初級護師-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學(xué)-第三單元循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學(xué)-第三單元循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理[單選題]1.下列屬于強心藥的是()。A.多巴胺B.山莨菪堿C.阿托品D.去甲腎上腺素E.間羥胺（江南博哥）正確答案：A參考解析：強心藥是一類加強心肌收縮力的藥物，又稱正性肌力藥。臨床上用于治療心肌收縮力嚴(yán)重損害時引起的充血性心力衰竭。強心藥主要有強心苷類和非苷類（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動劑等）。A項，為β受體激動劑，該類藥物通過興奮心肌腎上腺素β受體，增強心肌收縮力，屬于強心藥。B項，該類藥能松弛支氣管平滑肌和胃腸平滑肌痙攣，緩解哮喘和胃腸絞痛，也能減輕輸尿管結(jié)石引起的絞痛、膽絞痛。C項，阿托品通過解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，提高竇房結(jié)的興奮性，促使房室傳導(dǎo)，從而使心率加快，對心動過緩有較好療效。D項，去甲腎上腺素通過α受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮，皮膚黏膜血管收縮最明顯。E項，主要通過直接興奮α受體起作用，并可促使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。[單選題]2.下列哪項檢查不能反映心功能狀態(tài)？()A.放射性核素檢查B.X線檢查C.胸部CTD.超聲心動圖E.有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查正確答案：C參考解析：B項，X線檢查：①心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)；②肺淤血的有無及其程度直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高主要表現(xiàn)為肺門血管影增強；肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬；肺間質(zhì)水腫可使肺野模糊；肺小葉間隔內(nèi)積液可表現(xiàn)為KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。D項，超聲心動圖：①比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；②評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)（EF值）可反映心臟收縮功能，正常EF值＞50%。E項，有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查計算心臟指數(shù)（CI）及肺小動脈楔壓（PCWP），直接反映左心功能。A項，放射性核素檢查。放射性核素心血池顯影幫助判斷心室腔大小，計算EF值和左心室最大充盈速率。[單選題]3.心房纖顫電復(fù)律常用()。A.非同步50～100WsB.同步50～200WsC.同步50～100WsD.非同步150～200WsE.同步150～200Ws正確答案：C參考解析：心房纖顫是常見的心律失常類型，體外直流電復(fù)律是緊急復(fù)律及藥物無效的首選方法，常用同步50～100Ws。[單選題]4.房性期前收縮心電圖特征中，下列描述哪項正確？()A.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的不同B.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同C.期前收縮的代償間歇多不完全D.P-R間期大于0.20秒E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群正確答案：C參考解析：房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為：①P波提前發(fā)生，其形態(tài)與竇性P波不同，提前發(fā)生的P波PR間期大于0.12秒。②提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時QRS波可寬大畸形。③代償間歇不完全。[單選題]5.靜脈點滴下列哪種藥物時，應(yīng)注意避光？()A.硝普鈉B.硝酸甘油C.芐胺唑啉D.青霉素E.多巴胺正確答案：A參考解析：硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，液體呈褐色，性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光時易分解，因此應(yīng)注意避光。[單選題]6.下列哪種疾病不能引起血清甘油三酯增高？()A.甲狀腺功能減退B.冠狀動脈粥樣硬化C.過度消瘦者D.原發(fā)性高脂血癥E.膽道阻塞正確答案：C參考解析：甘油三酯為心血管疾病的危險因素。血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血清甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)于某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎、膽道阻塞、動脈粥樣硬化、糖原貯積病等。[單選題]7.心力衰竭病人給予利尿劑是為了()。A.加強心肌收縮力B.保護腎臟C.排出多余的血鉀D.排出體內(nèi)潴留的體液E.增加消化功能正確答案：D參考解析：心力衰竭病人給予利尿劑是為了排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟負擔(dān)。[單選題]8.下列屬于陣發(fā)性室上性心動過速預(yù)防復(fù)發(fā)的方法的是()。A.按摩頸動脈竇B.誘導(dǎo)惡心C.壓迫眼眶D.心導(dǎo)管射頻消融術(shù)E.非同步電復(fù)律正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作時治療原則包括：①刺激迷走神經(jīng)；②抗心律失常藥物：首選維拉帕米；③升壓藥：通過升高血壓，反射性興奮迷走神經(jīng)，終止心動過速；④洋地黃類，如毛花苷丙靜注。