豚鼠高鉀血癥實(shí)驗(yàn)報(bào)告

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姓名：周釗光XX7XX班別：11影像組別：盧明波柯東平周釗光

實(shí)驗(yàn)題目：豚鼠高血鉀癥

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.觀察高血鉀對(duì)心臟的毒性作用；

2.了解和掌握高血鉀心電圖改變的特征；

3.設(shè)計(jì)對(duì)高血鉀癥的搶救治療方案。

二、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

豚鼠

三、實(shí)驗(yàn)方法

1.稱重后用1%戊巴比妥鈉0.4ml/100g行腹腔注射，麻醉后仰臥固定；

2.在豚鼠的右前肢,左后肢和右后肢分別插入注射針頭,然后將白色的鱷魚(yú)夾與右前肢針頭,紅色的鱷魚(yú)夾與左后肢針頭,黑色的鱷魚(yú)夾與右后肢針頭相連接,以引導(dǎo)出豚鼠的標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)心電圖；

3.打開(kāi)BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，記錄一段正常心電圖；

4.由腹腔注入5%氯化鉀1ml,觀察顯示器上心電圖波形。從首次推注氯化鉀起,每隔5分鐘再注射5%氯化鉀0.5ml,觀察顯示器上心電圖波形并隨時(shí)標(biāo)記心電圖的改變；

5.觀察到高血鉀癥的心電圖改變后，同學(xué)們可運(yùn)用理論知識(shí)，自行設(shè)計(jì)搶救治療方案，以小組為單位根據(jù)現(xiàn)有條件立即付諸實(shí)施，觀察心電圖是否恢復(fù)正常,并記錄波形；

6.注入10%氯化鉀0.5ml,邊注射邊觀察心電圖波形的改變，如變化不大，繼續(xù)注入10%氯化鉀，當(dāng)出現(xiàn)室顫時(shí)，立即開(kāi)胸觀察心臟處于何種停跳狀態(tài)。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

五、討論與結(jié)論

高鉀血癥（Hyperkalemia）：血清鉀高于5.5mmol/L，稱為高鉀血癥。

1.原因

1.1腎臟排鉀障礙

腎臟是最主要排鉀器官，排鉀障礙為腎小球?yàn)V過(guò)和遠(yuǎn)曲小管、集合管排泌受阻。

腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低。急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭晚期，大量失血，失液使血壓顯著降低均引起腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低，鉀濾過(guò)減少。

遠(yuǎn)曲小管，集合管排泌鉀受阻：鉀的排泌受醛固酮調(diào)節(jié)，在腎上腺皮質(zhì)功能不全（Addison?。┕掏铣烧系K（先天性酶缺乏）等，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)醛固酮反應(yīng)性降低均表現(xiàn)為遠(yuǎn)曲小管、集合管泌鉀受阻和高鉀血癥。

1.2鉀入量過(guò)多

靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快，誤輸鉀鹽或輸入庫(kù)存較久的血（一般庫(kù)存二周的血、血清鉀濃度增加4-5倍）

1.3細(xì)胞內(nèi)鉀釋出至細(xì)胞外液

酸中毒：酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)外離子交換，K+釋出入血，腎臟排泌鉀減少，使血鉀增高。

溶血，組織損傷，誤輸血型不合的血液，引起溶血；嚴(yán)重廣泛的軟組織損傷，如擠壓綜合征、大面積撕裂傷，肌細(xì)胞損傷釋出大量的鉀。

2.對(duì)機(jī)體的影響(Influencetobody)

2.1對(duì)神經(jīng)肌肉的影響

急性輕度高鉀血癥，由于細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差減小，靜息電位負(fù)值變小與閾電位距離接近興奮性升高。主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌肉痛疼、肌束震顫等癥狀。急性重度高鉀血癥，隨著細(xì)胞外鉀濃度急劇升高，細(xì)胞內(nèi)、外鉀濃度差更小，靜息期細(xì)胞內(nèi)鉀外流更少，靜息電位接近閾電位，細(xì)胞膜快鈉通道失活，神經(jīng)肌肉興奮性降低甚至消失。出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，甚至發(fā)生弛緩性麻痹。

