養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老院醫(yī)療康復服務實用手冊

養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老院醫(yī)療康復服務實用手冊一、責權(quán)描述醫(yī)療康復服務是養(yǎng)老機構(gòu)中為老人提供的各類專業(yè)服務，主要包括醫(yī)療護理、心理護理、康復和社工服務。醫(yī)療康復部門，在養(yǎng)老機構(gòu)中通常稱為“醫(yī)療康復中心”或“醫(yī)療康復部”，在業(yè)務副院長的直接領(lǐng)導下，醫(yī)療護理服務主要負責老人日常醫(yī)療護理，包括老人常見疾病的治療，日常醫(yī)療護理，急救救護，日常發(fā)藥用藥指導，衛(wèi)生宣傳，傳染病防控；心理護理，主要包括老人心理慰藉，心理輔導，臨終關(guān)懷等；老人康復服務，主要包括老人身體評估，個性康復計劃的制定，康復訓練的指導等；社工服務，主要包括社工服務預估，個案和小組社工服務的提供，日常娛樂、興趣小組的組織等。注：限于目前國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，各類專業(yè)服務，包括專職醫(yī)生、護士、康復治療師、物理治療師、心理咨詢師、社會工作師、營養(yǎng)指導師等在養(yǎng)老機構(gòu)中從業(yè)人數(shù)較少，因此本手冊中醫(yī)療康復部分在調(diào)研的基礎上主要內(nèi)容僅包含醫(yī)療、康復、社工少數(shù)幾項內(nèi)容。二、崗位職責1、醫(yī)療康復部主任崗位職責（1）在業(yè)務副院長直接領(lǐng)導下開展工作；（2）負責醫(yī)療、康復、社會工作、康樂、護理、心理護理、管理等方面管理；（3）負責擬訂本中心的工作計劃，并組織實施及時總結(jié)，按時匯報，主動做好各方面的協(xié)調(diào)，保證工作的正常運行；（4）督促生活護理程序，分級護理及護理操作規(guī)程的執(zhí)行，定期抽查，保證生活護理質(zhì)量；（5）掌握本中心工作人員的思想動態(tài)，根據(jù)個人特點采取不同的管理方式，充分調(diào)動員工的積極性，開展個部門各項工作；（6）深入工作，了解入住老人的生活，思想和健康狀況，采取措施，做好老人生活、思想和保健工作，協(xié)助醫(yī)務人員做好重病老人的醫(yī)療工作；（7）負責組織本中心各部門的業(yè)務學習，督促員工自覺遵守勞動紀律，負責各部門人員業(yè)務考核，提出獎懲意見；（8）負責本區(qū)固定資產(chǎn)的保管工作，組織員工搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，認真做好防盜、防火、防事故等安全工作；（9）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。2、醫(yī)療康復部副主任崗位職責（1）在醫(yī)療康復部主任的指導下開展醫(yī)工作；（2）負責制定生活區(qū)工作計劃，組織實施，并定期進行檢查，按時總結(jié)匯報；（3）經(jīng)常監(jiān)督專業(yè)技術(shù)人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，有計劃的檢查各種護理措施的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故；（4）深入科室，指導生活區(qū)組長對病房等護理單位進行科學管理，分析護理工作情況，并組織互相檢查、學習、交流，不斷提高護理質(zhì)量；（5）遇有重癥搶救及特護任務，負責隨時調(diào)配護理人員；（6）積極組織專業(yè)服務領(lǐng)域科研項目的選題，補充技術(shù)領(lǐng)域中的新概念和技能，開展護理、康復、社會工作等領(lǐng)域新項目；（7）組織和配合院長查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理；（8）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。