中醫(yī)門診部技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)門診部技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)門診部技術(shù)操作規(guī)程1、經(jīng)穴光療技術(shù)【概述】經(jīng)穴光療技術(shù)照射法是根據(jù)疾病性質(zhì)的不同，運(yùn)用光的輻射能照射穴位以達(dá)成治療疾病的辦法.由于重要為溫?zé)嵝?yīng),與灸法類似。【操作辦法】穴位照射，即單獨(dú)照射某一穴位，在反射罩前加用錐形管，以利于紅外線集中投射。用錐形管時(shí)，光輻射量削弱,可令病人靠近反射罩，錐形管前端距照射部位為5，10cm。穴區(qū)照射，即以某一腧穴為中心，涉及鄰近腧穴在內(nèi)的某一局部，反射罩與照射部位距離40,60cm。治療劑量應(yīng)根據(jù)機(jī)體部位、病人感覺及皮膚溫度來決定.【適應(yīng)癥】1、多個(gè)炎癥，特別是病程較長(zhǎng)的慢性炎癥。2、軟組織腫脹性疾病。3、肌肉痙攣性疾病。4、某些慢性、虛寒性疾病。【注意事項(xiàng)】1、在感覺障礙的區(qū)域照射要多加注意，以免因感覺遲鈍引發(fā)灼傷.2、嚴(yán)重的肢體血液循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)慎用或禁用。這是由于周邊血液循環(huán)嚴(yán)重障礙時(shí)，照射的熱量很難被帶走,易于發(fā)生灼傷.局部代謝增加，使供血局限性而更加缺氧,造成局部病情惡化,甚至壞死.3、心功效不全、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、有出血性傾向或出血性疾病等不適宜應(yīng)用。4、治療過程中，若出現(xiàn)頭暈、惡心、欲吐、倦怠、乏力等狀況，應(yīng)停止治療，必要時(shí)予以對(duì)癥解決.2、中藥換藥技術(shù)【目的】換藥法是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進(jìn)行清洗、用藥解決、包扎等操作的辦法。其目的是觀察傷口變化，保持引流暢通，控制局部感染，保護(hù)并增進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長(zhǎng)，使傷口順利愈合。通過換藥,藥品直達(dá)病位，可起到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用.【用物準(zhǔn)備】治療盤、0.5,碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、無菌干棉球、油紗條、膠布;對(duì)應(yīng)藥液或多個(gè)散、膏、丹等外用藥，必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等?！静僮鞒绦颉?、備齊用物,攜至床旁，做好解釋，獲得患者配合。2、協(xié)助取適宜體位，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋.3、置彎盤于治療巾上，揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條.如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時(shí)用彎盤接取,然后擦凈膿液。4、觀察瘡面，用鑷子夾0.5，碘伏棉球消毒瘡口周邊皮膚。5、更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較深者還需用探針試探.瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。6、根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口,膠布固定，酌情包扎。7、普通傷口每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。8、協(xié)助患者取舒適臥位，整頓床單位。9、清理用物，償還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，先解決無菌傷口、再解決感染傷口,避免交叉感染。3、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜.敷布范疇要不不大于病變部位1~2cm.4、對(duì)汞劑過敏者禁用丹藥;眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)的丹藥，上丹藥時(shí)需保護(hù)周邊血管,不使丹藥撒于瘡面外。5、顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴(kuò)散。6、痔瘺患者每次便后均需清洗肛門并換藥.7、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功效位置。3、中醫(yī)放血療法刺血療法，古代又稱為放血療法，或曰刺絡(luò)法。刺血療法含有瀉熱、止痛、鎮(zhèn)靜、開竅、化瘀、消腫等多方面作用，可用于近百種病癥的治療?！敬萄僮鳌看萄煼ǖ尼樉呤侨忉樆蛐∶嫉?三棱針普通以點(diǎn)刺法為主，針法：先用左手拇、食指向針刺部位上下推按,使血郁積于一處，繼而在此部位常規(guī)消毒.針刺時(shí)左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇、食二指握住針柄,中指指腹緊靠針身下端,針尖露出1-2分深，對(duì)準(zhǔn)已消毒的穴位或部位刺入1—2分深.點(diǎn)刺時(shí)須對(duì)準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針、出針。出針后以適宜力度持續(xù)擠壓針孔周邊組織，使血液流出，直到血流自止或血色變鮮紅為止。然后用消毒棉球按壓針孔?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)用刺血療法不僅要嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，還必須精確掌握禁忌證。凡有下列之一者均不適宜應(yīng)用刺血療法：1、患有血友病、血小板減少癥及其它有出血傾向疾病的患者禁用；2、血管瘤患者不適宜用放血療法;3、過饑、過飽、醉酒、大汗、過分勞累禁用放血法；4、貧血、低血壓、孕期及產(chǎn)后應(yīng)慎用放血療法。4、臍療技術(shù)臍，中醫(yī)穴位又稱“神闕"。它與人體十二經(jīng)脈相連、五臟六腑相通，中醫(yī)認(rèn)為，肚臍是心腎交通的“門戶”。所謂臍療，就是把藥品直接敷貼或用艾灸、熱敷等辦法施治于患者臍部，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，疏通氣血，調(diào)理臟腑，用以防止和治療疾病的一種外治療法.【臍療的辦法】臍療的辦法重要有藥品敷臍、貼臍、填臍、熨臍、熏臍、灸臍等。【臍療的功效】健康方面:快速改善內(nèi)臟及組織的生理及病理活動(dòng)，提高免疫力，強(qiáng)身健體特別對(duì)體質(zhì)較弱、失眠多夢(mèng)、寒性胃痛、腹瀉者有極好的改善作用.養(yǎng)生方面：微熱的氣流從臍部擴(kuò)散到整個(gè)腹部，增進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速體內(nèi)毒素的排出，改善睡眠，使人精神身體都有無比的輕松、舒適、精力充沛.美容方面:增進(jìn)面部血液循環(huán),能改善面部蒼白、暗啞的現(xiàn)象，防止和淡化因循環(huán)不暢引發(fā)的色斑、暗黃等皮膚問題。治療方面：特殊的給藥方式，使患者氣血充盈，顏容光彩，諸疾不生,體健身輕，延年益壽?！窘砂Y】有嚴(yán)重心血管疾病、體質(zhì)特別虛弱者，處在懷孕期、哺乳期的女性，以及過敏性皮膚者，特別是腹部皮膚有炎癥、破損、潰爛者均不適合進(jìn)行臍療。除此之外，還要注意有無藥品過敏史，避免在用藥時(shí)引發(fā)過敏.要特別注意保暖.治療不要在室外進(jìn)行,或者讓臍部對(duì)準(zhǔn)風(fēng)口。保持室內(nèi)溫暖，適宜覆蓋衣被.特別是腹瀉、感冒、體質(zhì)虛弱的患者，以及老人和小兒更要注意保暖。如果在操作中碰到需要局部加熱，例如艾灸,此時(shí)要特別留心皮膚的顏色變化和表面溫度,避免溫度過高造成燙傷.給小兒施灸時(shí)特別要當(dāng)心。小兒皮膚嬌嫩，在治療過程中也很難長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，因此更容易燙傷，需要倍加小心。一旦有過敏現(xiàn)象,立刻停藥。輕者可自行消退,如發(fā)生皮膚水泡者,用消毒針挑破,外搽紫藥水即可。