臨床各類引流管的固定及規(guī)范管理

臨床各類引流管的固定及規(guī)范管理臨床常見引流管路鼻胃管、鼻腸管、鼻膽管導尿管體表軟組織各類傷口引流管腦室引流管心包、胸腔引流管腹腔引流管、膽道引流管消化道營養(yǎng)性造瘺管（氣管插管、動靜脈管路）常用固定工具常用固定工具縫線白扁帶別針透明敷料胸、腹帶蝶翼固定貼其他各類引流管道固定鼻胃管的固定用高舉平臺法固定不一樣的剪裁一樣的效果鼻胃管的固定方法“人”字型裁剪膠帶：a.“人”字型膠帶：長7cm，寬2.5cmb.加固的膠帶：長8cm，寬1.5cm胃管的固定方法鼻胃管的固定“R”型固定貼白扁帶固定平臺法二次固定常見固定方法根據(jù)管道的管徑剪取適合尺寸雙高舉平臺法大I型固定法螺旋固定法Y型固定法結繩固定法螺旋固定法腹腔引流管的固定裁剪膠帶：長9cm、寬5cm，尾端三等均分剪開。腹腔引流管的固定大“Ⅰ”固定法裁剪一段長8cm，寬5cm的3M彈性柔棉寬膠帶；根據(jù)引流管的粗細確定“Ⅰ”的頭腳兩條杠的長短，以長度為引流管周長為宜?！阿瘛敝虚g部分包裹引流管高舉平臺固定，上下兩條邊左右兩條腳重疊粘貼。尿管的固定大“Ⅰ”固定法繩結法將3M膠布對折后以折痕中段下半格用剪刀對穿出兩個孔；準備一條有膠布長度兩倍以上系帶；并將系帶從中心部穿過，并將加壓膠布對折；尿管的固定系帶穿過小孔，綁在尿管分叉處或尿管與尿袋連接處系活結。將膠布貼在透明敷貼上，左右貼合皮膚面積各為2cm*5cm，中間平臺處為1cm*5cm；給予尿管一定的緩沖空間，選擇合適的皮膚（平整，避開瘢痕、皮疹、脫皮、紅斑等，病人腿上毛發(fā)過多時予備皮）并貼上3M透明敷貼；

繩結法尿管的固定高舉平臺法高舉平臺法：將3M膠布裁剪成長8-9cm,寬2cm；選擇合適的位置，運用高舉平臺法對尿管進行黏貼固定；為固定更緊，可采用雙高舉平臺法固定尿管；尿管的固定尿管的固定導管固定貼固定管理規(guī)范評估管路置入刻度評估周圍皮膚選擇合適的固定工具設計合理的固定方法裁剪合適的大小、形狀巧用規(guī)范的固定手法宣教管路的重要意義非計劃脫管的危險、危害等嚴重后果管路安全護理引流重要醫(yī)療手段護理復雜需要多方合作共同維護評估標識記錄固定教育應急處理引流管安全護理四個維度Smoothly通暢Accurately精確Fastness牢固Education教育Smoothly-通暢管腔內通常無扭曲、打折、受壓留意開關環(huán)節(jié)Smoothly-通暢盡可能粗的引流管、引流袋和排放口護士交班和巡視病房時擠壓引流管需要時醫(yī)生用生理鹽水沖管或調節(jié)引流管位置Accurately-精確

位置刻度顏色描述量的評估標識準確

Accurately-精確

引流液顏色對照卡

Accurately-精確

記對顏色

Accurately-精確

有沖管時：引流液量=引流量-沖入量記對量Fastness-牢固縫線是最牢的固定Fastness-牢固

Education-教育

護士教育“四化”引流管?？评碚摗捌占盎币鞴軐？谱o理操作“標準化”引流管護理交班“常規(guī)化”引流管的異常情況上報“制度化”護士教育：

常用固定工具-膠帶使用注意事項：清潔皮膚皮脂，適當處理滲液、唾液必要時去除毛發(fā)，避免刮除確保皮膚充分干燥使用皮膚保護措施：液體敷料皮膚處理護士教育：膠帶使用注意事項：無張力粘帖先固定中間，再向兩邊撫平充分按壓

Education-教育

.耐心講留置管路種類留置管路必要性保護方法.誠心幫接手術時

翻身時下床時

.細心觀固定、通暢顏色、性質、量滲出、皮膚

.耐心講

出院指導

發(fā)放宣傳頁.愛心訪電話訪視填寫隨訪表手術后手術后出院前出院后手術前護士教育實施：第一時間到位Education-教育患者（照護者）教育-引流管護理<患者告知卡>宣教管道意義、留置目的管道維護相關知識非計劃拔管的危害及后果脫管的緊急處理

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臥床時，掛床邊患者教育下床時，別衣角

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患者教育翻身時，扶住管，勿折壓，勿牽拉有異常，找護士不可自行拔管引流袋種類多“螺旋”型排放閥“十”字型排放閥“扣合”型排放閥引流管標識引流管標識引流管護理評估全面