2.2對(duì)心臟的影響

①對(duì)心肌生理特性的影響

?心肌興奮性先↑后↓：急性輕度高鉀血癥心肌興奮性增高，急性

重度高鉀血癥興奮性降低，即先增高后降低。

?心肌自律性↓：高鉀血癥心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性增強(qiáng)、舒張期

（復(fù)極4相）鉀外流增加鈉內(nèi)流相對(duì)緩慢，自律細(xì)胞自動(dòng)去極化減慢自律性降低。

?心肌傳導(dǎo)性↓：靜息膜電位的絕對(duì)值減少，0相去極化的速度降

低，傳導(dǎo)性降低。

?心肌收縮性↓：高血鉀，復(fù)極2相鈣內(nèi)流減少，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣減

少，興奮-收縮偶聯(lián)減弱心肌收縮性降低。

心肌自律性降低，可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停博；傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各種類型的傳導(dǎo)阻滯以及因傳導(dǎo)性、興奮性降低出現(xiàn)心臟停博。

②心電圖顯示：P波壓低、R波低、QRS綜合波增寬、T波狹窄、高聳、Q-T間期縮短等，（見(jiàn)下圖）

甚至消失

對(duì)酸堿平衡的影響T波高聳，Q-T間期延長(zhǎng)

高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的H+移至細(xì)胞外，導(dǎo)致代謝性酸中毒。由于細(xì)胞內(nèi)的H+降低，腎臟遠(yuǎn)曲小管上皮排泌H+減少，使細(xì)胞外液的H+進(jìn)一步增高。

3.防治原則：

①使K+內(nèi)流：葡萄糖+胰島素→細(xì)胞外K+移入細(xì)胞內(nèi)；

血液pH↑→K+移入細(xì)胞內(nèi)

碳酸氫鈉→

Na+拮抗K+

②使K+向體外排出：陽(yáng)離子交換樹(shù)脂聚苯乙烯硫磺酸在胃腸道內(nèi)進(jìn)行Na+-K+交換排K。

③鈣劑與鈉鹽治療

【結(jié)論】

1.靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多可造成家兔高鉀血癥。

2.CaCl2可拮抗高K＋毒性。

3.高血鉀心電圖表現(xiàn)為P波低平甚至消失；QRS波增寬幅度減??；ST段抬高、延長(zhǎng)；T波高尖。

篇二：實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其治療實(shí)驗(yàn)報(bào)告(2)

實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及其治療

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

1.觀察高鉀血癥時(shí)家兔心電圖變化的特征。

2.了解血鉀進(jìn)行性升高的不同階段，高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用。

3.了解高鉀血癥的基本治療方法和搶救。

【實(shí)驗(yàn)原理】

血清鉀高于5.5mmol/L為高鉀血癥（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高鉀血癥對(duì)機(jī)體的危害主要表現(xiàn)在心臟，可使心肌動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)性、自律性、收縮性降低，興奮性則呈雙相變化：輕度高鉀血癥使心肌興奮性增高,急性重度高鉀血癥可使心肌興奮性降低甚至消失，心臟停搏。高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為:①P波和QRS波波幅降低,間期增寬,可出現(xiàn)寬而深的S波；②T波高尖：高鉀血癥早期即可出現(xiàn)，嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)正弦波,此時(shí)，已迫近室顫或心室停搏；③多種類型的心律失常。高鉀血癥的搶救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液對(duì)抗高血鉀的心肌毒性；②注射胰島素、葡萄糖,以促進(jìn)K+移入細(xì)胞。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)靜脈滴注氯化鉀,使血鉀濃度短時(shí)間內(nèi)快速升高造成急性高鉀血癥,觀察心電圖變化,測(cè)定血鉀濃度，了解高鉀血癥對(duì)心臟的毒性作用以及對(duì)高鉀血癥的搶救治療措施。

【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】

家兔，體重2～3kg，雌雄不限。

【實(shí)驗(yàn)藥品與器材】

20％氨基甲酸乙酯（或3%戊巴比妥鈉），2％、10％氯化鉀溶液、10％氯化鈣溶液、4％碳酸氫鈉溶液，葡萄糖-胰島素溶液(50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰島素)，肝素生理鹽水溶液(125單位肝素/ml生理鹽水)，手術(shù)器械、注射器、頭皮針、取血器、生物信號(hào)采集處理儀、電解質(zhì)測(cè)定儀。