【適應(yīng)癥】臍療的功用及適應(yīng)癥非常廣泛，對(duì)消化、呼吸、泌尿、生殖、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)都有作用。并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官科疾病，并可養(yǎng)生保健。概括有：強(qiáng)健祛病，養(yǎng)生延年:臍之先天之命蒂，后天之氣舍，是強(qiáng)健保健的要穴。臍療可增強(qiáng)人體抗病能力，含有補(bǔ)脾腎，益精氣之功。用于虛勞諸疾、神經(jīng)衰弱和不寐少眠、多夢(mèng)煩躁等癥.通調(diào)三焦，利水消腫:臍療能激發(fā)三焦的氣化功效,使氣機(jī)暢通，經(jīng)絡(luò)隧道疏通?？芍委熜”悴焕⒏顾?、水腫、黃疸等病.調(diào)理沖任，溫補(bǔ)下元:沖為血海,任主胞胎，沖任督帶四脈與生殖及婦人的經(jīng)帶、胎、產(chǎn)息息有關(guān)，故藥品溫臍可調(diào)理沖任，固經(jīng)安胎。臨床用于陽痿、遺精、早泄及婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、帶下、滑胎、不孕等癥。通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛：臍通百脈，溫?zé)崴庂N臍后,能夠通經(jīng)活絡(luò)，理氣活血，達(dá)成“通則不痛".適應(yīng)于痹癥，手足麻木及諸酸痛癥.斂汗固表,澀精止帶:臍療能收斂人體的精、氣、神、津，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡，使氣血調(diào)暢,營(yíng)衛(wèi)通利。臨床慣用于治療自汗、盜汗、夢(mèng)遺、滑精、久泄、帶下、驚悸、失眠等。健脾活胃，生清降濁:臍療可增強(qiáng)脾胃機(jī)能,使清陽得升，濁陰下降，以健脾止瀉,和胃降逆.用于胃痛、痞滿、反胃、嘔吐、泄瀉、痢疾、呃逆等?！窘o藥途徑】經(jīng)臍給藥,現(xiàn)在認(rèn)為有下列兩條吸取途徑:1、透過完整表皮：這是重要的透入途徑，通過角質(zhì)層細(xì)胞和細(xì)胞間隙透人皮膚。2、毛囊、皮脂腺是藥品透皮吸取的重要途徑，藥品如進(jìn)人毛囊后，就可通過毛囊壁間空隙或皮脂腺穿過皮膚?！臼褂迷瓌t】1、臍療前認(rèn)真詢問患者病史,有皮膚過敏者，不適宜采用刺激性較強(qiáng)的藥品。2、臍療驗(yàn)方中有某些有毒、峻烈的藥品，如巴豆、甘遂等應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用.、久病體弱及有嚴(yán)重心臟病患者，用藥量不適宜過大，敷藥時(shí)間不適宜過長(zhǎng),3病愈即去藥,最佳在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4、孕婦宜慎用或忌用臍療，有墮胎或毒副作用的藥品更應(yīng)慎用或禁用，以免發(fā)生墮胎流產(chǎn)。5、辯證用藥方能提高療效。6、普通用藥劑量不適宜過大，更不應(yīng)長(zhǎng)久持續(xù)用藥。治療輕癥,病愈則去藥；慢性病或防止保健宜間斷用藥,普通1～2天換藥一次，需用藥3次以上者，每?jī)纱斡盟幹g要間歇3～7小時(shí)，每個(gè)療程可休息3~5天。7、治療中出現(xiàn)不良反映，如疼痛、過敏反映、病情加重等，應(yīng)立刻去藥。【操作辦法】將所選藥品研成極細(xì)末，或作散劑用，或作膏劑用。如用新鮮藥品，可直接搗如泥，作膏劑用.先將患者臍部洗凈擦干，然后將配制好的藥粉或藥膏置人臍中，再用膠布或紗布敷蓋固定。根據(jù)病情需要,或一二天換藥1次,或3~5天換藥1次?！咀⒁馐马?xiàng)】1、治療前先用75，酒精棉球?qū)δ毤爸苓吰つw常規(guī)消毒，以免發(fā)生感染,皮膚有破損者,最佳不要使用臍療辦法。2、取仰臥位，充足顯露臍部，用藥后外敷紗布或膠布貼緊,也可用寬布帶固定，覆蓋于臍部，或?qū)⑺幹苯臃湃氩即鼉?nèi)，以防藥品脫落.3、臍部皮膚嬌嫩，如藥品刺激性較強(qiáng),或隔藥灸臍次數(shù)較多時(shí),宜在用藥或治療前先在臍部涂一層凡士林，小兒尤應(yīng)注洲意。4、由于臍療藥品吸取較快,故用藥開始幾天個(gè)別患者(特別用走竄或寒涼藥時(s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