縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院

./xx縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院質(zhì)量管理工作匯報xx縣婦幼保健院院長xxx〔20XX12月23日各位領(lǐng)導、各位專家：上午好！首先,請讓我代表婦幼保健院領(lǐng)導班子、全體員工對評審組各位領(lǐng)導和專家來我院檢查指導表示最熱烈的歡迎,對各位領(lǐng)導、專家長期以來對我院工作的指導與幫助表示衷心的感！在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,我院全面貫徹黨的十七大精神,努力學習實踐科學發(fā)展觀,解放思想,抓住機遇,克服困難,加快發(fā)展。兩年來,根據(jù)《廣西二級婦幼保健院等級質(zhì)量管理評審細則》開展創(chuàng)建活動,嚴格按二級甲等婦幼保健院的標準做了大量工作,現(xiàn)匯報如下：一、xx縣基本情況xx縣位于廣西桂西南,屬廣西28個國家級貧困縣之一,全縣總面積2363平方公里,全縣轄4個鎮(zhèn)9個鄉(xiāng)124個村〔居委會,20XX末總?cè)丝?33591人。目前,全縣有18個醫(yī)療衛(wèi)生單位,123個村衛(wèi)生所,有衛(wèi)生技術(shù)人員623人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干38人,村醫(yī)308人〔其中女村醫(yī)52人,村保健員96人。二、我院簡介xx縣婦幼保健院前身是xx縣婦幼保健所。成立于1956年,在上級各級部門的領(lǐng)導和關(guān)心下,經(jīng)過歷屆院領(lǐng)導和廣大職工不懈努力,已經(jīng)發(fā)展成為一所集保健、醫(yī)療、教學科研、培訓指導為一體的婦幼保健機構(gòu),是全縣婦幼保健業(yè)務指導中心。目前我院占地面積6327m2,建筑面積8085m2,業(yè)務用房面積5162.63m2,其中保健業(yè)務用房面積832.72m2；在職職工104人,衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員85人,占81.7%,中級以上職稱26人,現(xiàn)開放病床51,年門診量9萬多人次,住院2千多人次。我院擁有高新醫(yī)療保健儀器設備：日本阿洛卡普通B超機、日本阿洛卡彩超機,全自動生化分析儀、全自動血球計數(shù)儀、500MA程控醫(yī)用診斷X射線機、微量元素檢測儀、全自動瓊脂糖凝膠電泳裝置、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀、液基制片機、多功能麻醉機、遠紅外線乳腺檢查儀、數(shù)碼電子陰道鏡、產(chǎn)后康復儀、盆腔治療儀、胎兒監(jiān)護儀、妊高征監(jiān)測儀、臭氧沖洗治療儀、電子監(jiān)護、嬰兒培養(yǎng)箱、嬰兒藍光治療儀等一批先進的、具有專業(yè)特色的儀器設備滿足臨床和保健業(yè)務需要。我院認真貫徹落實"一法兩綱",堅持"以保健為中心、以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預防為主"的婦幼衛(wèi)生工作方針,依法為全縣婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術(shù)服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理、開展婦女保健、兒童保健服務及婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)等公共衛(wèi)生服務。為婦女兒童健康提供基本醫(yī)療服務,在全縣率先開展無痛分娩、無痛人流、新生兒游泳、新生兒撫觸、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、高危兒早期干預等服務項目。全院分為保健部、門診部、住院部。保健部承擔著全縣基層婦幼衛(wèi)生指導和信息管理及保健門診等工作,分設有婦女保健、兒童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等專業(yè)。門診部設有婦科門診、兒科門診、兒童輸液室、成人輸液室、放射科、B超檢查室、心電圖室、乳腺透照檢查室、檢驗科、藥房、收款處等科室。住院部有婦產(chǎn)科、兒科〔含新生兒病室。婦產(chǎn)科是我院的重點龍頭科室,經(jīng)過多年的發(fā)展能開展宮外孕手術(shù)、子宮腫瘤摘除術(shù)、腹式〔陰式子宮全切術(shù)、新式剖宮產(chǎn)術(shù)等婦科高難度手術(shù)和微創(chuàng)婦科手術(shù)。