健康教育學(xué)-健康城市完整版

健康教育學(xué)

健康城市病態(tài)城市

1952年，Leonard

Duhl（健康城市運(yùn)動(dòng)先驅(qū)）

快速城市化進(jìn)程的“病態(tài)”：環(huán)境、資源、人口壓力

城市問題：環(huán)境污染、生態(tài)破壞、食品安全、住房緊張、交通擁擠、失業(yè)下崗、新發(fā)傳染病流行、慢性病

負(fù)擔(dān)、社會(huì)壓力導(dǎo)致的心理問題和精神疾患、暴力與

傷害、外來流動(dòng)人口健康和安全

城市居民健康的威脅與挑戰(zhàn)第一節(jié)

健康城市(healthy

city)的概念

概

念

：

不

斷

開

發(fā)

、

發(fā)

展

自

然

環(huán)

境

和

社

會(huì)

環(huán)

境

，

并

不

斷

擴(kuò)大

社

會(huì)

資

源

，

使

人

們

在

享

受

生

活

和

充

分

發(fā)

揮

潛

能

方

面

能

夠互相支持的城市

1994年WHO

組成（國(guó)內(nèi)定義）

健康的人群

健康的社會(huì)

健康的環(huán)境健康城市的基礎(chǔ)

城市“細(xì)胞”

健康社區(qū)（healthy

community）

健康企業(yè)（healthy

enterprise）

健康學(xué)校（healthy

school）

健康醫(yī)院（healthy

hospital）

。。。。

健康城市健康城市與健康社區(qū)

健康城市的基礎(chǔ)是社區(qū)，社區(qū)是城市的“細(xì)胞”，是城市

的最基層組織，是執(zhí)行健康城市最理想的場(chǎng)所。

健康城市與健康社區(qū)無實(shí)質(zhì)性的區(qū)別

，在特定的情況下，

兩個(gè)詞甚至可互相替代。健康城市的發(fā)展經(jīng)歷以

大

眾

健

康

為

目

的

，

1978

年

WHO《

阿

拉

木

圖

宣

言

》

：

公

共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，指出“人人享有衛(wèi)生保健”1984

年

，

在

加

拿

大

多

倫

多

召

開

的

“

會(huì)議，首次提出了健康城市的理念2000

年

健

康

多

倫

多

”1985－1986年，WHO歐洲

地

區(qū)

辦

事

處

發(fā)

起

了

一

場(chǎng)

“

健

康

城市規(guī)劃

”的運(yùn)動(dòng)。健康城市項(xiàng)目的重點(diǎn)是健康促進(jìn)，解

決城市健康及其相關(guān)的問題，進(jìn)一步推動(dòng)健康城市的發(fā)展1995

年

，

WHO

西

太

區(qū)

辦

事

處

發(fā)

表

了

政

策

性

文

件

——《

健

康

新

地

平

線

》

提

出

了

健

康

城

市

、

健

康

島

嶼

、

健

康

場(chǎng)

所

作

為

21世紀(jì)健康的戰(zhàn)略目標(biāo)1995

年

3

月

，

17

個(gè)

太

平

洋

島國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)在斐濟(jì)

亞

努卡島召

開

會(huì)

議

，

贊

同

《

健

康

新

地

平

線

》

的

概

念

，

采

用

“

健

康

島

嶼

”

的

理

念

，

把

健

康

促

進(jìn)

和

健

康

教

育

作

為

太

平

洋

島

國(guó)

面

對(duì)

2l

世

紀(jì)健康的主題，發(fā)表了《亞努卡島宣言》目

前

，

全

球

已

有

4000

（

其

中

包

括

100

多

個(gè)

發(fā)

展

中

國(guó)

家

城

市

參

與

）

座

以

上

的

城

市

加

入

了

健

康

城

市

的

行

列

，

我

國(guó)

從

1989

年

開

始

創(chuàng)

建

國(guó)

