初級藥士-專業(yè)知識-藥理學(xué)-第三十六節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素及其他抗生素

初級藥士-專業(yè)知識-藥理學(xué)-第三十六節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素及其他抗生素[單選題]1.萬古霉素的抗菌作用機制是A.阻礙細菌細胞壁的合成B.干擾細菌的葉酸代謝C.影響細菌胞漿膜的通透性D.抑（江南博哥）制細菌蛋白質(zhì)的合成E.抑制細菌核酸代謝正確答案：A參考解析：萬古霉素通過抑制細菌細胞壁合成而呈現(xiàn)快速殺菌作用。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]2.紅霉素的最常見不良反應(yīng)是A.腎損害B.心臟毒性C.胃腸道反應(yīng)D.二重感染E.耳毒性正確答案：C參考解析：口服紅霉素后消化道反應(yīng)多見，其他不良反應(yīng)較少。服依托紅霉素或琥乙紅霉素可引起肝損害。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]3.下面對紅霉素的描述，錯誤的是A.口服可吸收B.支原體感染首選C.主要經(jīng)膽汁排泄D.對螺旋體和支原體有抑制作用E.金葡菌對其不易產(chǎn)生耐藥性正確答案：E參考解析：紅霉素對螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體屬、衣原體屬也有抑制作用。但大部分金葡菌對紅霉素可產(chǎn)生耐藥性，對腸道陰性桿菌和流感桿菌不敏感。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]4.阿奇霉素屬于A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.四環(huán)素類D.氨基苷類E.頭孢類正確答案：B參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類代表藥物有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]5.作用原理與葉酸代謝無關(guān)的是A.甲氧芐啶B.磺胺嘧啶C.柳胺磺吡啶D.克林霉素E.磺胺甲噁唑正確答案：D參考解析：克林霉素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]6.治療廣譜抗生素所致假膜性腸炎可選用A.氨芐西林B.頭孢唑啉C.諾氟沙星D.萬古霉素E.磷霉素正確答案：D參考解析：萬古霉素口服給藥用于治療假膜性腸炎、消化道感染。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]7.具有肝腸循環(huán)且對膽道感染有較好療效的藥物是A.甲氧芐啶B.克林霉素C.紅霉素D.青霉素E.萬古霉素正確答案：C參考解析：紅霉素主要在肝臟代謝、膽汁分泌排泄，膽汁濃度高可形成肝腸循環(huán)，肝功能不全者藥物排泄較慢，僅少量由尿排泄。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]8.大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細菌無效A.軍團菌B.革蘭陰性球菌C.革蘭陽性菌D.衣原體和支原體E.大腸埃希菌和變形桿菌正確答案：E參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類對腸道陰性桿菌和流感嗜血桿菌不敏感。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]9.關(guān)于萬古霉素，描述錯誤的是A.可用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴重感染B.可引起假膜性腸炎C.作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成D.屬于快速殺菌藥E.與其他抗生素間無交叉耐藥性正確答案：B參考解析：萬古霉素口服給藥用于治療假膜性腸炎、消化道感染。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]10.可用于治療厭氧菌感染的抗菌藥是A.克林霉素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.紅霉素E.頭孢唑啉正確答案：A參考解析：林可霉素主要用于各種厭氧菌及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌感染。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]11.紅霉素、克林霉素合用可以A.擴大抗菌譜B.由于競爭結(jié)合部位產(chǎn)生拮抗作用C.增強抗菌活性D.降低毒性E.增加毒性正確答案：B參考解析：紅霉素與林可霉素類、氯霉素合用因競爭核糖體50S亞基而發(fā)生競爭性拮抗作用，與四環(huán)素合用可加重肝損害，均不宜合用。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]12.易滲入骨組織中治療骨髓炎的有效藥物是A.紅霉素B.吉他霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.羅紅霉素正確答案：C參考解析：林可霉素類對金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎為首選藥。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]13.主要不良反應(yīng)有耳毒性，及早停藥后聽力減退可恢復(fù)的藥物是A.紅霉素B.羅紅霉素C.萬古霉素D.他唑巴坦E.阿奇霉素正確答案：C參考解析：萬古霉素主要有耳毒性，如聽力減退，嚴重時耳聾，及時停藥后聽力減退可恢復(fù)；腎毒性，如腎小管的損害，少數(shù)患者出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]14.下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是A.螺旋霉素B.羅紅霉素C.阿奇霉素D.克林霉素E.克拉霉素正確答案：D參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類具有12～16碳內(nèi)酯環(huán)的抗菌藥物，具有這樣化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗生素有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有這樣內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)，因此不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]15.下列對紅霉素的說法錯誤的是A.容易透過血腦屏障和胎盤屏障B.作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成C.對革蘭陽性菌作用強大D.大部分金黃色葡萄球菌對紅霉素耐藥E.與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有部分交叉耐藥性正確答案：A參考解析：紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進入胎兒，但難進入腦脊液。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]16.下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是A.支原體肺炎B.白喉帶菌者C.軍團菌肺炎D.腸道痢疾桿菌感染E.百日咳帶菌者正確答案：D參考解析：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不選用紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染和對青霉素過敏患者；肺炎軍團菌引起的肺炎；白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療；支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]17.下列對萬古霉素的敘述錯誤的是A.可用于耐甲氧西林金葡菌感染B.僅對革蘭陰性菌起作用C.抗菌機制是抑制細菌細胞壁合成D.對部分厭氧菌效果較好E.與其他抗生素無交叉耐藥性正確答案：B參考解析：萬古霉素抗菌譜窄。對G+菌呈現(xiàn)強大殺菌作用，尤其是對MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。多數(shù)革蘭陰性菌對本品耐藥。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]18.下列大環(huán)內(nèi)酯類藥物中對革蘭陽性菌作用最強的是A.麥迪霉素B.紅霉素C.克拉霉素D.