精神科暴力行為的防范和護理

精心整理精心整理精心整理暴力行為的防范與護理精神科暴力行為是指患者在精神癥狀的影響下突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動行為，以攻擊行為較突出，具有極強的爆發(fā)生和破壞性，會對攻擊對象造成不同程度的傷害，甚至危及生命。暴力行為是精神科最為常見的急危事件，可能發(fā)生在患者家里、社區(qū)、醫(yī)院等，會給患者、家庭及社會帶來危害及嚴重后果。因此，精神科護理保同需要對患者的暴力行為及時預(yù)測，嚴加預(yù)防和及時處理。暴力行為發(fā)生的征兆評估行為：興奮激動可能是暴力行為的前奏。一些早期的興奮行為包括踱步，不能靜坐，握拳或用拳擊物，下鄂或面部的肌肉緊張等。情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動和心不在焉不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。語言：患者在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語言的表達，包括對真實或想象的對象進行威脅，或提一些無理要求，說話聲音大并具有強迫性等。意識喪失：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為的可能發(fā)生。評估工具：預(yù)防：合理安置，環(huán)境安靜、寬敞、明亮，避免不良刺激注意觀察病情，掌握患者暴力行為發(fā)生的征兆，如睡眠障礙及月經(jīng)期均可以是暴力行為發(fā)生的先兆。及時發(fā)現(xiàn)與處理。減少誘因：態(tài)度和藹，適當(dāng)滿足患者的合理要求，提供治療及護理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不與其發(fā)生爭執(zhí)；避免患者參與一些競爭性的工娛活動，如下棋、打藍球等。提高患者的自控能力：鼓勵患者以適當(dāng)方式表達和宣泄情緒，如捶沙袋、枕頭、棉被、撕紙、做運動等，無法自控時，求助醫(yī)護人同幫助。同時，告知患者暴力行為的后果，并設(shè)法提高患者的自信心，讓患者相信自己有控制行為的能力?？刂凭癜Y狀：及時報告醫(yī)生，以便及時處理。實踐證明，長期或短期的藥物治療可有效控制和減少患者的沖動行為的發(fā)生。注意溝通交流方式：對待否認有病、拒絕接受治療的新入院患者，避免使用命令性言語，切忌言語動作簡單生硬、態(tài)度應(yīng)和藹、語氣溫和，從關(guān)心、關(guān)愛、體貼的角度，迎合患者的心理，讓患者能接納信任護士，避免暴力行為的發(fā)生。同時護理人員應(yīng)該避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢，并調(diào)節(jié)身體位置，平視患者的眼睛，這樣可使患者感覺是平等的交流。加強人員的培訓(xùn)：提高工作技能，及時干預(yù)，避免遭受攻擊，并適當(dāng)控制。因此，加強護士對暴力行為的評估能力，建立良好的護患關(guān)系能力、保護性約束等?？萍寄艿呐嘤?xùn)，很有必要。暴力行為發(fā)生時的處理：尋求幫助，立即呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者1m左右，并且醫(yī)護人員站在有利于治療護理位置，從背后或側(cè)面阻止患者的暴力行為，不可迎面阻攔，以保護患者和自身安全。用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結(jié)果