欽州市第一人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應(yīng)用項目環(huán)評報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表廣西北部灣環(huán)境影響評價有限公司 1 8 8 9 9 10 12 17 21 26 34 53 56 5912022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機//總投資）/應(yīng)用類型/），210個?？剖鞘信R床重點專科或重點培育?？啤J州市醫(yī)學(xué)類24個質(zhì)量控制存質(zhì)量，醫(yī)院建設(shè)2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應(yīng)用項目，具體建表1-1本次環(huán)評的射線裝置一覽表序號設(shè)備名稱類別數(shù)量型號最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）用途1DSAⅡ1待定雙球管，每個球管125球管1000放射診斷2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應(yīng)用項目運行時產(chǎn)生的X射線可響評價審批手續(xù)。醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機3項目輻射環(huán)境影響報告表的內(nèi)容和格式，編制欽州市第一人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減欽州市第一人民醫(yī)院取得了輻射安全許可證（證號：桂環(huán)輻證[N0129]），許可范③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法⑤醫(yī)院放射性工作場所均設(shè)置有電離輻射警表1-2醫(yī)院已許可射線裝置列表序號裝置名稱型號工作場所類別41模擬定位機SL-IE醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負2層放射治療定位機房Ⅲ類2直線加速器PRIMUS醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負2層醫(yī)用直線加速器機房II類3數(shù)字減影血管造影X射線機Artiszeeceiling醫(yī)院內(nèi)介入科：放射樓負1層II類4單光子發(fā)射計算機斷層成像及及計算機掃描系統(tǒng)SPECT/CTSymbiaT2醫(yī)院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科：3號樓一層核醫(yī)學(xué)科ECT室Ⅲ類5X射線計算機斷層攝影裝置（32排64層）SOMATOMDefinitionA醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科CT檢查1室Ⅲ類6X射線計算機斷層掃描SONATOM-EMOTION16港區(qū)分院放射科：CT室Ⅲ類7X射線計算機斷層攝影SOMATOMDefinitionf醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科CT檢查3室Ⅲ類8數(shù)字化攝影X射線機(DR)CEEdSinium6000醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科DR2室Ⅲ類9胃腸機X射線機LuminoFusion智敏醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科胃腸透視檢查室Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(DR)UDR550i醫(yī)院內(nèi)放射科：1號綜合樓西區(qū)3樓體檢中心DR室Ⅲ類移動式X射線診斷機(小ARCADISVaric手術(shù)室：2號樓手術(shù)Ⅲ類移動式X射線診斷機(小ARCADISVaric手術(shù)室：2號樓15層Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(DR)MultixFusionMax翔龍Max港區(qū)分院放射科：欽州港分院DR室Ⅲ類移動式X射線攝影機(移動DR)SM-50HF-B-D醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科胃腸透視操作室（存放Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(DR)VX3733-SYS醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科DR1室Ⅲ類口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備PlanmeceProMAX3DS口腔科：2號樓西區(qū)2層口腔科CT檢查室Ⅲ類數(shù)字乳腺X射線攝影系統(tǒng)uMmamo590i院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科乳腺機房Ⅲ類正電子發(fā)射計算機新層成像儀(PET-CT)BiographHorizon醫(yī)院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科：3號樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT室Ⅲ類數(shù)字減影血管造影X射線機(DSA)ArtisZeeⅢceiling醫(yī)院內(nèi)介入科：放射樓負1層介入科DSA2室II類20移動式攝影X射線機MobolettMiraMax醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負1層放射科胃腸DR室（存放點）Ⅲ類21X射線計算機斷層攝影設(shè)備（80排CT）UCT760醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負一層CT2室Ⅲ類522醫(yī)用直線加速器ElektaAxesse醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