【實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)】

血鉀濃度、心電圖變化、呼吸頻率、幅度和節(jié)律。

【實(shí)驗(yàn)方法與步驟】

１.稱重、麻醉和固定動(dòng)物家兔稱重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥鈉溶液1ml/kg從耳緣靜脈緩慢注入。麻醉后，將動(dòng)物仰臥位固定在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，頸前部備皮。

２.分離頸總動(dòng)脈按家兔血管常規(guī)分離方法分離頸總動(dòng)脈，插入導(dǎo)管取血0.5～1ml測(cè)定實(shí)驗(yàn)前的血鉀濃度。

３.心電描記將針型電極分別插入家兔四肢皮下。導(dǎo)聯(lián)線按左前肢(黃)，右前肢(紅)，左后肢(綠)，右后肢(黑)的順序連接，依生物信號(hào)記錄儀使用方法描記實(shí)驗(yàn)前的心電圖波形存盤(pán)，待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后打印分析。

用頭胸導(dǎo)聯(lián)可描記出比普通導(dǎo)聯(lián)更為高大清晰的心電圖波形。方法是將右前肢電極插在下頦部皮下，左前肢的電極插在胸壁上相當(dāng)于心尖部位的皮下。這樣可較早發(fā)現(xiàn)高血鉀家兔的心電圖異常波形。

４.氯化鉀溶液注入方法從耳緣靜脈滴入2％氯化鉀(15～20滴／min)。

５.觀察記錄心電圖在靜脈滴注氯化鉀的過(guò)程中，觀察生物信號(hào)采集處理儀顯示器上心電圖波形的變化。出現(xiàn)P波低壓增寬、QRS波群低壓變寬和高尖T波時(shí)，描記存盤(pán)。同時(shí)取血0.5～1ml測(cè)定血鉀濃度。

６.實(shí)施搶救當(dāng)出現(xiàn)心室撲動(dòng)或顫動(dòng)波形后，立即停止滴注氯化鉀，并迅速準(zhǔn)確地由另外一側(cè)耳緣靜脈注入已預(yù)先準(zhǔn)備好的搶救藥物(10％氯化鈣2m1/kg，或4％碳酸氫鈉5m1／kg，或葡萄糖－胰島素溶液7m1/kg)。如果短時(shí)間內(nèi)無(wú)法快速輸入搶救的藥物，救治效果不佳。

待心室撲動(dòng)或顫動(dòng)波消失，心電圖基本恢復(fù)正常時(shí)，再由頸總動(dòng)脈采血測(cè)定救治后的血鉀濃度。７.注入致死劑量的l0％氯化鉀(8m1／kg)，開(kāi)胸觀察心肌纖顫及心臟停搏時(shí)的狀態(tài)。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

在靜脈滴注氯化鉀的過(guò)程中，出現(xiàn)P波低壓增寬、QRS波群低壓變寬和高尖T波，如實(shí)驗(yàn)圖所示。當(dāng)出現(xiàn)心室撲動(dòng)或顫動(dòng)波形時(shí)，注入已預(yù)先準(zhǔn)備好的搶救藥物后，兔子開(kāi)始平穩(wěn)。如實(shí)驗(yàn)圖所示。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論】

1.氯化鈣、碳酸氫鈉和葡萄糖-胰島素溶液救治高鉀血癥的機(jī)制。

+(1）造成藥物性堿血癥，促使K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；

++（2）Na對(duì)抗K對(duì)心臟的的抑制作用；

++（3）可提高遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量，增加Na-K交換，增加尿鉀排出量；

+（4）Na升高血漿滲透壓、擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用；

+（5）Na有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提高HR。

2．高鉀血癥的EGC表現(xiàn)。

ECG是診斷高鉀血癥程度的重要參考指標(biāo)（快速而準(zhǔn)確的方法）。

1.血清鉀﹥6mmol/L時(shí)出現(xiàn)基底窄而高尖的T波。

2.血清鉀7-10mmol/L時(shí)P-R間期延長(zhǎng)，P波漸消失，QRS漸變寬；R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合，Q-T間期縮短。

3.血清鉀﹥7-10mmol/L時(shí)，以上改變綜合后可使ECG呈正弦波形。

4.進(jìn)而心室顫動(dòng)。

5.由于許多高鉀血癥常用時(shí)合并代酸，低鈣及低鈉等，也對(duì)ECG改變有影響，因此有時(shí)必須仔細(xì)加以分析，始能確診。

3..心肌動(dòng)作電位形成的離子基礎(chǔ)

