食物中毒患者洗胃后的護(hù)理

食物中毒患者洗胃后的護(hù)理

定義

洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無(wú)機(jī)磷、生物堿、巴比妥類(lèi)藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點(diǎn)介紹胃管洗胃法。

胃管洗胃術(shù)

胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達(dá)到消除毒物的目的?？诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在4～6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過(guò)6h也要洗胃。

適應(yīng)證

1、催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。

2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。

3、凡口服毒物中毒、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。禁忌證

1、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對(duì)消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。

2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。

3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。

4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。

方法

注意事項(xiàng)

洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷的操作來(lái)完成洗胃的全過(guò)程，以盡最大努力來(lái)?yè)尵炔∪松?/p>

注意事項(xiàng)

在洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺(jué)腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃注意事項(xiàng)

要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過(guò)500m1.灌入量過(guò)多可引起急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。

注意事項(xiàng)

凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作CPR，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過(guò)多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。口服毒物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)6h以上者），可酌情采用血液透析治療

飲食護(hù)理

因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，應(yīng)暫禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。

觀察體溫變化

洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)生處理，避免病情加重。

觀察洗胃后有無(wú)腹痛插管洗胃會(huì)誘發(fā)胰腺炎，若腹痛加劇也應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

觀察有無(wú)嗜睡、乏力、惡心及腹脹等癥狀。

洗胃時(shí)由于大量胃液丟失及洗胃液的吸收會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。