靜脈治療考試題A卷及答案

一、名詞解釋（共5分）靜脈治療：將多個藥品（涉及血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療辦法，涉及靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。二、單選題（每小題1.5分，共30分）1、扎止血帶的時間不適宜超出：（C）A、160sB、200sC、120sD、240s2、一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范疇為（A）A、直徑不不大于5cmB、直徑不不大于8cmC、直徑不不大于12cmD、直徑不不大于20cm3、外周留置針輸液皮膚的消毒范疇為（B）A、直徑不不大于5cmB、直徑不不大于8cmC、直徑不不大于12cmD、直徑不不大于20cm4、經(jīng)外周中心靜脈置管皮膚消毒范疇為：（D）A、直徑不不大于5cmB、直徑不不大于8cmC、直徑不不大于12cmD、直徑不不大于20cm5、留置針輸液時有關血管的選擇下列錯誤的是（B）A、應選擇富有彈性且粗直的靜脈B、應選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈C、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管D、普通從上肢遠端的血管開始，隨即的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端6、沖封管錯誤的描述為（D）A、封管是將肝素稀釋液注入導管內(nèi)，避免血液回流、凝結阻管，從而保持導管的暢通。B、為了維護輸液導管的暢通，避免藥液刺激局部血管，必須對導管進行定時沖洗、封管。C、采用退一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管辦法D、沖洗液量應少于導管容積的2倍7、靜脈留置針保存時間為（A）A、72-96小時B、72-120小時C、36-72小時D、96-120小時8、輸液治療的感染控制和護理安全描述錯誤的是（D）A、輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，執(zhí)行原則防止方法B、使用手套不能替代洗手C、為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺9、當患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面解決對的的是（C）A、立刻加緊輸液速度，擴容補液B、立刻置患者為頭低足高位C、立刻加壓給氧D、吸氧時應在濕化瓶中加入50-75%的酒精10、當患者輸液時發(fā)生空氣栓塞時，應將患者置于（B）A、中凹臥位B、左側(cè)頭低足高位C、右側(cè)頭低足高位D、半坐臥位11、PICC置管術首選靜脈（C)A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、鎖骨下靜脈12、當間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，______應更換輸液裝置一次.(B)A、4hB、每使用一瓶C、24hD、96h13、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加裝置應在每一種單位全血或成分血輸入后更換1次，或每____更換1次。（A）A、4hB、12hC、24hD、96h14、下列有關沖管的時機錯誤的是:（D）A、每次輸液之前B、每次輸液結束之后C、予以不相溶的藥品或液體之間D、輸液之前碰到阻力或者抽吸無回血，應進行沖管。15、導管入口處紅腫、硬結、流膿，有不明因素的發(fā)熱和血象升高，應高度懷疑：（B）A、靜脈炎B、導管有關感染C、導管栓塞D、輸液反映16、輸液治療時患者忽然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部充滿濕性啰音。應高度懷疑：（A）A、循環(huán)負荷過重B、空氣栓塞C、輸液反映D、過敏反映17、輸血結束后，空血袋應低溫保存_____小時，之后按醫(yī)療廢物解決。（C）A、4B、12C、24D、4818、醫(yī)護人員應有計劃地取血，從輸血科（血庫）取出的血液和血液制品應在______內(nèi)輸完。（B）A、2hB、4hC、12hD、24h19、靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時間為：（A）A、即刻起效，2分鐘達成最佳效果B、15秒起效C、1分鐘起效D、2分鐘起效20、下列有關輸血，錯誤的是：（D）A、血液品不得加熱，嚴禁隨意內(nèi)加入其它藥品。B、輸血時嚴格執(zhí)行雙人核對，涉及受血者姓名、床號、住院號、血型（涉及Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血實驗成果、血液的使用期、質(zhì)量。C、輸血結束后，應沖洗血管通路裝置，去除殘留在管道中的血液成分。D、血液輸注前應在室溫下放置30min以上。