心肌復(fù)極復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)。

0期：除極Na+快速內(nèi)流

1期：復(fù)極快速?gòu)?fù)極初期K+外流

2期：平臺(tái)期K+外流與Ca2+內(nèi)流相平衡

3期：快速?gòu)?fù)極末期Ca2+通道失活，外向K+流隨時(shí)間遞增。（正反饋：膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，直

至復(fù)極完成。）

4期：膜電位基本穩(wěn)定于靜息電位水平。自律細(xì)胞自動(dòng)除極產(chǎn)生新的動(dòng)作電位。

4.高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響。

1.細(xì)胞膜對(duì)K+通透性

2．快反應(yīng)細(xì)胞K+通道（Ik+2）

通透性↑,鉀外流↑

凈內(nèi)向電流↓[K+]e↑—干擾Ca2+內(nèi)流，

Ca2+內(nèi)流延緩，Ca2+內(nèi)流↓

5.室顫等心律失常的原因。

傳導(dǎo)性↓傳導(dǎo)阻滯誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律，同時(shí)有效不應(yīng)期↓

興奮折返室顫血鉀進(jìn)一步升高嚴(yán)重阻滯心跳停止。

【實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)】

1.保持動(dòng)、靜脈導(dǎo)管的通暢每次由頸總動(dòng)脈取血后，均用肝素生理鹽水溶液2m1沖洗管道內(nèi)的余血，防止導(dǎo)管內(nèi)血液凝固。

2.正確記錄心電圖波型有時(shí)家免T波高出正常值0.5mV或融合在S－T段中而不呈現(xiàn)正向波，這與動(dòng)物個(gè)體差異有關(guān)，此時(shí)要變換導(dǎo)聯(lián)。若在頭胸導(dǎo)聯(lián)、肢體標(biāo)Ⅱ?qū)?lián)及avF導(dǎo)聯(lián)上描記出正向T波就可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，否則需更換動(dòng)物。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)論】

1.

2.(本文來(lái)自：WwW.xiaOCaofAnweN.Com小草范文網(wǎng):豚鼠高鉀血癥實(shí)驗(yàn)報(bào)告)

3.

附：高鉀血癥的影響

1對(duì)神經(jīng)肌肉的影響靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多可造成家兔高鉀血癥。CaCl2可拮抗高K毒性。高血鉀心電圖表現(xiàn)為P波低平甚至消失；QRS波增寬幅度減?。籗T段抬高、延長(zhǎng)；T波高尖。＋

急性輕度高鉀血癥，由于細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差減小，靜息電位負(fù)值變小與閾電位距離接近興奮性升高。主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌肉痛疼、肌束震顫等癥狀。

急性重度高鉀血癥，隨著細(xì)胞外鉀濃度急劇升高，細(xì)胞內(nèi)、外鉀濃度差更小，靜息期細(xì)胞內(nèi)鉀外流更少，靜息電位接近閾電位，細(xì)胞膜快鈉通道失活，神經(jīng)肌肉興奮性降低甚至消失。出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，甚至發(fā)生弛緩性麻痹。

2.2對(duì)心臟的影響

①對(duì)心肌生理特性的影響

?

?

?

?心肌興奮性先↑后↓：急性輕度高鉀血癥心肌興奮性增高，急性重度高鉀血癥興奮性降低，即先增高后降低。心肌自律性↓：高鉀血癥心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性增強(qiáng)、舒張期（復(fù)極4相）鉀外流增加鈉內(nèi)流相對(duì)緩慢，自律細(xì)胞自動(dòng)去極化減慢自律性降低。心肌傳導(dǎo)性↓：靜息膜電位的絕對(duì)值減少，0相去極化的速度降低，傳導(dǎo)性降低。心肌收縮性↓：高血鉀，復(fù)極2相鈣內(nèi)流減少，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣減少，興奮-收縮偶聯(lián)減弱心肌收

縮性降低。

心肌自律性降低，可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停博；傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各種類型的傳導(dǎo)阻滯以及因傳導(dǎo)性、興奮性降低出現(xiàn)心臟停博。

