腹腔鏡手術后醫(yī)療器械設備管理體會

腹腔鏡手術后醫(yī)療器械設備管理體會

隨著外科技術的快速發(fā)展，微波手術已成為外科的發(fā)展趨勢。由于其較小的傷口和疼痛減輕，術后恢復速度快，術后腹部結合少等優(yōu)點，醫(yī)生和患者非常受歡迎，并在臨床上廣泛開展。我院自2007年3月開展第一例腹腔鏡手術至2010年3月已成功實施1025例,在儀器設備、器械配置極其有限的情況下(設備只有一套、器械兩套),開展如此多的手術,可見設備和器械的使用率相當高,這與器械設備的科學管理是分不開的,現(xiàn)談談管理體會。1通常用于腹部疾病的設備和工具1.1腹部電視監(jiān)控系統(tǒng)：包括腔光學視管、光源和導光纖維、攝影系統(tǒng)攝像頭、檢測器、焊接器、監(jiān)視器和視頻錄制1.2氣胃設備：包括氣胃機、氣導管和co儲存氣1.3多功能高頻電子刀和超聲波刀1.4常見的腹腔設備：氣胃針、穿刺裝置、微型剪刀和鉗、電凝鉤桿、縫合、扎縫、布藝器、腔內吻合器和指甲倉2節(jié)省準備設備和工具管理2.1強化操作流程管理儀器設備器械購置后,及時請廠家或供應商的工程師到手術室對醫(yī)護人員進行相關知識培訓,介紹各種儀器設備器械的名稱、使用和清潔保養(yǎng)方法,特別要強化操作流程培訓,達到人人會操作使用,并指定專人負責管理。2.2儀器設備的保養(yǎng)將儀器設備的操作步驟與保養(yǎng)方法分別制作成卡片懸掛在儀器設備上,以便提醒操作者嚴格執(zhí)行操作流程,用后注意保養(yǎng)。與生產廠家保持聯(lián)系,定期維護與保養(yǎng),出現(xiàn)故障及時維修,保證器械設備正常使用和運轉。3嚴格按照操作流程正確使用、清潔和維護3.1鏡頭加入實驗我院常用的有0°鏡、30°鏡,使用時要輕拿輕放,避免碰撞損壞,插入腹腔前先將鏡頭浸入約50℃的無菌生理鹽水中加溫1～2min,取出后迅速擦干立即插入腹腔以免鏡頭起霧影響成像效果。使用和保管中注意保護物鏡和目鏡,清洗后用軟布擦干并蓋保護蓋。3.2源目前我院用的是手動調節(jié)光亮度的氙光冷光源,開機時亮度應從最低起調至適中,關機前將光亮度調回最低再關機。3.3導光纖維梁使用時套上滅菌保護套,避免折成角度,用后應盤成直徑約15cm的圓圈妥善平放,以防纖維折斷。3.4攝影系統(tǒng)使用和保管中要保持干燥,避免線路折疊。攝像頭使用時檢查鏡片是否干凈并套上保護套,術畢用擦鏡紙擦凈鏡片,蓋上鏡頭保護蓋。3.5瓶閥門氣流管道包括氣腹機、充氣導管、CO2儲氣瓶。使用時將導管連接好,打開氣瓶閥門,把管道內空氣排出后再進行腹腔充氣。術畢先關氣瓶閥,將氣腹機內余氣排盡,待氣腹機板面各數(shù)字顯示為零方可關機,儲氣瓶應直立并固定于架上以免造成液化的CO2流入氣腹管道和氣瓶發(fā)生傾倒。3.6組織炭化刀頭清潔使用電刀時要正確貼放電極板,注意電纜和接頭的完好,輸出功率不能過高,否則容易出現(xiàn)組織炭化影響操作,使用中要隨時清潔刀頭以保證工作效率。超聲刀特點是不產生熱量,使膠原細胞變性凝固閉合小血管,工作時的空洞化效應更有利于切割,但價格昂貴,配置極其有限,使用時不可使用暴力,應保護好刀桿和刀鞘。術后設備要做好清潔歸位以備用。3.7一般腹部設備3.7.1通過制作每個手術器械所配備的設備類型、名稱和數(shù)量，將其制作成一張地圖，并在包的內和外插入一張卡，以便在完成包裝時進行驗證3.7.2使用時，要輕輕握緊它。手術臺上的護士應立即清潔手術臺上的血液，防止血液粘附在手術臺上，導致術后清潔困難3.7.3手術結束后，當局進行了清潔3.7.4消毒清洗工藝由于腔鏡手術器械的構造復雜、精細、活動的關節(jié)多、有較小的管腔,極易造成污物細菌殘留,并且此類器械價格昂貴,所以配備的數(shù)量較少,使用率很高,因此清洗和保養(yǎng)工作尤為重要。清洗是消毒滅菌的一個重要環(huán)節(jié),通過清洗能清除器械上90%以上病原體,目前我院采用的是人工清洗法,清洗流程為初步清洗→多酶液浸泡→刷洗→流動水沖洗→有管腔的用水槍沖洗→漂洗→烘干→上油。具體操作如下每臺手術結束后將器械所有能拆卸的部件全部拆下分開放置,將有套管的管芯拔出,初步清洗后放在多酶清洗液中浸泡10min,待酶將殘留在器械上的含有蛋白質和有機物的血液、黏液等充分分解后,用軟毛刷認真刷洗每個部位,特別注意關節(jié)和咬合面,用流動水充分清洗,有管腔的要用專用軟刷貫通刷洗后用水槍沖洗干凈,最后再漂洗。3.7.5器械的裝配器械清洗干凈后擦干吹干上器械專用油(重點是關節(jié)部位),將拆卸下的各部件重新裝上,同時檢查器械軸節(jié)是否靈活、咬合是否緊密、螺絲是否松動、缺失,以便及時維修補充。按器械卡片核對品種和數(shù)量無誤后裝入器械藍包裝,包裝者和核對者一同在器械標簽上簽名。3.7.6菌種的活化方法器械包裝后2h內滅菌處理以免細菌生長繁殖,我院采用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌和等離子低溫滅菌法兩種,用高壓滅菌時烘干的時間要足夠以免內窺鏡部分出現(xiàn)水汽影響視野清晰度,低溫滅菌對器械損耗較小,腔鏡手術器械一般都采用此種方法。4設備器械操作流程一般應符合手術時代需要隨著外科技術的飛速發(fā)展,腔鏡外科手術發(fā)展迅速,腔鏡設