家

衛(wèi)

生

城

市

活

動(dòng)

，

對(duì)

于

改

善

城

市

衛(wèi)

生

面

貌

、

促

進(jìn)

城

市

居

民

健

康

產(chǎn)

生

了

積

極

的

影

響

，

此

活

動(dòng)

為

我

國(guó)創(chuàng)建健康城市奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)2008年3月，歷經(jīng)18年的努力，廣州被全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)正式命名

為“國(guó)家衛(wèi)生城市”世界健康城市的共性特征——健康城市之路

問

：

創(chuàng)

建

健

康

城

市

是

全

世

界

各

國(guó)

共

同

努

力

的

事

情

，

那

創(chuàng)

建

健康城市是不是有一定的硬指標(biāo)，達(dá)到什么特定標(biāo)準(zhǔn)呢？

答

：

創(chuàng)

建

健

康

城

市

并

不

要

求

某

城

市

必

須

達(dá)

到

“

特

定

的

標(biāo)

準(zhǔn)

”

，

任

何

城

市

無

論

它

目

前

的

健

康

狀

況

如

何

，

只

要

市

政

府

對(duì)

健

康

的

承

諾

和

為

實(shí)

現(xiàn)

該

健

康

承

諾

建

立

相

應(yīng)

的

組

織

機(jī)

構(gòu)

和

采

取

有

效

的

行

動(dòng)

，

都

可

加

入

創(chuàng)

建

健

康

城

市

的

行

列

。

健

康

城

市更重視過程而非結(jié)果。“有始無終”健康城市建設(shè)

使健康城市之路得以實(shí)現(xiàn)

目前，創(chuàng)建健康城市所面臨的現(xiàn)狀

既有挑戰(zhàn)，也有機(jī)遇

健康城市建設(shè)項(xiàng)目的作用

促進(jìn)政策的變革和創(chuàng)新實(shí)踐新公共衛(wèi)生策略實(shí)現(xiàn)人人健康戰(zhàn)略社會(huì)行動(dòng)：多部門合作和社區(qū)參與等機(jī)制，整合社會(huì)不同利

益的群體，形成合力，全方位改進(jìn)健康決定因素第二節(jié)

挑戰(zhàn)

城市化——全球現(xiàn)象健康城市的背景

1990-2025年，城市人口：發(fā)展中國(guó)家15億到44億，發(fā)達(dá)國(guó)

家9億到11億

城市化進(jìn)程中的健康問題：運(yùn)動(dòng)減少、吸煙與飲酒增加、健

康服務(wù)問題（服務(wù)增長(zhǎng)與有限資源的矛盾）

城市化進(jìn)程中的生態(tài)危機(jī)：環(huán)境惡化

健康理念的更新

預(yù)期壽命增加：老年人人口的迅猛增長(zhǎng)步入

后醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)學(xué)模式與疾病譜的改變??慢性非傳染病明顯上升某些新的疾病發(fā)生和舊病死灰復(fù)燃

行為危險(xiǎn)因素是主要危險(xiǎn)機(jī)遇：新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)——健康促進(jìn)

新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)(new

public

health)：把環(huán)境改變(

包

括

自

然

環(huán)

境

與

社

會(huì)

環(huán)

境

)

和

預(yù)

防

措

施

與

適

當(dāng)

的

治

療

性

干

預(yù)

，

特

別

是

對(duì)

老

年

人

和

殘

疾

人

的

治

療

與

康

復(fù)

結(jié)

合

起

來

的

方

法，即從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決健康問題。

1977年，WHO“人人享有衛(wèi)生保健”

21世紀(jì)健康戰(zhàn)略目標(biāo)：健康城市與“Health

for

all”相結(jié)合環(huán)境環(huán)境環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)

經(jīng)濟(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)第三節(jié)健康城市的發(fā)展

全球健康城市：1996年，3000個(gè)；2005年，4000個(gè)

