2021中醫(yī)助理-中藥學(xué) 第七單元 瀉下藥

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中藥學(xué)》

第七單元瀉下藥

細(xì)目一概述

要點瀉下藥的使用注意事項

1.攻下藥、峻下逐水藥，年老體虛、脾胃虛弱者慎用

2.婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用

3.奏效即止

4.作用峻猛而有毒性，嚴(yán)格炮制法度，控制用量

細(xì)目二攻下藥

大黃（攻火毒，止瘀血）

性能：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，除濕退黃。

應(yīng)用

1積滯便秘。為治療積滯便秘之要藥。

2血熱吐物,目赤咽腫。

3熱毒瘡瘍,燒燙傷。

4瘀血諸證。

5濕熱痢疾、黃疸、淋證。

用法用量：煎服，3?15g,用于瀉下，不宜久煎。外用適量。

使用注意：本品峻烈，如非實證，不宜妄用；脾胃虛弱者慎用；婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

濫用瀉藥導(dǎo)致的結(jié)腸黑變

芒硝（軟下清火回乳）

功效：瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。

應(yīng)用

1.積滯便秘。對實熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。

2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。

用法用量：10?15g,沖服。外用適量。

使用注意：孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用，不宜與硫橫、三棱同用。

鑒別用藥：大黃與芒硝

同：均有瀉下攻積的功效，同可用治積滯便秘。

異：

大黃味苦,瀉下力強(qiáng)，為治熱結(jié)便秘之主藥；又有清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)功效。

芒硝味咸,可軟堅瀉下，善除燥屎堅結(jié)；又有清熱消腫功效。

番瀉葉

功效：瀉熱行滯，通便，利水。

應(yīng)用

1.熱結(jié)便秘。

2.腹水腫脹。

用法用量：煎服，2?6g,宜后下，或開水泡服。

使用注意：婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

細(xì)目三潤下藥

火麻仁

功效：潤腸通便。

應(yīng)用：腸燥便秘。

郁李仁

功效：潤腸通便，下氣利水。

應(yīng)用

1.腸燥便秘。

2.水腫脹滿及腳氣浮腫。

松子仁

功效：潤腸通便，潤肺止咳。

應(yīng)用

1.腸燥便秘。

2.肺燥干咳。

細(xì)目四峻下逐水藥

甘遂

功效：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

應(yīng)用

1.水腫，般脹，胸脅停飲。

2.風(fēng)痰癲癇。

3.瘡癰腫毒。

用法用量：入丸散服，每次0.5?1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。

使用注意：虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

牽牛子

功效：瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。

應(yīng)用

1.水腫,朦脹。

2.痰飲喘咳。

3.蟲積腹痛。

用法用量：煎服，3~9g。入丸散服，每次1.5?3g。

本品炒用藥性減緩。

使用注意：孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。

巴豆霜

功效：峻下冷積，逐水退腫，豁痰利咽，外用蝕瘡。

應(yīng)用

1.寒積便秘。

2.腹水鼓脹。

3.喉痹痰阻。

4.癰腫膿成未潰，疥