新生兒病室是我院新崛起的一個特色?？?能收治新生兒黃疸、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒、肺炎等疾病。三、"創(chuàng)二甲"具體工作措施20XX5月,我院領(lǐng)導及職能科主任共5人參加了區(qū)衛(wèi)生廳創(chuàng)等培訓班后,清醒地認識到：創(chuàng)建等級婦幼保健院是深化婦幼衛(wèi)生改革、推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措,是加強婦幼保健機構(gòu)工作標準化、制度化、規(guī)化建設及科學化管理的有效措施,是貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《兩綱》的具體表現(xiàn)。雖然我院在各方面的建設已取得了一定的成績,但距離二級甲等婦幼保健院目標還有一定的差距,我們下決心開展創(chuàng)等級質(zhì)量管理活動,為早日使我院成為二級甲等保健院而努力奮斗。我們的主要做法是：〔一全院動員,提高認識2007年12月29日我院召開"創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院動員大會"后,我院積極開展創(chuàng)建"二甲"的各項活動。2007至20XX在基礎設施建設、制度規(guī)管理和人才培養(yǎng)等方面一直在不懈的努力。2009年3月11日—12日參加了xx市衛(wèi)生局在xx縣舉行了"xx市婦幼保健機構(gòu)等級質(zhì)量管理培訓班"后,我院又于2009年3月20日召開創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院升溫會,進一步提高對創(chuàng)等工作的認識,全院職工受到了極大鼓舞,思想上得到了進一步的統(tǒng)一,大家一致認識到：創(chuàng)等達標是促進我院發(fā)展的動力,是提高我院綜合管理水平、發(fā)揮醫(yī)療保健整體功能、推動我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,是提高我院在醫(yī)療市場競爭能力的需要,"創(chuàng)二甲"勢在必行。明確了奮斗目標后,廣大職工更堅定了信心,大家團結(jié)協(xié)作,更加滿腔熱情地投入到創(chuàng)等工作中?！捕C構(gòu),加強領(lǐng)導為了使"創(chuàng)二甲"工作順利開展,我院成立了"創(chuàng)二甲"領(lǐng)導小組,由XXX院長擔任組長,副組長由xxx、xxx副院長擔任,領(lǐng)導小組下設辦公室,由xxx同志擔任創(chuàng)等辦公室主任,各科職能科主任組成領(lǐng)導小組成員,形成了一個自上而下的嚴格管理體系。同時制定了創(chuàng)等工作方案,把任務分解到各個科室、落實到個人,確保創(chuàng)等級工作有計劃,有秩序地開展。另外在工作中定期組織進行階段考核,自查自評,發(fā)現(xiàn)問題及時補充、及時糾正,確保創(chuàng)等級高質(zhì)量完成工作任務。20XX年底,縣委縣政府對院領(lǐng)導進行調(diào)整,由XXX同志擔任院長,我院及時調(diào)整創(chuàng)等工作領(lǐng)導小組,"創(chuàng)二甲"工作并沒有因為院領(lǐng)導的調(diào)整而停滯,反而加快了創(chuàng)建步伐,做好了各項準備工作。〔三制定約束措施,規(guī)創(chuàng)等行為為了避免創(chuàng)等級流于形式,確保"創(chuàng)二甲"工作有效出成果,我院制定了"創(chuàng)等責任狀",把"創(chuàng)二甲"任務完成的好壞與晉升、晉級、年度考核、績效工資分配等掛鉤,對不服從工作安排影響創(chuàng)等工作及不參加院組織的業(yè)務學習、政治學習的,除在大會上點名批評外,還扣發(fā)當月績效工資。"三基"考試考核不合格者、45歲以下職工一律每人每次扣績效工資20元,病歷、處方及各種醫(yī)療保健文書、證明書、表、卡、簿等書寫不合格的,進行全院通報批評,并按《XXX縣婦幼保健院"三基三嚴"考核獎懲制度》進行相應處罰,對于在創(chuàng)建工作中成績突出和積極分子給予獎勵,做到獎罰分明,嚴格管理?！菜膰栏駥φ諛藴?加強質(zhì)量管理1、建章立制、加強管理根據(jù)《評審細則》的要求,我們建立健全了各種規(guī)章制度,制定了獎懲條例,使各項工作有章可循,有規(guī)可依,逐步走上了規(guī)化、制度化、科學化管理的軌道。