健康城市運(yùn)動(dòng)在歐洲

1987~1992年：引入城市健康發(fā)展新理念和新途徑；建立新

的組織以推動(dòng)健康城市發(fā)展。35個(gè)歐洲城市納入試點(diǎn)

1993~1997年：著重于健康公共政策制定和實(shí)施，綜合性城

市健康規(guī)劃，以行動(dòng)為導(dǎo)向。48個(gè)納入歐洲健康城市協(xié)作網(wǎng)

1998~2002年：1998年，來自110個(gè)歐洲城市的市長(zhǎng)發(fā)表

《雅典宣言》

。高度的政治承諾，重視改善健康的社會(huì)決定

因素，實(shí)施“21世紀(jì)議程”。55個(gè)歐洲城市

2003~2008年：2003年《貝爾福斯特宣言》；3個(gè)主題：健

康的老年期、健康的城市規(guī)劃、健康影響評(píng)估；控制肥胖、

促進(jìn)體力活動(dòng)第三節(jié)健康城市的發(fā)展

健康城市運(yùn)動(dòng)在西太區(qū)

健康城市運(yùn)動(dòng)在中國(guó)

試點(diǎn)探索階段：引入健康城市概念，與WHO合作開展相關(guān)

培訓(xùn)，試點(diǎn)??正式加入：1994年，北京東城區(qū)（健康教育、污水處理和綠

化）、上海嘉定區(qū)（垃圾無害化處理）啟動(dòng)試點(diǎn)1995年，海口市和重慶市渝中區(qū)加入試點(diǎn)

試點(diǎn)發(fā)展階段：“非典”后，試點(diǎn)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性發(fā)展階段??蘇州：第一個(gè)試點(diǎn)城市向WHO申報(bào)?

2006年，WHO健康城市聯(lián)盟國(guó)際會(huì)議?

《健康城市指標(biāo)體系》，“中國(guó)和亞洲健康城市的典范”

上海

展望

21世紀(jì)全球城市化進(jìn)程中最合乎民意的戰(zhàn)略選擇

注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，更追求人與自然、人與人、人與社會(huì)的和諧第五節(jié)建設(shè)健康城市的基本點(diǎn)

目

的

：

通

過

提

高

認(rèn)

識(shí)

，

動(dòng)

員

市

民

與

地

方

政

府

和

社

會(huì)

機(jī)

構(gòu)

合

作

，

以

此

形

成

有

效

的

環(huán)

境

支

持

和

健

康

服

務(wù)

，

從

而

改

善

環(huán)境和健康狀況

總

目

標(biāo)

：

通

過

健

康

城

市

的

手

段

，

促

進(jìn)

與

保

護(hù)

市

民

的

健

康

和提高生活質(zhì)量

健康的人群、健康的社會(huì)和健康的環(huán)境

具體目標(biāo)

加強(qiáng)健康城市的活力，鼓勵(lì)創(chuàng)新的干預(yù)發(fā)展，特別是解決特

定場(chǎng)所的健康問題認(rèn)識(shí)與提升創(chuàng)建健康城市創(chuàng)新的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐工作動(dòng)員資源以促進(jìn)和支持創(chuàng)建健康城市和健康社區(qū)發(fā)展新知識(shí)和技能，開發(fā)技術(shù)資源以改善健康城市的規(guī)劃、

執(zhí)行和評(píng)價(jià)工作建設(shè)健康城市的內(nèi)容（1）創(chuàng)建健康城市不能簡(jiǎn)單、隨意地理解為“在城市內(nèi)開展

的任何健康活動(dòng)”（

2

）

WHO

于

1996

年

正

式

提

出

健

康

城

市

的

10

條

標(biāo)

準(zhǔn)

作

為

建

設(shè)健康城市的努力方向和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可供參考（3）健康城市的發(fā)展的著手點(diǎn)WHO歐洲區(qū)辦事處確定參加健康城市項(xiàng)目必須滿足以下4個(gè)條件1)城市最高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)健康城市項(xiàng)目的原則和策略，作出明確的政治承諾。