3、醫(yī)生崗位職責（1）在醫(yī)療康復部分管主任的領(lǐng)導下，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責制定床位的醫(yī)療保健工作；（2）書寫《入院記錄》（病例）；新入院老人的《入院記錄》及《入住老人身體狀況評估表》《長期醫(yī)囑單》應在入院后24小時內(nèi)完成；臨時醫(yī)療處理開具《臨時醫(yī)囑單》；一周內(nèi)完成《入院通知單》，3天內(nèi)完成新入院老人的病例討論記錄，記錄要準確、客觀地反應診療工作情況；各種醫(yī)療文件書寫都要符合規(guī)定的要求；（3）按時查房，每日至少兩次；查房時應認真仔細進行檢查，密切觀察病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；下班前作好交班工作，并將記錄填寫在《交班報告》；凡病重的老人做好床邊交班；（4）上級醫(yī)師查房時，應詳細匯報病情和診治情況；對上級醫(yī)師的診治意見要嚴格執(zhí)行；及時記錄查房情況，填寫《病程記錄表》；（5）隨時了解老人的思想生活情況，征求老人對醫(yī)療護理工作的意見，有針對性地做好老人思想工作；（6）因老人出院（包括轉(zhuǎn)院）及時填寫《老人出院手續(xù)流轉(zhuǎn)表》及完成《出院小結(jié)》；為請假外出的老人填寫《老人外出期間醫(yī)囑單》；（7）認真學習，刻苦業(yè)務技術(shù)，積極參加各種業(yè)務學習；（8）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。4、康復治療師崗位職責（1）在醫(yī)療康復部分管主任的領(lǐng)導下，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責制定老人的康復處方、康復計劃、康復目標，并做好相關(guān)記錄；（2）對全護理老人進行康復護理，對老人進行對癥康復治療，指導老人進行康復訓練；（3）開展心理康復護理，常與家屬保持溝通；并參與特殊飲食老人的飲食計劃制定方案，每月對老人進行一次綜合評估；（4）院長和主任查房時，應詳細匯報病情和康復治療情況；尊重主任醫(yī)師的診治意見，并嚴格執(zhí)行，與床位醫(yī)生、護士、護理員協(xié)同做好老人的康復、護理工作；（5）隨時了解老人的思想和生活情況，征求老人對康復護理的意見，有針對性地做好老人的思想工作；（6）指導老人進行醫(yī)療運動，如：晨間操、太極拳、健身操等，編制有創(chuàng)意的新操教給老人；指導老人開展多種形式的作業(yè)治療，如：編織、書畫、園藝種植等活動；（7）協(xié)助護理員開展各區(qū)域老人的康復活動，指導護理員對老人進行康復護理；（8）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。5、護士長崗位職責（1）在醫(yī)療康復部分管主任的領(lǐng)導下，根據(jù)全院護理工作質(zhì)量標準、工作計劃結(jié)合本部門情況制定護理計劃并組織實施；（2）負責組織領(lǐng)導本部門的護理業(yè)務學習和技術(shù)指導工作，以及部門內(nèi)外的聯(lián)系工作；負責護士工作調(diào)配；（3）檢查和督促護士工作的完成情況和院各種規(guī)章制度的落實，督促護士嚴格執(zhí)行護士操作規(guī)范；（4）統(tǒng)計每月工作量，定時領(lǐng)取護士站需要物品，組織老人衛(wèi)生宣教；（5）刻苦學習，熟練掌握業(yè)務與技術(shù)操作，抓好護士護理質(zhì)量管理；（6）負責老人藥品的供應和管理工作；加強對精神藥品、急救藥品和急救物品的管理，做到備用狀態(tài)；（7）搞好本部門護士與醫(yī)師、護理員之間的團結(jié)協(xié)作，關(guān)心年輕護士的政治思想和業(yè)務技術(shù)水平的提高；（8）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。