阿奇霉素E.羅紅霉素正確答案：C參考解析：克拉霉素對革蘭陽性菌的作用比紅霉素略強，是大環(huán)內(nèi)酯類中的最強者。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]19.下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物是A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素E.克林霉素正確答案：E參考解析：克林霉素是林可霉素類抗生素，不是大環(huán)內(nèi)酯類。林可霉素類抗生素包括林可霉素和克林霉素。二者抗菌譜相同，但克林霉素抗菌作用更強，口服吸收好且毒性小。臨床常用克林霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]20.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機制是A.與細菌30s核糖體亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成B.抑制氨?；?tRNA形成C.影響細菌胞質(zhì)膜的通透性D.與細菌50s核糖體亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成E.與細菌70s核糖體亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成正確答案：D參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌作用機制是作用于細菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]21.與細菌細胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物阻礙細菌細胞壁合成的藥物是A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢唑林D.頭孢吡肟E.萬古霉素正確答案：E參考解析：青霉素類、頭孢菌素類的作用機制是與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細胞壁黏肽生成，使細胞壁缺損，從而細菌體破裂死亡。紅霉素的抗菌作用機制是作用于細菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。萬古霉素的作用機制是與細菌細胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細菌細胞壁合成。選E。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]22.患兒，6歲。受涼后感乏力、咽痛，咳嗽、發(fā)熱，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈階段性分布，以肺下葉多見。診斷為肺炎支原體肺炎。首選的治療藥物是A.青霉素B.四環(huán)素C.萬古霉素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D參考解析：紅霉素對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，同時對螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體、衣原體也均有相當?shù)目咕饔?，為肺炎支原體感染的首選治療藥。選D。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]23.對軍團菌所致肺炎首選藥物是A.紅霉素B.青霉素C.土霉素D.鏈霉素E.金霉素正確答案：A參考解析：紅霉素對軍團菌肺炎、支原體肺炎、白喉帶菌者、沙眼衣原體所致的新生兒結(jié)膜炎和嬰兒肺炎、彎曲桿菌所致腸炎或敗血癥等可作為首選藥。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]24.大環(huán)內(nèi)酯類藥物無效的是A.病毒B.革蘭陽性菌C.革蘭陰性菌D.衣原體E.支原體正確答案：A參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類屬于抗菌藥物，對病毒無效。代表藥物紅霉素等，紅霉素抗菌譜與青霉素相似。但抗菌效力不如青霉素。對G+菌如金黃色葡萄球菌（包括耐藥菌）、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)梭菌等抗菌作用強，對部分G-菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團菌等高度敏感，對彎曲桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、厭氧菌及幽門螺桿菌等也有抗菌作用。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]25.紅霉素的作用靶點是A.細菌核蛋白體30S亞基B.細菌核蛋白體50S亞基C.細菌胞膜上特殊蛋白PBPsD.二氫葉酸合成酶E.DNA螺旋酶正確答案：B參考解析：紅霉素抗菌作用機制是作用于細菌50s核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。共享題干題患者男性，18歲。確診金黃色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。[單選題]1.首選治療藥應(yīng)是A.紅霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.青霉素E.林可霉素正確答案：E參考解析：林可霉素是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]2.該首選藥物可引起的不良反應(yīng)是A.心律失常B.耳毒性C.偽膜性腸炎D.腎功能嚴重損害E.肝功能嚴重損害正確答案：C參考解析：林可霉素的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，長期用藥可引起二重感染、假膜性腸炎。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。[單選題]3.若加用紅霉素可以A.產(chǎn)生協(xié)同作用B.產(chǎn)生拮抗作用C.增強抗菌活性D.沒有影響E.增加毒性正確答案：B參考解析：紅霉素和林可霉素的作用機制相同，能不可逆性結(jié)合到細菌核糖體50S亞基上，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。故兩者合用會由于競爭結(jié)合部位而產(chǎn)生拮抗作用。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。共享答案題請為下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶[單選題]1.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是請下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶正確答案：A參考解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。共享答案題請為下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶[單選題]2.與丙磺舒競爭自腎小管分泌請下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶正確答案：D參考解析：丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等可競爭性抑制青霉素經(jīng)腎小管分泌，使其排泄減慢，從而增強青霉素的作用，并延長其作用時間。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。共享答案題請為下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶[單選題]3.對銅綠假單胞菌有效請下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶正確答案：C參考解析：第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌有良好抗菌作用，其中頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌及某些非發(fā)酵菌亦有較好作用。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素”知識點。共享答案題請為下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶[單選題]4.不良反應(yīng)常見假膜性腸炎請下列情況選用適當?shù)挠行幬顰.紅霉素B.林可霉素C.頭孢哌酮D.青霉素E.磺胺嘧啶正確答案：B參考解析：林可霉素