2)建立新的組織機(jī)構(gòu)來管理擬開展的行動(dòng)。3)承諾提出一個(gè)普遍認(rèn)同的城市遠(yuǎn)景規(guī)劃及相應(yīng)的健康規(guī)劃和工作內(nèi)容。

4)在正式和非正式的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和開展合作方面進(jìn)行投資。WHO提出健康城市的10條標(biāo)準(zhǔn)

1)

為市民提供安全清潔的環(huán)境2)

為市民提供可靠和持久的食品、飲水、能源供應(yīng)，具有有效清除垃圾系統(tǒng)

3)

通過富有活力和創(chuàng)造性的各種經(jīng)濟(jì)手段，保證市民在營(yíng)養(yǎng)、飲水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求4)

擁有一個(gè)強(qiáng)有力的互相幫助的市民群體，其中各種不同的組織能夠?yàn)楦纳?/p>

城市健康協(xié)調(diào)工作5)

提供各種娛樂和休閑活動(dòng)場(chǎng)所，以方便市民之間的溝通和聯(lián)系6)

市民能參與制訂涉及他們?nèi)粘Ｉ?，特別是健康和福利的各種政策的過7)

保護(hù)文化遺產(chǎn)并尊重所有居民

(不分種族或宗教信仰

)各種文化和生活特征。

8)

把保護(hù)健康的法規(guī)作為公共政策的組成部分，賦予市民選擇有利于健康的權(quán)利9)

作出不懈努力爭(zhēng)取改善健康服務(wù)質(zhì)量，并能使更多的市民享受到健康服務(wù)

10)

能使人們更健康長(zhǎng)久地生活和少患疾病健康城市的發(fā)展的著手點(diǎn)1）發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)體系，提供高效，可及的服務(wù)2

）

建

立

相

關(guān)

組

織

并

制

定

健

康

促

進(jìn)

和

疾

病

預(yù)

防

規(guī)

劃

，

強(qiáng)

調(diào)

堅(jiān)

持

健

康

促

進(jìn)

的

方

向。例如慢性病的控制，生活方式的改變，老年人保健計(jì)劃3）交流域完善環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)體系健康城市的基本特征

全球性戰(zhàn)略行動(dòng)

以人為本

個(gè)性化的設(shè)計(jì)

持續(xù)改進(jìn)的過程

公眾的參與

“一體化”的原理

各類預(yù)防疾病的活動(dòng)：醫(yī)療衛(wèi)生、人居環(huán)境政策和環(huán)境支持：包括自然環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的社會(huì)大環(huán)境

合作和網(wǎng)絡(luò)“一體化”是最重要的特征：最大效能，最佳成本效益比

“一體化”的載體和具體體現(xiàn)就是健康社區(qū)建設(shè)健康城市涉及的領(lǐng)域

政治領(lǐng)域：領(lǐng)導(dǎo)參與、政策制定

經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域：就業(yè)、收入、住房

社會(huì)領(lǐng)域：文化、教育、福利、保障

生態(tài)環(huán)境：生態(tài)平衡、污染控制、資源保護(hù)

生

物

、

化

學(xué)

和

物

理

因

素

：

醫(yī)

療

衛(wèi)

生

技

術(shù)

及

服

務(wù)

，

營(yíng)

養(yǎng)

供

給

級(jí)

