紅外耳溫與腋溫測量結(jié)果比較

紅外耳溫與腋溫測量結(jié)果比較

體溫是身體內(nèi)部活動的客觀反應(yīng)，是身體生命體征之一。在護(hù)理工作中,測量體溫是一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)之一,它可以為疾病診治提供可靠依據(jù)。臨床傳統(tǒng)測量體溫的工具是玻璃水銀體溫計,經(jīng)過長期的使用早已被人們所認(rèn)可,但它存在體溫計被咬破誤食水銀的不安全因素,同時使用前須將水銀甩到35℃以下,且消毒繁瑣。而使用紅外線測量計可避免這一不安全因素,使用節(jié)時簡便,可作篩查發(fā)熱患者使用?，F(xiàn)將不同測溫方法測量結(jié)果報告如下。1材料和對象1.1消毒消毒選用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的玻璃水銀體溫計,經(jīng)嚴(yán)格核對溫差<0.1℃,常規(guī)消毒后使用;采用衡欣科技股份有限公司生產(chǎn)的Model8877紅外線額溫測量計及瑞迪恩—自動溫差校正紅外線耳溫計,按照使用說明進(jìn)行測量。1.2正?？贵w病人和同伴對2004年9月14日～10月31日初次來我院門診就診的182例正常體溫的病人和陪伴,其中男117例,女65例,年齡最大47歲,最小17歲,平均年齡20.19歲。測量溫度時間8:30～17:00。2體溫測試方法對所有測溫對象同時采用玻璃水銀體溫計和紅外線額溫測量計及紅外線耳溫測量計進(jìn)行測量。在測量體溫前均向病人做好解釋工作,取得配合。測試者要經(jīng)過培訓(xùn),準(zhǔn)確使用測溫計。測試人員首先讓病人休息5min,在相對恒溫環(huán)境中,先將水銀體溫計放在病人口舌系帶旁的熱窩中,指導(dǎo)病人閉緊嘴(下稱口溫),5min取出,記錄,后將體溫計甩至35℃以下,用75%酒精棉球擦拭后繼續(xù)讓病人測量腋下溫度(下稱腋溫),測量前先擦干腋下汗液,將體溫計水銀端放入腋窩深部,夾緊上臂,5～7min取出,記錄。再用紅外線額溫測量計分別在額前5cm處和手心測量(下稱額溫、手溫)分別記錄,最后用紅外線耳溫測量計(下稱耳溫),按使用說明進(jìn)行操作。3結(jié)果為進(jìn)一步了解和掌握各種體溫測量方法,并合理使用體溫計,繼而提高測量的準(zhǔn)確性,我們同時使用5種方法測量。結(jié)果見表1。4討論4.1紅外測溫測量計線結(jié)紅外線測溫計多用于大量人群體溫篩查,從我們的使用情況比較來看這一做法是切實(shí)可行的。傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病,比如SARS、禽流感等近距離飛沫傳染病,絕大多數(shù)人最初的癥狀都有發(fā)熱,而測溫?zé)o疑是最好的排查手段。紅外線測溫計不用直接接觸人體,操作簡單快捷,能在1s內(nèi)測出體溫,這些都是其他測溫計無法做到的。本次所測得的前額溫度與腋溫相比有差異(P<0.05),所以紅外線體溫測量計只能用于對發(fā)熱患者的初步篩查,判斷患者是否確實(shí)發(fā)熱,仍需用傳統(tǒng)的體溫計。因其缺點(diǎn)是不夠準(zhǔn)確,易受外界環(huán)境氣溫的因素影響。測者如來自室外或來自與測量環(huán)境溫度差異較大的地方時,則會出現(xiàn)較大的溫差,至少應(yīng)到測量環(huán)境中等待2min,待與測量環(huán)境溫度一致后再進(jìn)行測量,否則影響測量結(jié)果。4.2測量準(zhǔn)確性和隨意性變化耳溫計是使用自動溫差校正的紅外線測量計,其優(yōu)點(diǎn):自動化程序高,方便、準(zhǔn)確、快捷,耳膜與大腦的溫度中心下丘腦為鄰且有共同的血液循環(huán),因此與前額、口腔、腋下等人體其它部位的溫度相比,耳溫更接近真實(shí)的人體溫度,1s即能讀出體溫數(shù),在正常體溫和輕度低溫情況下耳溫均能反映實(shí)際的溫度,其觀察客觀準(zhǔn)確。同時大大減少了護(hù)理工作量。特別適合不合作、昏迷、躁動和ICU病人的應(yīng)用。本資料顯示耳溫計與玻璃水銀體溫計在腋下測得體溫?zé)o顯著性差異(P>0.05)。進(jìn)一步證實(shí)耳溫計與玻璃水銀體溫計測量體溫同樣有效。在使用耳溫計的過程中均受到不同因素作用而影響其測量準(zhǔn)確性。在使用紅外線耳溫測量計時建議:(1)臟鏡頭和重復(fù)使用的保護(hù)膜套可導(dǎo)致結(jié)果偏低,每次測試必須使用新膠套,既預(yù)防交叉感染又確保測溫的準(zhǔn)確性。(2)外耳道不潔,或垢多也會導(dǎo)致低溫。(3)操作不當(dāng),位置不準(zhǔn)確也能造成低溫。(4)測量時間不易過長,不易多次重復(fù)測量。(5)測量時要拉直耳道,使耳溫計盡量對準(zhǔn)耳道底部的鼓膜部位,按正規(guī)操作避免誤差。4.3測量方法不同除常用的前額和耳膜等部位外,還可測量手心,紅外線輻射可被眼部晶體、葡萄膜等吸收,測量手心可避免損傷眼睛和防止交叉感染,其測量方法也比較簡單易掌握。且來院就診的病人在剛進(jìn)入醫(yī)院時不會洗手,也不會影響其表面溫度。從表1中可以看出,手溫與腋溫比較有差異(P<0.01)。雖然手溫與腋溫有差異,但可以通過在測量時加上相應(yīng)的數(shù)值解決;同時手心暴露充分,不會因測溫計放置不正確而影響結(jié)果,且方便快捷,因此在臨床實(shí)際應(yīng)用中有更大的應(yīng)用價值。4.4控制自己的體溫傳統(tǒng)體溫測量是用玻璃水銀體溫計,為接觸式體溫計,其優(yōu)點(diǎn)是它本身很準(zhǔn)確、很穩(wěn)定,儀表的誤差不超過0.1℃。但存在著不少弊端,需要被測量人的良好配合;消毒步驟繁瑣;存在潛在性交叉感染的危險;尤其是它的不安全性,一旦咬破體溫計水銀就可能被誤食,而水銀對人體許多器官都有損害,對神經(jīng)系統(tǒng)損害更為嚴(yán)重;測量速度慢,放置腋下時間太短或方法不當(dāng)都影響測量效果;使用前必須將水銀甩到35℃以下,不適合在大范圍下監(jiān)測體溫使用。綜上所述,在大量人群體溫篩查中,紅外線測量計不僅擺脫了傳統(tǒng)測量