6、護士崗位職責（1）在護士長領(lǐng)導下進行工作；認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故的發(fā)生；（2）認真做好搶救工作及各種搶救物品和藥品的準備和保管工作，搶救物品保持備用狀態(tài)；（3）治療室衛(wèi)生、輸液室的清潔衛(wèi)生、物品歸位、固定資產(chǎn)登記；（4）老人使用醫(yī)療物品每月結(jié)算一次，上報藥房；辦理老人出入院手續(xù)；（5）協(xié)助護理員開展各區(qū)域老人的護理工作，指導護理員對老人進行專業(yè)護理；（6）做好老人日常用藥的發(fā)放、服用工作；（7）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。7、社工師崗位職責（1）在醫(yī)療康復部分管主任的領(lǐng)導下，全面負責在院老人的社工服務；（2）根據(jù)在院老人的特點，制定年度社工服務計劃，做好老人的個案服務、小組社會工作、臨終關(guān)懷等工作，并做好相關(guān)記錄；（3）認真做好老人的活動管理工作。組織開展有益老人身心健康的文娛活動，同時在老人活動中注意老人的安全，積極處理在活動中老人所引起的不必要的矛盾；（4）組織老人建立興趣小組，并經(jīng)常性開展活動，提高活動質(zhì)量。針對在院老人情況，積極組織開展各類興趣活動，充分發(fā)揮老人的積極性，由娛樂型向知識型發(fā)展；（5）開展興趣活動競賽，制定相關(guān)的規(guī)則、日程安排。定時定期地開展各類興趣活動競賽。同時結(jié)合其他部門的計劃安排，制定相關(guān)計劃。在各部門的積極配合下落實展開；（6）積極配合各介助和介護區(qū)開展各項老人活動，時常關(guān)心、了解老人的活動，與介助、介護區(qū)主管積極策劃開展各項老人活動。（7）完成院領(lǐng)導安排的其他工作。三、工作制度及常用表式1、醫(yī)生基本工作制度（1）全面負責入住老人的健康監(jiān)護及日常醫(yī)療保健，每日上午查房一次，下午巡視一次，并填寫相關(guān)記錄，如《高血壓糖尿病預防監(jiān)測登記》、《老人血壓觀測表》、《老人體溫登記表》等；（2）急癥隨叫隨到，及時做出處理、治療，并填寫《急救記錄》；（3）對患病老人嚴密病情變化，記錄在《病程記錄表》制定針對性治療和護理措施,開具長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，記錄在《長期醫(yī)囑單》和《臨時醫(yī)囑單》上，防止并發(fā)癥的發(fā)生；（4）當患病老人因病情需要外出就診、會診，需填寫《專家會診記錄》，轉(zhuǎn)院應填寫《老人轉(zhuǎn)院記錄》，并予以安排落實；（5）同時做好心理護理與衛(wèi)生保健指導工作，對體質(zhì)虛弱、骨折等老人給予慰問和關(guān)懷，協(xié)同營養(yǎng)指導師開出《營養(yǎng)膳食單》，并告知餐飲部門；（6）老人體格檢查每年一次，及時記錄在《老人年度體檢登記單》和《老人年度體檢調(diào)查表》。