安全衛(wèi)生

社區(qū)生活：健康的社區(qū)鄰里關(guān)系、文明的風(fēng)尚

個(gè)人行為：心理衛(wèi)生、行為矯正、健康生活方式的鼓勵(lì)建設(shè)健康城市項(xiàng)目的主要措施

政府對(duì)健康的承諾

對(duì)公共衛(wèi)生的政府決策

多部門間的合作

社區(qū)參與

探索創(chuàng)新

健康公共政策

健康城市的建設(shè)規(guī)劃

可持續(xù)發(fā)展

與城市的定位、發(fā)展相結(jié)合，貫徹健康理念

健康城市專題項(xiàng)目策劃

全局性思路、全方位思路、全社會(huì)思路建設(shè)健康城市的20個(gè)步驟發(fā)動(dòng)階段建立支持小組

理解健康城市理念

了解所在城市

尋找項(xiàng)目資金

機(jī)構(gòu)定位

準(zhǔn)備項(xiàng)目提案

政府批準(zhǔn)提案組織發(fā)展階段建立項(xiàng)目委員會(huì)

分析項(xiàng)目環(huán)境

確定項(xiàng)目工作內(nèi)容

建立項(xiàng)目辦公室

制定項(xiàng)目策略

培養(yǎng)項(xiàng)目能力

建立責(zé)任機(jī)制行動(dòng)階段增進(jìn)健康知曉

倡導(dǎo)策略規(guī)劃

動(dòng)員多部門合作

鼓勵(lì)社區(qū)參與

促進(jìn)創(chuàng)新

確保健康的公共政策健康城市建設(shè)工作的實(shí)施

發(fā)動(dòng)階段

建立籌建工作組

形成共識(shí)

全社會(huì)發(fā)動(dòng)

組織階段

建立高層次、全方位和權(quán)威性的健康城市委員會(huì)提高群眾健康意識(shí)，形成社區(qū)聯(lián)盟成立專家咨詢委員會(huì)，發(fā)揮策劃參謀、培訓(xùn)指導(dǎo)、評(píng)估促進(jìn)作用

尋找項(xiàng)目資金，最廣泛的資金來源

執(zhí)行階段

環(huán)境分析隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)建立以社區(qū)為單位的示范區(qū)

基線調(diào)查：健康指標(biāo)→健康數(shù)據(jù)庫(kù)

建立強(qiáng)大的社區(qū)聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)

多種策略的綜合性應(yīng)用健康促進(jìn)委員會(huì)的組成與任務(wù)

組

成

：

政

府

主

要

領(lǐng)

導(dǎo)

及

其

相

關(guān)

部

門

、

非

政

府

組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、企業(yè)家、私人等代表組成

任務(wù)(1)促進(jìn)市民對(duì)健康的關(guān)注

，

并

認(rèn)

識(shí)

到

對(duì)

自

己

健

康

所

負(fù)的責(zé)任(2)創(chuàng)造健康促進(jìn)的支持性環(huán)

境(3)采取各部門聯(lián)合行動(dòng)以達(dá)

到有效的成果(4)委員會(huì)還負(fù)有制定規(guī)劃的

任務(wù):1)促進(jìn)市民養(yǎng)成良好的生活方式2)促進(jìn)市民有足夠的休閑時(shí)間開展社區(qū)內(nèi)的交流

3)創(chuàng)造促進(jìn)兒童、婦女健康的環(huán)境4)促進(jìn)老年人和殘疾人的健康生活5)建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)組織6)預(yù)防艾滋病的傳播并消除對(duì)艾滋病的歧視7)開展控?zé)熞?guī)劃8)

促

進(jìn)

市

民

保

持

良

好

的

生

活

方

式

，

以

使

全

球

環(huán)

境

得到可持續(xù)發(fā)展第七節(jié)

健康社區(qū)與社區(qū)參與社區(qū)參與模式融入健康城市項(xiàng)目是確保創(chuàng)建

健康城市可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素社區(qū)（community）

兩個(gè)特征：從地域上說：地理和和行政明確劃定的局部區(qū)域；從功能

上

說：

一

個(gè)

相

對(duì)

獨(dú)

立

的

地

區(qū)

性

社

會(huì)

，

是

政

權(quán)

的

實(shí)

體

，

有

相

對(duì)

獨(dú)

立

的

社

會(huì)

組

織

管

理

系

統(tǒng)