2、艱苦奮斗、加強硬件建設針對我院基礎設施薄弱環(huán)節(jié),20XX至今先后多方籌集500多萬元,新建三層門診綜合樓,改造了手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、婚前保健科、婦保兒保門診等。隨后又添置了彩超、500毫安X光機、全自動生化儀、多功能麻醉機、母嬰監(jiān)護儀等設備,20XX開始實行了電腦病歷、電腦收費及財務處理電器化制度,逐步改善了婦幼保健的就醫(yī)環(huán)境,充分發(fā)揮了婦幼保健?？铺厣夹g(shù)的作用,使婦幼保健院成為全縣婦幼保健業(yè)務指導中心,以不斷滿足全縣廣大婦女、兒童日益增長的醫(yī)療保健服務需求,使我院的基礎設施達到了二級甲等婦幼保健院的標準要求。3、認真履行公共衛(wèi)生服務,加強基層指導幾年來,認真完成各級政府和衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務,協(xié)助縣衛(wèi)生局制定我縣婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)和各項規(guī)章制度,堅持每季度召開婦幼例會及下鄉(xiāng)指導,每半年開展婦幼衛(wèi)生服務檢查、考核,針對存在問題,及時做出整改措施,以實施"降消"項目為契機,加強健康教育,除固定宣傳欄和電視廣播宣傳以外,每年還制作宣傳單20000多份,婦幼保健知識宣傳手冊一萬多份,發(fā)放到各級保健人員和孕產(chǎn)婦手中。以我院為中心建立天等縣婦幼衛(wèi)生信息管理報告系統(tǒng),20XX7月1日開始,全縣統(tǒng)一安裝"婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)軟件"加強對全縣孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷、婦幼衛(wèi)生服務及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計、分析、質(zhì)量控制和匯總上報,確保了我縣婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的準確性。20XX至20XX舉辦縣鄉(xiāng)村婦幼人員培訓班16期,不斷提高我縣婦幼人員業(yè)務水平。20XX以來,我院認真落實"一免二補"幸福工程,目前,婚檢率為62.38%。4、加強軟件建設,提高技術(shù)水平我院嚴格按照《評審細則》的要求,制定完善了各類人員崗位職責和各種診療技術(shù)操作常規(guī),并分別由保健部、醫(yī)務科和護理部負責,嚴格對醫(yī)務人員進行技術(shù)操作和"三基"知識的培訓、考試、考核等。由于我院面上工作較為繁重,時間、人員比較緊,為保證創(chuàng)等工作早日完成,從今年開始全院放棄休假日,投入"三基"訓練和下鄉(xiāng)指導,今年以來共下鄉(xiāng)指導158人次,對基層婦幼人員進行業(yè)務培訓9期,加強全院職工院感方面培訓,對醫(yī)務人員進行"三基"考試15次,技術(shù)操作基本能考核4次,隨機抽考技術(shù)操作考核150人次,考試考核合格率為100%,同時抓好處方、病歷和各種表、卡、簿書寫質(zhì)量,嚴格要求按規(guī)書寫,處方合格率達100%,病歷書寫合格率達100%,各種醫(yī)療保健表、卡、簿的書寫合格率也達到了100%。醫(yī)務人員的技術(shù)水平得到了較大的提高。另外,強化三級查房制度,加強對病歷質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,20XX至今沒有發(fā)生醫(yī)療事故。5、加強愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建,鞏固愛嬰醫(yī)院成果我院1999年獲得"愛嬰醫(yī)院"后,繼續(xù)嚴格執(zhí)行聯(lián)合國兒童基金會/世界衛(wèi)生組織關(guān)于"促進母乳喂養(yǎng)成功十點措施",執(zhí)行"國際母乳代用品銷售守則"和"本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施",我院廣泛宣傳母乳喂養(yǎng),定期舉辦孕婦學校母乳喂養(yǎng)知識培訓班,堅持對新上崗人員進行18小時培訓,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,同時加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院進行指導,20XX底前全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過愛嬰醫(yī)院評審。