入住老人健康檔案病程記錄表（高血壓、糖尿病）預防、監(jiān)測登記表老人血壓觀測表老人體溫登記表急救記錄病程記錄表長期醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑單老人外出期間醫(yī)囑就醫(yī)需求記錄表專家會診記錄________年度老人轉(zhuǎn)院記錄營養(yǎng)膳食單________年度體檢登記單（員工________老人）老人年度體檢調(diào)查表病情告知書（院方、家屬各一份）2、醫(yī)生值班工作制度（1）值班醫(yī)生應按時接班，與各級醫(yī)師交接班時，應巡視居室，了解重病老人情況，并做好交班；（2）醫(yī)生在下班前應將重病老人的情況和處理情況記錄交班簿，并做好交班工作；值班醫(yī)生對重病老人應做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，填寫《病程記錄表》，并扼要記入日志；（3）值班醫(yī)生負責各項臨時性的醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，將臨時醫(yī)囑填寫在《臨時醫(yī)囑單》上；（4）值班醫(yī)生遇疑難問題時應急時報上級醫(yī)師、主管領(lǐng)導匯報；（5）值班醫(yī)生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請視查老人病情，應立即前往視診；（6）如有事必須離開時，應向值班護士說明去向。并在晨會上將夜班情況做及時交班和記錄3、醫(yī)生查房制度（1）醫(yī)生查房每周一至兩次，并對患病老人作出針對性的醫(yī)囑，并記錄在《病程記錄表》中；（2）醫(yī)生查房過程中要了解老人情況，重點巡視新入院、重病老人，同時巡視一般老人，檢查化驗報告，分析檢查結(jié)果，提示進一步檢查或治療意見，將醫(yī)囑記錄《臨時醫(yī)囑單》或《長期醫(yī)囑單》；（3）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑；并開具次日晨特殊檢查醫(yī)囑，記錄在《臨時醫(yī)囑單》上；（4）檢查患病老人的飲食情況，主動征求患病老人對康復、醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。4、醫(yī)生交接班制度（1）值班醫(yī)生必須堅守崗位，履行職責，保證值班期間醫(yī)護工作的不間斷；（2）值班醫(yī)生在下班前應將新入院老人和重危病人的病情和處理事項做好記錄及交班工作,交班的重要內(nèi)容應記錄在《交班報告》上；（3）值班醫(yī)生每日在下班前，老人有任何醫(yī)護需求，應立即前往視診；（4）值班醫(yī)生在其他醫(yī)生不在班時，負責值班范圍的臨時醫(yī)囑；（5）處理急診病人和重危病人的視察，治療并記入病程記錄，對新入院老人進行初步檢查和診斷，下達醫(yī)囑并記入病程記錄；（6）如遇到疑難問題，應馬上向主管領(lǐng)導匯報；5、醫(yī)療差錯事故報告和登記制度（1）養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務中建立差錯事故登記制度，對已發(fā)生的差錯應及時糾正，對已發(fā)生的事故應及時討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓；（2）發(fā)生事故后，立即進行觀察搶救，由醫(yī)療護理部主任填寫《醫(yī)療差錯事故報告》，并報告醫(yī)療組和院領(lǐng)導，對重大事故做好善后工作；（3）對差錯事故進行討論，積極提出改進措施，避免類似情況發(fā)生；（4）對已發(fā)生的事故應按2002年4月4日國務院令第351號公布《醫(yī)療事故處理條例》處理。（5）相關(guān)記錄：《醫(yī)療差錯事故報告》醫(yī)療差錯事故報告6、疑似傳染病報告登記制度（1）部門應備有傳染病報告登記冊的付報卡；（2）發(fā)現(xiàn)傳染病應立即進行隔離外，及時轉(zhuǎn)冊登記和填好傳染病付報卡，甲級傳染病在6小時內(nèi)，乙級傳染病在1小時內(nèi)報告區(qū)防疫站；（3）及時向本院及上級醫(yī)院報告，由醫(yī)療護理中心主任填寫《傳染病登記單》，采取隔離措施或轉(zhuǎn)送傳染病院；傳報報告率達100%，及時率達98%；（4）如發(fā)現(xiàn)傳染病漏網(wǎng)者，應立即進行補報。