養(yǎng)老護(hù)理操作注意事項(xiàng)要點(diǎn)全套

養(yǎng)老護(hù)理操作注意事項(xiàng)要點(diǎn)全套-1-為不能自理的老人穿脫（更換）上衣態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)。室溫以22-26℃為宜，以防老人受涼。操作中經(jīng)常詢(xún)問(wèn)老人有無(wú)不適，避免過(guò)多翻動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間暴露老人身體，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。選擇柔軟、透氣性好的合體上衣，以棉制服裝為宜；鼓勵(lì)能自理的患者自己穿脫上衣。盡量選擇開(kāi)襟上衣。衣服碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。先脫健側(cè)再脫患側(cè)。-2-為不能自理的老人穿脫（更換）褲子態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)。室溫以22-26℃為宜，以防老人受涼。操作中經(jīng)常詢(xún)問(wèn)老人有無(wú)不適，避免過(guò)多翻動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間暴露老人身體，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。選擇柔軟、透氣性好的合體褲子，以棉制服裝為宜；鼓勵(lì)能自理的患者自己穿脫褲子。盡量選擇松緊帶的褲子。衣褲碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。-3-為不能自理的老人進(jìn)行口腔清潔擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，以免損傷口腔粘膜。昏迷老人禁忌漱口及注洗。擦洗時(shí)棉球蘸水不宜過(guò)濕，以免老人嗆咳。要夾緊防止遺留在口腔，發(fā)現(xiàn)病人喉部痰多時(shí)，要及時(shí)吸出。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染。一個(gè)棉球只能使用一次。如果老人意識(shí)不清，不能給予配合，可使用壓舌板幫助老人張口，以便操作。-4-為不能自理的老人進(jìn)行床上洗頭注意隨時(shí)觀察并詢(xún)問(wèn)老人的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止操作。注意室溫、水溫變化，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止著涼。操作動(dòng)作輕快，以減少老人的不適和疲勞。防止水流入眼、耳內(nèi)或沾濕衣服、床單，發(fā)現(xiàn)沾濕要及時(shí)更換。-5-為不能自理的老人進(jìn)行床上擦浴擦浴中要隨時(shí)遮蓋老人身體暴露部位，以防著涼。盡量減少對(duì)老人的翻動(dòng)。擦浴時(shí)動(dòng)作耍敏捷，輕柔，用力得當(dāng)。及時(shí)調(diào)整水溫，更換熱水，清洗會(huì)陰部的水盆和毛巾要單獨(dú)使用。擦洗中經(jīng)常與老人溝通，注意觀察老人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要停止擦浴，讓老人休息并注意保暖。護(hù)理員在操作時(shí)，要站在擦浴的一邊，洗完一側(cè)再轉(zhuǎn)至另一側(cè)。應(yīng)掌握節(jié)力原則。-6-為臥床老人更換床單避免拖拉推動(dòng)作，上床檔防墜床。注意省時(shí)順序，注意節(jié)力平整。注意觀察老人情況，保護(hù)老人隱私。-7-預(yù)防壓瘡操作進(jìn)行按摩時(shí)，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。一般每2小時(shí)為老人翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。保持老人體位舒適，不可將老人直接臥于橡膠單上。使用滌棉墊等物品時(shí)，外面須加布套。-8-為留置導(dǎo)尿管的老人更換集尿袋動(dòng)作宜輕穩(wěn)、引流管末端應(yīng)始終低于老人會(huì)陰部，以防引起逆行感染。每日定時(shí)更換集尿袋并傾倒尿液。注意觀察尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。-9-協(xié)助不能自理老人翻身側(cè)臥和移向床頭避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。操作中保持各種導(dǎo)管通暢。臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次或視老人皮膚情況，適當(dāng)調(diào)整翻身次數(shù)，防止壓瘡的產(chǎn)生。每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。翻身后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓。護(hù)理員做彎腰負(fù)重動(dòng)作時(shí)，注意節(jié)力、保護(hù)自身腰部。兩腿前后分開(kāi)，屈膝下蹲用力，這樣可以降低重心，增加支撐面，使腰椎始終處于直立狀，防止椎間盤(pán)突出或腰肌勞損。-10-使用叩背排痰法老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。叩擊力量不可過(guò)重，以不感到疼痛為宜。叩擊時(shí)先從老人后背后的肺底向上叩至肩下，每次叩擊部位要與上一次的部位重疊1/3，叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。應(yīng)安排在餐后2小時(shí)或至餐前30分鐘完成，以免叩擊中發(fā)生嘔吐；操作中應(yīng)密切觀察老人反應(yīng)。腦出血急性期，中、深度昏迷老人不主張過(guò)早翻身拍背。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等老人。叩擊時(shí)注意位置要準(zhǔn)確，不能叩擊在腎區(qū)和脊柱上。如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)且咳痰。注意遮擋老人，保護(hù)隱私，防受涼。為老人翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。-11-將不能自理的老人從床上移到輪椅/椅子老人坐在輪椅上，每隔30分鐘左右用雙上肢支撐身體，抬起臀部減壓防止受壓過(guò)久引起壓瘡。選用輪椅時(shí)需注意使用的安全性、老人的操作能力、輪椅的重量、使用的地點(diǎn)、舒適性、價(jià)格、外觀等。應(yīng)特別注意選用合適的輪椅座墊，以防壓瘡。對(duì)軀干平衡和頭頸部控制不良的老人可用頭托或頸托。推動(dòng)輪椅前要注意老人的體位是否正確，有無(wú)前傾與歪斜；幫助老人將雙手放于扶手上，雙足踩住腳踏板，必要時(shí)用固定帶束緊。平衡功能障礙嚴(yán)重的老人，難于保持身體平衡，應(yīng)采用腰帶將其固定，這一點(diǎn)在下斜坡時(shí)尤其重要；行進(jìn)速度宜緩慢，應(yīng)隨時(shí)注意周?chē)h(huán)境和觀察老人情況，以免發(fā)生意外。下馬路沿石或臺(tái)階時(shí)，讓輪椅后方先下。上馬路沿石或臺(tái)階或門(mén)檻時(shí)，讓輪椅前輪先上。扶老人坐立站立，動(dòng)作宜慢，防體位性低血壓。-12-幫助不能自理的老人進(jìn)行平車(chē)或擔(dān)架移動(dòng)挪動(dòng)法：適用于能在床上配合動(dòng)作的老人。一人法：適用于兒科患者或者體重較輕的老人。兩人法、三人法：適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。四人法：適用于病情危重或頸腰椎骨折患者。動(dòng)作輕穩(wěn)，保證老人安全，不可拖、拉，謹(jǐn)防操作損傷皮膚。保持老人合適體位，注意觀察老人病情變化。保持原有各種治療措施安全、暢通。-13-熱水袋應(yīng)用對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以?xún)?nèi)，熱水袋套外包毛巾或布袋，或者將熱水袋放在兩層毛毯之間，不可直接接觸皮膚，以免燙傷。使用熱水袋過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚；皮膚如有水皰時(shí)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換熱水，長(zhǎng)期使用約2小時(shí)左右更換熱水。腹部疼痛未明確診斷、面部危險(xiǎn)區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷或扭傷后24-48小時(shí)內(nèi)禁用熱水袋。-14-為不能經(jīng)口進(jìn)食的老人實(shí)施鼻飼每次灌食前應(yīng)檢查胃管在胃內(nèi)，確認(rèn)方法：胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)置聽(tīng)診器于胃部，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。每次鼻飼前后注入少量溫開(kāi)水，觀察老人反應(yīng)，如無(wú)異常再進(jìn)行喂食。忌將藥物與牛奶、茶水一起灌入，