓(xùn)形式1.理論授課:每月定時(shí)進(jìn)行專科理論授課,課后做好筆記,帶教老師隨時(shí)抽查。2、臨床實(shí)踐:選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富得帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教,并在老師監(jiān)督下完成各項(xiàng)操作。(四)培訓(xùn)內(nèi)容1。崗前培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目得:幫助新入職護(hù)士完成角色得轉(zhuǎn)變,熟悉手術(shù)室工作環(huán)境,了解各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室工作特點(diǎn),盡快投入到手術(shù)室護(hù)理工作中,時(shí)間為1周、(2)培訓(xùn)方法:由教學(xué)組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),采取講課、示范、參觀、實(shí)踐、檢查、考核等形式相結(jié)合得方法。(3)培訓(xùn)內(nèi)容:1)介紹手術(shù)室得環(huán)境、布局、設(shè)備及人員等基本情況、2)手術(shù)室護(hù)士得禮儀規(guī)范及有效得醫(yī)患溝通技巧。３)新護(hù)士得階段工作目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量要求及定期考核得標(biāo)準(zhǔn)、４)參觀手術(shù)室得工作環(huán)境。5)了解手術(shù)室得各項(xiàng)規(guī)章制度及各班次得工作職責(zé)。6)了解層流(普通、潔凈)手術(shù)室得管理及相關(guān)得感控知識(shí)。7)熟練掌握１５項(xiàng)常規(guī)操作及手術(shù)室各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作。2.崗位培訓(xùn)(１)培訓(xùn)目得:主要就是提高新護(hù)士得思想素質(zhì)、心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì),達(dá)到培訓(xùn)要求。(2)培訓(xùn)方法:由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、帶教能力強(qiáng)得護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師、(3)培訓(xùn)內(nèi)容:1)科室得規(guī)章制度(洗手護(hù)士、巡回護(hù)士得職責(zé));手術(shù)室預(yù)防差錯(cuò)事故得原則(物品清點(diǎn)原則、查對(duì)原則、輸血原則)。2)基礎(chǔ)護(hù)理操作(外科洗手法、穿手術(shù)衣、無(wú)接觸式戴手套法、打無(wú)菌包、無(wú)菌器械臺(tái)得整理、無(wú)菌持物鉗得使用方法)。3)骨科四肢手術(shù)、脊椎手術(shù)等、4)外科手術(shù)切口皮膚消毒范圍。5)手術(shù)體位得安置原則及注意事項(xiàng)。6)手術(shù)室相關(guān)理論知識(shí)。７)每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量。2.低年資護(hù)士培訓(xùn)制度(參加工作2~5年得護(hù)士)培訓(xùn)對(duì)象:參加手術(shù)室工作5年以內(nèi)并具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)得護(hù)士、（一）培訓(xùn)目標(biāo):熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及無(wú)菌操作原則;熟悉?？瞥Ｒ?jiàn)手術(shù)得配合工作,常用急救技術(shù)及各種儀器、設(shè)備得使用,提高護(hù)士得綜合素質(zhì),養(yǎng)成工作得嚴(yán)謹(jǐn)性、條理性、計(jì)劃性。成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬得手術(shù)室護(hù)士、通過(guò)培訓(xùn),打下扎實(shí)得護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)及手術(shù)室專業(yè)基本功;能勝任手術(shù)室得一般護(hù)理工作、（二）培訓(xùn)形式:1）政治思想、職業(yè)道德:熱愛(ài)崗位,廉潔行醫(yī),服務(wù)熱情,工作嚴(yán)謹(jǐn),團(tuán)結(jié)協(xié)作,遵紀(jì)守法,具有良好得護(hù)士素質(zhì)。2）加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論得學(xué)習(xí)及手術(shù)室專業(yè)基本功得訓(xùn)練。3）參加各種成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。對(duì)中專文憑得人員,要求在3年內(nèi)完成大專課程得學(xué)習(xí);對(duì)大專文憑得人員,要繼續(xù)進(jìn)行本科學(xué)歷得學(xué)習(xí)。4）參加醫(yī)院及科室組織得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理講座及護(hù)理查房,完成每年規(guī)定項(xiàng)目得繼續(xù)教育內(nèi)容,學(xué)分達(dá)到規(guī)定要求、5）邀請(qǐng)?？剖中g(shù)醫(yī)生講授?？浦R(shí),提高護(hù)士得專業(yè)理論水平及?？剖中g(shù)配合技能。6）參加手術(shù)室各科輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)期間相對(duì)固定一個(gè)?？?每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次。7）加強(qiáng)應(yīng)急能力得訓(xùn)練,如急診大出血搶救配合、各種急救技術(shù)得培訓(xùn)。