負二層直線加速器2室II類23X射線計算機斷層攝影設(shè)備（64排CT）SOMATOMgo.TOP醫(yī)院內(nèi)放療科：2號樓西區(qū)一層急診CT室Ⅲ類24電磁式體外沖擊波碎石機ZH-VC體外碎石機房：3號樓一層體外碎石機機房Ⅲ類1.5項目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護目標(biāo)與本項目的DSA機房相鄰的東側(cè)為污物間、設(shè)備間、緩沖間、耗材倉庫，南側(cè)為6圖1-1項目地理位置7圖1-2醫(yī)院平面布置圖圖1-3DSA機房平面圖8無////////序號點無//////////9序號1Ⅱ1/無////////注：本項目使用的是射線裝置，項目運行不會表‘評價依據(jù)）；）；）；）；）；），），），）；）；）；）；根據(jù)本項目的評價內(nèi)容，同時結(jié)合《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項人員和公眾成員，使他們受到的輻射照射低于表7-1環(huán)境保護目標(biāo)一覽表環(huán)境保護目標(biāo)位置描述距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生、護士機房內(nèi)或操作間內(nèi)/連續(xù)5年的年平均有效劑量5mSv。DSA控制室操作人員機房相鄰控制室內(nèi)/2人公眾成員2號樓同一棟樓/約200人年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。3號樓南側(cè)6號樓東南側(cè)約20米東北側(cè)約25米路過評價范圍內(nèi)的患者、陪護、工作人員等公眾成員機房各屏蔽墻外，以及機房上層0~50m流動人口該標(biāo)準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的），20mSv；本次評價從輻射防護最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積、單邊長度（節(jié)選與本項目相關(guān)）設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d2m機房內(nèi)最小單邊長度em雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a(含C形臂)304.5表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設(shè)備進行測量，若測量儀器達6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求（節(jié)選與本項目相關(guān)）放射檢工作人員患者和受檢者查類型個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。欽州市第一人民醫(yī)院新院區(qū)位于欽州市欽南區(qū)明陽街8號，醫(yī)院地理位置見圖對DSA項目應(yīng)用場所進行輻射劑量率本底監(jiān)測，以掌握場址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號FH40G+FHZ672E-10出廠編號030979+11349能量響應(yīng)范圍40keV～4.4MeV量程1nGy/h～100μGy/h校準證書及校準單位檢定證書編號：DLjl2021-17605（檢定單位：中國計量科學(xué)研究院）發(fā)布日期：2021年9月2日監(jiān)測依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）圖8-1醫(yī)院DSA應(yīng)用項目場所現(xiàn)狀監(jiān)測點位圖（一）圖8-2醫(yī)院DSA應(yīng)用項目場所現(xiàn)狀監(jiān)測點位圖（二）②監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設(shè)監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測點位時充分考慮使監(jiān)測③監(jiān)測所用儀器經(jīng)國家法定計量檢定部門檢定合格，每次測量前、后均檢查儀④經(jīng)常參加同類單位間的儀器比對，通過儀器的期間核查或繪制質(zhì)量控制圖等⑦建立完整的監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測監(jiān)測報告經(jīng)審核，最后授權(quán)簽字人簽發(fā)，報告審表8-2DSA項目場所及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果點位γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標(biāo)準差DSA機房87.2室內(nèi)2#操作室0.63#談話間0.74#潔凈走道0.85#緩沖間77.20.86#設(shè)備間94.20.77#無菌手術(shù)包存放間91.20.6樓上口腔科診室72.80.49#2號樓（西區(qū)）北面通道室外2號樓（西區(qū)）西面通道0.62號樓（西區(qū)）南面停車場91.0室內(nèi)測值范圍72.8~106//室外測值范圍//注：表中監(jiān)測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。室內(nèi)監(jiān)測點位考慮屏蔽因子為0.8，室外監(jiān)測點位考慮屏蔽因子為1。貫穿輻射水平調(diào)查報告》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率范圍為10.7~廣西天然放射性水平范圍內(nèi)，本項目擬建場所輻射雙球管DSA基本設(shè)備由2個X射線發(fā)射系統(tǒng)、2個C型支架、2個圖像顯示器、檢查床和控制臺等組成。