中西醫(yī)：耳鼻咽喉科治療概要

中西醫(yī)：耳鼻咽喉科治療概要一、內治法（一）耳科內治法1．疏風散邪法：多用于旋耳瘡、耳瘡、耳癤、耳脹、急性膿耳等外感耳病初起，風邪犯耳證。若風熱犯耳證，常用方如銀翹散、蔓荊子散，藥物如薄荷、銀花、連翹、蔓荊子、菊花、柴胡等；風熱濕邪犯耳證，多見于旋耳瘡，局部糜爛流水、紅腫、瘙癢，常用方如消風散，藥物如荊芥、防風、蟬蛻、地膚子、萆、苦參等；血虛生風化燥證，多見于慢性旋耳瘡，久病耳癢、皮膚粗糙、皸裂，宜配合養(yǎng)血滋陰法，常用方如四物消風飲，藥物如白蒺藜、熟地、僵蠶、荊芥、蟬蛻等。2．清利肝膽法：多用于旋耳瘡、耳癤、耳瘡、急性膿耳等外感耳病，或耳鳴耳聾、耳眩暈等內傷耳病，屬肝膽濕熱熏耳證或肝火犯耳證。常用方如龍膽瀉肝湯，藥物如龍膽草、夏枯草、黃芩、茵陳蒿、梔子、木通等。3．清熱解毒法：多用于耳癤、急性膿耳、耳后疽、黃耳傷寒等急性化膿性病變，屬熱毒熏耳證，常配合活血排膿法。常用方如五味消毒飲、仙方活命飲、清瘟敗毒飲，藥物如金銀花、紫花地丁、蒲公英、黃芩、梔子、赤芍、大黃、芒硝等。4．活血祛瘀法：多用于耳外傷、耳閉、耳鳴耳聾等，血瘀耳竅證。常用方如桃紅四物湯、通竅活血湯，藥物如丹參、當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、水蛭等。5．益氣升清法：多用于耳鳴耳聾、耳眩暈等病，氣虛耳竅失充證。常用方如補中益氣湯，益氣聰明湯，藥物如黃芪、黨參、白術、炙甘草、升麻、葛根、當歸、柴胡等。6．補腎填精法：多用于耳鳴耳聾、耳眩暈等病，陰虛耳竅失養(yǎng)證。常用方如耳聾左慈丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸，藥物如熟地、山茱萸、枸杞子、龜板、鱉甲、旱蓮草等。7．溫陽煦耳法：用于陽虛耳竅失煦證，多見于耳鳴耳聾，常用方如附桂八味丸、補骨脂丸，藥物如附片、肉桂、淫羊藿、巴戟天、益智仁、補骨脂等；陽虛寒水上泛證，多見于耳眩暈，常用方如真武湯，藥物如附子、白術、茯苓、澤瀉；陽虛痰凝耳竅證，多見于慢性膿耳，常用方如陽和湯，藥物如熟地黃、肉桂、鹿角霜、麻黃、白芥子。（二）鼻科內治法1.芳香通竅法：用于鼻塞不利，風寒侵鼻證、邪滯鼻竅證等，多配合其他治法。常用方如蒼耳子散，藥物如蒼耳子、白芷、辛夷花、川芎、石菖蒲、藿香、蔥白、薄荷等。2．疏風解表法：用于傷風鼻塞，風寒侵鼻證，宜疏風散寒，常用方如荊防敗毒散、辛夷散；藥物如荊芥、防風、白芷、辛夷、細辛、生姜等；若鼻疔、鼻淵、傷風鼻塞等，屬風熱犯鼻證，宜疏風散熱，常用方如銀翹散，藥物如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、蔓荊子等。3．清瀉肺胃法：用于鼻瘡、鼻癤、鼻淵、鼻衄等，肺胃熱盛熏鼻證、肺胃郁熱熏鼻證。常用方如清肺通竅湯、黃芩湯、升麻解毒湯，藥物如石膏、黃芩、梔子、魚腥草、桑白皮、蘆根、知母、大黃、玄明粉等。4．清利肝膽法：用于鼻淵、鼻衄等，肝火犯鼻證、肝膽濕熱熏鼻證。常用方如龍膽瀉肝湯，藥物如龍膽草、黃芩、梔子、夏枯草、青黛、茵陳蒿、藿香等。