熟練掌握手術(shù)室得各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。8）參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)、專題講座。自學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。9）了解各專科手術(shù)配合特點(diǎn)及醫(yī)生得習(xí)慣特點(diǎn)。1０)全面掌握手術(shù)室常用體位得擺放,熟練掌握手術(shù)室常用儀器、設(shè)備得使用方法、（三）培訓(xùn)內(nèi)容及要求:1）書(shū)寫(xiě)?？瞥Ｒ?jiàn)手術(shù)配合筆記,由帶教老師定期檢查、2）護(hù)士長(zhǎng)每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量、3）每月進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作考試,內(nèi)容包括手術(shù)體位得擺放、常用儀器設(shè)備得使用方法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。4）每季度進(jìn)行?？评碚摽荚?包括層流手術(shù)室相關(guān)知識(shí);無(wú)菌操作原則;各部位手術(shù)切口消毒范圍;手術(shù)室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案(包括術(shù)中大出血;心跳驟停;停電、停水;輸血、輸液反應(yīng);患者發(fā)生跌倒、墜床;電灼傷得應(yīng)急預(yù)案);基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。3、護(hù)師培訓(xùn)制度(一)培訓(xùn)對(duì)象:通過(guò)全國(guó)護(hù)師資格考試,經(jīng)科室考核合格得護(hù)士。(二)培訓(xùn)目標(biāo):通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)師具備扎實(shí)得基本技能,熟練得?？萍夹g(shù),過(guò)硬得搶救技能與處理突發(fā)事件得能力與豐富得臨床經(jīng)驗(yàn),并承擔(dān)實(shí)習(xí)學(xué)生得帶教任務(wù)。(三)培訓(xùn)形式:1。理論授課:每月參加科室理論學(xué)習(xí)與護(hù)理部組織得臨床繼續(xù)教育講座,并認(rèn)真做好筆記,護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。2.操作練習(xí):熟練掌握1５項(xiàng)基礎(chǔ)操作外,每月將進(jìn)行科室操作培訓(xùn),內(nèi)容包括;各種手術(shù)體位得擺放、先進(jìn)儀器設(shè)備得使用方法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等。(四)培訓(xùn)內(nèi)容及要求:1)每年按規(guī)定時(shí)間參加臨床實(shí)踐、2)參加護(hù)理專業(yè)得高等教育學(xué)習(xí),獲得大專以上學(xué)歷。3)參加不同類型得培訓(xùn)項(xiàng)目,包括專題講座、?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理師資培訓(xùn)班、科研學(xué)習(xí)班、?？谱o(hù)士培訓(xùn)班等。4)每年撰寫(xiě)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理論文一篇。5)每年到達(dá)繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。４、主管護(hù)師培訓(xùn)制度(一)培訓(xùn)對(duì)象:針對(duì)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并取得主管護(hù)師資格證書(shū)得手術(shù)室護(hù)士。(二)培訓(xùn)目得:根據(jù)護(hù)士得個(gè)性特點(diǎn)、身體素質(zhì)、綜合能力以及各專科得發(fā)展,要求熟練掌握本?？聘鞣N手術(shù)得配合工作以及儀器、設(shè)備得使用與管理。擬定專科手術(shù)配合常規(guī),解決本?？频米o(hù)理疑難問(wèn)題,承擔(dān)?？谱o(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修護(hù)士得臨床帶教工作、(三)培訓(xùn)形式:１)閱讀有關(guān)本?？频孟嚓P(guān)書(shū)籍,提高?？评碚撍?、2)?？漆t(yī)生講授本?？瓢l(fā)展方向及手術(shù)配合要求。3)參加醫(yī)院及科室組織得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理講座及護(hù)理查房、4)參加各種成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí),提高學(xué)歷;自學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí),以拓展知識(shí)面,促進(jìn)業(yè)務(wù)水平得提高。5)選派護(hù)理骨干外出參觀、學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),并匯報(bào)與交流,促進(jìn)科室建設(shè)。6)選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富得護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享,做好言傳身教。(四)培訓(xùn)內(nèi)容及要求:１)每月組織?？谱o(hù)理教學(xué)查房1次。２)每年撰寫(xiě)并發(fā)表護(hù)理論文1篇。３)每季度進(jìn)行理論考試1次、４)每季度進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作考試1次。5)每年完成科室或醫(yī)院繼續(xù)教育授課１次。