和

資

源

，

以

及

具

有

為

該

地

區(qū)

居

民

生

活

服

務(wù)

的

設(shè)

施

，

社

區(qū)由有認(rèn)同感與歸屬感以及有共同的傳統(tǒng)文化和習(xí)俗(價(jià)值觀、行為規(guī)范、宗

教信仰、生活方式等)的居民組成。社區(qū)（community）

組成單位：在城市：街道；

在農(nóng)村：鄉(xiāng)；因?yàn)樗麄兌季哂歇?dú)立

法人代表――政府省、國(guó)家等大范圍的地理行政區(qū)域：不具有可操作性工

礦

企

業(yè)

、

學(xué)

校

、

醫(yī)

院

：

但

為

了

有

別

于

不

同

的

場(chǎng)

所

，

以

居

民

為

主

體的社區(qū)更為確切。社區(qū)參與在健康城市建設(shè)中的作用

社區(qū)參與（Community

participation）

作用

加快民主化程度弱化社會(huì)歧視和排斥增強(qiáng)人們控制自身健康的能力充分利用社區(qū)資源確保健康城市建設(shè)項(xiàng)目的自主擁有和可持續(xù)發(fā)展

健康社區(qū)特征

當(dāng)?shù)卣某兄Z

社區(qū)發(fā)展

社區(qū)人員和多部門參與

健康的公共政策建設(shè)健康社區(qū)的基本步驟

社區(qū)賦權(quán)：讓社區(qū)確定自己的健康設(shè)想

確定社區(qū)規(guī)劃和特定的行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)社區(qū)的構(gòu)想

社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的作用

確定有效的策略和優(yōu)先項(xiàng)目，并制定相應(yīng)規(guī)劃

提供資金支持

動(dòng)員社區(qū)群眾積極參與，促使群眾對(duì)健康的關(guān)注

協(xié)調(diào)多部門、多學(xué)科的合作

加強(qiáng)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生設(shè)施的管理

積極開展健康教育和人才的培養(yǎng)

加強(qiáng)對(duì)健康相關(guān)規(guī)劃和活動(dòng)的組織管理

創(chuàng)造優(yōu)良的社區(qū)環(huán)境和公共設(shè)施的管理社區(qū)賦權(quán)（community

empowerment）賦

權(quán)

是

指

使

人

們

獲

得

控

制

那

些

影

響

自

己

健

康

的

有

關(guān)

決

策

和

行

動(dòng)

的

能力

的過程。社

區(qū)

賦

權(quán)

的

目

的

是

提

高

社

區(qū)

居

民

的

健

康

意

識(shí)

，

增

強(qiáng)

社

區(qū)

自

己

解

決

自

己

相關(guān)健康問題的能力。社

區(qū)

賦

權(quán)

的

結(jié)

果

表

現(xiàn)

在

社

區(qū)

的

意

見

得

到

重

視

，

社

區(qū)

參

與

意

識(shí)

增

加

，

社

區(qū)

自

身

的

能

力

增

強(qiáng)

，

政

策

支

持

條

件

的

改

善

，

資

源

的

增

加

，

最

終

達(dá)

到

改

善

社會(huì)不公正的現(xiàn)象。創(chuàng)建“健康社區(qū)”工作主要有3種模式

一種是以衛(wèi)生部門為主體，在社區(qū)開展某項(xiàng)目規(guī)劃、其支

撐點(diǎn)是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，一旦項(xiàng)目結(jié)束，很難繼續(xù)開展工作；

另一種是爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持

，但具體實(shí)施仍以衛(wèi)生部門

為主體，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)處于消極

、被動(dòng)的地位，這種模式缺乏

長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，屬于短期行為；

第三種模式是以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為主體

，健康問題納入政府的議

事日程，形成“政府搭臺(tái)、多方唱戲”的局面，實(shí)踐已經(jīng)

充分證明，后者是使創(chuàng)建工作獲得成