（5）相關(guān)記錄：《疑似傳染病登記單》疑似傳染病登記單7、衛(wèi)生宣傳制度（1）以科學、健康、安全的醫(yī)療防病知識，積極向老人宣傳醫(yī)療保健、防病等方面的知識；（2）在指導、引導老人增加自我保健意識的前提下，積極參加群體及個體康復鍛煉，增強生理素質(zhì)的鍛煉；（3）經(jīng)常和老人開展談心活動，解除老人心理障礙，有利于身心健康；（4）根據(jù)不同的季節(jié)向老人宣傳不同傳染病的發(fā)病機理，以減少傳染病的發(fā)生；（5）定期出黑板報進行醫(yī)療知識的宣傳；（6）每月有醫(yī)療組向全院老人進行一次醫(yī)療知識的宣傳；加強飲食衛(wèi)生的宣傳，防止病從口入。8、急危老人的急救處理制度（1）醫(yī)生應對急危病人，應立即組織搶救，并及時向病人家屬發(fā)出病危通知，告知家屬；（2）醫(yī)生對限于設備或者技術(shù)條件不能就診的急危老人應即時由醫(yī)護人員護送轉(zhuǎn)院；（3）搶救急危病人應在搶救結(jié)束后，由搶救醫(yī)生填寫《急救記錄》和《轉(zhuǎn)院記錄》備案。9、護士工作制度（1）完成與夜班護士交接班后，每1-2小時巡視責任區(qū)樓面生病老人；（2）執(zhí)行當天靜脈輸液，每小時巡視觀察一次并記錄滴速，記錄在《輸液記錄單》上，及執(zhí)行當日肌肉、皮下注射；（3）轉(zhuǎn)抄當天醫(yī)囑，執(zhí)行當天臨時醫(yī)囑；為老人排藥并發(fā)口服藥，做到三查七對；（4）糖尿病老人飯前30分鐘注射胰島素，發(fā)糖尿病病人特殊口服藥，做到喂藥到口；（5）每日更換體溫表消毒液,周三周四更換其他消毒液，記錄在《消毒液更換記錄》上；（6）整理靜脈輸液用品，擦凈當日治療車，保持當日治療室、輸液室整潔；（7）接待當日新入院老人登記、測量體重和生命體征，了解老人一般情況，寫白天交接班報告，辦理出院人員的各項手續(xù)；（8）準備消毒備用物品，登記當天工作量，每周一次進行物品高壓消毒，記錄在《高壓滅菌鍋消毒記錄》上；（9）接待老人家屬送藥，注意有效期，詳細登記藥品名稱、數(shù)量，并記錄在《老人家屬送藥記錄》上；（10）測量10：00AM、2：00PM發(fā)熱老人體溫，將內(nèi)容記錄在《老人體溫登記表》上；（11）檢查全護理老人褥瘡，記錄《預防褥瘡臥位處理檢查表》。輸液記錄單消毒液更換記錄老人家屬送藥記錄預防褥瘡臥位處理檢查表10、護士交接班制度（1）值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和部門負責人安排，對老人進行護理工作；（2）交班前護士組負責人應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，巡視重病老人和新入院老人，并安排護理工作；（3）應建立日夜交班簿和用品損壞、遺失簿，交班人必須將老人總數(shù)、出入院和重病人數(shù)、新入院老人的診斷、病情治療護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、送留各種檢驗標本數(shù)目做好記錄，將內(nèi)容詳細填寫在《交班報告》上；（4）晨間交接班時，重點報告重病老人和新入院老人病情、病情診斷及護理有關(guān)的事項；（5）早晚交班時，日值班護士應詳細閱讀交班簿，了解老人動態(tài)，交班者應給下一班做好必須用品的準備，以減少接班人的忙亂。11、康復師工作制度（1）康復師嚴格按康復操作規(guī)范進行對癥康復治療，康復病例和病程錄記錄在《康復病例首頁》及《病程記錄表》，及時做出評估，療程結(jié)束后，及時總結(jié)，并將內(nèi)容記錄在《康復治療小結(jié)》上；（2）耐心指導老人進行康復訓練，安排好老人的活動訓練內(nèi)容；（3）康復訓練區(qū)內(nèi)要求無障礙設施，為老人做好訓練前的準備；（4）及時做好老人的收診、治療、查房、隨訪工作；（5）做好責任區(qū)的老人康復策劃和安排工作；并對老人做出評估和康復計劃；（6）康復器械和設備由專人負責，每日清點、清潔保養(yǎng)，使其處于最佳的技術(shù)狀態(tài)；（7）充分利用現(xiàn)有的康復設備，合理使用，避免閑置、積壓和浪費；（8）創(chuàng)造良好治療環(huán)境，積極與老人溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。