每個X射線發(fā)生系統(tǒng)均圖9-1雙球管DSA射線裝置整體外觀示意圖數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)是計算機與常規(guī)X射線血管造影相結(jié)合的一種新的造影X線圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留據(jù)設(shè)備廠家介紹，雙C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)性能優(yōu)越、穩(wěn)檢查需要注射造影劑，傳統(tǒng)的單球管DSA要想獲得腦血管的正位、側(cè)位圖像，必須平面成像，減低介入治療使用X線劑量，患者可以少受造影劑輻射。而且，雙球管DSA有強大的工作站，能通過軟件分析，實現(xiàn)三維立體成像。雙球管DSA9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)在X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)人員采取隔室操作的方式（即醫(yī)師在DSA由DSA機的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失，停機時不考慮感生放射性問題。因此，本項目產(chǎn)污環(huán)節(jié)主要在DSA機運行透視曝光及攝片曝根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），DSA的等效總濾過不小于2.5mmAl，因此本評價DSA的等效總濾過保守按2.5mmAl考慮；根據(jù)圖9-3距X射線1m處的照射量率隨管電壓及總過濾厚度變化的情況表9-1源項相關(guān)數(shù)據(jù)以及源項大小運行模式運行管電壓（kV）運行管電流(mA)總濾過距靶1m處空氣比釋動能（mGy/(mA·s)）(μGy/h）攝影904002.5mmAl0.0750.075×400×3600×1000=透視70502.5mmAl0.0450.045×50×3600×1000=6大部分X射線被屏蔽與射線機房內(nèi)，因此對機房外的工作1）X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護系2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運行的手術(shù)室而造成X射3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護帽等個人防護用具，而4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作為口腔科診室。本項目DSA機房和控制防護和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要將與DSA機房相鄰的設(shè)備間、緩沖間、污物間、耗材倉庫、無菌手術(shù)包存放間、操），凝土的等效鉛當(dāng)量依據(jù)GBZ130-2020表C轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換時電壓均表10-1本項目機房擬采取的防護設(shè)計情況屏蔽體擬采取的屏蔽措施總等效鉛當(dāng)量mmPb36cm實心磚墻（約3.5mmPb）+3cm硫酸鋇（約3mmPb）6.520cm混凝土（約2.5mmPb）+3cm硫酸鋇（約3mmPb）5.5頂棚4.5防護門3mmPb3觀察窗3mmPb3機房內(nèi)空：長×寬×高8.6m×6.4m×2.9m/使用面積55m2/注：實心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇防護材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。向兩間無菌手術(shù)包存放間的門采用平推式防護門，4處門都采用3mm鉛板做防護材鉛圍脖（0.5mmPb）4個、鉛眼鏡（0.5mmPb）4副、鉛帽（0.5mmPb）44雙。DSA床旁射線防護簾和懸吊式射線防護屏（防護厚度圖10-1分區(qū)管理示意圖圖10-2機房防護設(shè)計平面示意圖圖10-3機房防護設(shè)計立面示意圖表10-2DSA項目輻射防護措施符合性分析表射線裝置類型標(biāo)準防護要求本項目方案符合性DSA每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。雙管頭X射線設(shè)備（含C形臂）機房面積應(yīng)不小于30m2，單邊長度不小于4.5m。本DSA項目為獨立機房，機房使用面積約55m2，最小單邊長度為6.4m。符合機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。符合介入X射線設(shè)備機房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。通過設(shè)計方案可知，DSA墻體的鉛當(dāng)量不少于3mmpb，防護門鉛當(dāng)量均為3mmpb，觀察窗鉛當(dāng)量為3mmpb。符合在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大通過理論估算，DSA在透視條件下，機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機房周邊關(guān)注點符合于2.5μSv/h，攝片條件下機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。輻射劑量率均不大于25μSv/h。機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。通過設(shè)計方案可知，本項目機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；機房擬設(shè)置有動力通風(fēng)裝置，保持了良好的通風(fēng)，機房布局合理，四周配套有不同的功能房間。符合機房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄。本項目在機房大門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在手術(shù)室防護門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；并在機房大門旁醒目位置張貼放射防護注意事項；在機房外醒目位置設(shè)置公告欄。符合平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。本項目設(shè)有電動防護門和推拉式防護門，防護門均設(shè)置有自動開、閉門裝置，機房大門外工作狀態(tài)指示燈與機房門設(shè)置有聯(lián)動裝置。