美國(guó)血液CS5+自體血液回輸機(jī)操作手冊(cè)

.z.前言用戶須知本手冊(cè)容屬美國(guó)血液技術(shù)公司〔HaemoneticsCorporation〕財(cái)產(chǎn)。Haemonetics?和CellSaver?為美國(guó)血液技術(shù)公司的注冊(cè)商標(biāo)。本手冊(cè)包含的任何資料或說(shuō)明未經(jīng)美國(guó)血液技術(shù)公司書(shū)面許可，不得復(fù)制和公開(kāi)發(fā)表，或與任何專業(yè)教學(xué)一起使用。任何書(shū)面詢問(wèn)請(qǐng)直接投遞以下地址：InternationalHeadquartersCorporationHeadquartersHaemoneticsSAHaemoneticsCorporationSignyCentre,ruedesFlecheres400WoodRoadP.O.Bo*262,1274Signy2,SwitzerlandBraintree,MA02184,USATel:[+4122]3639011Tel:[+1781]8487100Fa*:[+4122]3639054Fa*:[+1781]8485106了解本手冊(cè)的宗旨本手冊(cè)旨在用作僅適用于美國(guó)血液技術(shù)公司供給的材料的指南。它給操作人員提供平安實(shí)施特定步驟和妥善保養(yǎng)美國(guó)血液技術(shù)公司生產(chǎn)的設(shè)備的必要資料。本手冊(cè)可與合格的美國(guó)血液技術(shù)公司工作人員提供的指導(dǎo)和培訓(xùn)結(jié)合使用。美國(guó)血液技術(shù)公司的產(chǎn)品由受過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)的操作人員使用時(shí)，公司對(duì)其產(chǎn)品負(fù)責(zé)。不遵循描述的步驟可導(dǎo)致設(shè)備功能損害以及操作人員和/或病人損傷。血細(xì)胞回輸機(jī)經(jīng)正確裝配、保養(yǎng)和操作，可平安而適當(dāng)?shù)厥┬懈鞣N血細(xì)胞回收步驟。美國(guó)血液技術(shù)公司對(duì)違反公司規(guī)定所產(chǎn)生的問(wèn)題概不負(fù)責(zé)。任何用戶認(rèn)為必要的修改應(yīng)受到美國(guó)血液技術(shù)公司臨床專家的評(píng)定。美國(guó)血液技術(shù)公司的材料和設(shè)備的平安使用要求操作人員正確處理血液污染材料。任何美國(guó)血液技術(shù)公司設(shè)備的操作人員必須充分了解和執(zhí)行當(dāng)?shù)赝ㄐ械挠嘘P(guān)血液污染材料和血液制品的政策以及每家使用美國(guó)血液技術(shù)公司產(chǎn)品的機(jī)構(gòu)關(guān)于血液污染材料和血液制品的處理步驟。根據(jù)美國(guó)血液技術(shù)公司規(guī)定的步驟獲得的任何產(chǎn)品在進(jìn)一步應(yīng)用前，充分評(píng)估和確保其平安性仍完全是用戶的責(zé)任。用戶對(duì)這些產(chǎn)品和副產(chǎn)品的使用所作出的選擇，美國(guó)血液技術(shù)公司亦概不負(fù)責(zé)。美國(guó)聯(lián)邦法律限制醫(yī)師銷售這種機(jī)器。與世界各地美國(guó)血液技術(shù)公司聯(lián)系操作人員與各地美國(guó)血液技術(shù)公司代理機(jī)構(gòu)聯(lián)系時(shí)，應(yīng)查閱以下包含全部國(guó)際分公司地址的字母順序表。HaemoneticsAsiaInc.HaemoneticsCZ,spol.s.r.o.TaiwanBranchPtasinskehoC.826F-1,No.102RooseveltRoadSec.260200Brno,CzechRepublicTaipei,TaiwanTel.[+4205]41212400Tel.[+8862]23690722Fa*.[+4205]41212399Fa*.[+8862]23643698HaemoneticsHaemoneticsFranceS.A.R.L.Handelsges.m.b.H46bis,ruePierreCurieBerlagasse45/B2-02Z.I.LesGatines1210Wien,Austria78370Plaisir,FranceTel.[+431]2942900Tel.[+331]30814141Fa*.[+431]2942905Fa*.[+331]30814130HaemoneticsBelgiumNVHaemoneticsGmbHLeuvensesteenweg542-BP.14Rohrauerstrasse72PlanetIIple*81477Munchen,Germany1930Zaventem,BelgiumTel.[+4989]7858070Tel.[+322]7207484Fa*.[+4989]7809779Fa*.[+322]7207155HaemoneticsBVHaemoneticsHongKongLtd.Tinstraat107Suite1314,TwoPacificPlace4823AABreda88Queensway,HongKongTheNetherlandsTel.[+852]28689218Tel.[+3176]5449477Fa*.[+852]28014380Fa*.[+3176]5449357HaemoneticsMedicalDevicesHaemoneticsItaliaS.R.L.(Shanghai)InternationalViaDonizetti30TradingCo.Ltd.20020Lainate(MI),ItalyRoom28032,ShanghaiSenmaoHSBCTowerTel.[+392]93570113101YinChengEastRoadFa*.[+392]93572132Shanghai200120,PRCTel.[+8621]50663366HaemoneticsJapanK.K.Fa*.[+8621]68413688KyodoBuilding3F16,Ichiban-cho,Chiyoda-kuHaemoneticsScandinaviaABTokyo,Japan,102-0082BetaHuset,IdeonTel.[+813]32377260Scheelegatan17Fa*.[+813]3237733022370Lund,SwedenTel.[+4646]2862320Fa*.[+4646]2862321Haemonetics(UK)Ltd.BeechwoodHouseBeechwoodEstateElmeteLane,RoundhayLeedsLS82LQ,UnitedKingdomTel.[+44113]2737711Fa*.[+44113]2734055HaemoneticsSASignyCentre,ruedesFlecheresP.O.Bo*2621274Signy2,SwitzerlandTel.[+4122]3639011Fa*.[+4122]3639054了解符號(hào)的使用本手冊(cè)中的符號(hào)本手冊(cè)中使用“注〞、“告誡〞和“警告〞名詞和以下符號(hào)向操作人員著重指出*些細(xì)節(jié)。注：使用美國(guó)血液技術(shù)公司材料時(shí)提供有關(guān)步驟或操作技術(shù)的有用資料。告誡：要操作人員提防雖不會(huì)導(dǎo)致人員傷害但可能損害設(shè)備或副產(chǎn)品質(zhì)量的行動(dòng)或情況。警告：要操作人員提防可能造成獻(xiàn)血員或操作人員嚴(yán)重人身傷害的行動(dòng)或情況?！褚赃@個(gè)符號(hào)開(kāi)頭的文字向操作人員說(shuō)明資料表上一個(gè)工程。以這個(gè)符號(hào)開(kāi)頭的文字向操作人員說(shuō)明一個(gè)動(dòng)作。機(jī)器上的符號(hào)以下符號(hào)的說(shuō)明系根據(jù)以下文件提供的資料： 國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)〔IEC〕標(biāo)準(zhǔn)60601－1，醫(yī)用電器，第一局部：一般平安性要求。IEC標(biāo)準(zhǔn)60417－1，儀器上所用圖形符號(hào)，第一局部：概述和應(yīng)用。BF型應(yīng)用局部這個(gè)符號(hào)說(shuō)明儀器的應(yīng)用局部〔即與病人接觸局部〕是絕緣的。儀器具有足以防止電擊的部電源，特別是有關(guān)可承受的漏泄電流和保護(hù)接地的可靠性。保護(hù)接地用于標(biāo)明任何連接外部導(dǎo)線的接頭，防止在故障情況下發(fā)生電擊。*vi～交流電*vi用于在技術(shù)規(guī)格標(biāo)牌上標(biāo)明此儀器僅適用交流電。保險(xiǎn)絲符號(hào)用于標(biāo)明保險(xiǎn)絲盒或保險(xiǎn)絲盒定位。斷開(kāi)電源位于主電源開(kāi)關(guān)，說(shuō)明與電源斷開(kāi)。接通電源位于主電源開(kāi)關(guān)，說(shuō)明與電源連接。IP*1防止液體進(jìn)入說(shuō)明儀器外罩對(duì)儀器提供規(guī)定程度的保護(hù)作用，防止水或液體進(jìn)入的損害〔在應(yīng)用情況下〕。注意〔查閱所附文件〕。