IASTM在疼痛中的應用

IASTM在疼痛中的應用脊柱特工IASTM在疼痛中的應用黑龍江省農墾總醫(yī)院康復科OT劉巖

2017.10.15

副主任治療師黑龍江省農墾總醫(yī)院康復科作業(yè)治療組組長中國康復醫(yī)學會康復治療專委會作業(yè)治療學組委員黑龍江省康復醫(yī)學會康復治療專委會委員黑龍江省康復醫(yī)學會社區(qū)康復專委會常務委員黑龍江省農墾醫(yī)學會物理與康復專委會委員美國SmartTools國際認證劉巖作業(yè)治療師疼痛偏癱肩痛痛感是軀體感覺、情緒、認知以及其他因素有關的一種主觀感受。痛是由于真正潛在組織損傷而引起的或用損傷來描述的一種不愉快的感覺和情緒。——1979國際疼痛研究協(xié)會

疼痛定義疼痛的分類疼痛的分類疼痛的評定視覺模擬評分（visualanaloguescale，VAS）

該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35〔1〕。藥物神經阻滯？推拿各種理療針刀肌內效貼針灸艾灸疼痛疼痛的治療方法治療前VS治療后10.1010.14IASTM（

InstrumentAssistedSoftTissueMobilisation工具輔助軟組織松解技術

）筋膜刀IASTM的發(fā)展史西化的刮痧區(qū)別：刮痧主要是根據經絡理論，刮得是皮膚，出痧是毛細血管破裂的青紫斑，要有一定的軟組織損傷；IASTM主要是根據筋膜和神經理論，考慮方向、速度、深度和力量等因素，靶器官是筋膜層、淺筋膜及皮下至肌肉，深筋膜就是肌肉層，是一個根據人體工學設計的檢測、治療筋膜粘連快速定位、有效抑制軟組織纖維化，慢性炎癥和退化，基本無組織損傷。IASTM與刮痧的區(qū)別損傷性治療IASTM作用機制1軟組織松動：分離致密粘連組織IASTM作用機制2神經機制：（1）促進感覺輸入來改善運動（2）感覺運動再教育（3）刺激神經系統(tǒng)

通過閘門理論緩解疼痛

增加活動范圍

促進本體感覺IASTM的分類SMARTTOOLS（智能工具）SMART筋膜刀IASTM的臨床應用適應癥：1.運動受限2.運動中疼痛3.運動控制4.肌肉募集IASTM的臨床應用適應癥：1.內上髁，外上髁炎2.腕管綜合征3.頸部疼痛4.足底筋膜炎5.肩袖肌腱炎6.髕腱炎7.脛后肌腱炎8.足跟疼痛跟腱炎9.術后創(chuàng)傷后疤痕10.肌筋膜疼痛和受限11.慢性關節(jié)腫脹伴隨拉傷或者扭傷12.韌帶拉傷13.肌肉拉傷14.非急性滑囊炎15.背痛16.板機指17.臀部疼痛18.髂脛束疼痛19.慢性踝關節(jié)扭傷20.脛骨痛21.疤痕等IASTM的臨床應用禁忌癥:1.組織缺損（開放性傷口感染或者腫瘤）2.移植（起搏器，體內除顫儀）3.深靜脈血栓4.動脈炎等。IASTM治療流程SMART工具特點工具特點探掃(不需患者動作配合)能夠發(fā)現粘連。預熱作用。清掃途徑經過粘連時，用工具可以將粘連組織松解。頂和拉(需患者配合動作)處理深部粘連挑和提利用工具挑起或提起肌肉，松解下方粘連及處理其問題。治療可用于足底筋膜炎，皮膚及深筋膜處理。筋膜刀握法體位操作患者體位：仰臥、坐、俯臥、側臥、站立工具手：優(yōu)勢/雙側穩(wěn)定手：部位工具類型：目標區(qū)域：治療組織：患者活動：醫(yī)生力度:次數：掃描儀1掃描儀能夠發(fā)現粘連。預熱作用。

掃描儀12345蝙蝠俠蝙蝠俠12345船長勾船長勾大力水手（車把\大胡子）122344大力水手（車把）鯊魚123456鯊魚IASTM治療效果影響因素IASTM使用常見錯誤注意事項：1.筋膜刀治療不是用強大的機械力量來“松解”結締組織2.筋膜刀治療不是(NOPainNOGain

VSNoPainMoreGain)

IASTM使用常見錯誤思考IASTM以機械力學作用與神經系統(tǒng)的作用為中心理念。問題1、是否可以使用其他筋膜刀？考慮是否可以達到目的。握感是否舒適問題2、是否適用于腦癱和偏癱？不適用于有神經元損傷，神經元死亡?？筛纳浦袠猩窠浵到y(tǒng)。軟組織粘連或萎縮，失去彈性，可用筋膜刀改善，多用于處理周圍問題。問題3、筋膜刀是否可以結合其它治療模式？筋膜刀是多模式治療方式。問題4、深度如何把握？較為主觀，參考手法治療力度。問題5、自我操作與被動操作是否有差異？很多部位自我操作受限，多用于被動操作。問題六6、是否可以使用其他皮膚潤滑劑？可用其他潤滑劑，有些治療無需