頸椎病的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)二(中醫(yī)特色治療護(hù)理)

頸椎病的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)二（中醫(yī)特色治療護(hù)理）一、常見癥狀/證候施護(hù)二、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、健康指導(dǎo)一、常見癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛（二）眩暈（三）肢體麻木（四）頸肩及上肢活動受限（五）不寐一、常見癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。一、常見癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥熱奄包、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥熏蒸、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用止痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。一、常見癥狀/證候施護(hù)（二）眩暈1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）治療。一、常見癥狀/證候施護(hù)（三）肢體麻木1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時間等。一、常見癥狀/證候施護(hù)（四）頸肩及上肢活動受限82.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥熱奄包、艾灸等治療，注意防燙傷。一、常見癥狀/證候施護(hù)（五）不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理（二）佩戴頸托的方法及注意事項（三）運(yùn)動療法（四）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療（五）特色技術(shù)（六）物理療法的護(hù)理二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理1.松解類手法的護(hù)理（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問有無眩暈、惡心等不適。（4）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理2.整復(fù)類手法的護(hù)理（1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項，取得配合。（2）治療過程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停止治療，并給予吸氧或藥物治療。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理（4）手法整復(fù)后頸部制動，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。（5）整復(fù)位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協(xié)助和保護(hù)，防跌倒。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）佩戴頸托的方法及注意事項1.選擇合適型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。2.使用時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理3.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。4.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。（二）佩戴頸托的方法及注意事項二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）運(yùn)動療法1.急性期頸部制動，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍，開始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。

4.康復(fù)后要長期堅持做聳肩、擴(kuò)胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。（三）運(yùn)動療法二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）運(yùn)動療法5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（四）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。2.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（四）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療3.治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內(nèi)避免洗澡。5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（五）特色技術(shù)1.中藥外敷2.中藥熏蒸3.刮痧4.拔火罐5.中藥塌漬6.中頻二、中醫(yī)特色治療護(hù)理（六）物理療法的護(hù)理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。2.避免結(jié)觸，必要時用固定帶、沙袋固定。3.治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。三、健康指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)（二）體位指導(dǎo)三、健康指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。三、健康指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。5.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。三、健康指導(dǎo)（二