除伴有心力衰竭者可作首選外，其他病人已較少應(yīng)用；⑤對于藥物治療無效或不適于藥物治療者，可采用經(jīng)食管心房起搏或經(jīng)靜脈心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效終止心動過速；⑥以上方法無效可采用同步直流電復(fù)律術(shù)。預(yù)防發(fā)作可選用維拉帕米、普羅帕酮等藥物。對于長期頻繁發(fā)作，且癥狀較重，口服藥物預(yù)防效果不佳者，有條件者建議行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。[單選題]9.原發(fā)性高血壓治療是為了()。A.降低病死率B.降低顱內(nèi)壓C.提高療效D.預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生E.推遲動脈硬化正確答案：D參考解析：使血壓下降、接近或達到正常范圍，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是原發(fā)性高血壓治療的目的。[單選題]10.下列藥物不屬于治療心力衰竭的正性肌力藥物的是()。A.毛花苷丙B.二硝酸異山梨醇酯C.多巴胺D.地高辛E.多巴酚丁胺正確答案：B參考解析：AD兩項，為強心苷類正性肌力藥，此類藥物來源于植物，主要為洋地黃類，包括洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K。B項，為防治心絞痛類藥，具有擴張血管，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛的治療。CE兩項，為β受體激動劑，該類藥物通過興奮心肌腎上腺素β受體，使心肌腺苷酸環(huán)化酶活性增加，腺苷酸環(huán)化酶使三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷腺苷（cAMP），cAMP使肌漿網(wǎng)釋放鈣離子增加，使細胞內(nèi)鈣離子量增加，從而發(fā)揮正性肌力作用，代表藥物為多巴胺和多巴酚丁胺。[單選題]11.心房顫動時的心房率為()。A.350～600次/分鐘B.400～680次/分鐘C.450～650次/分鐘D.500～600次/分鐘E.600～800次/分鐘正確答案：A參考解析：心房顫動是指：心房內(nèi)產(chǎn)生極快的沖動，心房內(nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫，心房喪失有效的收縮，心排出量比竇性心律減少25%甚至更多。心電圖特征為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的F波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分[單選題]12.下列不屬于竇性心律的心電圖特點的是()。A.P-R間期在0.12～0.20秒之間B.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立C.P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置E.P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立正確答案：C參考解析：P波形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈現(xiàn)鈍圓形。心臟激動起源于竇房結(jié)，心房除極的綜合向量是指向左前下的，所以P波的方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4～V6直立，aVR倒置，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向或倒置均可。[單選題]13.急性心肌梗死的處理中錯誤的是()。A.再灌注心肌B.監(jiān)護和一般治療C.解除疼痛D.消除心律失常E.保護腎功能正確答案：E參考解析：急性心肌梗死的處理包括：①一般治療a.休息；b.監(jiān)護；c.吸氧；d.抗凝治療；②解除疼痛；③心肌再灌注溶栓療法；④心律失常處理；⑤控制休克補充血容量，應(yīng)用升壓藥物及擴血管藥，糾正酸堿平衡紊亂；⑥治療心力衰竭，主要是治療急性左心衰竭；⑦其他應(yīng)用有助于挽救心肌、縮小缺血范圍，防止梗死面積擴大，加快愈合的藥物。[單選題]14.高血壓危象治療可首選()。A.甘露醇B.硝普鈉C.利尿劑D.硝酸甘油E.倍他樂克正確答案：B參考解析：治療高血壓危象一般首選硝普鈉，起效快，作用時間短，不良反應(yīng)小。該藥物可以直接同時擴張動脈和靜脈，降低前后負荷。[單選題]15.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）的主要死亡原因是()。A.心源性休克B.心律失常C.發(fā)熱D.心室壁瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：心律失常見于75%～95%的急性心肌梗死病人。多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。心室顫動是心肌梗死病人24小時內(nèi)死亡的主要原因。[單選題]16.竇性心動過速心電圖特征為：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率的范圍在()。A.50～70次/分鐘B.60～80次/分鐘C.100～150次/分鐘D.180～200次/分鐘E.200～220次/分鐘正確答案：C參考解析：成人竇性心律在100～150次/分，偶有高達200次/分，稱竇性心動過速。[單選題]17.竇性心律PR間期的正常范圍()。A.0.12～0.20秒B.0.16～0.20秒C.0.20～0.25秒D.0.20～0.30秒E.0.25～0.30秒正確答案：A參考解析：竇性心律是指心臟從正常起搏點竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動，頻率是60～100次/分。竇性心律的頻率因年齡、性別、體力活動等不同有顯著的差異。竇性心律的PR間期為0.12～0.20秒。[單選題]18.下列降壓藥物包括()。A.阿司匹林B.硝苯地平C.地西泮D.利多卡因E.