非電離的電磁輻射用于說(shuō)明數(shù)據(jù)通信的射頻傳輸卡盤(pán)接合器上的符號(hào)不可丟棄以下符號(hào)用于美國(guó)血液技術(shù)公司制造的機(jī)器條形碼讀出器連接RS232連接電源到一個(gè)插頭耗材包裝上的符號(hào) *vi美國(guó)血液技術(shù)公司在耗材包裝上使用以下符號(hào)：*vi目錄號(hào) 使用期限 批號(hào)環(huán)氧乙烷消毒環(huán)氧乙烷消毒液體管路γ射線照射消毒γ射線照射消毒液體管路不可再用 告誡：查閱操作人員手冊(cè)上的說(shuō)明貯存條件，濕度貯存條件，溫度易碎，小心輕放離心杯符號(hào)圖操作期間，屏幕上離心杯圖像反映目前使用的離心杯大小。離心杯大小和相應(yīng)圖像如下。70毫升離心杯125毫升離心杯225毫升離心杯目錄第一章5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)介紹使用適應(yīng)證使用禁忌證自體輸血說(shuō)明自體輸血與同種異體輸血血細(xì)胞回輸機(jī)與自體輸血?dú)v史概述Haemonetics血細(xì)胞回輸機(jī)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)特殊裝置自動(dòng)化操作計(jì)算機(jī)指導(dǎo)的準(zhǔn)備工作最終血液制品質(zhì)量性能讀出數(shù)據(jù)采集器緊急模式5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)規(guī)格液體管理系統(tǒng)處理速度機(jī)動(dòng)性和輕便構(gòu)造5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)耗材定購(gòu)參考文獻(xiàn)第二章5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部介紹電源開(kāi)關(guān)和電氣輸入組件5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)控制面板顯示屏鍵盤(pán)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)硬件閥泵空氣監(jiān)測(cè)器卡緊管路感知器〔藍(lán)色管路感知器〕離心機(jī)艙液體監(jiān)測(cè)器離心杯光學(xué)感知器流出管路感知器廢液袋秤儲(chǔ)血器液平感知器耗材部件組合管道容器和采血容器離心杯離心杯運(yùn)行第三章確保平安操作和病人保護(hù)了解平安操作實(shí)施正確貯存和處理耗材防止電擊危險(xiǎn)旋轉(zhuǎn)機(jī)器操作電源輸出連接提防傳染病5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟實(shí)施期間問(wèn)題的防止防止流動(dòng)受限的后果了解溶血的危險(xiǎn)性檢查管道纏繞和扭曲防止離心杯安裝誤差控制過(guò)熱防止紅細(xì)胞溢出貯存空氣的處理提供平安的病人醫(yī)療回輸血液補(bǔ)充消耗的凝血因子使用禁忌證影響處理時(shí)間的因素血細(xì)胞回收別離第四章5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)運(yùn)行的準(zhǔn)備工作了解機(jī)器運(yùn)行概況采血充注離心杯在離心杯中別離和壓積血細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞洗滌局部充注的離心杯排空離心杯啟動(dòng)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)運(yùn)行開(kāi)機(jī)步驟說(shuō)明離心杯類型確認(rèn)信息說(shuō)明安裝血細(xì)胞回輸機(jī)耗材采血系統(tǒng)準(zhǔn)備機(jī)器和耗材準(zhǔn)備安裝離心杯安裝組合管道安裝管路感知器管道懸掛袋子連接儲(chǔ)血器提供鹽水檢查安裝情況進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)第五章用自動(dòng)操作回收血細(xì)胞以自動(dòng)模式施行步驟待機(jī)狀態(tài)說(shuō)明充注離心杯洗滌血細(xì)胞排空離心杯監(jiān)測(cè)廢液袋回輸已處理血液空氣感知器檢測(cè)信息說(shuō)明再離心延遲運(yùn)轉(zhuǎn)說(shuō)明另外的自動(dòng)模式功能使用緊急模式濃縮狀態(tài)選項(xiàng)說(shuō)明修改*些處理參數(shù)自動(dòng)保存修改參數(shù)把紅細(xì)胞泵到〔返回〕選項(xiàng)最低洗滌容量選項(xiàng)無(wú)洗滌選項(xiàng)儲(chǔ)血器液平和重新開(kāi)場(chǎng)液平選項(xiàng)液平感知器選項(xiàng)速度調(diào)整選項(xiàng)觀察5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)狀態(tài)洗滌容量監(jiān)測(cè)容量計(jì)算功能設(shè)置變化概要第六章用手動(dòng)操作回收血細(xì)胞以手動(dòng)模式施行步驟手動(dòng)控制鍵說(shuō)明選擇手動(dòng)操作修改預(yù)設(shè)處理參數(shù)再離心延遲運(yùn)轉(zhuǎn)說(shuō)明把液體采集在儲(chǔ)血器中充注離心杯使用濃縮狀態(tài)洗滌血細(xì)胞排空離心杯重入待機(jī)狀態(tài)參數(shù)變化概要第七章使用5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)別離5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)別離規(guī)程別離方法啟動(dòng)別離步驟選擇別離規(guī)程設(shè)置處理參數(shù)血袋采集處理充注離心杯排空離心杯輸送紅細(xì)胞供回輸完成別離步驟取下血漿制品撤除別離耗材選擇血細(xì)胞回收規(guī)程第八章數(shù)據(jù)采集裝置應(yīng)用裝置概述列述記錄參數(shù)輸出裝置說(shuō)明聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)采集裝置說(shuō)明查看當(dāng)前步驟數(shù)據(jù)傳送步驟數(shù)據(jù)任選輸入*些數(shù)據(jù)脫機(jī)數(shù)據(jù)采集裝置說(shuō)明訪問(wèn)脫機(jī)數(shù)據(jù)采集傳送數(shù)據(jù)功能操作查看數(shù)據(jù)功能操作設(shè)置時(shí)間功能操作去除數(shù)據(jù)功能操作數(shù)據(jù)輸出裝置清單第九章5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)保養(yǎng)正常保養(yǎng)概述特殊清洗步驟清洗光學(xué)透鏡清洗離心機(jī)艙清洗液體監(jiān)測(cè)器清洗血液泵溢出后情況清洗空氣濾網(wǎng)提供用戶效勞現(xiàn)場(chǎng)維修安裝和臨床培訓(xùn)退貨核準(zhǔn)制度附錄A提供參考資料圍手術(shù)期血液回收的并發(fā)癥和禁忌證5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)故障代碼說(shuō)明5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)兼容打印機(jī)介紹非熱敏打印機(jī)概述打印過(guò)程中更換卷紙色帶安裝定購(gòu)參考IEC標(biāo)準(zhǔn)60601－1－2：2001要求說(shuō)明電磁抗擾度第一章5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)介紹使用適應(yīng)證使用禁忌證自體輸血說(shuō)明自體輸血與同種異體輸血血細(xì)胞回輸機(jī)與自體輸血?dú)v史概述Haemonetics血細(xì)胞回輸機(jī)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)特殊裝置自動(dòng)化操作計(jì)算機(jī)指導(dǎo)的準(zhǔn)備工作最終血液制品質(zhì)量性能讀出數(shù)據(jù)采集器緊急模式5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)規(guī)格液體管理系統(tǒng)處理速度機(jī)動(dòng)性和輕便構(gòu)造5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)耗材定購(gòu)參考文獻(xiàn)圖1－1Haemonetics5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)介紹自從最初的1型血細(xì)胞回輸機(jī)自體血液采集系統(tǒng)成功問(wèn)世以來(lái)，Haemonetics5+型血細(xì)胞回輸機(jī)自體血液回收系統(tǒng)〔CS5+〕是第五代產(chǎn)品。5+型血細(xì)胞回輸機(jī)使用最新的微處理技術(shù)，在自體血液處理中提供高水平自動(dòng)化。通過(guò)使用一種能自動(dòng)檢測(cè)儲(chǔ)血器液平和啟動(dòng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的感知器，盡量減少操作人員人機(jī)對(duì)話和監(jiān)測(cè)。在保持優(yōu)質(zhì)最終產(chǎn)品的同時(shí)，縮短處理時(shí)間。