保潔工作存在的醫(yī)院感染問(wèn)題及對(duì)策

保潔工作存在的醫(yī)院感染問(wèn)題及對(duì)策本文對(duì)醫(yī)院保潔人員在院感管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)的對(duì)策，從而提高保潔人員對(duì)院感重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范工作行為，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒規(guī)范要求，對(duì)保潔人員工作進(jìn)行定期或不定期的檢查考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找原因，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并加以落實(shí)，提高了保潔人員對(duì)院感工作重要性的認(rèn)識(shí)，工作中能規(guī)范行為，減少了院感發(fā)生率。防止院感的發(fā)生是醫(yī)院管理的重要工作之一，對(duì)保潔人員進(jìn)行規(guī)范化的管理，對(duì)預(yù)防及減少院感的發(fā)生具有重要意義。控制院感是醫(yī)院管理人員重要工作，現(xiàn)階段臨床醫(yī)院感染的發(fā)生幾率居高不下，該如何進(jìn)行院感控制工作現(xiàn)已逐漸成為臨床重點(diǎn)討論話題。在醫(yī)院內(nèi)部除醫(yī)務(wù)工作人員外，保潔人員也是控制院感的直接參與者。因保潔人員是患者密切接觸者，極易成為病菌感染媒介，因此對(duì)其實(shí)施科學(xué)、有效的管理意義重大，能夠有效控制醫(yī)院感染。現(xiàn)將醫(yī)院保潔人員院感管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出整改對(duì)策，內(nèi)容如下：01存在的問(wèn)題1.1違反操作規(guī)程按病區(qū)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，病區(qū)應(yīng)實(shí)行一桌一巾，拖帕分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚。但在實(shí)際工作中，保潔公司抹布準(zhǔn)備不足或保潔人員為省事，病區(qū)未做到一桌一巾;拖布雖有分區(qū)，但不同的區(qū)域共用一個(gè)拖帕桿，在拖不同的區(qū)域時(shí)，只換拖布未換拖帕桿，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，1.2對(duì)污染的地面處理不當(dāng)病室、治療室、換藥室地面被血液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染時(shí)，未按病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，應(yīng)先用吸濕的材料去除可見(jiàn)的污物，然后再清潔和消毒，而是用拖帕直接拖掉，未進(jìn)行消毒處理;清洗拖帕的容器清洗不徹底，表面污垢多。1.3消毒液使用不規(guī)范保潔人員雖然知道病區(qū)環(huán)境應(yīng)用含消毒液或其它消毒劑進(jìn)行濕式清潔，但消毒液的濃度不清楚，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室如產(chǎn)房、新生兒室、血透室等缺乏認(rèn)識(shí)，且缺乏檢測(cè)消毒液濃度的試紙，保潔人員憑經(jīng)驗(yàn)在水中放入含錄泡騰片，導(dǎo)致消毒液濃度過(guò)高或濃度過(guò)低的現(xiàn)象，達(dá)不到消毒的目的。1.4個(gè)人防護(hù)知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)不足保潔人員工作時(shí)未戴防護(hù)手套，或用薄膜手套代替防護(hù)手套，直接用手撿醫(yī)療廢物甚至用手撿針頭等，針刺傷后處理流程不清楚，甚至不以為然。02原因2.1缺乏系統(tǒng)性的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)保潔人員的崗前培訓(xùn)內(nèi)容單一，一些保潔人員對(duì)醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒重要性認(rèn)識(shí)不足，違反操作流程;對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)的人員本身就缺乏相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，導(dǎo)致無(wú)法保證工作質(zhì)量。2.2對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足有研究結(jié)果表明醫(yī)院感染病原體最主要的傳播媒介是手，在日常工作中醫(yī)務(wù)人員在接觸患者后，就立即洗手。但由于保潔人員對(duì)手術(shù)衛(wèi)生知識(shí)缺乏，認(rèn)為自身只要經(jīng)過(guò)戴過(guò)手套就無(wú)需洗手;保潔公司未每日常規(guī)發(fā)放手套，導(dǎo)致未戴手套或雖然戴著手套擦拭患者單元后，還使用其打掃病房衛(wèi)生。2.3隔離意識(shí)薄弱對(duì)于如何避免交叉感染的出現(xiàn)不清楚，不了解隔離的作用，保潔人員由于工作的關(guān)系，經(jīng)常串科室以及病房，因此穿梭于傳染患者和普通患者之間，使其成為交叉感染的媒介。2.4文化程度低，年齡偏大大多保潔人員因自身文化程度偏低，因此接受能力較弱，再加上普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致其醫(yī)務(wù)人員交流困難，無(wú)法適應(yīng)工作氛圍，不知曉嚴(yán)格按照流程操作的意義。由于待遇不高，工作辛苦，年齡偏大，一般在50歲左右，人員穩(wěn)定性差，影響了工作質(zhì)量。03對(duì)策3.1管理組長(zhǎng)的培訓(xùn)由醫(yī)院感染管理辦對(duì)保潔管理人員進(jìn)院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括醫(yī)院環(huán)境物表、地面的清潔、消毒，手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，以便培訓(xùn)、指導(dǎo)其他保潔人員的工作。3.2上崗前培訓(xùn)

在保潔人員入職前，由保潔管理人員及院感辦對(duì)其實(shí)施崗前培訓(xùn)，包括環(huán)境衛(wèi)生保潔的程序和方法、病區(qū)醫(yī)院感染管理要求、醫(yī)院環(huán)境三區(qū)的劃分（低、中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）、消毒液的配置、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)暴露防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)防止醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，按照流程進(jìn)行工作的意義。3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程醫(yī)院需依據(jù)各科室的特點(diǎn)制定預(yù)防院感發(fā)生的制度以及工作操作流程，并按照消毒規(guī)范制定病區(qū)環(huán)境、物體地面等相關(guān)區(qū)域的消毒要求。3.4保潔公司應(yīng)為保潔人員配備必要的保潔工具及防護(hù)用品如工作服、手套、口罩、帽子等，強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)的重要性，使保潔人員主動(dòng)規(guī)范操作，達(dá)到既保護(hù)自己又保護(hù)病人的目的。3.5落實(shí)有效的監(jiān)督考核機(jī)制雖然醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生外包給了保潔公司，但醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生及消毒與醫(yī)療管理質(zhì)量密切相關(guān)，對(duì)保潔人員工作質(zhì)量的考核不僅是保潔公司的責(zé)任，更是醫(yī)院感染管理者的責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)保潔工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，每月對(duì)病區(qū)的清潔衛(wèi)生質(zhì)量及消毒是否規(guī)范進(jìn)行考核，院感辦每季度進(jìn)行考核，作為對(duì)保潔公司進(jìn)行獎(jiǎng)懲考核的依據(jù)，促進(jìn)保潔工作不斷的規(guī)范，預(yù)防及減少院感的發(fā)生。04結(jié)果醫(yī)院感染管理，不僅需要是醫(yī)護(hù)人員的參與，同樣也需要保潔人員參與，通過(guò)對(duì)在醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析原因，提出整改措施，并加以落實(shí)及督導(dǎo)檢查，提高了保潔人員對(duì)院感工作重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范了保潔行為化，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要舉措之一。05討論醫(yī)院保潔人員主要擔(dān)任著醫(yī)院內(nèi)