技能案例問答題作答參考（三級）

2013年11月案例問答題作答參考（三級）案例診斷問答題?一般心理問題：1、該求助者的癥狀不是由軀體疾病引起的。2、按區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，有自知力，主動求助，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問題。3、該求助者的癥狀由現(xiàn)實刺激引發(fā)，有道德性，心理沖突屬于常形。4、自始至終不良情緒的反應(yīng)僅局限于最初事件，沒有泛化。5、病程未超過2個月。6、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會交往，但效率有所下降。?嚴(yán)重心理問題：1、該求助者的癥狀不是由軀體疾病所致。2、按區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，有自知力，主動求助，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病性的癥狀，因此可以排除精神病性問題。3、癥狀由現(xiàn)實刺激引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實刺激。4、求助者的情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化。5、癥狀表現(xiàn)：（從案例內(nèi)容中摘取羅列）6、癥狀持續(xù)時間長，精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，影響了社會功能，有回避出現(xiàn)。診斷技能問答題?如何確定談話內(nèi)容和范圍：1.該求助者主動提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。4.上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。?選擇會談內(nèi)容的原則：1、可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。3、積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用?攝入性會談的注意事項：1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.心理咨詢師在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。?收集求助者哪些方面的資料：1、人口學(xué)資料；2、求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對家庭的看法；5、早年回憶；6、出生和成長；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點和選擇；16、對未來的看法；17、附加資料。?提問過多可能造成的消極作用：造成依賴。責(zé)任轉(zhuǎn)移。減少求助者自我探索。產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。求助者可能處在“被審問”的地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為?？梢杂绊懙奖匾母爬ㄅc說明。?在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗?、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。?對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由：1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據(jù)。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其行為傾向/人格特征。3．對該求助者可選用SCL-90測驗，用來了解其臨床癥狀以及嚴(yán)重程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及嚴(yán)重程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及嚴(yán)重程度。6．對該求助者可選用LES測驗，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發(fā)生。7．對該求助者可選擇韋氏智力測驗，了解是否存在智力障礙。?驗證臨床資料可靠的方法：補(bǔ)充提問、心理測驗、比較同一資料不同來源。?給臨床資料賦予意義的方法：就事論事、相關(guān)分析、分析跡象。?影響臨床資料可靠性的因素：暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點。?為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。1、求助者的主訴：……2、家屬報告：……3、攝入性談話：……4、臨床觀察：……5、心理測驗：……6、其他。咨詢技能問答題—陽性強(qiáng)化法—?陽性強(qiáng)化法的原理：陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強(qiáng)化法的基本原理。?陽性強(qiáng)化法的工作程序。1、明確目標(biāo)行為。2、監(jiān)控目標(biāo)行為。3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物。4、實施強(qiáng)化。5、追蹤評估。?陽性強(qiáng)化法的注意事項。1、目標(biāo)行為單一具體。2、陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時、適當(dāng)。3、隨時間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目?biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物?！侠砬榫w療法—?合理情緒療法的過程：1、心理診斷階段，明確求助者的ABC。2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。（3）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法（自我管理程序、停留于此、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等）4、再教育階段：重建心理與行為模式。?如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表外界事件，B代表人們的認(rèn)知，C代表情緒和行為反應(yīng)。?區(qū)分合理不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)：1、合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；2、合理的信念能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產(chǎn)生情緒困擾；3、合理的信念能使人更快的達(dá)到自己的目標(biāo)，而不合理信念使人難以達(dá)到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱；4、合理的信念會使人不介入他人的麻煩，而不合理信念主動介入他人的麻煩；5、合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。?合理情緒想象技術(shù)的步驟：想象進(jìn)入到那種產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境中；幫助改變不適當(dāng)?shù)那榫w體驗，并使他體會到適度的情緒反應(yīng)，最后停止想象，并講述他是怎么想的，有哪些情緒變化，是怎么變化的。?合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷自我指導(dǎo)寬容接受不確定性變通性參與敢于嘗試自我接受。?合理情緒療法中，咨詢師的角色：指導(dǎo)者、說服者、分析者、權(quán)威信息提供者、與非理性信念對抗的辯論者。?怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系：1、是開展心理咨詢的前提條件。2、是咨詢達(dá)到理想咨詢效果的先決條件。3、咨詢關(guān)系的建立與維護(hù)受心理咨詢師和求助者的雙重影響。