5．活血祛瘀法：用于鼻窒、鼻損傷、鼻槁等，氣血瘀滯鼻竅證。常用方如當歸芍藥湯、活血止痛湯；藥物如當歸尾、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、茜草根、路路通等。6．益氣健脾法：用于鼻鼽、鼻窒、鼻槁、鼻淵等，氣虛鼻竅失煦證、氣虛邪滯鼻竅證，多配合芳香通竅法使用。肺氣虛證，常用方如玉屏風散、溫肺止流丹；脾氣虛證，常用方如補中益氣湯、參苓白術散，藥物如黃芪、黨參、白術、炙甘草、淮山藥、蒼耳子、白芷、辛夷花、川芎、石菖蒲、藿香。7．溫陽散寒法：用于鼻鼽、鼻淵等，陽虛鼻竅失煦證、陽虛寒凝督脈證。常用方如溫陽祛風湯、麻黃附子細辛湯，藥物如麻黃、附子、細辛、肉桂、鹿角膠、巴戟天、淫羊藿、補骨脂等。8．滋陰潤鼻法：用于鼻槁、鼻衄等，陰虛鼻竅失濡證。常用方如養(yǎng)陰清肺湯、知柏地黃湯，藥物如熟地黃、生地黃、麥冬、玄參、女貞子、何首烏、桑椹、旱蓮草、枸杞子等。9．涼血止衄法：詳參第四章“鼻衄”。（三）咽喉科內治法1．疏風解表法：用于急喉痹、急乳蛾、急喉瘖等。風熱犯咽（喉）證，宜疏風清熱，常用方如疏風清熱湯，藥物如薄荷、蟬蛻、牛蒡子、銀花、連翹、桑葉等。風寒侵咽（喉）證，宜疏風散寒，常用方如六味湯，藥物如荊芥、防風、蘇葉、僵蠶、桔梗等。2．清肺瀉胃法：用于急喉痹、急乳蛾、急喉瘖、喉癰等。肺熱熏咽（喉）證，宜清肺瀉熱，常用方如黃芩湯，藥物如黃芩、瓜蔞、桑白皮、知母、梔子。胃熱熏咽（喉）證，宜清咽利膈（清胃瀉火），常用方如清咽利膈湯，藥物如黃芩、梔子、石膏、銀花、連翹、大黃、芒硝。3．化痰利咽法：用于咽喉痰涎增多、咽喉疼痛、小結、息肉、喉核腫脹或肥大等，多配合其它治法使用。因于風熱或火熱壅盛所致者，局部紅腫較甚，咽喉疼痛重，痰涎黃濁，宜清熱化痰，利咽止痛，常用方如清咽利膈湯，藥物如生甘草、牛蒡子、薄荷、射干、馬勃、山豆根、金果欖、萬年青、山慈菇、黃芩、瓜蔞、浙貝母等。陰虛咽喉失濡所致者，咽喉干燥不適，疼痛輕，肌膜微紅微腫少津，喉底小瘰粒小緊束，宜滋陰清熱，化痰利咽，常用方如貝母瓜蔞散，藥物如生甘草、胖大海、玄參、麥冬、金果欖、浙貝母、瓜蔞、天花粉等。因脾虛濕聚成痰者，聲帶小結或息肉呈水腫狀而色淡，喉底小瘰粒大扁平色淡，咯痰白滑，常用方如二陳湯，藥物如半夏、陳皮、茯苓、白術、蒼術。因痰瘀凝結咽喉者，如咽喉新生物、聲帶小結、息肉、喉底小瘰增生、頜下臖核腫痛等，宜清熱除痰散結、活血化瘀散結，常用方如消瘰丸，藥物如浙貝母、玄參、夏枯草、牡蠣、海浮石、三棱、莪術、昆布、海藻。4．疏肝解郁法：用于梅核氣等，氣郁痰凝咽喉證。常用方如半夏厚樸湯，藥物如柴胡、香附、甘松、郁金、半夏、厚樸、旋覆花、代赭石等。5．益氣升清法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖等，氣虛咽喉失煦證。常用方如補中益氣湯，常用藥物如黃芪、黨參、白術、陳皮、茯苓、甘草等。6．溫陽煦咽法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖等，陽虛咽喉失煦證。