Haemonetics5+型血細(xì)胞回輸機(jī)及其輔助儀器用于回收手術(shù)期間或手術(shù)后流出的血液或創(chuàng)傷引起的出血。把流出的血液采集在消毒儲(chǔ)血器中，經(jīng)血細(xì)胞回輸機(jī)在離心杯中處理，壓積紅細(xì)胞〔RBC〕，然后洗滌，去除細(xì)胞基質(zhì)、血小板、活化的凝血因子、細(xì)胞外鉀、游離血紅蛋白和抗凝劑。最后把經(jīng)過(guò)洗滌的壓積紅細(xì)胞泵入袋中，用于給病人作重力回輸，或者泵入體外循環(huán)的動(dòng)脈管路，回輸給病人。使用適應(yīng)證預(yù)計(jì)血液將從清潔創(chuàng)口流出并以容許抽吸而無(wú)過(guò)度溶血的速率回收，可考慮應(yīng)用5+型血細(xì)胞回輸機(jī)。以下任何情況的存在都可能是血液回收的適應(yīng)證：預(yù)計(jì)失血量為病人估計(jì)血容量的15%以上。對(duì)血液進(jìn)展常規(guī)穿插配血的手術(shù)。10%以上的施行需要輸血的手術(shù)類型的病人。平均輸血量超過(guò)1個(gè)單位的手術(shù)類型。自體輸血技術(shù)特別有用的特定手術(shù)類型包括：開(kāi)放性心臟和血管手術(shù)。全關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱手術(shù)。肝臟移植。宮外孕破裂。擇期神經(jīng)外科手術(shù)。手術(shù)后回收往往在心臟手術(shù)和*些類型的矯形外科手術(shù)后使用。一種稱為70毫升離心杯的一次性離心杯是專為低容量圍手術(shù)期血細(xì)胞回收而設(shè)計(jì)的。這種新的血細(xì)胞回收步驟非常適用于各種低容量失血情況，包括圍兒科手術(shù)期血細(xì)胞回收和矯形外科手術(shù)后血細(xì)胞回收。使用這種離心杯可較早獲取血液以回輸給病人。Haemonetics5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)亦可用于手術(shù)前血漿別離。使用禁忌證血液回收的風(fēng)險(xiǎn)/效益比必須由參與病人治療的外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和輸血醫(yī)學(xué)專家根據(jù)個(gè)體情況決定。附錄A提供建議的禁忌證表。警告：來(lái)自5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的回輸血液的應(yīng)用可有禁忌證，例如膿毒病或惡性腫瘤。使用這種機(jī)器的職責(zé)完全屬于主管醫(yī)師。自體輸血說(shuō)明自體血液現(xiàn)已公認(rèn)為在可能時(shí)輸注的首選血液。自體血液指來(lái)自一個(gè)個(gè)體的血液。自體輸血的定義是病人承受他〔或她〕自身血液的步驟。血液可在早些時(shí)候采集或回收手術(shù)中或手術(shù)后流出的血液。同種異體血液是從承受輸血的病人以外的來(lái)源獻(xiàn)出或取得的同型血液。自體輸血與同種異體輸血自體輸血的優(yōu)點(diǎn)已充分證明，主要優(yōu)點(diǎn)如下：沒(méi)有傳播疾病的危險(xiǎn)性。沒(méi)有輸血反響。需要最少的配血試驗(yàn)。減少對(duì)血庫(kù)庫(kù)存的需求。血細(xì)胞回輸機(jī)與自體輸血除了自體輸血的總裨益外，血細(xì)胞回輸機(jī)還提供以下益處：輕便。準(zhǔn)備迅速。迅速回輸病人自身的血細(xì)胞。減少凈失血量。去除紅細(xì)胞基質(zhì)。去除無(wú)血漿血紅蛋白。去除抗凝劑溶液。去除活化的凝血因子。去除細(xì)胞外鉀。良好的費(fèi)用效益比。已證明被普遍承受。歷史概述以下幾段文字概括了輸血方法的歷史。早期輸血實(shí)驗(yàn)輸血嘗試的最早記載為17世紀(jì)60年代法國(guó)醫(yī)生JeanDenys施行了動(dòng)物與人之間的輸血，造成可預(yù)見(jiàn)的災(zāi)難性后果。法國(guó)政府理所當(dāng)然地進(jìn)展了干預(yù)，制止輸血，除非獲得強(qiáng)烈反對(duì)輸血的巴黎醫(yī)學(xué)院成員的許可。Denys的實(shí)驗(yàn)及其后果傳遍了整個(gè)歐洲，對(duì)輸血的恐懼也傳播到其他國(guó)家。1818年，英國(guó)外科醫(yī)生JamesBlundell報(bào)道他施行的人與人之間的輸血，但未獲成功。后來(lái)Blundell施行的輸血獲得成功，成為第一個(gè)成功輸血的記載。更重要的是，Blundell的嘗試比擬科學(xué)，他記錄了大量有用的輸血資料。他還指出，獻(xiàn)出少量血液對(duì)獻(xiàn)血員不會(huì)產(chǎn)生有害作用。首次自體獻(xiàn)血記載19世紀(jì)后期，英國(guó)外科醫(yī)生JamesHighmore建議使用自體輸血，他提出病人自己流出的血液是被無(wú)視的血源，它的應(yīng)用有很大益處。1874年，他在"柳葉刀"雜志上發(fā)表論文，提倡手術(shù)中自體輸血，特別是在產(chǎn)后出血病例。Highmore后來(lái)報(bào)道了他在許多病例中成功地應(yīng)用了自體輸血。同種異體血液的應(yīng)用和承受20世紀(jì)初，開(kāi)展了血型測(cè)定和配血技術(shù)。同種異體輸血逐漸被大家承受，但是輸血方法仍然是從獻(xiàn)血員到受血者的直接輸血而不是應(yīng)用庫(kù)存血液。1937年3月15日，芝加哥Cook縣醫(yī)院建立了第一個(gè)血庫(kù)。然而，同種異體輸血的真正興起是在第二次世界大戰(zhàn)期間。不出所料，大戰(zhàn)期間需要大量血液，美國(guó)獻(xiàn)血員也大量擴(kuò)大以滿足這種需求。使用庫(kù)存血液簡(jiǎn)直是最方便的方案，而同種異體輸血成為標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。當(dāng)然，從戰(zhàn)場(chǎng)上歸來(lái)的醫(yī)生繼續(xù)依賴獻(xiàn)血員血液，但是，假設(shè)干因素的開(kāi)展使這種做法越來(lái)越不可行。第二次世界大戰(zhàn)后的朝鮮和越南戰(zhàn)爭(zhēng)把通常的高需求量放在獻(xiàn)血員隊(duì)伍上。同時(shí)，復(fù)雜的外科手術(shù)如開(kāi)放性心臟手術(shù)的開(kāi)展和改良也把大需求量放在獻(xiàn)血員隊(duì)伍上。越南戰(zhàn)爭(zhēng)期間獻(xiàn)血員血液的短缺重新喚起人們對(duì)自體輸血的興趣。美國(guó)外科軍醫(yī)Klebanoff在越南開(kāi)場(chǎng)利用開(kāi)放性心臟手術(shù)泵來(lái)采集、抗凝、過(guò)濾和回輸手術(shù)中損失的血液。20世紀(jì)70年代，Klebanoff的機(jī)器被Bentley實(shí)驗(yàn)室制成商品推出。這種機(jī)器雖不復(fù)雜，但有效，簡(jiǎn)單地抗凝、過(guò)濾和回輸血液。Bentley機(jī)器是幾十年來(lái)第一個(gè)使用自體血液回收現(xiàn)代化的嘗試。Haemonetics血細(xì)胞回輸機(jī)Haemonetics血細(xì)胞回輸機(jī)的名稱是恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)橹饕康氖腔厥占t細(xì)胞〔RBC〕。紅細(xì)胞從流出的血液中回收，這種血液過(guò)去在手術(shù)后被簡(jiǎn)單地丟棄。血細(xì)胞回輸機(jī)采集并洗滌紅細(xì)胞，去除不需要的成分，然后壓積紅細(xì)胞，把它返回到轉(zhuǎn)移容器以供回輸。1975年第一代Haemonetics血細(xì)胞回輸機(jī)問(wèn)世。美國(guó)血液技術(shù)公司對(duì)以后每一代血細(xì)胞回輸機(jī)都提高了性能，增進(jìn)了自動(dòng)化。美國(guó)血液技術(shù)公司奉獻(xiàn)多種血細(xì)胞回輸機(jī)用于各種各樣的外科手術(shù)。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)特殊裝置5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)改良了它的前幾代機(jī)器的設(shè)計(jì)和性能，處理流出的血液較迅速，而不損害最終產(chǎn)品〔壓積紅細(xì)胞〕的質(zhì)量。美國(guó)血液技術(shù)公司改良了早期機(jī)器的裝置，提高了機(jī)器效率，使它符合現(xiàn)代手術(shù)室的需求。機(jī)器上的計(jì)算機(jī)〔微處理機(jī)〕應(yīng)用來(lái)自各種感知器的數(shù)據(jù)來(lái)控制血液處理，使自動(dòng)化到達(dá)前所未有的水平。自動(dòng)化操作5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)通過(guò)應(yīng)用流出管路感知器，確定最正確處理參數(shù)。這些參數(shù)經(jīng)過(guò)徹底檢驗(yàn)和仔細(xì)計(jì)算，能在大多數(shù)操作條件下產(chǎn)生一致的最正確結(jié)果。雖然可能重新編制參數(shù)，但改變應(yīng)慎重考慮。