綜合性干預(yù)對(duì)高血壓患者認(rèn)知水平、態(tài)度、行為和血壓控制的作用

綜合性干預(yù)對(duì)高血壓患者認(rèn)知水平、態(tài)度、行為和血壓控制的作用

高血壓和其他疾病已成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，構(gòu)成當(dāng)前形勢(shì)的重要課題。以社區(qū)為平臺(tái)開展慢病防治管理勢(shì)在必行。為探討綜合性干預(yù)對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者認(rèn)知水平、態(tài)度、行為(KAP)和血壓控制的作用,于2005年6月-2006年5月對(duì)湖北省武漢市東西湖區(qū)常青花園社區(qū)202例高血壓患者進(jìn)行了干預(yù)前后觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1高血壓現(xiàn)癥病人治療2005年6月-2006年5月,對(duì)武漢市東西湖區(qū)常青花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病重點(diǎn)人群管理冊(cè)中的高血壓現(xiàn)癥病人,先按年齡結(jié)構(gòu)分層,在層內(nèi)隨機(jī)單盲抽取>35歲,符合1級(jí)和2級(jí)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),曾采用過(guò)抗高血壓藥物治療,排除繼發(fā)性高血壓、精神疾病和嚴(yán)重急慢性軀體病患、且隨訪治療時(shí)間≥1年、資料齊全的患者202例。1.2方法1.2.1高血壓病的臨床認(rèn)識(shí)采用自制調(diào)查表進(jìn)行基線調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況、高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況、對(duì)高血壓病及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度、個(gè)人生活行為方式及態(tài)度、治療依從性等相關(guān)衛(wèi)生狀況。1.2.2高血壓知識(shí)的發(fā)放和生活行為方式的干預(yù)內(nèi)容包括:(1)高血壓知識(shí)健康教育:每月到社區(qū)舉辦2次高血壓防治知識(shí)專題講座,每周開設(shè)社區(qū)高血壓病講壇,醫(yī)生與患者、患者與患者直接對(duì)話、每月刊辦社區(qū)高血壓病防治宣傳欄、播放DVD、隨時(shí)發(fā)放健康教育處方。宣傳防治高血壓知識(shí),語(yǔ)言力求通俗、科學(xué)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練。同一內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化。病人就診或隨訪時(shí)進(jìn)行個(gè)體化交流,讓患者熟悉高血壓的主要危險(xiǎn)因素和常見并發(fā)癥。(2)生活行為方式干預(yù):包括飲食干預(yù);限鹽干預(yù);督促患者戒煙限酒以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。(3)心理干預(yù):定期與患者進(jìn)行交流與溝通,按時(shí)家訪或電話咨詢,緩解患者畏懼、焦慮或抑郁情緒,幫助患者由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療,提高治療依從性。(4)服藥干預(yù):制定個(gè)體化治療方案,讓患者掌握用藥原則及基本要領(lǐng),增加患者的治療依從性。(5)評(píng)價(jià):干預(yù)1年后進(jìn)行自身對(duì)照,并進(jìn)行終末調(diào)查,對(duì)干預(yù)過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.2.3u3000kip評(píng)分對(duì)202例高血壓現(xiàn)癥病人干預(yù)前后進(jìn)行知識(shí)、態(tài)度和行為(KAP)評(píng)分。對(duì)202例高血壓現(xiàn)癥病人干預(yù)前后知識(shí)(高血壓知識(shí)知曉率)、態(tài)度(對(duì)高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素及健康生活方式的認(rèn)知程度)、行為(高血壓病綜合干預(yù)和治療的依從性)進(jìn)行KAP評(píng)分。KAP計(jì)算方法為每一項(xiàng)回答正確計(jì)1分,回答錯(cuò)誤計(jì)0分。KAP總體得分由高血壓KAP各單項(xiàng)得分相加而得。1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1因素年齡及文化程度共有202例高血壓患者參加了本研究,其中男性患者89例,女性患者113例,平均年齡(48.5±18.6)歲。文化程度:小學(xué)32人占15.8%,初中71人占35.1%,高中66人占32.7%,大學(xué)及大學(xué)以上33人占16.3%。對(duì)干預(yù)前后調(diào)查人口的年齡、性別構(gòu)成進(jìn)行檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2干預(yù)前后藥物用量、藥物用量、服藥頻率和服藥原則性比較結(jié)果顯示,干預(yù)后高血壓患者食鹽攝入量、吸煙量、飲酒量比干預(yù)前降低,運(yùn)動(dòng)頻率和服藥規(guī)律性增加,與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.3干預(yù)前后mmlphp、舒張壓202例高血壓患者,干預(yù)后平均收縮壓為(135.16±9.84)mmHg、舒張壓為(84.36±8.14)mmHg,較干預(yù)前收縮壓(156.60±13.40)mmHg,舒張壓(97.29±10.21)mmHg明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.4高血壓患者的kap得分表2結(jié)果表明,干預(yù)前后患者的知識(shí)水平、態(tài)度及行為(KAP)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3社區(qū)預(yù)防干預(yù)本調(diào)查結(jié)果表明,綜合干預(yù)后高血壓患者食鹽攝入量、吸煙量、飲酒量比干預(yù)前明顯降低,運(yùn)動(dòng)頻率和服藥規(guī)律性明顯加強(qiáng),高血壓認(rèn)知水平、態(tài)度、健康行為明顯提高,高血壓明顯控制或緩解,表明控制高血壓最有效的方法是采用健康教育和促進(jìn)為主導(dǎo)的綜合預(yù)防措施。原發(fā)性高血壓是由遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用結(jié)果的一種全身性疾病,干預(yù)控制原發(fā)性高血壓應(yīng)進(jìn)行多重危險(xiǎn)因素評(píng)估。同時(shí)我國(guó)高血壓患者中普遍存在著高血壓知曉率、服藥率和控制率低的狀況。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明,控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治,社區(qū)防治應(yīng)采用高危人群策略(只對(duì)高血壓病人進(jìn)行檢出、治療減少并發(fā)癥)和全人群策略(對(duì)全體人群進(jìn)行預(yù)防,減少發(fā)病)相結(jié)合的方法。本調(diào)查結(jié)果提示,針對(duì)高血壓患者的多種危險(xiǎn)因素,進(jìn)行綜合干預(yù)效果最大。控制高