4、建立與維護(hù)良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢師與求助者雙方共同的責(zé)任和任務(wù)。5、是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。6、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。?在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？咨詢師正確理解、使用共情，需在咨詢中理解和掌握的要點：1、咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地的理解。3、表達(dá)共情應(yīng)因人而異。4、表達(dá)共情應(yīng)把握時機(jī)，共情應(yīng)適度5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。7、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化特征。8、咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。?怎樣做到積極關(guān)注：1、必須辯證客觀的看待求助者，既要看到求助者消極灰暗負(fù)性的失敗，也要看到長處、優(yōu)點等積極、正性的一面。2、要幫助求著這積極關(guān)注自己，看到自己的長處和優(yōu)點。3、自己發(fā)掘自己內(nèi)在的資源和潛能。4、積極關(guān)注時應(yīng)該避免盲目樂觀。5、積極關(guān)注時尤其應(yīng)該避免消極。6、積極關(guān)注也應(yīng)尊重現(xiàn)實，實事求是。7、促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達(dá)到心理健康的全面發(fā)展是咨詢的最高目標(biāo)。?對求助者表達(dá)真誠應(yīng)注意什么？真誠不等于實話實說真誠不是自我發(fā)泄真誠應(yīng)實事求是真誠應(yīng)適度真誠還要體現(xiàn)在非語言交流上、真誠應(yīng)考慮時間因素。?尊重意味著：無條件接納；平等；禮貌；信任；保護(hù)隱私；真誠。?為進(jìn)一步了解求助者，可以參考的思路：1、明確求助者想要解決的問題；2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈；3、通過對求助者的言行反應(yīng)澄清求助者的真實想法。4、深入探討求助者具體和心理問題的深層原因。?怎樣和求助者商定咨詢目標(biāo)：1.找出求助者問題；2.確定從哪個問題入手；3.雙方商定咨詢目標(biāo)。?咨詢目標(biāo)的有效特征：屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。?自我實現(xiàn)（心理健康）的人的特點：樂于接受一切經(jīng)驗、時刻保持生活充實、信任自己機(jī)體感受、有較強(qiáng)自由感、有高度創(chuàng)造性。?應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容：1、診斷階段：（1）建立良好的咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷。2、咨詢階段：（1）調(diào)整咨詢動機(jī)（2）商定咨詢目標(biāo)，制定實施方案。幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究。?怎樣和求助者商定咨詢方案：1．首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計及其他內(nèi)容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。?咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的相關(guān)費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明?心理咨詢可參考的框架：調(diào)動求助者積極性、啟發(fā)引導(dǎo)支持鼓勵、克服阻礙咨詢的因素。?請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。1、面質(zhì)技術(shù)又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。2、常見矛盾有：（1）理想與現(xiàn)實不一致（2）言行不一致（3）前后言語不一致（4）求助者、咨詢師的意見不一致?請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。1、以事實依據(jù)為前提。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。?應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么：1．協(xié)助求助者促進(jìn)對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。2．激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。3．促進(jìn)求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。4．使求助者明確自己所具有二又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。5．通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。?簡述阻抗的表現(xiàn)形式。1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓兕}問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。?阻抗產(chǎn)生的原因：1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2．阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。?怎樣評估咨詢效果：1、求助者對咨詢效果的自我評價（自評）。2、求助者社會功能恢復(fù)的情況。3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5、咨詢師的觀察與評定。6、求助者某些癥狀的改善程度。?對咨詢效果評估的時間如何把握？：1、在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；2、在咨詢結(jié)束前評估；3、在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。?多種方法有效性的共同因素是什么：1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者的強(qiáng)烈求治動機(jī)、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。?心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用：1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。3、探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。?咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些：1、動機(jī)正確2、人格正常3、信任度高4、行動自覺5、匹配性好6、智力正常7、年齡適宜8、內(nèi)容合適?轉(zhuǎn)介時需注意什么？1、應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由。2、咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長3、轉(zhuǎn)介時可向新到額咨詢師詳細(xì)的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱私，否則就是對求助者不尊重。4、如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流。?如何應(yīng)對阻抗：1、通過建立良好咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理。2、正確地進(jìn)行診斷和分