離心機(jī)艙中的紅細(xì)胞光學(xué)感知器、管路上的超聲空氣監(jiān)測(cè)器和流出管路光學(xué)感知器給5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)微處理機(jī)提供信息，然后微處理機(jī)根據(jù)這些信息調(diào)節(jié)機(jī)器周期。超聲空氣監(jiān)測(cè)器監(jiān)測(cè)管道中的流動(dòng)情況。當(dāng)泵管中檢出空氣時(shí)，即停泵，夾緊適當(dāng)管道，并把信息傳送到顯示屏。離心機(jī)艙光學(xué)感知器監(jiān)測(cè)離心杯中的紅細(xì)胞水平。當(dāng)紅細(xì)胞水平說(shuō)明高紅細(xì)胞壓積時(shí)，這種感知器啟動(dòng)進(jìn)入“洗滌〞〔WASH〕狀態(tài)。流出管路感知器監(jiān)測(cè)從離心杯流出的血液質(zhì)量。由于這些讀數(shù)的結(jié)果，機(jī)器可啟動(dòng)以下活動(dòng)之一：當(dāng)紅細(xì)胞已充分洗滌時(shí)進(jìn)展測(cè)定。如果檢出紅細(xì)胞溢出，在洗滌狀態(tài)中減慢泵速。計(jì)算機(jī)指導(dǎo)的準(zhǔn)備工作機(jī)器上的微處理機(jī)通過(guò)安裝指令表指導(dǎo)操作人員作好機(jī)器準(zhǔn)備工作。為了幫助準(zhǔn)備5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)，操作人員可使用控制面板上的“幫助〞〔HELP〕鍵〔參閱第四章〕來(lái)承受如下指令表：幫助〔HELP〕準(zhǔn)備采血準(zhǔn)備好機(jī)器和一次性離心杯安裝離心杯懸掛袋子安裝組合管道準(zhǔn)備鹽水檢查和完成按“開(kāi)場(chǎng)〞〔START〕鍵繼續(xù)進(jìn)展圖1－2“幫助〞顯示屏安裝指令操作人員具有多個(gè)職責(zé)，免不了經(jīng)常中斷，他把準(zhǔn)備指令用作一清單。如果操作人員的注意力轉(zhuǎn)移到另一個(gè)職責(zé)，他可把準(zhǔn)備指令當(dāng)作一個(gè)提示，然后回到指令表，從那一點(diǎn)起繼續(xù)進(jìn)展。最終血液制品質(zhì)量5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)容量〔225毫升〕離心杯的最終血液制品由懸浮在鹽水中的紅細(xì)胞組成，紅細(xì)胞壓積至少為50%。性能讀出顯示面板右側(cè)提供有關(guān)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的信息，這些信息不斷更新。也可看到機(jī)器狀態(tài)。數(shù)據(jù)采集器5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)提供有用的數(shù)據(jù)采集器，用于對(duì)麻醉學(xué)質(zhì)量保證提供有效支持。緊急模式5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)在大量失血時(shí)繼續(xù)進(jìn)展自動(dòng)操作的同時(shí)，方便而迅速地進(jìn)入緊急模式，高速處理血液〔800毫升/分鐘〕。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)規(guī)格5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)適用于連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。告誡：在存在易燃麻醉劑和空氣或一氧化二氮混合的情況下，不宜使用5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的體積和重量如下：特性長(zhǎng)〔厘米〕高〔厘米〕寬〔厘米〕機(jī)器本身支架伸展時(shí)3718941支架縮回時(shí)378641機(jī)器和架車支架伸展時(shí)58.523048支架縮回時(shí)58.512748機(jī)器重量：34.0公斤架車重量：20.4公斤關(guān)于5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的操作、運(yùn)輸和貯存，應(yīng)遵循以下環(huán)境條件：條件值操作環(huán)境溫度10°C~27°C(貯存溫度－20°C貯存濕度最大相對(duì)濕度〔非冷凝〕90%5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)操作的電氣規(guī)格如下:特性值〔與輸入電壓相應(yīng)〕輸入電壓230伏(交流電壓)±10%110伏(交流電壓)±10%操作電流～1.9安培～2.6安培保險(xiǎn)絲額定值F2.5安培250伏F5.0安培250伏操作頻率50～60赫茲50～60赫茲最大漏泄電流500微安100微安注:美國(guó)血液技術(shù)公司在安裝時(shí)作適當(dāng)?shù)碾妷赫{(diào)整。所用電源必須適當(dāng)接地。告誡：必須在符合IEC標(biāo)準(zhǔn)60601－1－2：2001電磁兼容性要求的環(huán)境中操作5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。沒(méi)有獲得美國(guó)血液技術(shù)公司認(rèn)可的移動(dòng)射頻通信設(shè)備和便攜式通信設(shè)備可影響5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。任何未經(jīng)美國(guó)血液技術(shù)公司認(rèn)可的和電纜用于連接5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)，可增加危險(xiǎn)性，并影響其符合電磁兼容性〔EMC〕的要求。因此，不可使用未經(jīng)認(rèn)可的和電纜。此外，除非經(jīng)美國(guó)血液技術(shù)公司特別認(rèn)可，不可把5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)和直接鄰接其他設(shè)備安放，或者直接放在其他設(shè)備的上面。液體管理系統(tǒng)機(jī)器裝有支架，用于懸掛鹽水袋、儲(chǔ)血器、回輸袋、抗凝劑溶液和轉(zhuǎn)移組件。松開(kāi)下旋鈕可升降支架。松開(kāi)上旋鈕可伸展支架?？梢苿?dòng)的支架鉤用于懸掛鹽水袋和回輸袋。廢液袋秤在機(jī)器前面提供三個(gè)掛鉤，用于懸掛廢液袋和監(jiān)測(cè)廢液袋液平。處理速度標(biāo)準(zhǔn)處理時(shí)間：5分鐘。離心機(jī)轉(zhuǎn)速：萊森(Latham)離心杯：每分鐘5650轉(zhuǎn)，從每分鐘2050轉(zhuǎn)到5650轉(zhuǎn)可以每分鐘100轉(zhuǎn)增量編程。70毫升離心杯：每分鐘7000轉(zhuǎn)，從每分鐘2050轉(zhuǎn)到7000轉(zhuǎn)可以每分鐘100轉(zhuǎn)增量編程。泵速：萊森離心杯：從25毫升/分鐘到1000毫升/分鐘可以25毫升/分鐘增量編程。70毫升離心杯：從25毫升/分鐘到300毫升/分鐘可以25毫升/分鐘增量編程?？捎谩氨盟僬{(diào)節(jié)〞〔PumpControl〕箭頭鍵暫時(shí)重新設(shè)置。機(jī)動(dòng)性和輕便5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)帶有架車，架車有四只小腳輪以保證機(jī)動(dòng)性。這個(gè)裝置可向后傾斜在后輪上以便從電源線、門(mén)檻和其障礙上滾過(guò)?？梢枣i定兩只前輪，把5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)架車固定在適當(dāng)位置上。機(jī)器可從架車上搬下，在汽車和搬運(yùn)車中方便運(yùn)輸。注：以下說(shuō)明供面對(duì)架車后面的操作人員使用。從架車上搬下機(jī)器時(shí)，如圖1-3所示，按位于閉鎖右側(cè)的解鎖按鈕。一個(gè)手柄從閉鎖左側(cè)向外轉(zhuǎn)出。拉住這個(gè)手柄確保鎖完全解開(kāi)。把機(jī)器抬離架車。把機(jī)器放回架車上時(shí)，按位于閉鎖右側(cè)的解鎖按鈕。必要時(shí)，拉住這個(gè)手柄直到完全開(kāi)放位。把機(jī)器放回架車上，把閉鎖手柄推向機(jī)器，直到鎖定位置。圖1-35＋型血細(xì)胞回輸機(jī)架車構(gòu)造箱體和架車材料：預(yù)制金屬片和鑄鋁?？刂泼姘澹褐車忾]的膜式開(kāi)關(guān)技術(shù)和后照明選項(xiàng)鍵。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)耗材定購(gòu)以下耗材可以定購(gòu)，與5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)一起使用：LN200、205采集儲(chǔ)血器，150微米濾器，3000毫升。消毒耗材，僅供單次使用。LN220過(guò)濾的采集儲(chǔ)血器，20微米濾器，3000毫升。消毒耗材，僅供單次使用。LN208抽吸和抗凝組件，包括雙腔抽吸管道和逐漸縮小的接頭和管道端。消毒耗材，僅供單次使用。LN245回輸袋，1升容量。消毒耗材，僅供單次使用。LN246廢液袋，10升容量。消毒耗材，僅供單次使用。