12、康復日常管理制度（1）對每位新入院老人在一周內(nèi)進行全面體檢和生活能力的觀察后召開康復小組評定會；（2）根據(jù)護理、臨床、康復三方面的評定結(jié)果，制定合理的康復計劃，實施計劃方案；（3）每月舉行一次康復評定會，評定時要有老人在場，征求老人意見，做好記錄，記錄在康復病例的相應障礙治療的評估表中；（4）針對老人興趣愛好，因人而異，進行宣傳教育，使之能循序漸進，持之以恒；（5）康復病史、康復計劃和康復處方由康復師根據(jù)康復會的評估結(jié)果書寫和制定；（6）各種量表由專職康復師認真評定；（7）根據(jù)院的評估結(jié)果制定康復計劃，進行康復治療，康復師每月評定一次，具體問題具體分析，適當調(diào)整；（8）康復師按照嚴格的操作規(guī)范實施康復計劃，預防不安全因素和事故發(fā)生。康復活動的確認事項及注意事項康復記錄統(tǒng)計13、社工工作制度（1）熱愛老年社會工作，忠于職守，尊重老人，關(guān)心老人，幫助老人，具有高度的職業(yè)歸屬感和敬業(yè)精神；（2）同老人保持密切聯(lián)系，主動了解老人的需求，切實為老人排憂解難；（3）具有同理心，為老人提供服務過程中激發(fā)老人潛能，實現(xiàn)助人自助；（4）在服務過程中，預估老人的需求，為老人提供個案、小組等專業(yè)服務服務；（5）組織各類興趣小組，為老人提供康樂活動，豐富老人晚年生活；（6）對待老人，平易近人，熱情謙和，注意溝通，建立互相依賴的關(guān)系，努力滿足他們的各種正當需求，并幫助他們在心理和精神等方面獲得平衡；（7）不斷參加專業(yè)培訓和進修，努力實現(xiàn)專業(yè)化，努力學習和鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務質(zhì)量；（8）聽取老人和其他同事的意見建議，吸取專業(yè)營養(yǎng)，促進專業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。老人個案工作服務計劃書老人個案工作服務記錄表老人個案工作服務對象滿意度調(diào)查問卷老年個案服務結(jié)案摘要報告小組工作申請表________小組第____單元記錄表老年小組工作結(jié)案評估表14、康樂活動管理制度（1）老人康樂活動要有利于老人身心健康；（2）老人康樂活動的內(nèi)容要符合老人的興趣，適應老人特點，尊重老人的生活習俗和信仰，豐富多彩，注意安全；（3）老人康樂活動要有計劃，由專人負責管理、策劃、組織、實施，同時鼓勵老人積極參加活動。做好《年在院老人文娛活動情況統(tǒng)計表》的相關(guān)記錄；（4）開展老人的日?？禈坊顒樱绯烤?、唱歌、排練節(jié)目活動室的開放等，并在《養(yǎng)老機構(gòu)老人活動日報表》和《陣地活動情況表》上登記在冊；（5）組織周、月、季活動，并制度化。如每周讀書學習，每周一看電影，半年一次郊游等，做好《在院老人活動月報表》的記錄；（6）可根據(jù)老人的興趣和要求，做好《興趣小組活動情況表》的相關(guān)記錄，組織建立各種興趣小組，增加知識，陶冶情操；（7）根據(jù)不同的年節(jié)假日，舉辦相應的康樂活動（如國慶節(jié)、春節(jié)和敬老節(jié)）。根據(jù)老人的不同情況，舉辦相應的康樂活動（如生日或各種紀念日）。將計劃內(nèi)容記錄在《質(zhì)量計劃》中。