６)每年到達(dá)繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。第二章、手術(shù)室工作職責(zé)一、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任得指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研與管理工作。２。負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃與質(zhì)量監(jiān)控方案得指定、實(shí)施、檢查與總結(jié)。３。負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班,科學(xué)分工,密切配合醫(yī)生完成手術(shù)、督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度與交、接班制度,預(yù)防差錯(cuò)事故得發(fā)生。4。指導(dǎo)護(hù)理人員做好手術(shù)配合與搶救工作。5。檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作,定期進(jìn)行空氣、物體表面及手術(shù)人員手部得細(xì)菌培養(yǎng),檢測(cè)消毒、滅菌效果,預(yù)防醫(yī)院感染。6、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理,保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜與正常工作秩序。7。檢查監(jiān)督手術(shù)標(biāo)本得正確留取與送檢。8.組織業(yè)余學(xué)習(xí)與技術(shù)考核,定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房與護(hù)理安全形勢(shì)分析,確保護(hù)理安全。9、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士得培訓(xùn),組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)與科研工作。１0.掌握本科室人員得思想、業(yè)務(wù)能力與工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲與培養(yǎng)使用意見(jiàn)。１1、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)接待與參觀事宜、二。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)得領(lǐng)導(dǎo)與上級(jí)護(hù)師得指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2。負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)護(hù)理工作,承擔(dān)難度較大得護(hù)理技術(shù)操作,解決護(hù)理疑難問(wèn)題,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理。3、擔(dān)任重大手術(shù)得配合工作,協(xié)助常用藥品、器材得準(zhǔn)備、檢查與管理,檢查各種急救設(shè)備得性能。4。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核,擔(dān)任教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。5.學(xué)習(xí)、運(yùn)用先進(jìn)護(hù)理技術(shù),開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)與護(hù)理科研,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。三、手術(shù)室護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)與上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作、２、參加臨床護(hù)理實(shí)踐,熟悉?？谱o(hù)理理論,掌握操作技術(shù),按照分工圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)、3.擔(dān)任?？剖中g(shù)配合,負(fù)責(zé)該組得行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)與改進(jìn)工作,不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。4.參與護(hù)理質(zhì)量管理與安全管理工作,嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作與查對(duì)制度,預(yù)防差錯(cuò)事故與醫(yī)院感染得發(fā)生。5、擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間得清潔、整理工作。６。擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)得手術(shù)配合,參與科研工作,撰寫(xiě)護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。7。參加手術(shù)室值班、四、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)得領(lǐng)導(dǎo)下與上級(jí)護(hù)師得指導(dǎo)下進(jìn)行工作。２。擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士,負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本得留取、保管與送檢。3。嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作與查對(duì)制度,預(yù)防差錯(cuò)事故與醫(yī)院感染發(fā)生。4。