LN261、261E5型/5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)離心杯組件〔125毫升離心杯〕，包括組合管道、回輸袋、廢液袋、125毫升離心杯。消毒液體管路耗材，僅供單次使用。LN263、263E5型/5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)離心杯組件〔225毫升離心杯〕，包括組合管道、回輸袋、廢液袋和225毫升離心杯。消毒液體管路耗材，僅供單次使用。LN291E5型/5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)離心杯組件〔70毫升離心杯〕，僅供單次使用。LN02005-110EP適用于110伏交流電的Haemonetics5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。LN02005-220EP適用于220～240伏交流電的Haemonetics5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。參考文獻(xiàn)“GuidelinesforBloodSalvageandReinfusioninSurgeryandTrauma〞,AmericanAssociationofBloodBanks,1997.GeoffreyKeynes,ed.,BloodTransfusion.Bristol:JohnWright&SonsLtd,1949,pp.15-16.GeoffreyKeynes,ed.,BloodTransfusion.Bristol:JohnWright&SonsLtd,1949,p.22.Blundell,James,“E*perimentsontheTransfusionofBloodbytheSyringe〞,Medico-chirurgicalTrans9:56-92,Feb.3,1818.Highmore,William,“OverlookedSourceofBlood-SupplyforTransfusioninPost-PartumHaemorrhage〞,Lancet,Jan.17,1874,p.89.Brzica,S.M.Jr.,PinedaA.A.,TaswellH.F.,“AutologousBloodTransfusion〞,MayoClinicProceedings,Vol.51(1976),p.728.TeiischiM.,“EvolutionofCookCountyHospitalBloodBank〞,Transfusion,Nov.-Dec.1974,p.623.Solot,Jerald,A.“Autotransfusion:AnUpdate〞,JournalofAOA,Vol.81,No.9,(May1982),p.618/93.第二章5+型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部5+型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部介紹電源開(kāi)關(guān)和電氣輸入組件5+型血細(xì)胞回輸機(jī)控制面板顯示屏鍵盤(pán)5+型血細(xì)胞回輸機(jī)硬件閥泵空氣監(jiān)測(cè)器卡緊管路感知器〔藍(lán)色管路感知器〕離心機(jī)艙液體監(jiān)測(cè)器離心杯光學(xué)感知器流出管路感知器廢液袋秤儲(chǔ)血器液平感知器耗材部件組合管道容器和采血容器離心杯離心杯運(yùn)行1.離心機(jī)蓋2.離心機(jī)3.流出管路感知器4.電源開(kāi)關(guān)5.廢液袋秤6.閥和泵局部7.鍵盤(pán)8.顯示屏圖2-15＋型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)組成局部介紹本章介紹5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)主要組成局部，并說(shuō)明它們的預(yù)定效用。對(duì)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)施行的各種規(guī)程的詳細(xì)安裝和操作說(shuō)明將在以后數(shù)章中表達(dá)。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)由兩組部件組成：機(jī)器和耗材。機(jī)器控制由耗材提供的液體管路。機(jī)器組成局部包括控制面板部件和硬件。隨機(jī)器提供架車以增加機(jī)動(dòng)性，并可把機(jī)器調(diào)節(jié)到適宜的工作高度。自從早期型號(hào)機(jī)器問(wèn)世以來(lái)，5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的控制器和指示器已經(jīng)精簡(jiǎn)、高效，表現(xiàn)為簡(jiǎn)化操作步驟和增加自動(dòng)化。電源開(kāi)關(guān)和電氣輸入組件通斷電源開(kāi)關(guān)位于機(jī)器右側(cè)。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)是一種雙保險(xiǎn)絲系統(tǒng)。第一保險(xiǎn)絲位于機(jī)器后面的電氣輸入組件中。第二保險(xiǎn)絲位于部電源上，只能由受過(guò)培訓(xùn)的維修人員更換。圖2-25＋型血細(xì)胞回輸機(jī)電源開(kāi)關(guān)〔A〕和電氣輸入組件〔B〕5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)控制面板控制面板由顯示屏和鍵盤(pán)組成。僅能看到必要的信息顯示，從而幫助操作人員注視有關(guān)信息。所有控制面板部件都是密封的，用塑料膜覆蓋以防止組件濺濕，并容易清洗和消毒。顯示屏5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)顯示屏提供有關(guān)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的重要信息。當(dāng)步驟統(tǒng)計(jì)數(shù)字改變時(shí)，就更新信息顯示。例如，如果泵速?gòu)?00毫升/分鐘減至500毫升/分鐘，則顯示屏上的讀數(shù)就從600改變?yōu)?00。正常運(yùn)行時(shí)，顯示屏分為三大區(qū)；各個(gè)規(guī)程都在一樣區(qū)域顯示數(shù)據(jù)和信息。左側(cè)區(qū)域提供有關(guān)機(jī)器狀態(tài)的一般信息。右側(cè)區(qū)域提供步驟數(shù)據(jù)、操作模式和有關(guān)程序控制的參數(shù)的信息。下部區(qū)域向操作人員提供步驟中即時(shí)采取的行動(dòng)。容量毫升好說(shuō)兒自動(dòng)洗滌細(xì)胞容量毫升好說(shuō)兒自動(dòng)洗滌細(xì)胞處理處理回輸回輸洗滌容量洗滌容量已處理離心杯數(shù)泵速已處理離心杯數(shù)泵速洗滌容量按修改鍵改變最低洗滌容量洗滌容量按修改鍵改變最低洗滌容量按YES鍵使編程的洗滌容量加倍按YES鍵使編程的洗滌容量加倍圖2-35＋型血細(xì)胞回輸機(jī)顯示屏實(shí)例鍵盤(pán)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)鍵盤(pán)可分為兩大區(qū)域：持久可見(jiàn)的自動(dòng)控制鍵區(qū)域。后照明的半自動(dòng)/手動(dòng)控制鍵區(qū)域。幫助自動(dòng)模式停頓開(kāi)場(chǎng)幫助自動(dòng)模式停頓開(kāi)場(chǎng)洗滌修改手動(dòng)洗滌修改手動(dòng)排空泵速調(diào)節(jié)充注選擇排空泵速調(diào)節(jié)充注選擇返回濃縮停泵是否返回濃縮停泵是否圖2-45＋型血細(xì)胞回輸機(jī)鍵盤(pán)頂部四個(gè)鍵〔Start、Stop、Mode和Help〕在任何類型5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟期間任何時(shí)間都可看到。這些鍵被稱為自動(dòng)控制鍵。當(dāng)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)在自動(dòng)模式中運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，其他鍵可在每個(gè)循環(huán)的適當(dāng)時(shí)間后照明，使操作人員通過(guò)循環(huán)或修改預(yù)定參數(shù)。位于自動(dòng)控制鍵區(qū)域下方的是半自動(dòng)/手動(dòng)控制鍵區(qū)域，由修改控制鍵、處理狀態(tài)鍵和泵速調(diào)節(jié)鍵組成。當(dāng)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)在手動(dòng)模式中運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，這些鍵連續(xù)后照明。它們?cè)诓襟E的不同時(shí)刻是有效的，這取決于當(dāng)前處理狀態(tài)或在修改預(yù)定參數(shù)時(shí)。自動(dòng)控制鍵圖2-5自動(dòng)控制鍵區(qū)如下表所述，這四個(gè)鍵“對(duì)模式不敏感〞，在手動(dòng)或自動(dòng)模式中可調(diào)節(jié)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的自動(dòng)控制功能。