符合其他配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院為DSA機房配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護用品。符合在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在介入手術(shù)中，醫(yī)院應(yīng)為人員配備有個人防護用品（包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等）等。此外，DSA系在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時所的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護距離，（2）具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證設(shè)置無誤時，才能啟動（1）對講裝置：機房與控制室之間設(shè)置對講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（2）視頻監(jiān)控系統(tǒng)：機房與控制室之間設(shè)有鉛玻璃觀察窗，并在機房內(nèi)設(shè)置視在DSA系統(tǒng)出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個緊急制動按鈕，均可停止出（4）安全聯(lián)鎖：機房防護門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機房防護門能（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時，機房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（9）機房內(nèi)需安裝火災(zāi)自動報警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報警裝置與通風(fēng)聯(lián)醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應(yīng)用項目中射線裝置在運X射線與空氣作用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時間較短，因此DSA設(shè)備的使用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極施工期噪聲主要來自于機房裝修，由于該機房在大樓建設(shè)規(guī)劃時預(yù)留的輻射房場管理，避免無關(guān)人員進入施工區(qū)。施工期間幾乎對機房周家專業(yè)人員進行，該活動屬于廠家輻射安全管理范等科室。初期規(guī)劃配備手術(shù)醫(yī)生為4人、護士4人、技師2人。該DSA機房預(yù)計年手術(shù)該數(shù)字減影血管造影X射線機主要有透視、采集（攝影）兩種工作模式，每臺手術(shù)出本項目血管造影機主束照向患者，根據(jù)《StruX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估散射照射。因此，本次評價重點考慮泄露輻射和散射輻射對），關(guān)注點位編號關(guān)注點位置描述與射線出束點距離（m）屏蔽設(shè)計X(mmPb)備注控制室觀察窗30cm3.86鉛玻璃觀察窗（3mmPb）職業(yè)照射機房西側(cè)墻外30cm3.8636cm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）機房西側(cè)防護門外30cm3.86鉛防護門（3mmPb）2#機房西側(cè)墻外（談話間）30cm5.2236cm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）公眾照射3#機房西側(cè)墻外（耗材倉庫）30cm5.2236cm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）4#機房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5.3020cm混凝土墻+3mmPb硫酸鋇（共約5.5mmPb）5#機房東側(cè)防護門外（緩沖間）30cm鉛防護門（3mmPb）6#機房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm3.8636cm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）7#機房東側(cè)墻外（污物間）30cm4.6636cm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）機房南側(cè)防護門外（靠東的無菌手術(shù)包存放間）30cm4.30鉛防護門（3mmPb）9#機房南側(cè)墻外（靠西的無菌手術(shù)包存放間）30cm4.3020cm混凝土墻+3mmPb硫酸鋇（共約5.5mmPb）機房南側(cè)防護門外（靠西無菌手術(shù)包存放間）30cm4.88鉛防護門（3mmPb）機房正上方地面1m處（口腔科診室）3.02（散射）3.52（漏射）12cm混凝土+3mmPb鉛皮（共約4.5mmPb）注:1-2#、1-3#關(guān)注點的距離保守按最近點1-1#距離取值；8#點保守按9#的距離保守取值。經(jīng)與醫(yī)院核實，實際使用中，該DSA透視模式下管電壓），表11-2源項大小及屏蔽透射因子B擬合參數(shù)運行模式運行管電壓（kV）運行管(mA)距靶1m處輸出H0(μGy/h）αβγ備注攝影904000.0750.075×400×3600×1000=2.5000.7557主束2.5070.9124散射透視70500.0450.045×50×3600×1000=5.36923.490.5881/參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機房中給出的公式計算。透射因子的計算模式，參考《放射診斷放射防護要求》（GBZHL——關(guān)注點漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子。