液晶體溫計(jì)與銀體溫計(jì)在嬰幼兒體溫測(cè)量中的應(yīng)用比較

液晶體溫計(jì)與銀體溫計(jì)在嬰幼兒體溫測(cè)量中的應(yīng)用比較

體溫是評(píng)估患者健康狀況的重要指標(biāo)之一。體溫測(cè)量值的準(zhǔn)確性和可靠性直接影響到疾病的診斷、治療及護(hù)理效果。玻璃水銀體溫計(jì)為目前傳統(tǒng)的體溫測(cè)量工具,但因其易斷裂而發(fā)生水銀泄漏,現(xiàn)已不主張應(yīng)用于嬰幼兒。因此,選擇一種準(zhǔn)確安全且簡(jiǎn)便實(shí)用的測(cè)溫方法十分必要。液晶體溫計(jì)是一種采用多項(xiàng)專利技術(shù)制造的新型體溫計(jì),可按臨床操作規(guī)范進(jìn)行體溫測(cè)量,具有安全、準(zhǔn)確、不破碎、攜帶方便、可重復(fù)使用等特點(diǎn)。本研究通過比較液晶體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)在兒科臨床應(yīng)用的效果,旨在為臨床提供一種更安全、更可靠的體溫測(cè)量方法?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1一般數(shù)據(jù)1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取2012年12月~2013年5月間本院兒科住院的嬰幼兒360例作為研究對(duì)象,其中男184例,女176例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)雙側(cè)上肢及腋窩無損傷;(2)體質(zhì)量在正常范圍內(nèi);(3)排除禁忌直腸測(cè)溫的疾病。所有入選患兒及家屬均了解并同意參與本次研究。1.1.2體溫計(jì)的使用(1)水銀體溫計(jì):采用上海華辰醫(yī)用儀表有限公司生產(chǎn)的玻璃汞柱式攝氏體溫計(jì)。使用前將體溫計(jì)水銀甩至35℃以下,于同一時(shí)間放入4O℃以下的溫水內(nèi),3min后取出檢視,凡讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂痕、水銀柱自行下降者不能使用。合格體溫計(jì)常規(guī)消毒后用紗布擦干,放入容器內(nèi)備用。(2)液晶體溫計(jì):采用美國(guó)國(guó)際醫(yī)療技術(shù)(艾美)有限公司生產(chǎn)的液晶型迷你體溫計(jì)。液晶面有破損、讀數(shù)不清者不用。使用前上述2種體溫計(jì)均經(jīng)護(hù)士校正檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)。1.2用3時(shí)至10時(shí)口的溫度測(cè)量測(cè)試的護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)正確掌握液晶體溫計(jì)的使用方法,了解對(duì)象的選擇及科研目的。測(cè)試前保持患兒安靜狀態(tài),避免活動(dòng)、飲用熱水等可能導(dǎo)致體溫改變的因素,對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估,決定測(cè)量腋溫或直腸溫,于上午7時(shí)至10時(shí),用液晶體溫計(jì)測(cè)量患兒一側(cè)腋溫,同時(shí)用水銀體溫計(jì)測(cè)量該患兒另一側(cè)腋溫或直腸溫。水銀體溫計(jì)測(cè)量方法按基礎(chǔ)護(hù)理測(cè)溫法常規(guī)操作。液晶體溫計(jì)嚴(yán)格按照操作說明使用,測(cè)試前擦干患兒腋下汗液,將體溫計(jì)溫度標(biāo)示面向內(nèi)置于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂過胸夾緊,測(cè)量5min后取出讀數(shù),最后1個(gè)黑點(diǎn)(由綠轉(zhuǎn)黑)所示值即為測(cè)得溫度。消毒方法:(1)水銀體溫計(jì),使用后將其放入含有效碘5000mg/L的消毒劑中浸泡30min后取出,用清水沖洗擦干備用。(2)液晶體溫計(jì),用75%的酒精棉球簡(jiǎn)單清洗消毒,人手一支,重復(fù)使用。1.3評(píng)估指標(biāo)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用(ue0af±s)表示,計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1如表1所示，平面熱計(jì)和腋溫銀熱計(jì)的腋溫結(jié)果進(jìn)行比較2.2fps.4.2銀體溫計(jì)說直腸溫比腋溫高0.5℃~0.9℃,取中間值0.7℃,將水銀體溫計(jì)直腸溫減去0.7℃推算出水銀體溫計(jì)腋溫后,與液晶體溫計(jì)腋溫進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。