鍵功能開(kāi)場(chǎng)〔Start〕用于啟動(dòng)一組循環(huán)中的第一個(gè)循環(huán)。用于在程序停頓點(diǎn)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)〔以待機(jī)狀態(tài)〕。停頓〔Stop〕用于通過(guò)中止泵和離心機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)和關(guān)閉所有夾緊閥以中斷程序。模式〔Mode〕用于改變自動(dòng)〔AUTO〕和手動(dòng)〔MANUAL〕操作模式。可用于在任何程序中轉(zhuǎn)換模式。按此鍵時(shí)靠近選擇模式的發(fā)光二極管〔LED〕照亮。幫助〔Help〕用于幫助操作人員了解耗材安裝程序。用于顯示上下文特定的信息，當(dāng)獲得“幫助〞信息時(shí)，幫助操作人員通過(guò)特殊情況。修改控制鍵圖2-6修改控制鍵區(qū)這些鍵也“對(duì)模式不敏感〞，允許操作人員對(duì)一定的5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟和/或其后步驟修改*些步驟參數(shù)。在自動(dòng)和手動(dòng)操作中規(guī)程選擇、規(guī)程設(shè)置和其他不同點(diǎn)上這些鍵是有效的。鍵功能修改〔Modify〕用于激活其他修改“動(dòng)作〞鍵或使其失活。當(dāng)活化時(shí)，操作人員可進(jìn)入修改環(huán)路，其他鍵為后照明。/是〔Yes〕用于以特定增量增加數(shù)值。用于對(duì)是/非題答“是〞。/非〔No〕用于以特定增量減低數(shù)值。用于對(duì)是/非題答“非〞。選擇用于滾動(dòng)參數(shù)或問(wèn)題表。處理狀態(tài)鍵圖2-7處理狀態(tài)鍵區(qū)在自動(dòng)模式期間特定點(diǎn)后照明時(shí)可使用這些鍵；手動(dòng)模式期間這些鍵持久照亮供使用。如下表所述，按照選擇的5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)規(guī)程，使用可有不同。鍵功能充注〔Fill〕血細(xì)胞回輸機(jī)：用于把液體從儲(chǔ)血器泵入旋轉(zhuǎn)的離心杯中。別離：用于把全血從血源泵入旋轉(zhuǎn)的離心杯中。濃縮(Conc)血細(xì)胞回輸機(jī)/別離：用于把液體從制品袋泵入旋轉(zhuǎn)的離心杯中。補(bǔ)充“充注〞，通常在離心杯局部充盈和儲(chǔ)血器排空時(shí)選擇使用。洗滌(Wash)血細(xì)胞回輸機(jī)：用于把鹽水從鹽水袋泵入旋轉(zhuǎn)的離心杯中。別離：不用。排空(Empty)血細(xì)胞回輸機(jī)/別離：用于把液體從靜止的離心杯泵入制品袋。返回(Return)血細(xì)胞回輸機(jī)：用于把液體從靜止的離心杯泵回到儲(chǔ)血器或分流環(huán)路中?？捎糜谔娲趴真I，把離心杯容物通過(guò)“充注〞管路泵回〔返回〕，而不是輸送〔排空〕到制品袋中。別離：不用。泵速調(diào)節(jié)鍵圖2-8泵速調(diào)節(jié)鍵區(qū)這些鍵可用于任何5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟期間調(diào)節(jié)泵速，然而，如下表所述，血細(xì)胞回收和別離規(guī)程之間的變化增量不同。鍵功能血細(xì)胞回輸機(jī)：用于以25毫升/分鐘的增量提高泵速直至最高值1000毫升/分鐘。別離：用于提高泵速。充注：以10毫升/分鐘的增量增加到最高值250毫升/分鐘。排空、濃縮：以25毫升/分鐘的增量增加到最高值1000毫升/分鐘。血細(xì)胞回輸機(jī)：用于以25毫升/分鐘的增量降低泵速直至最低值0。別離：用于降低泵速。充注：以10毫升/分鐘的增量降低到最低值0。排空、濃縮：以25毫升/分鐘的增量降低到最低值0。暫?！睵ause〕血細(xì)胞回輸機(jī)/別離：用于僅中止泵運(yùn)轉(zhuǎn)〔但不中止離心機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)〕。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)硬件5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)主要硬件由離心機(jī)、蠕動(dòng)血液泵、夾緊閥和各種感知器。閥有三個(gè)夾緊閥〔又稱夾子〕堵塞三條顏色標(biāo)記的耗材管路。這三條顏色標(biāo)記的管路與插在閥凹槽下面的總管連接?？偣鼙豢偣荛]鎖鎖定在適當(dāng)位置上。在自動(dòng)模式中，5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)控制閥的翻開(kāi)和關(guān)閉。每個(gè)閥的功能如下：紅色管路閥：翻開(kāi)通往血源〔通常為儲(chǔ)血器或體外回路〕的管道。黃色管路閥：翻開(kāi)通往洗滌液的管道。藍(lán)色管路閥：翻開(kāi)通往回輸袋的管道。注：5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)總管只有一種方法裝在工作平臺(tái)上。它不可能安裝錯(cuò)誤。泵三滾柱咬合泵移動(dòng)液體進(jìn)出離心杯，最大流速可達(dá)1000毫升/分鐘。1.紅色管路閥2.藍(lán)色管路閥3.黃色管路閥4.總管鎖5.卡緊管路感知器6.泵操縱桿7.泵8.總管閉鎖9.空氣監(jiān)測(cè)器圖2-95＋型血細(xì)胞回輸機(jī)閥和泵區(qū)空氣監(jiān)測(cè)器空氣監(jiān)測(cè)器利用超聲檢測(cè)通往離心杯的泵管中的空氣。在充注〔FILL〕或濃縮〔CONC〕處理狀態(tài)期間，當(dāng)待處理的血源排空時(shí)可檢出氣泡。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)將回復(fù)到待機(jī)〔STANDBY〕狀態(tài)，并隨正在進(jìn)展的處理狀態(tài)而定，顯示以下信息之一：儲(chǔ)血器排空儲(chǔ)血器排空或制品袋排空制品袋排空如果洗滌〔WASH〕期間，已泵出90%以上的必需的洗滌容量，則排空洗滌液容器引起的氣泡將促使機(jī)器進(jìn)入下一個(gè)狀態(tài)，通常為排空〔EMPTY〕狀態(tài)。如果在完成至少90%的預(yù)定洗滌容量以前空氣監(jiān)測(cè)器感知管路中的空氣，則向操作人員顯示以下信息：鹽水袋排空！鹽水袋排空！更換鹽水袋在排空〔EMPTY〕和返回〔RETURN〕狀態(tài)期間同樣亦可用空氣監(jiān)測(cè)器確定離心杯何時(shí)排空?？ňo管路感知器〔藍(lán)色管路感知器〕卡緊管路感知器監(jiān)測(cè)通往回輸袋的藍(lán)色管路中的壓力水平。如果回輸袋由于疏忽被夾緊，則卡緊管路感知器將引起泵停頓運(yùn)轉(zhuǎn)，并顯示以下信息：檢出卡緊管路檢出卡緊管路請(qǐng)翻開(kāi)液體管路離心機(jī)艙離心機(jī)艙裝有卡盤(pán)，把離心杯固定在適當(dāng)位置上。沒(méi)有螺釘緊固。操作人員應(yīng)把離心杯放在離心機(jī)卡盤(pán)上，在離心杯上面關(guān)閉離心機(jī)臂，鎖定離心機(jī)旋鈕。以后有關(guān)耗材安裝的章節(jié)中將提供進(jìn)一步細(xì)節(jié)。1.離心機(jī)旋鈕2.離心機(jī)臂3機(jī)械卡盤(pán)夾(6*)4.離心機(jī)卡盤(pán)5.液體監(jiān)測(cè)器6.離心杯光學(xué)感知器圖2-105＋型血細(xì)胞回輸機(jī)離心機(jī)艙組成局部液體監(jiān)測(cè)器5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)裝有電子液體監(jiān)測(cè)裝置以檢出液體的存在。如果有任何種類的液體與位于離心機(jī)艙離心杯左側(cè)的液體監(jiān)測(cè)器接觸，5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)平安裝置即自動(dòng)停頓離心機(jī)和泵的運(yùn)轉(zhuǎn)。離心杯光學(xué)感知器當(dāng)離心杯紅細(xì)胞到達(dá)預(yù)定水平時(shí)，裝在離心機(jī)的光電感知器可以檢出，并在自動(dòng)模式中促使處理狀態(tài)從充注〔FILL〕進(jìn)入洗滌〔WASH〕[或從濃縮〔CONC〕進(jìn)入洗滌〔WASH〕]。警告：離心杯光學(xué)感知器在手動(dòng)模式中不起作用。流出管路感知器機(jī)器裝有流出管路感知器，監(jiān)測(cè)離心杯流出液〔液體到廢液〕質(zhì)量。管路感知器槽有兩個(gè)光學(xué)感知器，用于：在已引入“最低〞洗滌容量和到達(dá)適當(dāng)?shù)牧鞒鲆嘿|(zhì)量后，提供關(guān)于洗滌狀態(tài)的信息，并促使機(jī)器進(jìn)入排空〔EMPTY〕狀態(tài)。在充注〔FILL〕和洗滌〔WASH〕狀態(tài)中調(diào)節(jié)泵速以確保血細(xì)胞回收過(guò)程的最正確效率。廢液袋秤廢液袋秤稱取廢液袋液體重量，先在袋快滿時(shí)然后在袋充滿時(shí)提醒操作人員。在自動(dòng)模式中，對(duì)萊森離心杯來(lái)說(shuō)袋中約有8升溶液時(shí)，對(duì)70毫升離心杯來(lái)說(shuō)袋中約有4.5升溶液時(shí)，顯示屏上出現(xiàn)“排空廢液袋〞信息。