②心電圖顯示：P波壓低、R波低、QRS綜合波增寬、T波狹窄、高聳、Q-T間期縮短等，（見(jiàn)下圖）

P波低平

甚至消失

③對(duì)酸堿平衡的影響

T波高聳，Q-T間期延長(zhǎng)正弦波

高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的H+移至細(xì)胞外，導(dǎo)致代謝性酸中毒。由于細(xì)胞內(nèi)的H+降低，腎臟遠(yuǎn)曲小管上皮排泌H+減少，使細(xì)胞外液的H+進(jìn)一步增高。

附2:

篇三：機(jī)能實(shí)驗(yàn)報(bào)告高血鉀

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)日期：XX年6月10日帶教教師：小組成員：

專業(yè)班級(jí)：預(yù)防醫(yī)學(xué)一大班

家兔正常心電圖及高鉀血癥的實(shí)驗(yàn)治療

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1、掌握家兔正常心電圖波形的生理意義2、掌握家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法3、觀察家兔高鉀血癥心電圖波形變化特征

4、掌握高鉀血癥治療的方法（4%碳酸氫鈉或極化液）

二、實(shí)驗(yàn)原理

血清鉀高于5.5mmol/L為高鉀血癥（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高鉀血癥對(duì)

機(jī)體的危害主要表現(xiàn)在心臟，可使心肌動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)性、自律性、收縮性降低，興奮性則呈雙相變化：輕度高鉀血癥使心肌興奮性增高,急性重度高鉀血癥可使心肌興奮性降低甚至消失，心臟停搏。高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為:①P波和QRS波波幅降低,間期增寬,可出現(xiàn)寬而深的S波；②T波高尖：高鉀血癥早期即可出現(xiàn)，嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)正弦波,此時(shí)，已迫近室顫或心室停搏；③多種類型的心律失常。高鉀血癥的搶救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液

對(duì)抗高血鉀的心肌毒性；②注射胰島素、葡萄糖,以促進(jìn)K+移入細(xì)胞。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)靜脈滴注氯化鉀,使血鉀濃度短時(shí)間內(nèi)快速升高造成急性高鉀血癥,觀察心電圖變化,測(cè)定血鉀濃度，了解高鉀血癥對(duì)心臟的毒性作用以及對(duì)高鉀血癥的搶救治療措施。

三、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備

生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、離子分析儀、大動(dòng)物手術(shù)器械、氣管插管、動(dòng)脈套管、注射器、頭皮針、取血器、電解質(zhì)測(cè)定儀

四、實(shí)驗(yàn)方法與步驟

1.稱重、麻醉和固定動(dòng)物：家兔稱重后，用3%注射用戊巴比妥鈉，按1ml/kg從耳緣靜脈緩慢注入。麻醉時(shí)密切注意兔子的狀態(tài)，當(dāng)兔子角膜反射敏感度，肌肉緊張性明顯降低，立即停止給藥。麻醉后，將動(dòng)物仰臥位固定在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，

２手術(shù)與血管插管：頸部剪毛，在喉頭下緣沿頸中線切開(kāi)皮膚4-5cm，分離頸前肌肉暴露氣管，做氣管插管，并用絲線固定。在右側(cè)按家兔血管常規(guī)分離方法分離頸外靜脈，插入連接三通管的頸靜脈插管以備輸液，緩慢注入生理鹽水（5-10滴/min）以保持管道通暢。在左側(cè)肌肉深部分離出頸總動(dòng)脈，插入連

接三通管的總動(dòng)脈插管。3.測(cè)正常血鉀濃度：用EP管通過(guò)頸總動(dòng)脈取血0.5ml，用電解質(zhì)測(cè)量?jī)x測(cè)量動(dòng)

物給予鉀溶液前的血漿鉀度。4.描記心電圖：將針型電極分別插入家兔四肢皮下。導(dǎo)聯(lián)線按右前肢(紅)，左前肢(黃)，左后肢(綠)，右后肢(黑)的順序連接，依生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)使用方法描記實(shí)驗(yàn)前兔子的正常心電圖波形。

5.復(fù)制高鉀血癥動(dòng)物模型：通過(guò)輸液裝置，經(jīng)頸外動(dòng)脈從慢到快調(diào)滴速滴注3％的KCl溶液6滴/第1min，10滴/第2min，16滴/第3min及以后（不超20滴/min），密切觀察和記錄出現(xiàn)高鉀時(shí)典型的心電圖變化，一旦心電圖出現(xiàn)正弦波時(shí)或QRS波群與T波發(fā)生融合時(shí)