________年在院老人文娛活動情況統(tǒng)計表老人活動月報表興趣小組活動情況表志愿者活動記錄15、業(yè)務培訓管理制度（1）醫(yī)療護理中心主任或副主任根據(jù)工作需要制定本部門員工業(yè)務培訓計劃，經(jīng)院長批準后執(zhí)行；（2）堅持專業(yè)對口的原則，按照計劃妥善安排員工參加脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)的專業(yè)培訓；（3）按有關(guān)規(guī)定認真做好老年護理學、老年醫(yī)學、心理學等相關(guān)專業(yè)培訓教育工作；（4）新員工上崗前，必須進行崗前教育的崗位培訓，做到持證上崗；（5）各部門組長定時定期組織員工的院內(nèi)業(yè)務培訓學習，使其勝任所從事的崗位要求；（6）對參加培訓的員工進行業(yè)務知識的考核，考核方法有問卷形式、抽查提問、檢查筆記和時間操作等形式，培訓內(nèi)容記錄在《培訓班記錄》；（7）每年參加培訓的基數(shù)和分數(shù)左年終考核的參考內(nèi)容。16、緊急狀態(tài)處理制度（1）為加強發(fā)生緊急狀態(tài)時的應急措施，并采取糾正預防措施，有效控制事故的再發(fā)生，特制訂本制度。（2）本制度適用于緊急狀態(tài)的處理以及對事故的預防。（3）醫(yī)療護理中心醫(yī)療康復組負責老人健康、安全緊急狀態(tài)的處理；設備保潔組負責后勤、設備緊急狀態(tài)的處理；生活區(qū)負責老人生活護理、老人走失等緊急狀態(tài)的處理；行政總值班及各相關(guān)部門負責發(fā)生緊急狀態(tài)的及時報告、配合糾正預防措施的實施；行政總值班負責聯(lián)系、調(diào)動和進行現(xiàn)場指揮，事后完成緊急狀態(tài)的處置記錄。（4）緊急狀態(tài)一般指以下等幾種情況：1）老人突發(fā)急病或病情突然發(fā)生變化；2）發(fā)生停電、停水、煤氣停供或火災；3）發(fā)生食物中毒、煤氣中毒、溺水、觸電等事故；4）發(fā)生老人走失。5）發(fā)生緊急狀態(tài)時的處理辦法：①老人突發(fā)急病或病情突然發(fā)生變化，由醫(yī)生觀察其神志是否存在，檢查心率、心律呼吸、血壓、體溫等，必要時給予吸氧、補液、吸引痰液、胸外心臟按壓等，如有生命危險立即撥打120急救中心；同時與家屬取得聯(lián)系，并填寫老人住外院治療通知單到相關(guān)部門；②發(fā)生法定的傳染病，除進行上述處理外，還必須在規(guī)定的時間內(nèi)向有關(guān)機構(gòu)報告?zhèn)魅静∏闆r，并及時做好消毒、隔離工作；③平時做好應急物品的準備和檢查，本院電路系統(tǒng)一旦停電，各崗位工作人員應立即使用應急照明燈及手電筒等設備，保證院內(nèi)主要場所及通道的照明。電工應及時檢修線路，如超出電工操作范圍，應及時上報并請急修人員，以盡快恢復供電。各生活區(qū)護理員需每10分鐘巡視一次，及時為老人解決起夜不便等情況，同時做好老人的思想開導工作，消除恐慌情緒；④發(fā)生突然停水時，由設備維修人員立即把水源切換到蓄水池，保證食堂用水和老人飲用水得到正常供應。如蓄水池內(nèi)水量不能滿足老人基本生活需求時，由行政辦公室負責聯(lián)系供應飲用純水。同時設備保潔組應及時聯(lián)系有關(guān)部門，采取檢修措施，盡快解決停水問題；⑤發(fā)生煤氣停供情況，首先了解煤氣停供的具體時間，如影響老人正常生活時，餐飲組應及時從超市購買適合老人食用的方便食品，或利用電飯鍋等設備為有特殊飲食需要的老人加工飯菜；⑥發(fā)生火災時，由當班工作人員協(xié)助行政總值班立即切斷電源，并立即撥打119報警電話和向院領(lǐng)導報告?；馂默F(xiàn)場所有人員投入自救，安全小組成員火速奔赴火災現(xiàn)場，有次序組織老人從緊急通道疏散到安全場所；⑦發(fā)生老人走失情況時，由行政總值班立即了解情況，通知家屬，并及時與公安部門等有關(guān)單位聯(lián)系，發(fā)動員工及相關(guān)人員開展尋救工作，盡快找回老人，確保老人人身安全。⑧發(fā)生食物中毒、煤氣中毒、老人溺水、觸電等重大事故，在本院采取緊急急救措施的同時應立即送醫(yī)院搶救，并通知家屬或監(jiān)護人。