3討論3.1體溫計(jì)有極低劑量和不適宜的結(jié)水銀體溫計(jì)是利用水銀遇熱膨脹的物理特性進(jìn)行機(jī)體的溫度檢測(cè)。因價(jià)格低廉且結(jié)果穩(wěn)定、可靠,一直是我國(guó)醫(yī)院及家庭使用最為廣泛的測(cè)溫器材,但因?yàn)槭遣Ａе破?內(nèi)裝有毒液態(tài)金屬汞,故其缺點(diǎn)有:(1)在使用中容易破碎而導(dǎo)致汞外泄,對(duì)人體和環(huán)境造成危害。尤其在兒科病房,由于患兒好動(dòng),不合作,更容易發(fā)生打破體溫計(jì)的事情。據(jù)測(cè)算,打碎1支水銀體溫計(jì)泄漏的汞蒸發(fā)后,可使1間面積為15m2、高3m的房間內(nèi)空氣汞濃度達(dá)到22.2mg/m3。我國(guó)規(guī)定,在室內(nèi)空氣中汞的最大允許濃度為0.01mg/m3。汞蒸氣可通過呼吸道和皮膚侵入人體,對(duì)許多器官造成損害,其中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)傷害更為嚴(yán)重。胚胎及嬰幼兒對(duì)汞非常敏感。極低劑量的汞就能導(dǎo)致他們腦發(fā)育受到永久性傷害,甚至死亡。因此,歐盟決定從2005年起以后的4年內(nèi)將其從歐洲市場(chǎng)上消失,并從2011年起禁止這種溫度計(jì)對(duì)國(guó)外銷售,以減少有毒物質(zhì)水銀的生產(chǎn)流通,鼓勵(lì)替代品生產(chǎn)。(2)讀取數(shù)據(jù)末位數(shù)需要估計(jì),同一支體溫計(jì)不同的護(hù)士讀出的體溫值可能會(huì)相差0.1℃;(3)水銀復(fù)位不方便。測(cè)體溫之前需借助離心機(jī)將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下;沒有離心機(jī)的醫(yī)院,護(hù)士只能用手臂用力將每支體溫計(jì)甩至35℃以下,操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且容易摔碎體溫計(jì)。(4)清洗消毒較繁瑣,如消毒不嚴(yán)格容易引起交叉感染。3.2單元的測(cè)量結(jié)果液晶體溫計(jì)是美國(guó)進(jìn)口的高科技產(chǎn)品,其工作原理是在低溫環(huán)境下將某種物質(zhì)固化,遇特定溫度時(shí)氣化,充滿所在位置,將原有底色(綠色)覆蓋顯示黑色。與水銀體溫計(jì)比較,它具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)安全環(huán)保。以往對(duì)于嬰幼兒,臨床上常規(guī)采用水銀體溫計(jì)測(cè)量直腸溫。因直腸溫不受室溫影響,又有來自痔動(dòng)脈的豐富血供,常被認(rèn)為是臨床體溫測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn),但直腸測(cè)溫往往會(huì)給患兒帶來壓力和恐懼,使患兒較難接受;且反復(fù)直腸測(cè)溫可能會(huì)損傷肛門和直腸黏膜,還可能引起腸道致病菌或耐藥菌群的傳播,有腹瀉的患兒亦不適用直腸測(cè)溫。液晶體溫計(jì)用安全無毒的液晶元件制成,以變色光點(diǎn)顯示體溫變化,無水銀,無玻璃,塑料材質(zhì),柔軟超薄,可彎曲,不破碎,用它來測(cè)量腋溫時(shí),能與皮膚緊密相貼,不易掉落或移位,更不會(huì)對(duì)人體造成傷害,避免了體溫計(jì)碎片扎傷皮膚事件的發(fā)生。(2)準(zhǔn)確可靠。液晶體溫計(jì)采用國(guó)際先進(jìn)的電腦控制點(diǎn)注技術(shù)生產(chǎn),受外界因素的影響小,誤差極小。本研究中,200例液晶體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)所測(cè)腋溫結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。160例液晶體溫計(jì)腋溫與水銀體溫計(jì)直腸溫的比較結(jié)果顯示,直腸溫減去0.7℃后所得值與液晶體溫計(jì)腋溫等效,差異無顯著性(P>0.05),說明液晶體溫計(jì)和被公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的水銀溫度計(jì)相比,所測(cè)量的結(jié)果是準(zhǔn)確、可信的。(3)讀數(shù)方便、直觀,只要看到由綠色變黑色的最后1個(gè)點(diǎn)即為體溫,取出后其讀數(shù)將保持30秒以上,然后自動(dòng)復(fù)位,無需甩動(dòng),避免了甩動(dòng)造成的飛沫污染,減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量,省時(shí)省力。(4)1人專用,無需浸泡消毒,用75%酒精棉球簡(jiǎn)單擦拭消毒后即可重復(fù)使用,避免了交叉感染以及化學(xué)消毒劑對(duì)人體的傷害。(5)價(jià)格適中,攜帶方便,也適合于家庭