淺析非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果觀(guān)察

淺析非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果觀(guān)察摘要：目的：探討非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果。方法：184例非靜脈曲張性上消化道出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組92例，患者均以常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組則予以法莫替丁進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者治療效果及止血時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組總有效率95.7%相比較對(duì)照組69.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組止血時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：非靜脈曲張性上消化道出血臨床療是應(yīng)用泮托拉唑效果明顯，見(jiàn)效時(shí)間快，具有臨床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：上消化道，靜脈曲張，靜脈，臨床，觀(guān)察，效果消化道出血在臨床中是較為常見(jiàn)的一種疾病，分為上消化道出血及下消化道出血兩種類(lèi)型，上消化道出血患者出血點(diǎn)在屈氏韌帶以上的整個(gè)消化道，主要有胃、十二指腸潰瘍和食管位置出血。臨床中上消化道出血癥狀較為常見(jiàn)，大約占消化道出血的30%，非靜脈曲張性上消化道出血?jiǎng)t是由屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張而導(dǎo)致的出血癥狀，導(dǎo)致非靜脈曲張性上消化道出血癥狀因素為潰瘍及私膜糜爛、靜脈曲張破裂、血管疾病等，若患者發(fā)病則會(huì)出血不止，引發(fā)急性周?chē)h(huán)衰竭，因此由于缺氧、代謝產(chǎn)物發(fā)生蓄積導(dǎo)致毛細(xì)血管遭受損傷，對(duì)心、腦等器官血液供應(yīng)造成極為不利的影響，由此引發(fā)休克及死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，每10萬(wàn)人中50～150例出現(xiàn)非靜脈曲張性上消化道出血癥狀，死亡率達(dá)到10%。本文選取184例非靜脈曲張性上消化道出血患者，分析治療方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2015年3月～2018年2月收治的184例非靜脈曲張性上消化道出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組92例，患者均符合非靜脈曲張性上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)無(wú)便血、嘔血現(xiàn)象，最近2周均未接受H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑治療。其中男98例，女86例，年齡20～75歲，平均年齡（41.6±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療措施，主要有吸氧、補(bǔ)液、血壓平衡、消除氧耗自由基、預(yù)防感染、平衡水電解質(zhì)、對(duì)癥治療等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以泮托拉唑，40mg泮托拉唑放置到100ml0.9%氯化鈉注射液內(nèi)混合，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)4d。對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以法莫替丁20mg，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)4d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：臨床嘔血、黑便癥狀均消除，7d內(nèi)大便潛血試驗(yàn)3次（-）；顯效：臨床嘔血、黑便癥狀均消除，7d內(nèi)大便潛血試驗(yàn)3次（+～++）；好轉(zhuǎn)：臨床嘔血、黑便癥狀均停止，大便潛血試驗(yàn)自強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為（+～+++）；無(wú)效：經(jīng)7d治療臨床嘔血或黑便癥狀未完全消失或得到緩解?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)治療，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者平均止血時(shí)間（30.5±2.6）h，對(duì)照組則為（53.6±8.4）h，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。3討論上消化道出血疾病具有極高發(fā)生率，大約85%消化性潰瘍患者由于一些誘因有出血現(xiàn)象，為了能夠使得病情及早發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防，發(fā)生潰瘍或胃出血等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查，傳統(tǒng)X線(xiàn)鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查等在臨床中得到較為廣泛應(yīng)用。非靜脈曲張性上消化道出血患者因?yàn)槭а窟^(guò)大，若未及時(shí)予以止血處理往往會(huì)使得細(xì)胞出現(xiàn)缺氧癥狀，甚至死亡[2]，患者往往從前期頭昏、惡心癥狀發(fā)展到疲乏無(wú)力、休克死亡情況，尤其老年人往往伴有大量疾病出現(xiàn)，若未予以緊急處理，即使患者未大量出血也會(huì)導(dǎo)致器官功能發(fā)生衰竭現(xiàn)象，從而出現(xiàn)死亡病例。所以及早發(fā)現(xiàn)與合理治療對(duì)于患者具有重要作用。對(duì)照組患者應(yīng)用法莫替丁，經(jīng)研究分析其為一種H2-受體拮抗劑，其中5肽胃泌素會(huì)對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生一定影響卻無(wú)法達(dá)到合理控制，尤其是無(wú)法避免白天飲食后胃泌素對(duì)胃酸形成影響，因此抑酸作用具有一定局限性，效果并不理想。泮托拉唑?qū)儆谝环N胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，處于中性和弱酸性環(huán)境時(shí)具有一定穩(wěn)定性，強(qiáng)酸性環(huán)境中會(huì)快速活化，其pH依賴(lài)的活化特性，導(dǎo)致其對(duì)H+/K+-ATP酶具有更明顯選擇性[3]。此藥物可以特異性阻滯壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成分泌性微管和胞漿內(nèi)管狀泡上的H+/K+-ATP酶，使得此酶具有不可逆抑制作用，由此可以有效避免胃酸大量分泌。因?yàn)镠+/K+-ATP酶屬于壁細(xì)胞泌酸過(guò)程最后一個(gè)環(huán)節(jié)，所以此藥物具有較為強(qiáng)效抑酸作用。其可以非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃泌素、組胺、膽堿所導(dǎo)致的胃酸分泌，還可以抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。在臨床中