中藥復(fù)方中藥防治心肌炎后遺癥1例

中藥復(fù)方中藥防治心肌炎后遺癥1例

例1：寧某，男，23歲，工人。初診(1976年5月3日):有肝炎史。居處潮濕,抗“O”曾至1200單位。1970年起患心肌炎后遺癥,住院治療數(shù)次,因不見療效,以無治愈之望,故情緒低落。其癥心區(qū)隱痛,時間久暫不一,多在氣候轉(zhuǎn)變時為甚。悶極欲捶胸,長吁不已。午睡后早搏頻繁,心慌意亂,精神不振,故常廢寢忘食,食亦不甘。脈結(jié)代,二三至而一休,律不齊,或有連動?！秱摗分^之“陰也,得此脈者必難治”。先以平劑投之,處方:炙甘草6克,淮小麥30克,大生地12克,大麥冬12克,桃仁泥12克,紫石英15克(先煎),煅龍骨30克(先煎),五味子6克,太子參12克,廣郁金9克,炙遠(yuǎn)志6克,紫丹參12克,參三七粉2克(吞),7劑。復(fù)診(5月12日):服藥后精神較安定,胸悶覺寬松,能騎自行車來診。脈仍有結(jié)代,但大減,1次/60分。舌邊紅,稍有齒痕,心氣或心陰不足之征。處方:炙甘草6克,淮小麥30克,大生地12克,桃仁泥12克,茺蔚子12克,白檀香片6克,紫石英15克(先煎),炒當(dāng)歸12克,五味子6克,太子參15克,紫丹參12克,廣郁金12克,參三七粉2克(吞),14劑。三診(6月5日):心區(qū)隱痛、食后早搏均止。但有陣發(fā)性心動過速。精神見好,仍消瘦。病員既具信心,以其咽梗,藥可用苦寒矣。凡咽齒痛、骨節(jié)痛及感冒等,皆發(fā)病之因也。處方:鮮生地30克(打),生甘草6克,苦桔梗3克,山豆根6克,嫩射干6克,京玄參12克,苦丁茶3克,茅、蘆根各30克(去心及節(jié)),炒丹皮9克,京赤芍9克,淮小麥30克,靈磁石30克(先煎),7劑。四診(6月12日):咽梗痛已止。近兩周感覺良好,午睡后心悸大減,一周來氣候雖不佳,未致胸痞。脈早搏未除,仍1～2次/60分。咽炎既清,擬致力于治心,以養(yǎng)心開郁,清熱解毒為主。處方:大麥冬12克,南沙參12克,大生地12克,生、炙甘草各3克,丹皮、參各9克,炒赤芍9克,淮小麥30克,五味子6克,炙遠(yuǎn)志6克,干菖蒲12克,靈磁石30克(先煎),失笑散15克(包煎),茶樹根15克,7劑。五診(6月26日):服藥后夜失眠,午亦不易入睡,他癥象皆平靜。上方除茶樹根,加炒棗仁12克、夜交藤15克,7劑。六診(7月3日):近期梅雨潮濕異常,但無癥狀,眠納俱佳,故精神振作,活動量亦增加。脈漸有力,容色華腴。血液既充,去瘀活血之品可以量增。自云:每年此時寒熱困頓,雖空氣霉?jié)?而擁衾偃臥,為最難挨受之時,而今不然。處方:川桂枝3克,炒白芍6克,生、炙甘草各6克,大生地12克,炒黨參12克,炒當(dāng)歸12克,大麥冬12克,五味子9克,淮小麥30克,干菖蒲12克,失笑散15克(包煎),白檀香9克(后下),澤蘭葉12克,14劑。七診(8月7日):脈無結(jié)代,兩手有力,右較旺。知心氣之漸充,久病有脫體之望,喜形于色,云將去外地上班矣。處方如上,不為更動。備藥如下:血竭2克(分兩次吞),炙乳、沒各12克(包煎)。囑:如遇絞痛時用此。蓋少年血?dú)夥絼?恐乘久病初愈之一股銳氣,或致努力過度而發(fā)病,故以此為備。自此,每月來信求方,總在歸脾湯、生脈散、炙甘草湯、甘麥大棗湯、失笑散諸方出入,治則不變。八診(1978年1月):云將結(jié)婚,因思育腎以交通坎離,滋水以配火臟,雖青年,平秘之道終為根本之治,因加下藥于原方:甘杞子12克,山萸肉9克,炙龜板15克(先煎),厚杜仲12克,可服20～30劑。1982年7月來告:已婚,且育一子,生活工作皆極煩重,而體力腦力均能勝任,相與快慰。例二:顧某,女,22歲,大學(xué)學(xué)員。初診(1975年8月21日):五月中旬患病毒性感冒,發(fā)熱38.1℃,兩天即熱退。忽有氣急,呼吸困難,大量飲水。五天后兩下肢無力,需兩人扶掖而行,素?zé)o風(fēng)濕病及肺病史,血沉11單位,腱反射正常,皮膚痛感尚存;上肢亦發(fā)麻,握力大減,至不能執(zhí)筆。心跳怦怦,感慌亂不安。經(jīng)住院治療,診斷為:病毒性感染性多發(fā)性心肌炎,下肢功能減退。用強(qiáng)的松治療。