6、加強醫(yī)德醫(yī)風建設,樹立良好社會形象為了鞏固我院歷年來優(yōu)良傳統(tǒng),進一步樹立我院良好形象,我院成立醫(yī)德醫(yī)風建設領(lǐng)導小組,由院領(lǐng)導和有關(guān)科室負責同志組成,加強醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)》和我院向社會公開承諾的15項便民措施,多途徑、多方法、減輕患者負擔。制定了醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評辦法和標準,建立了醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案,定期發(fā)放病人問卷調(diào)查表,及時了解我們的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,另外聘請7名社會監(jiān)督員,對我院的醫(yī)風行風進行檢查,通過一系列的整改,服務質(zhì)量有了明顯的提高,每季度病人問卷調(diào)查顯示的綜合滿意度達95%以上。創(chuàng)等級活動開展以來,醫(yī)務人員為患者、為產(chǎn)婦買飯菜、喂吃、送水、洗衣服,資助錢物等好人好事不斷涌現(xiàn),多次得到了患者的感信和表揚信。兩年來,開展獻愛心活動,為患者捐款2000多元,減免特困病友醫(yī)療費用共計3萬多元。7、規(guī)財務物價管理,嚴格執(zhí)行財務制度我院財務管理實行院長審批制度。萬元以上重大開支,如基建項目、大型醫(yī)療器械購買等由院務會議論證確定。10萬以上執(zhí)行投標采購,開源節(jié)流,同時各種診療和檢查收費價目公開,自覺接受群眾監(jiān)督,沒有出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象。各種院務支出均符合財務制度,得到財政審計部門及物價部門的好評。四、取得成效我院開展創(chuàng)等活動以來,多次得到自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處、自治區(qū)婦幼保健院、市衛(wèi)生局、市婦幼保健院有關(guān)領(lǐng)導和專家的大力支持和指導,縣黨委、政府和衛(wèi)生局十分重視創(chuàng)等工作,在各方面給予了大力支持,使我院在創(chuàng)等過程中財力得到了保證,精神受到了鼓舞,全院上下信心百倍,推動了創(chuàng)等各項工作的全面開展。婦幼衛(wèi)生取得較好成績：住院分娩率穩(wěn)步提高,20XX活產(chǎn)數(shù)5592人,產(chǎn)婦總數(shù)5550人,住院分娩活產(chǎn)數(shù)5548人,住院分娩率99.21%；無新生兒破傷風發(fā)生；孕產(chǎn)婦死亡1人,死亡率17.88/10萬,孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；產(chǎn)前檢查率95.85%；產(chǎn)后訪視率90.83%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為89.68%,兒童系統(tǒng)管理率54.40%。與1999年相比我縣孕產(chǎn)婦保健覆蓋率已由90.35%上升到95.85%,住院分娩率由34.85%提高到20XX的99.21%,孕產(chǎn)婦死亡率由26.34/10萬下降到20XX的17.89/10萬,新生兒破傷風發(fā)生率由1.32‰下降到20XX的0例,產(chǎn)前檢查率由90.35%提高到20XX的95.85%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率由79.79%提高到20XX的89.68%,兒童系統(tǒng)管理率由62.39%提高到20XX的63.31%,五歲以下兒童死亡率從30.82‰下降到20XX的13.95‰。20XX我院門診量10萬余人次,住院2883人次,住院孕產(chǎn)婦死亡率為0,新生兒死亡率2.6‰,入院與出院診斷符合率達99.6%,手術(shù)前后診斷符合率100%,無菌切口感染率為0,醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)為0,病床使用率也達到了76.6%。20XX業(yè)務總收入750萬元,比20XX同期增加110萬元。20XX1至11月份業(yè)務總收入868.47萬元,較去年同期增加179.87萬元,我院取得的成績,多年來得到了政府和上級部門的肯定和鼓勵,20XX度榮獲省婦聯(lián)授予"巾幗文明示崗"、省衛(wèi)生廳授予"全區(qū)婦幼衛(wèi)生先進集體"稱號；20XX榮獲省婦幼保健工作先進集體稱號；20