在自動(dòng)和手動(dòng)模式中，對(duì)萊森離心杯來(lái)說(shuō)廢液袋中有9升以上液體時(shí)，對(duì)70毫升離心杯來(lái)說(shuō)袋中廢液袋充滿請(qǐng)排空廢液袋有4.5升廢液袋充滿請(qǐng)排空廢液袋儲(chǔ)血器液平感知器機(jī)器裝有儲(chǔ)血器液平感知器在整個(gè)步驟期間監(jiān)測(cè)儲(chǔ)血器重量以估計(jì)它容納的液體容量。這個(gè)感知器的功能是在從手術(shù)野吸取適量溶液時(shí)啟動(dòng)機(jī)器進(jìn)入充注〔FILL〕模式。預(yù)設(shè)的啟動(dòng)點(diǎn)隨離心杯的大小而定。操作人員可修改啟動(dòng)點(diǎn)以調(diào)節(jié)不同的情況〔例如：對(duì)標(biāo)準(zhǔn)離心杯LN263來(lái)說(shuō)為800毫升〕。耗材部件各種耗材與5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)一起使用。本章節(jié)對(duì)各種耗材部件、使用和操作特性作總的介紹。詳細(xì)的安裝說(shuō)明和進(jìn)一步的技術(shù)要求將在以后章節(jié)中提供。以下圖說(shuō)明5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟常用的耗材：1.離心杯2.總管3.紅色管路4.采集儲(chǔ)血器接頭5.黃色管路6.鹽水袋穿刺針7.藍(lán)色管路8.回輸袋9.流出管路10.廢液袋圖2-115＋型血細(xì)胞回輸機(jī)耗材實(shí)例組合管道組合管道由三條管路組成：與鹽水袋連接的黃色標(biāo)記管道。與未處理的血源連接的紅色標(biāo)記管道。與回輸袋連接的藍(lán)色標(biāo)記管道。三條顏色標(biāo)記管路都通過(guò)機(jī)器上的夾緊閥與總管連接?？ňo管路感知器位于藍(lán)色管路下，告誡操作人員提防通往回輸袋的管路堵塞。單條管路連接后，先通過(guò)泵，然后通過(guò)空氣監(jiān)測(cè)器。單條管路通過(guò)空氣監(jiān)測(cè)器后，通過(guò)離心機(jī)邊緣中的凹槽進(jìn)入離心機(jī)艙，離心機(jī)邊緣被機(jī)蓋壓住。管路進(jìn)入離心機(jī)艙后，與離心杯入口連接。流出管路連接離心杯出口，通過(guò)流出管路感知器離開(kāi)離心機(jī)，然后與廢液袋連接。容器和采血容器每套5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)耗材設(shè)置必須備有以下容器：廢液袋、回輸袋和未處理的血源〔可能是采集儲(chǔ)血器或體外回路〕。耗材通常有鹽水管道和穿刺針連接鹽水源。還需要吸引和抗凝〔A&A〕集合管路。A&A集合管路包含雙腔管道，后者連接抽吸管頭，從手術(shù)野抽吸血液。壁抽吸裝置把血液和抗凝劑溶液抽入管道中混合，然后通過(guò)管道進(jìn)入采集儲(chǔ)血器?；瑒?dòng)夾調(diào)節(jié)抗凝劑溶液流量。吸引和抗凝集合管路1.抽吸管路接頭2.A&A管道剖面圖a.大管腔輸送回收抗凝血b.小管腔輸入溶液3.鹽水和抗凝劑溶液袋4.滴注器5.滑動(dòng)夾6.采集儲(chǔ)血器7.通往真空抽吸裝置的管路8.儲(chǔ)血器排放口圖2-12吸引和抗凝集合管路離心杯離心杯是耗材的主要組成局部，用于別離、洗滌和濃縮紅細(xì)胞。萊森離心杯和70毫升離心杯兩種模式的離心杯都由兩個(gè)組件構(gòu)成：保持固定的組件和旋轉(zhuǎn)的外組件。外組件與處理血液的離心室一起旋轉(zhuǎn)。固定的組件包含入口和出口。1．入口2．出口3．外組件-旋轉(zhuǎn)-4．組件-保持固定-圖2-13萊森離心杯和組件警告：在開(kāi)場(chǎng)流入離心杯以前，查明出口和流出管道，沒(méi)有任何流動(dòng)限制現(xiàn)象至關(guān)重要。如果出口由于疏忽而被卡住，則處理的血液可受摩擦或熱力損害，使之不適宜于回輸。第三章將提供有關(guān)這種情況的進(jìn)一步信息。離心杯的兩個(gè)組件藉旋轉(zhuǎn)密封裝置結(jié)合起來(lái)，這個(gè)密封裝置構(gòu)成離心杯外之間的屏障。如果離心杯不能正確地安裝在卡盤(pán)中，則可能損害密封裝置的有效性。把離心杯完全安裝在離心機(jī)卡盤(pán)中，可保證離心杯定位準(zhǔn)確。70毫升離心杯要求使用離心機(jī)卡盤(pán)接合器以正確裝入離心杯。圖2-1470毫升離心杯離心杯運(yùn)行當(dāng)血液通過(guò)入口泵入旋轉(zhuǎn)的離心杯時(shí)，紅細(xì)胞受離心力作用向外移到離心杯外側(cè)。較輕的、密度較低的上清液向“浮動(dòng)〞到離心杯中央。當(dāng)離心杯滿溢時(shí)，迫使上清液通過(guò)出口流出。當(dāng)把血液泵入和把上清液迫出時(shí)，離心杯中血液的紅細(xì)胞壓積增高。警告：在泵送血液通過(guò)5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)組合管道和離心杯時(shí)，血液必須系統(tǒng)或局部地抗凝。未抗凝的血液或血液成分進(jìn)入離心杯/組合管道后將會(huì)凝固。這種凝固使最終血液制品不適用于回輸。以下組圖說(shuō)明離心杯在充注〔FILL〕－洗滌〔WASH〕－排空〔EMPTY〕狀態(tài)的整個(gè)過(guò)程中的運(yùn)行情況。如下圖，充注離心杯到適當(dāng)水平，使洗滌細(xì)胞的紅細(xì)胞壓積達(dá)50%以上。充注離心杯可增高紅細(xì)胞壓積，直到紅細(xì)胞界面接近離心杯中央，然而，在這種情況下，不主手動(dòng)調(diào)節(jié)界面。相反，如果在紅細(xì)胞界面到達(dá)所顯示的水平前終止充注，則產(chǎn)生的紅細(xì)胞壓積較低。在自動(dòng)控制的條件下，由離心杯光學(xué)感知器控制界面可產(chǎn)生一致良好的結(jié)果。一般說(shuō)來(lái)，充注離心杯到較低紅細(xì)胞壓積，必須應(yīng)用較大量洗滌液以到達(dá)一定的結(jié)果。由于紅細(xì)胞壓積較低，所以離心杯中的上清液較多。為了稀釋較大容量的上清液，需要較多的洗滌液。制動(dòng)離心機(jī)到完全停轉(zhuǎn)，開(kāi)場(chǎng)從離心杯排空紅細(xì)胞，然后泵管逆向流動(dòng)。注：本手冊(cè)提出的使用抗凝劑溶液的建議意在僅用作準(zhǔn)則。對(duì)于高凝血狀態(tài)的病人，操作人員可能發(fā)現(xiàn)必須增加抗凝劑劑量以防止凝固。上清廢液排入廢液袋上清廢液排入廢液袋來(lái)自采集儲(chǔ)血器空氣排入廢液袋來(lái)自采集儲(chǔ)血器來(lái)自采集儲(chǔ)血器空氣排入廢液袋來(lái)自采集儲(chǔ)血器1．血液泵入離心杯，隨著離心杯旋轉(zhuǎn)，空氣開(kāi)場(chǎng)別離?？諝?．上清廢液溢出，上清廢液紅細(xì)胞留在杯。上清廢液3．上清廢液繼續(xù)溢紅細(xì)胞出，離心杯紅細(xì)紅細(xì)胞胞壓積增加到50%上清廢液排入廢液袋鹽水洗滌液排入廢液袋來(lái)自采集儲(chǔ)血器以上。上清廢液排入廢液袋鹽水洗滌液排入廢液袋來(lái)自采集儲(chǔ)血器來(lái)自鹽水袋4．生理鹽水流經(jīng)紅細(xì)來(lái)自鹽水袋胞層，排出廢液。5．溢出液體變澄清。游離血紅蛋白和抗凝劑在廢液袋。6．離心杯停頓旋轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)洗滌的壓積紅細(xì)胞泵入回輸袋。來(lái)自廢液袋的空氣壓積紅細(xì)胞排入回輸袋鹽水洗滌液排入廢液袋來(lái)自廢液袋的空氣壓積紅細(xì)胞排入回輸袋鹽水洗滌液排入廢液袋來(lái)自鹽水袋來(lái)自鹽水袋懸浮于鹽水中的壓積紅細(xì)胞懸浮于鹽水中的壓積紅細(xì)胞圖2-15離心杯運(yùn)行圖2-15離心杯運(yùn)行第三章確保平安操作和病人保護(hù)了解平安操作實(shí)施正確貯存和處理耗材防止電擊危險(xiǎn)旋轉(zhuǎn)機(jī)器操作電源輸出連接提防傳染病5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟實(shí)施期間問(wèn)題的防止防止流動(dòng)受限的后果了解溶血的危險(xiǎn)性檢查管道纏繞和扭曲防止離心杯安裝誤差控制過(guò)熱防止紅細(xì)胞溢出貯存空氣的處理提供平安的病人醫(yī)療回輸血液補(bǔ)充消耗的凝血因子使用禁忌證影響處理時(shí)間的因素血細(xì)胞回收別離了解平安操作實(shí)施本章提供有關(guān)以下方面的一般信息：5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的平安操作實(shí)施。提供病人醫(yī)療時(shí)采取的預(yù)防措施。有關(guān)步驟參數(shù)和處理時(shí)間的解釋。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)應(yīng)在沒(méi)有易燃?xì)怏w和蒸氣的場(chǎng)地中使用。氧氣不是易燃?xì)怏w。警告：不可在存在易燃劑的場(chǎng)地中使用5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)。正確貯存和處理耗材在耗材存貨的管理上，效期較早的耗材應(yīng)在效期較晚的耗材以前使用，以盡量縮短任何特定的包裝耗材的貯存時(shí)間。