（6）發(fā)生責任事故，根據(jù)嚴重程度及規(guī)定時限向有關(guān)部門報告。（7）緊急狀態(tài)發(fā)生并做必要處置后，由當日行政總值班在《緊急狀態(tài)處置記錄》中作好記錄；同時分析原因，采取糾正措施，在《糾正/預防措施報告》作好記錄，防止再發(fā)生。（8）相關(guān)記錄：《緊急狀態(tài)處置記錄》緊急狀態(tài)處置記錄17、醫(yī)療組考核制度和辦法一、勞動紀律（15分）（1）遵守勞動紀律，不遲到、不早退、不礦工；（2）堅守工作崗位，上班時間不做崗外事；（3）自覺執(zhí)行請假制度a有事假提前請假；b調(diào)休、公休征得負責人同意；c特殊情況，當日上班前上報負責人，事后補辦手續(xù)。二、精神文明（15分）（1）接待老人及家屬熱情、主動、禮貌用語；（2）儀表整潔大方，服務規(guī)范周到；（3）遵守院紀院規(guī)，積極參加院內(nèi)組織的各類學習與活動。三、醫(yī)療規(guī)范（70分）1、病史（25分）a新入院老人健康檔案24小時內(nèi)完成；b病史書寫規(guī)范、整潔、分析、治療合理；c病程錄：生活區(qū)專護對象半月一次，自理對象一月一次，情況變化隨時記錄，病情變化、轉(zhuǎn)院、返院、會診及與親人談話要有記錄；d書寫規(guī)范、語言通順、不涂改、簽全名；e出院小結(jié)填寫完整，不漏項；2、查房（15分）a責任區(qū)保健醫(yī)師每日查房一次，巡視一次，隨叫隨到；b醫(yī)療護理中心每日巡視，生活區(qū)每周查房一次，有問題及時商討解決；c病情變化責任區(qū)保健醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師報告，及時處理；d各級醫(yī)師（士）查房，按規(guī)定作好記錄；3、醫(yī)囑處方（15分）a醫(yī)囑處方開具規(guī)范、項目齊全、不漏項；b用鋼筆書寫、字跡清楚、簽名用通用名，用藥劑型、規(guī)格、劑量、用法書寫規(guī)范，簽全名；c《就診記錄本》書寫規(guī)整，不涂改，不撕頁，治療合理，主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、簽名應規(guī)范完整；4、值班、交接班（15分）a值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，有情況需要必須前去視診；b必須寫好交班記錄，認真參加晨間交班，危重病人應做好病情記錄和醫(yī)療措施記錄；c各班做好交接班，特殊情況重點交班。18、護士組考核標準一、服務質(zhì)量（50分）（1）儀表（15分）a儀表端莊，舉止大方；（4分）b衣帽整潔，頭發(fā)不過肩，鞋子干凈；（4分）c不濃妝艷抹，不涂指甲油；（3分）d佩帶胸卡，無外露首飾；（4分）（2）語言（15分）a運用四性語言：禮貌性、解釋性、安慰性、保護性；（4分）b待人有禮貌，張口有稱呼，見人有笑容；（4分）c做到七不講（7分）d不講傷害人格的話；e不講傷害自尊心的話；f不講埋怨責怪的話；g不講諷刺挖苦的話；h不講粗俗骯臟的話；i不講增加病人痛苦的話；j不講引起醫(yī)源性疾病的話；（3）行為（10分）a站立正直，坐姿端正；（2分）b交談時注意使用適宜的非語言行為；（2分）c各種操作動作輕巧，注意節(jié)力原則；（2分）d遵守職業(yè)道德（五不準）（4分）e不準歧視、虐待、戲弄、打罵、變項體罰入院老人；f不準接受侵占入院老人的禮物，借用入院老人的財物；g不準侵占、克扣入院老人的計劃供應品；h不準讓老人替員工做私事或代替員工干活；i不準壓制民主，對入院老人狹嫌報復；（4）工作態(tài)度（10分）a老人隨叫隨到，有問必答，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情；（2分）b嚴格遵守消毒隔離和無菌操作常規(guī)，執(zhí)行“三查