普羅帕酮正確答案：B參考解析：A項，阿司匹林為非甾體類抗炎藥，同時具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。B項，硝苯地平能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。C項，地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。DE兩項，為抗心律失常藥。[單選題]19.心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為()。A.250～350次/分鐘B.275～350次/分鐘C.300～350次/分鐘D.350～400次/分鐘E.400～600次/分鐘正確答案：A參考解析：心房撲動時，心電圖檢查P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/分鐘，常見的房撲多為2:1傳導(dǎo)。[單選題]20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)哪項正確？()A.二尖瓣型P波，P波寬度＞0.12秒B.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波C.P波變窄，P波寬度＜0.12秒D.P波消失，代之以鋸齒狀F波E.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄可有“二尖瓣型P波”，表現(xiàn)為P波增寬，大于0.12秒，P波常呈雙峰狀，QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚。[單選題]21.下列哪項檢查可以明確診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄？()A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.ECTE.CT正確答案：C參考解析：超聲心動圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。[單選題]22.下列哪項檢查可明確診斷心律失常？()A.放射性核素檢查B.心電圖C.超聲心動圖D.心音圖E.心臟X線正確答案：B參考解析：心電圖（ECG或者EKG）是指利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。[單選題]23.李某，男，49歲，自覺心悸1天，自測脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮，為判定心律失常程度，下列最為必要的檢查是()。A.X線B.超聲心動圖C.平板運動試驗D.動態(tài)心電圖E.化驗血清肌酸激酶正確答案：D參考解析：動態(tài)心電圖是通過動態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，并借助計算機進行分析處理，以發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等，為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。[單選題]24.男，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實是否患有心肌梗死，抽血化驗，特異性最高的指標(biāo)是()。A.肌酸磷酸激酶B.血脂C.血白細胞D.血糖E.血沉正確答案：A參考解析：A項，在心肌梗塞后2～4小時，肌酸磷酸激酶活力開始增高，可達正常高限的12倍，但持續(xù)時間短，2～4天恢復(fù)正常；如再次升高；往往說明再次梗塞。該酶對心肌梗塞診斷的特異性高于乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，為早期診斷急性心肌梗塞的一項敏感指標(biāo)。[單選題]25.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最重要的體征是()。A.周圍血管征如水沖脈B.心房顫動C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.心尖區(qū)第一心音增強正確答案：C參考解析：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是二尖瓣狹窄最重要的體征。[單選題]26.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶是()。A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脫氫酶C.緩激肽酶D.細胞色素氧化酶E.門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶正確答案：A參考解析：在心肌梗塞后2～4小時，肌酸磷酸激酶活力開始增高，可達正常高限的12倍，但持續(xù)時間短，2～4天恢復(fù)正常；如再次升高；往往說明再次梗塞。該酶對心肌梗塞診斷的特異性高于乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，為早期診斷急性心肌梗塞的一項敏感指標(biāo)。[單選題]27.下列關(guān)于高血壓病非藥物治療措施不正確的是()。A.減輕體重，使體重指數(shù)控制在≤26kg/m2B.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gC.補充鈣鹽和鉀鹽D.限制飲酒E.減少脂肪攝入正確答案：A參考解析：非藥物治療適合于各型高血壓病人，尤其是對第Ⅰ級高血壓如無糖尿病、靶器官損害的以此為主要治療。主要包括：①減輕體重減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20～24kg/m2。②膳食限鹽一般每人每天平均食鹽量降至6g。③減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。④增加及堅持適當(dāng)體力活動一般每周運動3～5次，每次持續(xù)30～60分鐘。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。⑥戒煙、限酒不吸煙；不提倡飲酒；如飲酒，每日飲酒中乙醇量不超過50g。[單選題]28.