常用方如附桂八味湯、真武湯，藥物如附子、肉桂、白術、茯苓、甘草等。7．養(yǎng)陰潤咽（喉）法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘖、陰虛喉癬，陰虛咽喉失濡證。常用方如養(yǎng)陰清肺湯、知柏地黃湯，藥物如沙參、麥冬、百合、玄參、生地黃、熟地黃、知母、黃柏等。8．開音法：用于聲音嘶啞，多與其它治法配合使用。風、寒、濕邪所致者，宜化濁開音，藥物如石菖蒲、藿香等。屬風熱、郁熱者，宜祛風清熱開音，藥物如蟬蛻、木蝴蝶、金果欖、藏青果等。陰虛咽喉失濡者，宜清熱潤喉開音，藥物如木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣、藏青果、金果欖等。氣虛致瘖者，宜斂肺開音，藥物如訶子等。二、外治法（一）耳科外治法1．清潔法：①耳道有膿，用棉簽蘸3%雙氧水或淡白醋（白醋與涼開水各半）反復擦拭外耳道，以清除分泌物。②耳部皮膚糜爛、溢脂水、結膿痂，用清熱解毒，燥濕收斂的藥物煎水清洗患處，常用藥物如龍膽草、苦參、黃柏、五倍子等，或用內服藥再煎取液清洗。2．滴耳法：側臥位，患耳朝上，將藥液滴入耳內2～3滴，然后按壓耳屏，使藥液布散耳內，每日2～3次。耳內流膿或耳道紅腫，用黃連滴耳液滴耳，以燥濕解毒；耵聹栓塞難取出，可先用5%碳酸氫鈉液或油劑滴耳，幾天后再取出耵聹。3．吹藥法：用于耳瘡、旋耳瘡、膿耳等。將藥粉用噴粉器吹于患處或耳道內，每日1～3次，并保持耳內干燥。常用藥物如氯冰散、青黛散、冰硼散等。4．涂敷法：用于耳瘡、耳癤、旋耳瘡等。用醋、食物油、涼開水之類調藥粉，或用藥膏，涂于患處，每日1～3次。常用藥如青黛散、紫金錠、黃連膏、金黃膏等。（二）鼻科外治法1．滴鼻法：仰臥位，鼻孔朝上，頭偏向一側，從下側鼻孔滴入藥液，然后輕捏鼻翼，使藥液均勻分布于鼻腔或到達上、中鼻道、鼻咽部等處。鼻竅肌膜腫脹窒塞者，宜辛散通竅、解毒祛邪，常用1%麻黃堿生理鹽水、呋喃西林麻黃堿溶液、辛夷滴鼻液之類；鼻竅肌膜干萎者，宜滋潤肌膜，可用復方薄荷油滴鼻液、蓯蓉滴鼻液之類油劑滴鼻。2．吹藥法：用噴粉器將藥粉吹入鼻腔內，每日1～3次。鼻塞流涕，寒證用碧云散，熱證用冰連散、吸鼻散之類；鼻衄者，用百草霜、血余炭、大黃粉、馬勃、云南白藥之類。3．涂敷法：用醋、食物油、涼開水之類調藥粉，或用藥膏，涂于患處，每日1～3次。鼻癤、鼻疳，可用黃連膏、紫金錠清熱解毒；鼻息肉用硇砂散斂濕消腫散結。（三）咽喉科外治法1．吹藥法：以噴粉器將藥粉吹于咽部，每日1～3次。用于咽喉紅腫、疼痛、腐爛等癥。宜清熱解毒，消腫止痛，除痰祛腐，常用藥物如冰麝散、冰硼散、錫類散、珠黃散。2．含漱法：用藥液漱滌口咽，每日3～4次?？捎糜谝磺醒屎聿。郧鍧嵖谇?、咽喉。常用硼酸漱口液、漱口方，藥物如銀花、桔梗、甘草、玄參、蒲公英等。3．噙含法：將藥片（丸）含于口咽部，每日數次?？捎糜谘屎硖弁?、咽喉干燥、聲音嘶啞之急慢性咽喉病。常用藥如鐵笛丸、潤喉丸、冰硼散、六神丸、喉癥丸等。4．超聲霧化吸入法：用超聲霧化器將藥液形成霧狀氣體，經口或鼻吸入，每次15～30分鐘，每日1～2次。