兒童眼軸長度和角膜曲率的測量及意義

兒童眼軸長度和角膜曲率的測量及意義

眼睛彎曲狀態(tài)的正常取決于眼睛彎曲系統(tǒng)中每個屈曲成分和它們之間的協(xié)調(diào)關系。因此，對每個邵氏光譜的正確測量和分析是研究明光異常發(fā)展規(guī)律的重要方法。決定眼屈光力的屈光成分有很多,其中主要的是眼軸長度、角膜、晶狀體、前房深度以及屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)5種。近年來,國內(nèi)外許多學者采用超聲測量的方法測量并探討了眼軸長度、角膜、晶狀體、前房深度這幾種主要屈光成分的變化規(guī)律,為研究屈光不正的性質(zhì)及形成機制提供了理論依據(jù)。本研究對3～12歲近視兒童79例140眼,采用光學相干生物測量儀測量各屈光成分并進行統(tǒng)計分析,旨在探討近視兒童各屈光成分與性別、屈光度、年齡的關系。1數(shù)據(jù)和方法1.1兒童的林分年齡2006年5～12月在山東省立醫(yī)院眼科門診就診,需進行散瞳驗光的近視兒童79例140眼,其中男79眼,女61眼;年齡3～12歲,平均(8.20±1.88)歲;屈光度范圍-0.25～-9.375D,平均屈光度(-2.64±1.93)D。1.2等效球鏡值的測定所有兒童排除屈光不正以外的其他眼部疾病以及既往眼部手術史,給予1%阿托品眼膏涂眼,每日3次,連續(xù)3d。先進行電腦驗光,并由同一資深驗光師進行檢影驗光,然后采用德國蔡司公司生產(chǎn)的光學相干生物測量儀(ZeissIOLMaster)測量眼軸長度(AL)、角膜屈光力(K1、K2)、前房深度(ACD)。眼軸長度和前房深度分別測量5次取平均值,角膜屈光力測量3次取平均值。根據(jù)檢影驗光結果計算出等效球鏡值SE(SE=S+C/2S代表球鏡值,C代表柱鏡值)。根據(jù)公式CR=1000(n2-n1)/K1(K1為水平角膜屈光力、n2為角膜屈光指數(shù)取1.3375、n1為空氣屈光指數(shù)取1.000)計算出水平角膜曲率(CR),然后計算眼軸長度與水平角膜曲率的比值AL/CR。1.3設計資料t檢驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。不同性別之間近視屈光度值和各屈光成分值的比較,通過方差齊性檢驗后進行成組設計資料的t檢驗。各屈光成分與屈光度、年齡的相關性采用直線相關分析,計算相關系數(shù)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1嘴唇屈光力測定本研究近視兒童140眼,眼軸長度均值為(24.06±0.90)mm,范圍為22.22～26.74mm。角膜屈光力K1均值為(43.13±1.45)D,范圍為40.47～47.07D;K2均值為(44.74±1.88)D,范圍為41.41～50.00D。前房深度均值為(3.70±0.30)mm,范圍為2.98～4.94mm。2.2前房深度、眼軸長度見表1。由表1可見①近視兒童的屈光度值男女之間差異無統(tǒng)計學意義;②女性近視兒童的眼軸長度明顯短于男性,角膜屈光力大于男性,前房深度小于男性;③近視兒童散光軸向男女之間差異無統(tǒng)計學意義。2.3面膜屈光力的影響屈光度與眼軸長度呈負相關(r=-0.488,P=0.000),與角膜屈光力呈負相關(K1:r=-0.262,P=0.002;K2:r=-0.277,P=0.001),與前房深度(r=0.072,P=0.396)、散光軸向(r=0.065,P=0.448)無相關。2.4r,p的相關性年齡與眼軸長度(r=0.173,P=0.040)、前房深度(r=0.233,P=0.006)呈正相關;與角膜屈光力(K1:r=-0.007,P=0.937;K2:r=-0.048,P=0.572)、散光軸向(r=0.129,P=0.128)無相關。2.5監(jiān)視屈光度與al/cr比值的關系本研究近視兒童的AL/CR比值均值為(3.087±0.11),近視屈光度與AL/CR比值呈負相關(r=-0.732,P=0.000)。3各因素對兒童視力的影響光學相干生物測量儀—IOLMaster,是基于部分相干干涉測量的原理,測量的眼軸長度是從角膜前表面到視網(wǎng)膜色素上皮層的光學路徑,而超聲生物測量的眼軸長度是從角膜頂點到視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的距離,因此從理論上講,IOLMaster會比超聲生物測量的值大,然而儀器的制造商已將這一差異進行修正。國外很多學者對這一儀器測量的可信度、重復性進行了研究,認為IOLMaster測量兒童的各屈光成分準確可靠。與傳統(tǒng)的超聲測量比較,IOLMaster的主要優(yōu)點是測量角膜前表面至黃斑注視區(qū)的視軸長度,可精確到0.01mm,為非接觸性,操作簡單快捷,兒童易接受。光學相干生物測量儀IOLMaster為兒童屈光不正的研究提供了一種新方法。Gwiazda等2002年采用超聲生物測量的方法對469名6～12歲近視兒童的研究結果表明:近視兒童的屈光度值無性別差異,但眼軸長度女性明顯短于男性,角膜屈光力女性大于男性,前房深度女性小于男性。本研究結果與其一致,說明雖然近視兒童的眼軸長度和角膜屈光力存在明顯的性別差異,但是由于兩者的差異相互抵消,因此,屈光度男女兒童之間并無顯著性差異。本研究結果表明,近視屈光度與眼軸長度、角膜屈光力呈負相關。這說明近視是眼軸延長、角膜屈光力增加兩種因素作用所致。兒童和青少年的眼球隨著年齡增長,屈光狀態(tài)由生理性遠視逐漸移向正視,再發(fā)展為近視。本研究結果表明,近視兒童的年齡與眼軸長度、前房深度呈正相關,與角膜屈光力無相關,說明對3～12歲這一年齡段的近視兒童來說,眼軸在逐漸增長,而角膜屈光力無明顯變化。國內(nèi)外的眾多學者對AL/CR比值進行了大量研究,認為與眼軸長度單一指標相比,AL/CR比值能更好的揭示其與屈光度的相關關系,當AL/CR比值超過3時,是正視眼轉為近視眼的一個高危指標。Gwiazda等的研究表明,近視兒童的AL/CR的比值高達3.18。Ojaimi等研究表明澳大利亞兒童人群中AL/CR比值為2.906。沈潔等對7～12歲兒童AL/CR比值的研究表明,近視眼組為3.03,正視眼組為2.899。本研究3～12歲近視兒童的AL/CR比值為3.087±0.11,