左心衰竭體檢可出現(xiàn)()。A.雙肺下部滿布濕啰音B.雙下肢水腫C.腹水D.肝頸靜脈回流征（＋）E.頸靜脈怒張正確答案：A參考解析：左心衰竭體征表現(xiàn)為：①肺部濕啰音：由于肺毛細血管內(nèi)壓增高，液體可滲到肺泡出現(xiàn)濕啰音，隨著病情由輕到重，啰音可從局限于肺底至全肺；②慢性左心衰竭的病人一般會有心臟擴大、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。右心衰竭體征表現(xiàn)為：①水腫：首先出現(xiàn)于身體的低垂部位；②頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰竭的最主要體征；③肝大；④右心衰竭可因右心室擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。BCDE四項，均為右心衰竭體征。[單選題]29.在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是()。A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.硝普鈉E.肼肽嗪正確答案：D參考解析：ABC三項，均為利尿劑，減少周圍循環(huán)血量，減輕心臟前負荷。D項，硝普鈉為動、靜脈擴張劑，可減輕心臟前后負荷。E項，肼肽嗪為周圍血管擴張劑，主要降低舒張壓，減輕心臟前負荷。[單選題]30.洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是()。A.胃腸道反應(yīng)B.呼吸系統(tǒng)反應(yīng)C.心血管系統(tǒng)反應(yīng)D.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)E.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)正確答案：C參考解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動、非陣發(fā)性交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等?？焖俜啃孕穆墒СＳ职閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。[單選題]31.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音，應(yīng)判斷為()。A.心力衰竭Ⅰ度B.心力衰竭Ⅱ度C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能0級正確答案：D參考解析：目前臨床通用的是美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）提出的一項分級方案，主要是根據(jù)病人的自覺活動能力劃分為以下四級：①Ⅰ級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。②Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。③Ⅲ級：心臟病病人，體力活動明顯受限。休息時無癥狀，小于平時一般的活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。④Ⅳ級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。有重度臟器淤血表現(xiàn)。[單選題]32.風(fēng)心病最多見的心律失常是()。A.竇性停搏B.心室顫動C.室性早搏D.陣發(fā)性室上速E.心房顫動正確答案：E參考解析：心律失常房顫是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常，并發(fā)之后可誘發(fā)或加重心力衰竭。[單選題]33.急性心肌梗死患者止痛治療，遇到下列哪種情況不能用嗎啡？()A.呼吸抑制B.頻發(fā)室性期前收縮C.心力衰竭D.神志欠清E.高齡患者正確答案：A參考解析：A項，嗎啡具有鎮(zhèn)靜、止痛的作用，但也可也抑制呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難。[單選題]34.患者女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項錯誤？()A.加用血管擴張劑B.補鉀C.加用利多卡因D.加用速尿E.停用地高辛正確答案：D參考解析：“地高辛”為洋地黃類藥物，洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律。因此該患者考慮為洋地黃中毒。洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。③血鉀濃度低應(yīng)補充鉀鹽，可口服或靜脈補充氯化鉀；并停用排鉀利尿劑。[單選題]35.心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是()。A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨右緣第4肋間C.胸骨左緣第2肋間D.胸骨左緣第4肋間E.胸骨左緣第5肋間正確答案：D參考解析：臨床上最常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)為肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，放置位置如下表所示。表電圖導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置位置[單選題]36.心電圖不能提供直接診斷依據(jù)的一項是()。A.心律失常B.心肌梗死C.高鉀血癥D.心肌缺血E.心肌收縮力正確答案：E參考解析：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。其臨床意義有：①顯示各種心律失常，并可反映對其治療的效果；②反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象，如心肌梗死、心肌缺血；③觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響；④反映某些電解質(zhì)紊亂對心肌的影響，如高鉀血癥，并可觀察其變化作為治療的參考。