用于咽喉疼痛、聲音嘶啞等。因于風熱證、實熱證（急性?。Ｓ盟幦玢y花15g連翹15g夏枯草15g赤芍15g甘草10g桔梗10g黃芩10g板蘭根20g大青葉15g藏青果15g牛蒡子15g浙貝母15g僵蠶10g水煎二次，過濾取汁，藥物濃度約為60%,加入適量防腐劑,冷藏,每次用20～30ml；因于陰虛證、郁熱證（慢性病），常用藥如生地30g玄參15g藏青果15g桑葉菊花桔梗薄荷浙貝母各10g甘草6g制法同前。無條件者可用蒸氣吸入法，即將藥液（如中藥煎液、復方安息香）加入一杯沸水中，將杯口置入口鼻之下，并用一塊厚毛巾罩住杯口及患部，以免蒸汽散失過快。三、針灸療法1.體針法:用于治療耳鼻咽喉多種病證。應辨證選穴，一般以取頭面頸部及耳鼻咽喉鄰近部位的穴位為主，配合與耳鼻咽喉經脈相關的四肢、軀干穴位。如耳病主要取手足少陽經，鼻病主要取手足陽明經及督脈，咽喉病主要取手足陽明經，手太陽經的穴位。根據病情，注意采用補虛、瀉實的行針手法。2．水針法：即穴位注射法。用于治療多種耳鼻咽喉病證。取穴原則同體針法，耳病可取聽宮、聽會、翳風、風池、完骨、瘈脈、足三里等；鼻病可取迎香、合谷、風池、肺俞、脾俞等穴位，尚可在鼻內下鼻甲前端(內迎香穴)進行藥物注射，起到直接治療作用；咽喉病可取曲池、天突、扶突、人迎、孔最、脾俞等穴位。注射藥物應辨證選用，如屬氣血瘀滯證，可選行氣活血藥物如當歸、紅花、川芎、丹參注射液；慢性病、虛證，可用調暢氣血，滋養(yǎng)經絡的藥物如當歸、川芎注射液及維生素B1、B12注射液；實證、熱證宜用清熱解毒藥如魚腥草、穿心蓮、柴胡注射液。每次1～2穴，每穴注入藥液0.5～1mL，每日或隔日1次，一般5～10次為1療程，療程間歇5～7天。3．灸法：用于治療耳鼻咽喉病虛寒證。主要有溫和灸法和直接灸法。常用穴位如百會、翳風、腎俞、迎香、印堂、囟會、懸鐘、上星、合谷、曲池、足三里等。4．耳針法：用于治療多種耳鼻咽喉病證。在選定的穴區(qū)內尋找反應點，尋找時，可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛的部位即是，選擇2～3穴，消毒后，用毫針刺入，深度以刺穿軟骨，不超過對側皮膚為度，留針20～30分鐘。也可用皮內埋針，將特制的圖釘形撳針刺入后，用膠布固定于耳廓皮膚上，留針2～7天。還可用磁石、王不留行等以膠布固定作壓迫刺激。常用穴位如內耳、腎、內分泌、枕、神門、腎上腺、內鼻、外鼻、額、咽喉、心等。5．放血療法：具有開竅泄熱，通經活絡，消腫止痛的作用，主要用于耳癤、鼻疔、咽喉癰腫、發(fā)熱等急性外感病屬風熱侵竅證或臟腑實熱熏竅證。常用方法有刺少商、商陽、十宣，出血即可；刺耳垂出血，放血10滴；刺患處，出血即可。必要時第2、3天再重復１次。鼻癤不宜針刺患處，以免邪毒擴散。四、常用西醫(yī)治法選錄1、鼻腔灌洗法：沖洗鼻腔內膿痂，用于治療萎縮性鼻炎鼻腔膿痂較多者。用具：灌洗桶、臉盆各1只，橡皮管1根，洗鼻用橄欖頭1個，毛巾1條，溫生理鹽水500～1000mL。