B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；表11-3各關(guān)注點處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果（一個管球）工作模式關(guān)注點H0fdXαβγHL(μGy/h）透視模式8.10E+060.0013.8635.36923.490.58818.10E+060.0013.866.55.36923.490.58818.10E+060.0013.8635.36923.490.58813.15E-062#8.10E+060.0015.226.55.36923.490.58813#8.10E+060.0015.226.55.36923.490.58814#8.10E+060.0015.305.55.36923.490.58815#8.10E+060.00135.36923.490.58816#8.10E+060.0013.866.55.36923.490.58817#8.10E+060.0014.666.55.36923.490.58818.10E+060.0014.3035.36923.490.58819#8.10E+060.0014.305.55.36923.490.58818.10E+060.0014.8835.36923.490.58818.10E+060.0013.524.55.36923.490.58811.20E-09采集模式1.08E+080.0013.8632.5000.75571.08E+080.0013.866.52.5000.75571.08E+080.0013.8632.5000.75573.00E-012#1.08E+080.0015.226.52.5000.75573#1.08E+080.0015.226.52.5000.75574#1.08E+080.0015.305.52.5000.75575#1.08E+080.00132.5000.75576#1.08E+080.0013.866.52.5000.75577#1.08E+080.0014.666.52.5000.75571.08E+080.0014.3032.5000.75579#1.08E+080.0014.305.52.5000.75571.08E+080.0014.8832.5000.75571.08E+080.0013.524.52.5000.75578.46E-03散射輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分冊》（Hs——關(guān)注點散射劑量率，μGy/h；ds——病人與預(yù)測點的距離，m；X——鉛屏蔽厚度，mm；表11-4各關(guān)注點處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果（一個管球）工作模式關(guān)注點H0δSXαβγHS(μGy/h）透視模式3.25E-060.53.8635.36923.490.58813.25E-060.53.866.55.36923.490.58813.25E-060.53.8635.36923.490.58814.09E-062#3.25E-060.55.226.55.36923.490.58813#3.25E-060.55.226.55.36923.490.58814#3.25E-060.55.305.55.36923.490.58815#3.25E-060.535.36923.490.58816#3.25E-060.53.866.55.36923.490.58817#3.25E-060.54.666.55.36923.490.58813.25E-060.54.3035.36923.490.58819#3.25E-060.54.305.55.36923.490.58813.25E-060.54.8835.36923.490.58813.25E-060.53.024.55.36923.490.5881采集模式1.08E+083.25E-060.53.8632.5070.91241.08E+083.25E-060.53.866.52.5070.91241.08E+083.25E-060.53.8632.5070.91245.95E-012#1.08E+083.25E-060.55.226.52.5070.91243#1.08E+083.25E-060.55.226.52.5070.91244#1.08E+083.25E-060.55.305.52.5070.91245#1.08E+083.25E-060.532.5070.91246#1.08E+083.25E-060.53.866.52.5070.91247#1.08E+083.25E-060.54.666.52.5070.91241.08E+083.25E-060.54.3032.5070.91249#1.08E+083.25E-060.54.305.52.5070.91241.08E+083.25E-060.54.8832.5070.91241.08E+083.25E-060.53.024.52.5070.9124表11-5DSA工作場所各關(guān)注點處X-γ輻射劑量率工作模式關(guān)注點位置泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）1個球管附加劑量率(μGy/h）2個球管附加劑量率 (μGy/h透視模式控制室觀察窗30cm機房西側(cè)墻外30cm機房西側(cè)防護門外30cm2#機房西側(cè)墻外（談話間）30cm3#機房西側(cè)墻外（耗材倉庫）30cm4#機房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5#機房東側(cè)防護門外（緩沖間）30cm6#機房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm7#機房東側(cè)墻外（污物間）30cm機房南側(cè)防護門外（靠東的無菌手術(shù)包存放間）30cm9#機房南側(cè)墻外（靠西的無菌手術(shù)包存放間）30cm機房南側(cè)防護門外（靠西的無菌手術(shù)包存放間）30cm機房正上方地面1m處（口腔科診采集模式控制室觀察窗30cm機房西側(cè)墻外30cm機房西側(cè)防護門外30cm2#機房西側(cè)墻外（談話間）30cm3#機房西側(cè)墻外（耗材倉庫）30cm4#機房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5#機房東側(cè)防護門外（緩沖間）30cm6#機房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm7#機房東側(cè)墻外（污物間）30cm機房南側(cè)防護門外（靠東的無菌手術(shù)包存放間）30cm9#機房南側(cè)墻外（靠西的無菌手術(shù)包存放間）30cm機房南側(cè)防護門外（靠西的無菌手術(shù)包存放間）30cm機房正上方地面1m處（口腔科診運行期間，2個球管同時出束，透視模式下機房外各關(guān)注點處X-γ輻射劑量率最大為X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計算公式如?3 根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項目正常運行后，預(yù)計每年最大工作量為1000臺小時、采集8.3小時?？