柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察摘要目的觀察柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及不同給藥途徑的效果比較。方法100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。對照組采用口服美沙拉嗪治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予柳氮磺吡啶栓治療。治療4周后觀察兩組患者的總體療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柳氮磺吡啶可有效治療潰瘍性結(jié)腸炎，且不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺吡啶；痙攣性腹痛；消炎；美沙拉嗪潰瘍性結(jié)腸炎是一種彌漫性腸黏膜層炎性疾病，其病因不明，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便，伴有輕至中度的痙攣性腹痛[1]。該病具有遷延發(fā)展難以治愈并且極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2]，臨床上以柳氮磺吡啶為治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)用藥[3]。本文采用隨機(jī)對照研究觀察柳氮磺吡啶不同給藥途徑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，從而為潰瘍性結(jié)腸炎的治療提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月～2014年12月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：a.滿足中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組在《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[4]中提出的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。b.屬于輕、中度的活動性潰瘍性結(jié)腸炎。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器以及血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。b.重型或暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎者。c.伴有活動性胃和十二指腸潰瘍病變者。d.伴有消化道腫瘤者。e.有腸道切除的手術(shù)史者。f.哺乳期婦女或孕婦。g.有磺胺類藥物過敏史者。將入選的100例患者按照隨機(jī)對照表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女22例，平均年齡（50.1±10.6）歲；病情輕度27例，中度23例。對照組中男30例，女20例，平均年齡（48.6±11.3）歲；病情輕度29例，中度21例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法對照組患者單純服用美沙拉嗪治療，4次/d，1g/次。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上給予柳氮磺吡啶栓，每天早、晚排便后分別用1粒，當(dāng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，于每晚臨睡前給藥1粒。連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo)依據(jù)2012年《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[4]，觀察兩組患者在治療前后的總體療效以及不良反應(yīng)情況。1.4療效及不良反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：①緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢未發(fā)現(xiàn)活動性炎性反應(yīng)，黏膜基本正常。②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢可見黏膜輕度炎性反應(yīng)。③無效：臨床癥狀未消失，結(jié)腸鏡檢未改善?？傆行?緩解率+有效率。用藥后密切觀察和記錄患者的不適表現(xiàn)，具體包括：①無不適。②輕度不適，即未影響日常生活與工作。③中度不適，即影響日常生活與工作。④嚴(yán)重不適，即明顯影響生活與良好的狀態(tài)且需要臥床休息[3]。不良反應(yīng)率=（輕度不適+中度不適+嚴(yán)重不適）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的療效比較治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的總有效率（78.00%）高于對照組（94.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316，P＜0.05）。見表1。2.2兩組的不良反應(yīng)比較實(shí)驗(yàn)組中有5例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，2例發(fā)生中度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為14.00%。對照組有14例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，2例發(fā)生中度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為32.00%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)病例均較輕微，無需特殊處理。見表2。3討論潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性結(jié)腸炎，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與遺傳因素、環(huán)境因素、腸道炎性反應(yīng)、免疫功能、感染等因素有關(guān)[5，6]。潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要發(fā)生于乙狀結(jié)腸和直腸[7]。近些年潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率不斷上升，且高齡人群的患者數(shù)居多，與高齡人群免疫抵抗力低下、機(jī)體器功能下降有關(guān)。組織學(xué)上可增加血管通透性，破壞黏膜結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀，病情嚴(yán)重時可伴有腸外或全身表現(xiàn)[7]。該病往往遷延發(fā)展難以治愈，并且極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響人們的健康。因此，采用安全有效的藥物對潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)施持續(xù)穩(wěn)定的治療具有重要的臨床意義。目前，柳氮磺吡啶是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，有研究表明，柳氮磺吡啶可控制約70%潰瘍性結(jié)腸炎患者的炎性活動并促進(jìn)緩解，其在腸道堿性環(huán)境和局部微生物的作用下可分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者是發(fā)揮治療作用的重要成分[8]。5-氨基水楊酸通過與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合而停留于腸壁，在此發(fā)揮消炎、抗菌等作用，同時抑制白三烯等炎性反應(yīng)介質(zhì)的合成，從而改善腸道炎性反應(yīng)癥狀[9]。柳氮磺吡啶栓為栓劑藥物，其作用原理就是將柳氮磺吡啶局部灌腸，使柳氮磺吡啶能夠直接停留于結(jié)腸，有效減少因口服引起小腸內(nèi)的損失，提高結(jié)腸中5-氨基水楊酸的濃度，擴(kuò)大藥物作用于結(jié)腸的覆蓋面積，從而發(fā)揮更快更持久的療效，此外還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)柳氮磺吡啶治療后，兩組患者的潰瘍性結(jié)腸炎均有所改善，但與給予口服美沙拉嗪治療的對照組相比，采用柳氮磺吡啶栓的實(shí)驗(yàn)組總體療效率更高，不良反應(yīng)率更低，治療效果更為理想。綜上所述，柳氮磺吡啶可有效治療潰瘍性結(jié)腸炎，為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的合理給藥途徑提供了科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]徐志剛.柳氮磺吡啶聯(lián)合保留灌腸治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎50例療效分析.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（17）：46-47.[2]王宏晉，陳文英.柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國藥物與臨床，2008，8（3）：243-244.[3]王靜，徐萍，徐凱，等.柳氮磺吡啶口服聯(lián)合仙白湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（7）：366-368.[4]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年，廣州）.中華消化雜志，2012，32（12）：796-813.[5]吳小平.2012中國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見解讀（潰瘍性結(jié)腸炎部分）.臨床內(nèi)科雜志，2015，32（1）：70-71.[6]魏國麗，鄭學(xué)寶，周宇，等.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效及其對血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：143-145.[7]朱明，楊紅，張毅，等.美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：114-115，118.[8]SchroederKW.Roleofmesalazineinacuteandlong-