這種方法稱為先進(jìn)先出〔FIFO〕。所有耗材應(yīng)貯存在枯燥、通風(fēng)、不接觸化學(xué)品蒸氣的場(chǎng)地。許多塑料制品對(duì)溶劑、冷凍劑和去污劑等化學(xué)品敏感。在接觸溶劑蒸氣的不利條件下，塑料制品的機(jī)械特性可嚴(yán)重受損。告誡：塑料耗材必須防止與所有鹵化烴基麻醉劑〔如異氟烷、安氟醚和氟烷〕直接接觸，因?yàn)檫@些麻醉劑侵蝕塑料。防止電擊危險(xiǎn)在5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)機(jī)箱有各種電接線條和其他部件。在機(jī)器接通電源時(shí)，接觸任何電氣部件的人員都可導(dǎo)致電擊。在5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)沒(méi)有斷開(kāi)電源時(shí)，不可揭去機(jī)箱面板。由于人員接觸機(jī)器的暴露局部，因此漏電流是電擊危險(xiǎn)的主要來(lái)源。每臺(tái)機(jī)器在最終檢驗(yàn)時(shí)均經(jīng)仔細(xì)檢查，證實(shí)輸入電壓為110伏時(shí)漏電流低于100微安，輸入電壓為230伏時(shí)漏電流低于500微安。警告：應(yīng)常規(guī)施行漏電流檢驗(yàn)以確保機(jī)器繼續(xù)保持在特定的漏電流圍。在鹽水溢出或室電氣系統(tǒng)發(fā)生大電涌后，應(yīng)特別注意檢查漏電流。電解質(zhì)溶液是極好的導(dǎo)電體，因此，操作人員必須防止用濕手接觸5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的任何局部，始終要用清潔、枯燥的手工作。旋轉(zhuǎn)機(jī)器操作如同任何裝有連續(xù)快速旋轉(zhuǎn)部件的設(shè)備，人員接觸或其衣服卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的部件，可能造成嚴(yán)重?fù)p傷。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)裝有平安裝置，機(jī)蓋翻開(kāi)時(shí)離心機(jī)停頓旋轉(zhuǎn)。警告：機(jī)器操作人員或在附近工作的人員應(yīng)采取適用于所有旋轉(zhuǎn)機(jī)械的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。電源輸出連接按照IEC標(biāo)準(zhǔn)60601－1－2：2001醫(yī)用電器一般平安性要求，不允許使用不是美國(guó)血液技術(shù)公司供給的電源線、移動(dòng)式復(fù)式插座和延長(zhǎng)電線供給5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)電源。提防傳染病盡管應(yīng)用各種試驗(yàn)篩檢肝炎、艾滋病和梅毒等傳染病，但是待處理的血液總是有傳染危險(xiǎn)性。為了控制傳染，所有血液溢出均應(yīng)遵循每個(gè)醫(yī)療設(shè)施列出的策略和步驟立即去除。所有耗材均應(yīng)按照當(dāng)?shù)仃P(guān)于生物污染材料和生物危害廢物的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程去除。生物污染材料不可與非生物污染廢物混合。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)步驟實(shí)施期間問(wèn)題的防止防止流動(dòng)受限的后果操作人員必須確保流出管路沒(méi)有流動(dòng)受限現(xiàn)象。如果離心杯出口由于疏忽而被夾住，則處理室壓力增高，旋轉(zhuǎn)密封裝置像平安閥一樣地升高以減壓。這將導(dǎo)致捕獲的消毒空氣喪失。旋轉(zhuǎn)密封裝置外表被上清液弄濕，旋轉(zhuǎn)密封裝置的功能特性可有改變，這取決于上清液的性質(zhì)。摩擦增加和過(guò)熱可使離心杯容物不適宜于回輸給病人。警告：操作人員必須防止任何從泵輸出血液的管道阻塞。這種管道中壓力增高可導(dǎo)致血液廣泛分散。操作人員還應(yīng)證實(shí)，流動(dòng)受限或空氣泄漏不能防止消毒空氣進(jìn)入和離開(kāi)空氣/廢液袋的流動(dòng)。了解溶血的危險(xiǎn)性溶血涉及紅細(xì)胞膜破壞，把游離血紅蛋白釋放到血液的血漿局部中。血液泵在流動(dòng)嚴(yán)重受限的情況下運(yùn)轉(zhuǎn)，可引起溶血。由于回輸袋中游離血紅蛋白的存在可能不易覺(jué)察，操作人員應(yīng)監(jiān)測(cè)其他異常運(yùn)行的征象。引起溶血的流動(dòng)受限亦可引起流速減慢，后者又可導(dǎo)致排空離心杯所需時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)的程序編制能發(fā)現(xiàn)異常長(zhǎng)的排空〔EMPTY〕和返回〔RETURN〕狀態(tài)，并發(fā)出警報(bào)音通知操作人員，同時(shí)顯示以下信息：長(zhǎng)排空周期長(zhǎng)排空周期警告：如果操作人員肉眼觀察證實(shí)離心杯尚未排空，則在回輸給病人前應(yīng)從回輸袋采取樣本以確定血漿血紅蛋白的存在。如果離心杯已排空，這可能說(shuō)明空氣監(jiān)測(cè)器有問(wèn)題，操作人員應(yīng)與當(dāng)?shù)孛绹?guó)血液技術(shù)公司技術(shù)代理處聯(lián)系。檢查管道纏繞和扭曲應(yīng)仔細(xì)檢查裝配的管道以確保每段管道都正確地安裝在5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)上，并確保所有管道都沒(méi)有纏繞或扭曲。當(dāng)血液從離心杯泵出時(shí)，離心杯與回輸袋之間的管道沒(méi)有阻塞至為重要。泵在流動(dòng)嚴(yán)重受限的情況下運(yùn)轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致高水平溶血和高水平血漿血紅蛋白。防止離心杯安裝誤差一次性離心杯安裝不適當(dāng)可造成離心杯旋轉(zhuǎn)時(shí)偏離中心線。這可引起過(guò)度摩擦，從而造成離心杯容物過(guò)熱。操作人員在安裝時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)離心杯位置正確。警告：操作人員不可使用任何未能準(zhǔn)確安裝在離心機(jī)卡盤(pán)中的離心杯。可發(fā)生過(guò)熱，從而導(dǎo)致溶血，使任何正在處理的血液不能平安地用于回輸。如果機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)與旋轉(zhuǎn)的離心杯有關(guān)的異常情況或噪聲，操作人員應(yīng)中止機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)?？刂七^(guò)熱機(jī)械或保養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題〔如軸承缺陷〕可引起離心機(jī)過(guò)熱，后者可損害紅細(xì)胞。每當(dāng)步驟完畢取出離心杯時(shí)，操作人員應(yīng)觸摸一下離心機(jī)艙以發(fā)現(xiàn)任何過(guò)熱證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)離心機(jī)卡盤(pán)上面任何局部超過(guò)37oC〔98.6oF〕，則在進(jìn)一步使用5＋型血細(xì)胞回輸機(jī)前應(yīng)請(qǐng)人檢修。警告：如果在機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器的任何接近血液的局部明顯過(guò)熱，則處理的紅細(xì)胞用于回輸被認(rèn)為是不平安的。防止紅細(xì)胞溢出在正常情況下，應(yīng)該很少或沒(méi)有紅細(xì)胞溢出，流出管路感知器可減少溢出的發(fā)生。在洗滌〔WASH〕狀態(tài)期間，兩種情況特別會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞溢入廢液袋中：手動(dòng)處理時(shí)過(guò)度充注離心杯。由于操作人員重新編程處理參數(shù)，引起鹽水流速過(guò)快。為了防止過(guò)度充注引起紅細(xì)胞溢出，操作人員可按暫?！睵ause〕鍵，停頓泵運(yùn)轉(zhuǎn)，然后用泵減速鍵逐漸調(diào)整泵速到所需速度，同時(shí)觀察紅細(xì)胞別離情況。再按泵暫停鍵，使泵按以前的速率繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。告誡：洗滌液流速太慢，由于鹽水與紅細(xì)胞層的搖動(dòng)和混合不充分，使紅細(xì)胞洗滌不佳。貯存空氣的處理從工廠收到的離心杯充滿消毒的空氣。在每個(gè)充注周期中，充注離心杯時(shí)，這些消毒空氣被驅(qū)入廢液袋中，而在離心杯排空時(shí)，消毒空氣從廢液袋回出。重要的是容許消毒空氣從廢液袋返回離心杯以防止離心杯排空時(shí)產(chǎn)生負(fù)壓。告誡：只有在離心杯排空血液〔和充滿空氣〕時(shí)才可更換或排空充盈的廢液袋。任何時(shí)候都可通過(guò)排液口局部排空廢液袋，只要袋中液平不降低到廢液袋排液