方法：⑴灌洗桶下端接橡皮管和橄欖頭，將桶懸掛于墻上高出頭部約30cm，橡皮管用夾子夾住，然后將溫生理鹽水倒入桶內。⑵病人頭略前傾，頦下接臉盆，將橄欖頭塞入一側前鼻孔，放開夾子，使桶內的溫鹽水緩緩注入鼻腔，病人張口呼吸，使鹽水經過對側鼻腔流出。此時可將鼻腔內的分泌物、痂皮隨水沖出。⑶一側鼻腔沖洗完后，可如法沖洗對側鼻腔。一般先沖洗鼻腔堵塞較重的一側，再沖洗對側。洗畢，頭向前傾，讓鼻腔內殘余鹽水排出，并用毛巾擦干面部。注意事項：①鼻腔有急性炎癥時禁用此法，以免炎癥擴散。②灌洗桶不宜懸掛過高，以免壓力過大，水流過急。③鹽水的溫度以接近體溫為宜，不可過熱過冷。2、鼻竇變壓置換療法：本法利用正負壓交替原理可使藥液導入各竇腔而達到治療目的，適應于一側或雙側全組鼻竇炎患者，尤其適宜于兒童患者。方法：⑴先用0.5%～1%麻黃堿噴鼻腔，收縮兩側鼻腔黏膜，使竇口開放，擤除鼻涕。⑵病人仰臥，肩下墊枕，垂頭使頦部與外耳道口之連線與床面垂直。如此所有鼻竇的竇口均位于下方。⑶自一側前鼻孔滴入置換液（新麻滴鼻液、呋麻滴鼻液之類），每側約2～3mL，保持頭位不變1～2分鐘，再于鼻腔內注入置換液2～3mL，淹沒所有鼻竇開口，調整好吸引器的壓力。治療者將吸引器相連的橄欖頭塞入一側鼻孔，另一側鼻孔用手指捏閉鼻翼，然后囑病人連續(xù)發(fā)出“開、開、開”的聲音，使軟腭斷續(xù)上提，間歇關閉鼻咽腔；同時開動吸引器，1～2秒鐘后迅速移去，再塞入，如此反復6～8次，鼻腔與鼻竇發(fā)生正負壓交替改變，使藥液導入各鼻竇內。⑷如為兩則鼻竇炎，可用同法治療對側。術畢病人直立，因體位關系竇內的藥液不致很快流出，可發(fā)揮治療作用。注意事項：①急性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、鼻部手術傷口未愈、高血壓等病人，不宜用本法治療。②吸引器的負壓不宜太大，以防止黏膜損傷。一般不超過24Kpa（180mmHg）。3、鼻堤封閉：主要用于慢性單純性鼻炎、過敏性鼻炎的治療。方法：鼻鏡下以5號長黏膜針或22號腰穿針抽取0.25%或0.5%普魯卡因，看清鼻堤（位于鼻骨內側、中鼻甲前端外上方的鼻腔外側壁上，為一丘狀突起，黏膜下富含神經末梢。否則，應以1%麻黃堿棉片收縮下鼻甲前端后再檢查），刺入黏膜下，回抽無血后，注入藥液0.5～1mL。拔針后迅即塞入消毒棉片（或棉球）壓迫針孔止血。每2～3天注射1次，3次為1療程，連續(xù)2～3個療程。4、鼻甲注射：主要用于慢性鼻炎、肥厚性鼻炎的治療。方法：⑴注射前鼻腔以1%麻黃素收縮鼻黏膜，鼻甲硬化劑注射者應加1%地卡因棉片作黏膜表麻。⑵鼻鏡下以5號長黏膜針或22號腰穿針抽取藥液0.5～1mL，自下鼻甲前端刺入黏膜下，針尖沿鼻甲長軸推入，向后達下鼻甲后端，針尖勿穿透黏膜外。⑶注射時邊退針邊注射藥液，使藥液均勻分布于鼻甲黏膜。拔針后迅即塞入消毒棉片（或棉球）壓迫針孔止血。⑷常用藥物：慢性單純性鼻炎可用0.5%普魯卡因、維丁膠性鈣、復方丹參注射液、當歸注射液、川芎嗪等。肥厚性鼻炎所用硬化劑注射液有60%酒精、50%葡萄糖、鞣酸等。5、前鼻孔充填止血法：用于鼻腔出血部位靠前，一般方法難于止血者。