刂剖矣?名醫(yī)技人員輪流分擔(dān)全年DSA操作，從偏保守考估算對機房周圍環(huán)境人員受照射劑量時只需考慮采集模式。依據(jù)上述（公式4）對項表11-6個人劑量估算結(jié)果關(guān)注點采集模式居留年有效劑量（mSv/a）照射類型附加劑量率(μGy/h）出束時間1.79E+0012.99E-02職業(yè)照射2.78E-0414.64E-061.79E+0012.99E-022#1.52E-046.35E-07公眾照射3#1.52E-046.35E-074#1.81E-037.56E-065#1.02E+004.26E-036#2.78E-047#1.91E-047.97E-071.44E+006.01E-039#2.75E-034.68E-03注：根據(jù)診療工作的實際需求，工作人員可以控制單球管出束或者是兩個球管同時出束，保守考慮，每臺手術(shù)均按2個球管同時出束計算。基本標(biāo)準》（GB18871-2002）對公眾成員劑因此，本項目DSA工作場所的防護設(shè)計滿足要求，正常運行后產(chǎn)生的輻射影響E=aHu+βH0………（公式5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；β——系數(shù)，取0.051；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為），線防護屏不少于0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，第一術(shù)者胸部位置距離表11-7單個球管透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果(μGy/h）防護情況H0fdXαβγHL有鉛服8.10E+060.001115.36923.490.5881無鉛服8.10E+060.00110.55.36923.490.5881表11-8單個球管透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果(μGy/h）防護情況H0δSd0dsXαβγHS有鉛服3.25×10-60.50.515.36923.490.5881無鉛服3.25×10-60.50.50.55.36923.490.5881表11-9室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μGy/h）工作模式1個球管總附加劑量率（有鉛服）1個球管總附加劑量率（無鉛服）2個球管總附加劑量率（有鉛服）2個球管總附加透視模式26828.55372個球管同時出束計算，可估算出以第一術(shù)者為代表的一名手術(shù)醫(yī)生因本項目運行受射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證所要求的申請條件，醫(yī)院在各方面的執(zhí)行情況見表表11-10使用射線裝置單位申請領(lǐng)取許可證條件對比表標(biāo)準要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境管理機構(gòu)，機構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、放射科等科室主任和成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考醫(yī)院已安排放射科等科室大部分輻射工作人員參加輻射安全和防護培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院計劃根據(jù)新的培訓(xùn)要求，安排相關(guān)放射工作人員參加輻射安全和防護培訓(xùn)，并取得合落實后符合格證，逐步實現(xiàn)全員持合格證上崗。放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機房門口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院擬購置個人劑量報警儀，并為每個輻射工作人員配備個人劑量計，定期委托專業(yè)機構(gòu)對機房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。落實后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護管理制度包括《操作規(guī)程》、《輻射工作場所監(jiān)測制度》、《崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合該射線裝置僅在運行時產(chǎn)生X射線，停機后射線就會消失，因此，只有在開機且運行曝光的狀態(tài)下，射線裝置產(chǎn)生的X射線才會可能貫穿屏蔽設(shè)施進入外環(huán)境，從而（4）警示標(biāo)志設(shè)置不合理、控制區(qū)與外環(huán)境之間門禁失效、機房門燈聯(lián)鎖失效（1）定期對本單位射線裝置的安全和防護措施、設(shè)施的安全防護效果進行檢測（2）凡涉及對醫(yī)用射線裝置進行操作，必須有明確的操作規(guī)程，并做到“制度少有2名操作人員同時在場，操作人員按照操作規(guī)程進行（3）定期檢查門燈聯(lián)鎖裝置，確保正常運行；定期對使用射線裝置的安全裝置進行維護、保養(yǎng)，對可能引起操作失靈的關(guān)鍵（4）加強放射工作人員的管理，醫(yī)用射線裝置開機前，必須確保無關(guān)人員全部（7）檢查系統(tǒng)發(fā)生故障而緊急停機后