痿病吉蘭-巴雷綜合征中醫(yī)診療方案

痿病(吉蘭-巴雷綜合征)中醫(yī)診療方案---濰坊市中醫(yī)院腦病科2020.09修訂一、診斷(一)疾病診斷科學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009)。(1)發(fā)病特點(diǎn)(2)臨床表現(xiàn)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組，中華神經(jīng)科雜志，2010,43(8)：(1)常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進(jìn)行性，多在2周左右達(dá)高峰。(2)對(duì)稱(chēng)性肢體和延髓支配肌、面部肌肉無(wú)力，重癥者可有呼吸肌無(wú)力，(3)可伴輕度感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙。(4)腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。(6)病程有自限性。(二)證候診斷(一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥蒼術(shù)18g黃柏12g薏苡仁20g茯苓20g陳皮12g竹葉10g車(chē)前子10g澤瀉12g甘草6g赤小豆20g白茅根20g水煎服，日一劑黃芪15g黨參15g白術(shù)10g當(dāng)歸15g陳皮6g生姜9片升麻6g大棗6枚柴胡12g炙甘草15g菖蒲15g遠(yuǎn)志15g麥門(mén)冬15g當(dāng)歸12g沙參12g枸杞子12g菟絲子12g炙甘草6g(二)辨證選擇靜脈滴注中藥注射液(三)針灸治療(1)主穴上肢癱瘓：取頸部夾脊穴(頸4～頸7);下肢癱瘓：取腰部夾脊穴(胸12至腰5)。操作：用脈沖電針儀，選取疏波，以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性收縮為好。每次30分鐘，日1～2次，10次為1療程，休息3日。(2)分證取穴針20分鐘，每日1次，10次為一療程。(四)中藥外用療法等，以75%醫(yī)用酒精1000ml浸泡24小時(shí)后即可使用，每日1次，涂擦患肢，10(五)康復(fù)訓(xùn)練(六)其他療法(七)內(nèi)科基礎(chǔ)治療(八)護(hù)理調(diào)攝(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)運(yùn)動(dòng)功能：按照Hughes方法評(píng)定：0級(jí)：正常；1級(jí)：癥狀與體征均較輕；2級(jí)：不需要幫助可步行5米以上；3級(jí)：需要幫助可步行5米以上；4中度依賴(lài)50～70分，重度依賴(lài)25～45分，完全依賴(lài)0～20分。分別記0、1、2、3、4、5分，當(dāng)肌力于2級(jí)之間為0.5分，偏向上1級(jí)為0.75分，偏向下1級(jí)為0.25分。評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)：入院、1周、2周、3周、4周各評(píng)價(jià)1次。評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)：入院、4周，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月評(píng)價(jià)1次。評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)：入院、4周，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月評(píng)價(jià)1次。制定部門(mén)執(zhí)行部門(mén)優(yōu)化時(shí)間2019年11月《方案》實(shí)施情況及中醫(yī)療效分析、總結(jié)及評(píng)估實(shí)施情況分析本年度我科共48例病例中，用中藥湯劑47例，用中成藥?kù)o脈制劑46例，針灸48例，使用中醫(yī)特色療法48例。中藥飲片使用率97.9%,中成藥使用率93.7%,中醫(yī)特色療法使用率100%,辨證施治率100%,中醫(yī)藥治療比例較去年同期中醫(yī)藥治療比例提高3.9%。濕熱浸淫證19例，脾胃虛弱證19例，肝腎虧虛證10例。通過(guò)對(duì)在院的2例患者及出院的46例患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，對(duì)治療費(fèi)用滿(mǎn)意率90.1%、治療效果滿(mǎn)意率95.2%、診療服務(wù)滿(mǎn)意率96.6%?？傆行蔬_(dá)到95.6%以上。該診療方案療效可靠，安全性好，能明顯改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量。中醫(yī)療效分析療效分析：治療效果：癥狀改善率為96.7%、體征改善率95.8%。優(yōu)化點(diǎn)說(shuō)明恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。修訂內(nèi)容30g,患