16歲始經(jīng),周期在20～23天間,量少,色暗紅有塊,先期及中期腹痛約3～4天。近癥:智力退,記憶力差;舌不利,語不從心,言不達(dá)意;多言則頭痛,甚久痛乃止。眠不安,有惡夢;納衰不香,僅250克/日。手不能舉,強(qiáng)舉則痠麻;多坐則腰痠帶下色白不稠;兩膝以下痠痛,脛以下更甚;轉(zhuǎn)筋日有數(shù)作,痛甚,按撫久之亦不能休。晡間發(fā)熱37.3℃,平時則為36.6℃。三年前有黑大便史,常胃痛泛酸,自服強(qiáng)的松后更甚。舌邊尖略紅、有齒痕,脈細(xì)數(shù)(89次/分)而虛弱。脈癥相參,此女素體本弱,入大學(xué)后得胃痛,《內(nèi)經(jīng)》所謂“二陽之病發(fā)心脾”,得之于多思苦慮也。以此生化不及,血不足以上供心腦,下充月信,濡養(yǎng)于肝腎筋骨,故病毒入侵,蔓延病域如是其廣。不知虛能受補(bǔ)否,姑先顧其胃,開其生化之源,方有抗毒恢復(fù)之機(jī)。處方:炒當(dāng)歸12克,大生地12克,炒白芍9克,大川芎9克,羌、獨(dú)活各9克,伸筋草12克,雞血藤12克,片姜黃6克,懷牛膝12克,生白術(shù)12克,廣木香6克,煅瓦楞30克(打),炙乳、沒各15克(包煎),14劑。復(fù)診(9月9日):納開知饑,食量有加;稍能走,自欲鍛煉,但次日即疲不能興,踵痛,心悸,眠有夢而不驚。轉(zhuǎn)筋藥后未作,頗以為喜,已具信心矣。原方去白術(shù)、木香、羌、獨(dú)活、伸筋草,加京赤芍9克,炒延胡索12克,臺烏藥9克,威靈仙12克,厚杜仲12克,14劑。三診(9月21日):轉(zhuǎn)筋不作,能步履,但軟弱。日食400克,無胃痛泛酸。處方:炒當(dāng)歸12克,大生地12克,大川芎9克,炒川斷12克,厚杜仲12克,桑寄生15克,川獨(dú)活9克,川牛膝15克,威靈仙12克,延胡索12克,五靈脂15克(包煎),煅瓦楞30克(打),陳木瓜12克(酒炒),14劑。四診(10月5日):自言已能寫信,但思維力遲,下筆沉吟;步已輕快,睡安,心悸大好,胃納香而日增,泛酸不作。平時易感冒,既能受補(bǔ),試增補(bǔ)氣之品。處方:炒黨參9克,炒當(dāng)歸12克,大生地12克,炒川芎9克,雞血藤15克,桑寄生15克,炒杜仲12克,炒川斷12克,川牛膝12克,川獨(dú)活9克,威靈仙12克,伸筋草12克,玉屏風(fēng)散15克(包煎),14劑。五診(10月19日):自覺步履已較闊大,無搖搖欲傾之狀。虛能受補(bǔ),氣血日以見充。原方去玉屏風(fēng)散、桑寄生、川斷,加生黃芪12克,川桂枝6克,炒白芍9克,14劑。六診(11月2日):已能一次行二三里,然腿痠、腰痛、脛冷又作;每行疲,則頭先痛,頸項(xiàng)頰車?yán)^作。此操之過急,過勞筋骨而血液不足以上充,欲速則不達(dá)也。且撤下引之品,加以溫補(bǔ)肝腎。原方去獨(dú)活、牛膝、桑寄生,加紫丹參12克,鹿角片12克,巴戟天9克,14劑。七診(11月16日):睡眠本已安穩(wěn),近來日間備課忙則夜夢,且頭熱足冷,臥則更冷,此多思則血上充而不潛也,擬溫而潛之。處方:炒黨參12克,生黃芪12克,炒當(dāng)歸12克,大生地15克,川桂枝9克,炒白芍9克,威靈仙12克,川牛膝12克,甘杞子12克,五味子12克,巴戟天12克,鉆地風(fēng)12克,全鹿丸9克(包煎),虎潛丸12克(包煎),14劑。八診(12月7日):經(jīng)如期(四周)而至,量有二天高潮,五天而凈,色正。能行四華里,斯時則心速達(dá)100次/分。腦力有進(jìn)步。脈弱見振,苔凈、舌尖紅亦淡,是尚能受溫補(bǔ)也,可喜。原方去五味子、鉆地風(fēng),加淮小麥30克,煅瓦楞30克(打),42劑。1977年9月30日,其父來告:其女已大學(xué)畢業(yè),入工廠為干部,能用腦,亦能多走,但過勞后須暫休息,亦自己能恢復(fù)。時希按:寧例,情緒甚惡,于治療已抱消極態(tài)度。治之若不于首數(shù)診中取效,必難得信心,而獲以后之佳果。然用藥有一極掣肘處,則其咽、齒、鼻、關(guān)節(jié)諸炎癥之病灶俱備,稍溫即恐觸發(fā)。故五診以前悉用柔平之劑,一度且以咽梗而暫用苦寒;六診時借梅雨之潮濕,乃一試桂枝之辛溫,配成復(fù)脈湯之組合,然不加姜、酒,