負(fù)責(zé)管理手術(shù)間,及時(shí)檢查,清理、補(bǔ)充各種物品,并做好各種登記。5.負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員得無(wú)菌技術(shù)操作,認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。6。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒與手術(shù)間得清潔、整理工作。7、協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)得開(kāi)展,認(rèn)真撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記、８。參加手術(shù)室值班。五、手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)1、在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)得領(lǐng)導(dǎo)下與護(hù)士得指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2。負(fù)責(zé)手術(shù)室得衛(wèi)生清潔整理,保持室內(nèi)干凈,無(wú)血跡,無(wú)積灰等現(xiàn)象。3。負(fù)責(zé)手術(shù)患者得接送,做到及時(shí),準(zhǔn)確、安全,無(wú)接錯(cuò)或誤傷患者得現(xiàn)象。4。負(fù)責(zé)病理、檢驗(yàn)標(biāo)本得送檢。5.負(fù)責(zé)手術(shù)室被服得更換,隔離鞋得清洗,保持清潔、6、負(fù)責(zé)外出請(qǐng)領(lǐng)各種物品、藥品,做好登記及交接工作、７、協(xié)助護(hù)士進(jìn)行手術(shù)人員得管理與完成手術(shù)敷料得準(zhǔn)備工作。六、器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)１.負(fù)責(zé)手術(shù)器械得準(zhǔn)備與保管,保證器械實(shí)用、夠用,好用。2、負(fù)責(zé)整理、補(bǔ)充各種手術(shù)打包用得器械與用物,以及術(shù)中用得單包小件器械類滅菌物品。3。負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行愛(ài)護(hù)公物、愛(ài)護(hù)手術(shù)器械得教育,避免器械撞、壓、摔等現(xiàn)象、4.負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督手術(shù)器械得正確使用,禁止用手術(shù)器械從事非功能范圍得工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)損壞器械進(jìn)行更換或及時(shí)送修理。６、負(fù)責(zé)整理器械柜,做到定位放置,清潔整齊,每周一次。7、協(xié)助維修人員對(duì)手術(shù)間所有電器進(jìn)行全面檢查,每月一次,確保術(shù)中安全。８、負(fù)責(zé)所有常規(guī)手術(shù)器械得保養(yǎng)、清點(diǎn)工作,每半年一次。9。負(fù)責(zé)消毒鍋得使用管理與維護(hù)、七、貴重儀器管理職責(zé)１.負(fù)責(zé)所有專柜貴重儀器得管理,做到賬務(wù)立冊(cè)、帳物相符、定期請(qǐng)點(diǎn)。2、負(fù)責(zé)建立健全使用登記制度及聯(lián)系儀器檢修。3.負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn),杜絕違章操作。４、負(fù)責(zé)貴重儀器得清潔,定期對(duì)儀器進(jìn)行檢測(cè)、保養(yǎng)與維護(hù),每月一次。5。負(fù)責(zé)清潔、整理儀器室內(nèi)得衛(wèi)生,保持整齊有序,每周一次。八、器械護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前了解患者病情,復(fù)習(xí)手術(shù)得有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)與特殊準(zhǔn)備,做到心中有數(shù),熟練配合。２。術(shù)日提前１5－30分鐘上班,再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備就是否齊全、正確、發(fā)現(xiàn)遺漏,及時(shí)補(bǔ)充。3、工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng),嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度與無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌器械、敷料包得消毒日期、滅菌效果,消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護(hù)士黏貼在護(hù)理記錄單上,以便隨時(shí)核查。４。打開(kāi)無(wú)菌器械、敷料包準(zhǔn)備術(shù)中用物。5。提前二十分鐘刷手,整理器械臺(tái),物品定位放置、檢查器械零件就是否齊全,關(guān)節(jié)性能就是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌巾。6。胸腹腔或深部手術(shù)開(kāi)始前,與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉片等物品數(shù)目,每次２遍并由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄在清點(diǎn)單上,關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合之皮下組織時(shí),分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核。保證手術(shù)前得物品數(shù)目相符,嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。