[單選題]37.男性病人，66歲，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，測血壓為210/130mmHg。下列降壓藥物應(yīng)首選()。A.卡托普利B.速尿C.心得安D.異搏定E.硝普鈉正確答案：E參考解析：該病人為高血壓危重癥，應(yīng)首選硝普鈉快速降壓。[單選題]38.某病人因慢性阻塞性肺疾病而引發(fā)慢性肺心病，右心房肥大，引起右心衰竭。在心電圖上哪個波形可顯示右房肥大？()A.QRS波形B.T波C.P波D.ST波E.P-R間期正確答案：C參考解析：慢性肺心病導(dǎo)致右房肥大時，心電圖顯示電軸右偏、額面平均電軸≥＋90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、Rv1＋Sv5≥1.05mV及肺型P波。[單選題]39.左心室增大時，其心尖搏動的位置為()。A.向左移位B.向右移位C.向左下移位D.向左上移位E.向下移位正確答案：C參考解析：左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下；雙室都增大時，心尖搏動向左下移位并伴心界的擴大。[單選題]40.某患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，吸氣時脈搏明顯減弱。考慮其最可能的診斷是()。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左心功能不全C.肝硬化D.心包積液E.心肌梗死正確答案：D參考解析：奇脈指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，出現(xiàn)頸靜脈怒張，而肺循環(huán)受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎。[單選題]41.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥物是()。A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯化鉀D.阿托品E.其他藥物正確答案：D參考解析：洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：①停洋地黃類藥；②停用排鉀利尿劑；③補充鉀鹽；④糾正心律失常；⑤對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1.0mg治療。[單選題]42.洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔()。A.2小時B.4小時C.7小時D.8小時E.10小時正確答案：B參考解析：洋地黃主要是通過抑制心肌細胞膜上鈉-鉀ATP酶，使細胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，鈉離子與鈣離子進行交換，使細胞內(nèi)鈣離子濃度升高而使心肌收縮力增強，故洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時。[單選題]43.某高血壓病病人，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物？()A.呋塞米B.阿替洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：B參考解析：阿替洛爾是β-受體阻滯劑，其降壓的作用原理是減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放，但β-受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管痙攣，故合并有支氣管哮喘的高血壓病人不宜使用β-受體阻滯劑。[單選題]44.應(yīng)用洋地黃類藥物時應(yīng)避免與何種藥物合用？()A.氫氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺內(nèi)酯D.哌唑嗪E.維拉帕米正確答案：E參考解析：普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮、阿司匹林等藥物可降低洋地黃類藥物（如地高辛）經(jīng)腎排泄率，而引起中毒。[單選題]45.急性心肌梗死溶栓后出現(xiàn)緩慢性心律失常可用哪種藥物？()A.倍他樂克B.硝酸甘油C.消心痛D.速尿E.阿托品正確答案：E參考解析：對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時，可安置臨時起搏器。[單選題]46.患者既往有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作史，近3個月心動過速發(fā)作更加頻繁，每周均發(fā)作一兩次，應(yīng)用口服維拉帕米預(yù)防，仍有心動過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇()。A.導(dǎo)管射頻消融治療B.抗心動過速起搏器C.外科手術(shù)D.植入式心臟復(fù)律除顫器E.同步直流電復(fù)律正確答案：A參考解析：預(yù)防室上性心動過速發(fā)作可選用維拉帕米、普羅帕酮等藥物。對于長期頻繁發(fā)作，且癥狀較重，口服藥物預(yù)防效果不佳者，有條件者建議行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。[單選題]47.患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動。此時應(yīng)采用最有效的治療是()。A.靜注利多卡因B.心臟按壓C.異步直流電復(fù)律D.人工呼吸E.心腔內(nèi)注射腎上腺素正確答案：C參考解析：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時立即實施電復(fù)律；對房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。共享答案題A.不整脈B.速脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈[單選題]1.心房顫動病人的脈搏是()。A.不整脈B.速脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈正確答案：A參考解析：共享答案題A.不整脈B.速脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈[單選題]2.左心衰竭病人的脈搏是()。A.不整脈B.速脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈正確答案：C參考解析：A項，脈搏不規(guī)則地搏動，稱不整脈，見于心律失常、心房顫動。B項，速脈：每分鐘超過100次，見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、心肌炎等情況。C項，交替脈：脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常?？梢娪诟哐獕盒孕呐K病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脈是左心衰竭的重要體征。D項，水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進等使脈壓增大的疾病。E項，奇脈：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎。共享答案題A.抑制血管緊張素Ⅱ生長B.選擇性阻滯α1受體而擴張外周血管C.阻止鈣離子進入心肌細胞及血管壁平滑肌細胞，使心肌收縮力降低，外周血管擴張D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量E.減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放[單選題]3.硝苯地平降壓的作用原理是()。A.抑制血管緊張素Ⅱ生長B.選擇性阻滯α1受體而擴張外周血管C.阻止鈣離子進入心肌細胞及血管壁平滑肌細胞，使心肌收縮力降低，外周血管擴張D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量E.減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放正確答案：C參考解析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，其作用原理為阻止鈣離子進入肌細胞，從而降低心肌收縮力、擴張外周血管而降壓。主要作用有顏面潮紅，頭痛，長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。共享答案題A.抑制血管緊張素Ⅱ生長B.選擇性阻滯α1受體而擴張外周血管C.阻止鈣離子進入心肌細胞及血管壁平滑肌細胞，使心肌收縮力降低，外周血管擴張D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量E.減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放[單選題]4.哌唑嗪其降壓原理是()。A.抑制血管緊張素Ⅱ生長B.選擇性阻滯α1受體而擴張外周血管C.阻止鈣離子進入心肌細胞及血管壁平滑肌細胞，使心肌收縮力降低，外周血管擴張D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量E.減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放正確答案：B參考解析：哌唑嗪是α1受體阻滯藥，其降壓原理為選擇性阻滯突觸后α1受體而擴張外周血管，降低血壓。主要副作用有心悸、頭痛、嗜睡。共享答案題A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.安裝人工心臟起搏器D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律[單選題]5.洋地黃中毒引起的室性早搏，可使用()。A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.安裝人工心臟起搏器D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律正確答案：A參考解析：洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。③血鉀濃度低應(yīng)補充鉀鹽，可口服或靜脈補充氯化鉀；并停用排鉀利尿劑。室性早搏屬于快速心律失常。共享答案題A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.安裝人工心臟起搏器D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律[單選題]6.房顫急性期首選治療為()。A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.安裝人工心臟起搏器D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律正確答案：E參考解析：房顫治療原則包括：積極查出房顫的原發(fā)病及誘發(fā)原因，并給予相應(yīng)的處理。其中，房顫急性期首選治療為同步直流電復(fù)律。共享答案題A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動[單選題]7.不整脈是指()。A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動正確答案：E參考解析：共享答案題A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動[單選題]8.速脈是指()。A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動正確答案：B參考解析：共享答案題A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動[單選題]9.奇脈（吸停脈）是指()。A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動正確答案：A參考解析：共享答案題A.平靜吸氣時，脈搏明顯減弱或消失B.每分鐘超過100次C.脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常D.脈搏驟起驟落，急促有力E.脈搏不規(guī)則的搏動[單選題]10.交替脈是指()。A.平靜吸氣時，脈搏明顯減