三、多選題（每小題2分，共10分）1、穿刺工具選擇原則：（ABDE）A、滿足治療需求B、盡量選擇最細、最短的導管C、留置時間最短D、對患者損傷最少E、穿刺次數(shù)最少2、靜脈輸液滴數(shù)為（ABCE）A、根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)B、根據(jù)患者的年紀調(diào)節(jié)C、根據(jù)藥品的性質(zhì)調(diào)節(jié)D、普通成人輸液60—80滴/分E、年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢3、留置針的固定對的的是（ACDE）A、透明敷貼作為首選B、肝素帽盡量靠近導管C、肝素帽應高于導管的尖端D、延長管U型固定E、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選4、有關輸液接頭的護理要點說法對的的是（ABCDE）A、對輸液接頭進行消毒時要有一定的擦拭力量B、如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應更換新的輸液接頭C、無針接頭的最佳間隔時間還不擬定，建議最少每7d更換一次D、如果使用的輸液接頭末端是螺旋口設計，與它配套的組件最佳也是螺旋口設計E、輸液接頭重復斷開和重新連接，會增加接頭污染的機率。5、導管有關性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明因素發(fā)熱B、白細胞升高C、伴有寒顫或低血壓等感染體現(xiàn)D、除血管導管外沒有其它明確的感染源E、沿穿刺靜脈出現(xiàn)條索狀紅線四、判斷題（每小題1分，共15分）1、PVC含增塑劑，對人體多個器官有毒副作用，且有較強的吸附作用，致使藥品用量不準，療效減少。（√）2、手背靜脈網(wǎng)慣用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（√）3、鎖骨下靜脈，靜脈口徑大、位置固定，為深靜脈穿刺之首選，可置入CVC進行長久靜脈輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等，以左側(cè)鎖骨下靜脈為宜。（×）4、下肢靜脈普通不作為靜脈輸液治療的首選靜脈。成人應盡量避免下肢靜脈輸液，有增加靜脈炎和栓塞的危險（如腫瘤化療、泵高濃度鉀等）；但上腔靜脈綜合癥的患者必須應用下肢靜脈輸液。（√）5、頭靜脈不作為置入PICC的最佳靜脈，因靜脈瓣多，且該靜脈經(jīng)三角肌胸大肌溝注入腋靜脈或鎖骨下靜脈時，容易出現(xiàn)送管困難或送管不到位。（√）6、中心靜脈置管后，應當進行胸部X線檢查以擬定導管尖端的位置。（√）7、輸液附加裝置（如三通、延長管等）的多少不影響輸液安全。（×）8、沖洗導管的液體量取決于導管的類型和大小、患者的年紀、輸液治療的類型。建議最少量最少為導管容積的2倍。（√）9、在每次輸液之前，應評定導管的功效，應沖洗血管通路裝置。若遇阻力或者抽吸無回血，應進一步確認導管的暢通性，不應強行沖洗導管。（√）10、頭皮鋼針可用于患者單次采用血標本（√）11、當患者在輸液的過程中忽然主訴不適時，首先要立刻做好統(tǒng)計。（×）12、患者輸液時突發(fā)肺水腫時，適宜的體位是中凹臥位。（×）13、靜脈導管脫出后可在嚴格無菌技術下送回血管內(nèi)。（×）14、皮膚消毒后不應再進行穿刺部位的觸診，如確需觸診，應再次消毒。(√)15、輸液治療前為確認PICC導管的暢通性，能夠用5ml注射器抽取生理鹽水進行沖管。（X）五、填空題（每空1分，共40分）1、《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》于11月14日公布，5月1日實施，同時公布及實施的另一種護理行業(yè)原則為護理分級。2、中心靜脈導管是指經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。3、藥品滲出是指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥品進入靜脈管腔以外的周邊組織。4、藥品外滲是指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥品進入靜脈管腔以外的周邊組織。5、在藥品配備過程中，藥品意外溢出暴露于環(huán)境中，如：皮膚表面、臺面、地面等稱藥品外溢。6、全部操作應執(zhí)行核對制度并對患者進行兩種以上方式的身份識別，詢問過敏史。7、發(fā)生輸血反映立刻減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈暢通，告知醫(yī)生給與對癥解決，保存余血及輸血器，并上報輸血科。8、腐蝕性藥品不應使用一次性靜脈輸液鋼針。9、PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在24小時內(nèi)輸注完畢。如需寄存，應置于4℃冰箱內(nèi)，并應復溫后再輸注。10、輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注。11、全血、成分血和其它血液制品應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注。12、靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉。13、輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立刻更換。14、用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。15、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應最少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應立刻更換。16、輸注脂肪乳劑、化療藥品以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。17、全部抗腫瘤藥品污染物品應丟棄在有毒性藥品標記的容器中。18、PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10m