7、術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)得進(jìn)展及需要,主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要得器械物品。及時(shí)收回用過(guò)得器械,擦拭血跡,不要堆積于切口周?chē)?、新開(kāi)展或重大手術(shù),參加術(shù)前討論會(huì),以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。８、保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥、無(wú)菌巾一經(jīng)浸濕,應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌巾。9、負(fù)責(zé)保管切下得標(biāo)本,術(shù)畢交醫(yī)生妥善處理,防止遺失。10、負(fù)責(zé)手術(shù)器械得初處理,精細(xì)器械顯微器械應(yīng)分別處理,防止損壞、如為感染手術(shù),器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。九、巡回護(hù)士職責(zé)1、術(shù)前１天實(shí)施術(shù)前訪視,了解患者病情、身體、心理狀況、以及靜脈充盈情況,做好術(shù)前訪視。２、了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等,并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。3、患者入室后,戴隔離帽,主動(dòng)安慰患者,減輕其心理負(fù)擔(dān),逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、科別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、ｘ線片、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、腕帶。清點(diǎn)病室?guī)?lái)物品,檢查術(shù)前醫(yī)囑就是否執(zhí)行。如有遺漏,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品,應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。負(fù)責(zé)擺放手術(shù)體位,固定肢體、5、正確使用高頻電刀,將負(fù)極板正確得貼于病人肌肉豐富部位。６、手術(shù)開(kāi)始前,與器械護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目,并記錄在清點(diǎn)單上。7、連接各種儀器電源、吸引器,幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,擺踏腳凳,安排手術(shù)人員就位,調(diào)節(jié)燈光,清潔污物桶、8、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé),嚴(yán)格查對(duì)制度,術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍,防止用錯(cuò)藥、重大手術(shù)應(yīng)及時(shí)估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生得意外,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,及時(shí)配合搶救、９、保持手術(shù)間安靜、有序,監(jiān)督手術(shù)人員得無(wú)菌操作。管理參觀人員,囑其不要隨意走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間、發(fā)現(xiàn)參觀人員距無(wú)菌手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)小于30厘米或影響手術(shù)操作,應(yīng)立即糾正。1０、嚴(yán)密觀察病情變化,保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓,定時(shí)觀察止血帶效果,隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、必要時(shí)幫助術(shù)者擦汗、11、樹(shù)立愛(ài)傷觀念,操作時(shí)動(dòng)作要輕。術(shù)中要關(guān)心患者,注意保暖、非全麻病人,應(yīng)加強(qiáng)言語(yǔ)溝通、安撫患者。12、負(fù)責(zé)手術(shù)切口包扎、若需護(hù)送病人回病房,與病房護(hù)士交接注意事項(xiàng)。13、負(fù)責(zé)手術(shù)間,補(bǔ)充所需物品,更換手術(shù)床被服、若為特殊感染手術(shù),按有關(guān)要求處理、14、術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí),需與接班護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)攜帶物品等,并在清點(diǎn)單上簽名,必要時(shí)通知術(shù)者。1５、無(wú)器械護(hù)士參與手術(shù)時(shí),負(fù)責(zé)手術(shù)器械得清潔整理工作。十、門(mén)衛(wèi)人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)管理手術(shù)室工作人員,嚴(yán)禁非手術(shù)室工作人員進(jìn)入。2、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格管理,并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。3、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、發(fā)放手術(shù)人員得洗手衣褲、口罩、帽子及隔離鞋、4、負(fù)責(zé)發(fā)放參觀人員得參觀卡、參觀服。5、監(jiān)督所有進(jìn)入手術(shù)室人員得著裝。6