臨床各類(lèi)引流管的固定及規(guī)范管理

臨床各類(lèi)引流管的固定及規(guī)范管理臨床常見(jiàn)引流管路鼻胃管、鼻腸管、鼻膽管導(dǎo)尿管體表軟組織各類(lèi)傷口引流管腦室引流管心包、胸腔引流管腹腔引流管、膽道引流管消化道營(yíng)養(yǎng)性造瘺管（氣管插管、動(dòng)靜脈管路）常用固定工具常用固定工具縫線(xiàn)白扁帶別針透明敷料胸、腹帶蝶翼固定貼其他各類(lèi)引流管道固定鼻胃管的固定用高舉平臺(tái)法固定不一樣的剪裁一樣的效果鼻胃管的固定方法“人”字型裁剪膠帶：a.“人”字型膠帶：長(zhǎng)7cm，寬2.5cmb.加固的膠帶：長(zhǎng)8cm，寬1.5cm胃管的固定方法鼻胃管的固定“R”型固定貼白扁帶固定平臺(tái)法二次固定常見(jiàn)固定方法根據(jù)管道的管徑剪取適合尺寸雙高舉平臺(tái)法大I型固定法螺旋固定法Y型固定法結(jié)繩固定法螺旋固定法腹腔引流管的固定裁剪膠帶：長(zhǎng)9cm、寬5cm，尾端三等均分剪開(kāi)。腹腔引流管的固定大“Ⅰ”固定法裁剪一段長(zhǎng)8cm，寬5cm的3M彈性柔棉寬膠帶；根據(jù)引流管的粗細(xì)確定“Ⅰ”的頭腳兩條杠的長(zhǎng)短，以長(zhǎng)度為引流管周長(zhǎng)為宜。“Ⅰ”中間部分包裹引流管高舉平臺(tái)固定，上下兩條邊左右兩條腳重疊粘貼。尿管的固定大“Ⅰ”固定法繩結(jié)法將3M膠布對(duì)折后以折痕中段下半格用剪刀對(duì)穿出兩個(gè)孔；準(zhǔn)備一條有膠布長(zhǎng)度兩倍以上系帶；并將系帶從中心部穿過(guò)，并將加壓膠布對(duì)折；尿管的固定系帶穿過(guò)小孔，綁在尿管分叉處或尿管與尿袋連接處系活結(jié)。將膠布貼在透明敷貼上，左右貼合皮膚面積各為2cm*5cm，中間平臺(tái)處為1cm*5cm；給予尿管一定的緩沖空間，選擇合適的皮膚（平整，避開(kāi)瘢痕、皮疹、脫皮、紅斑等，病人腿上毛發(fā)過(guò)多時(shí)予備皮）并貼上3M透明敷貼；

繩結(jié)法尿管的固定高舉平臺(tái)法高舉平臺(tái)法：將3M膠布裁剪成長(zhǎng)8-9cm,寬2cm；選擇合適的位置，運(yùn)用高舉平臺(tái)法對(duì)尿管進(jìn)行黏貼固定；為固定更緊，可采用雙高舉平臺(tái)法固定尿管；尿管的固定尿管的固定導(dǎo)管固定貼固定管理規(guī)范評(píng)估管路置入刻度評(píng)估周?chē)つw選擇合適的固定工具設(shè)計(jì)合理的固定方法裁剪合適的大小、形狀巧用規(guī)范的固定手法宣教管路的重要意義非計(jì)劃脫管的危險(xiǎn)、危害等嚴(yán)重后果管路安全護(hù)理引流重要醫(yī)療手段護(hù)理復(fù)雜需要多方合作共同維護(hù)評(píng)估標(biāo)識(shí)記錄固定教育應(yīng)急處理引流管安全護(hù)理四個(gè)維度Smoothly通暢Accurately精確Fastness牢固Education教育Smoothly-通暢管腔內(nèi)通常無(wú)扭曲、打折、受壓留意開(kāi)關(guān)環(huán)節(jié)Smoothly-通暢盡可能粗的引流管、引流袋和排放口護(hù)士交班和巡視病房時(shí)擠壓引流管需要時(shí)醫(yī)生用生理鹽水沖管或調(diào)節(jié)引流管位置Accurately-精確

位置刻度顏色描述量的評(píng)估標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確

Accurately-精確

引流液顏色對(duì)照卡

Accurately-精確

記對(duì)顏色

Accurately-精確

有沖管時(shí)：引流液量=引流量-沖入量記對(duì)量Fastness-牢固縫線(xiàn)是最牢的固定Fastness-牢固

Education-教育

護(hù)士教育“四化”引流管專(zhuān)科理論“普及化”引流管專(zhuān)科護(hù)理操作“標(biāo)準(zhǔn)化”引流管護(hù)理交班“常規(guī)化”引流管的異常情況上報(bào)“制度化”護(hù)士教育：

常用固定工具-膠帶使用注意事項(xiàng)：清潔皮膚皮脂，適當(dāng)處理滲液、唾液必要時(shí)去除毛發(fā)，避免刮除確保皮膚充分干燥使用皮膚保護(hù)措施：液體敷料皮膚處理護(hù)士教育：膠帶使用注意事項(xiàng)：無(wú)張力粘帖先固定中間，再向兩邊撫平充分按壓

Education-教育

.耐心講留置管路種類(lèi)留置管路必要性保護(hù)方法.誠(chéng)心幫接手術(shù)時(shí)

翻身時(shí)下床時(shí)

.細(xì)心觀固定、通暢顏色、性質(zhì)、量滲出、皮膚

.耐心講

出院指導(dǎo)

發(fā)放宣傳頁(yè).愛(ài)心訪(fǎng)電話(huà)訪(fǎng)視填寫(xiě)隨訪(fǎng)表手術(shù)后手術(shù)后出院前出院后手術(shù)前護(hù)士教育實(shí)施：第一時(shí)間到位Education-教育患者（照護(hù)者）教育-引流管護(hù)理<患者告知卡>宣教管道意義、留置目的管道維護(hù)相關(guān)知識(shí)非計(jì)劃拔管的危害及后果脫管的緊急處理

Education-教育

臥床時(shí)，掛床邊患者教育下床時(shí)，別衣角

Education-教育

患者教育翻身時(shí)，扶住管，勿折壓，勿牽拉有異常，找護(hù)士不可自行拔管引流袋種類(lèi)多“螺旋”型排放閥“十”字型排放閥“扣合”型排放閥引流管標(biāo)識(shí)引流管標(biāo)識(shí)引流管護(hù)理評(píng)估全面