方法：⑴填塞前先用0.1%腎上腺素棉片或1%麻黃堿棉片加數滴1%～2%地卡因收縮鼻腔黏膜，便于看清出血點和減少填塞時的疼痛。⑵將凡士林紗條一段雙疊8～10cm，放入鼻腔后上方嵌緊，再將折疊部分上下分開，使成一向外開口的“口袋”，然后以上下折疊的形式將其填入“口袋”內，如此緊填鼻腔而不致使紗條墜入鼻咽部。⑶填好后檢查口咽部，如仍有活動出血，血液不斷下流，應撤出紗條重填。填妥后，剪去鼻外多余紗條，用一干棉球將斷端塞入鼻前孔內，外用紗布、膠布加以固定。注意事項:不應盲目操作，以免造成黏膜損傷；填塞時間不宜超過48小時，必要時口服抗生素預防感染。如用碘仿紗布或抗生素油膏紗布，可以適當延長充填時間。6．咽鼓管導管吹張：用于耳脹、耳閉的治療。方法：⑴操作前先清除鼻腔內的分泌物，并以1%麻黃堿和2%地卡因棉片收縮、麻醉鼻黏膜。選用適當大小的導管，前端彎曲部指向下方，插入前鼻孔，然后從總鼻道沿鼻腔底部緩緩送入鼻咽部。當導管前端抵達鼻咽后壁時，將導管輕輕向受檢查側旋轉90°，再向外緩緩退出少許，導管前端即越過咽鼓管圓枕，落入咽鼓管咽口內。此時再將導管向受檢查側外上方輕轉約45°，然后固定之。⑵用橡皮球對準導管末端開口，向內吹氣，并用聽診管末端插入患者外耳道聽診，判斷咽鼓管是否通暢。咽鼓管通暢者，可聽到輕柔的吹風樣“噓噓”聲及鼓膜振動聲。咽鼓管狹窄時，可出現(xiàn)斷續(xù)的“吱吱”聲或尖銳的吹風聲，無鼓膜振動聲，或雖有振動聲也甚輕微。咽鼓管完全阻塞或閉鎖，則無聲音可聞。鼓室積液時，可聽見水泡聲。鼓膜有穿孔者，檢查者有空氣吹入自己耳內感。吹張完畢，將導管前端朝下方旋轉，順勢緩緩退出。注意事項：鼻腔或鼻咽部有分泌物時，吹張前應清除之；導管插入咽鼓管咽口后，必須將導管固定不移；導管插入和退出時，動作要輕柔，順勢送進或退出，切忌粗魯，以免損傷鼻腔或咽鼓管咽口的黏膜；吹氣用力要適當，不可過猛，以免造成鼓膜穿孔，特別是鼓膜菲薄或有萎縮性瘢痕時，更應小心；吹氣時先作輕輕吹氣2～3次，以確定管頭在咽鼓管咽口內，然后重吹5～6下；吹張后必須檢查面部、頸部、口腔、腭部有無氣腫，并檢查鼓膜狀態(tài)。7、鼓膜穿刺術：用于鼓室積液癥的治療。方法：⑴以小塊棉球蘸鼓膜表面麻醉劑（鹽酸可卡因、薄荷腦、苯酚各2g）貼于鼓膜上1～5分鐘，行鼓膜表面麻醉。⑵在無菌操作下，以鼓膜穿刺針于鼓膜的后下或前下象限刺入鼓室，抽吸鼓室積液。8、鼓膜切開術：主要用于急性化膿性中耳炎中耳積膿而鼓膜不穿潰或穿孔過小，引流不暢者。方法：⑴先行鼓膜表面麻醉，小兒可用全身麻醉。⑵消毒外耳道及鼓膜，左手持耳鏡，右手持鼓膜切開刀，以刀尖刺破鼓膜緊張部之前下或后下象限，切口與鼓膜邊緣平行，呈弧形或直線。然后以吸引器吸凈鼓室分泌物及膿液。隔日復診。注意事項：麻醉必須充分，并在明視下操作；刀尖勿刺入太深，以免損傷鼓室內壁，引起面神經癱瘓或內耳感染；切口長度適當，以利引流。9.扁桃體周圍膿腫穿刺術：選擇膿腫最隆起處，表面涂2%地卡因溶液，用較長粗的針頭穿刺，當針頭刺入組織后，回抽注射器內管，造成針筒內負壓，再慢慢深入或變換方向，當刺入膿腔時，立即有膿