醫(yī)學(xué)院校動物實驗動物倫理教育現(xiàn)狀調(diào)查

醫(yī)學(xué)院校動物實驗動物倫理教育現(xiàn)狀調(diào)查

1對象和方法1.1問卷的發(fā)放和回收情況調(diào)查了廣州醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)的濱化分局、廣東醫(yī)學(xué)院、廣東中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)的700名學(xué)生發(fā)布了700份問卷，主要針對三分之二和三分之二的學(xué)生。其中,廣州醫(yī)科大學(xué)隨機發(fā)放200份,其他院校各發(fā)放100份。問卷回收詳情見表1,回收有效問卷580份,有效回收率82.9%。其中男生263人,占總?cè)藬?shù)45.3%,女生317人,占總?cè)藬?shù)54.7%;城鎮(zhèn)249人,占總?cè)藬?shù)42.9%,非城鎮(zhèn)331人,占總?cè)藬?shù)57.1%。1.2調(diào)查問卷的設(shè)置和統(tǒng)計分析本次調(diào)查主要采用自行編制的匿名自填式問卷對六所醫(yī)學(xué)類院校按一定比例標(biāo)準(zhǔn)隨機派發(fā)問卷,采取現(xiàn)場發(fā)送、填答和回收形式。問卷內(nèi)容包括:個人信息、動物實驗操作、醫(yī)學(xué)倫理課程開展、對實驗動物福利、權(quán)利以及對實驗動物生命倫理道德的評估等情況。問卷設(shè)置四個維度:動物實驗操作維度、相關(guān)倫理教育維度、對實驗動物福利相關(guān)制度的了解維度、實驗動物生命觀維度。參考李克特量表對每個維度的項目進(jìn)行賦分,求每個維度平均分。分值范圍為0到9,分?jǐn)?shù)越高說明相關(guān)項目程度越高,反之越低。其中分值位于[0,4)時,說明醫(yī)學(xué)生在該項目中對自身的評價為低水平狀態(tài),分值位于[4,7]時,為中等水平狀態(tài),分值位于(7,9]時,為高水平狀態(tài)。此外,采取實地調(diào)查法和訪談法對調(diào)查內(nèi)容有更深刻地了解和認(rèn)識。利用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。此次調(diào)查對象選取了廣東省6所醫(yī)學(xué)類院校在校醫(yī)學(xué)生,擴(kuò)大了樣本量,有利于保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠性,研究成果的可參考性。2結(jié)果與分析2.1實驗動物使用數(shù)2006年,中國實驗動物生產(chǎn)量達(dá)1900萬只,使用量1600萬只,主要用于科研,其次為檢定、相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)和教學(xué)的使用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生平均每人每年進(jìn)行12次動物實驗,每次動物實驗平均每人分配1只實驗動物,全國醫(yī)學(xué)類院校每年所使用的實驗動物總數(shù)達(dá)到4000多萬只,實驗動物使用數(shù)大幅增加。1959年,英國的動物學(xué)家W·M·SRussell和微生物學(xué)家R·L·Burch出版了《人道主義實驗技術(shù)原理》一書,在書中他們最早提出了以實驗動物的減少(Reduce)、替代(Replace)、優(yōu)化(Refine)作為目標(biāo)的動物實驗替代方法理論,即“3R”原則。然而現(xiàn)階段實驗動物使用數(shù)量的增加表明,動物實驗的“3R”原則在實際運用中并未取得明顯效果。實驗動物使用數(shù)量增加的原因,其一,疾病譜由感染性疾病向心腦血管、腫瘤疾病轉(zhuǎn)變,促使新型醫(yī)療技術(shù)和藥物的研發(fā);其二,為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員,醫(yī)學(xué)類院校不斷擴(kuò)大招生數(shù)量;其三,受傳統(tǒng)觀念、遺體捐獻(xiàn)相關(guān)法律制度不健全等因素的影響,人們對于逝世后自愿捐獻(xiàn)遺體的行為認(rèn)可程度不高,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類院校尸源緊缺,人體解剖實驗課無法正常進(jìn)行,在這種情況下,醫(yī)學(xué)類院?？赡軙x擇用動物實驗替代人體解剖實驗。2.2麻醉處理效果人性化對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行動物實驗操作評估發(fā)現(xiàn),總體平均得分為6.60,說明醫(yī)學(xué)生在操作方面很大程度上能夠遵守實驗操作規(guī)范。調(diào)查發(fā)現(xiàn),36.2%的醫(yī)學(xué)生每次做動物實驗時,所分配的實驗動物都能夠完全被有效利用,只有3.1%的醫(yī)學(xué)生完全不能有效利用所分配的實驗動物;實驗結(jié)束后,42.8%的醫(yī)學(xué)生對實驗后的動物的處理效果非常人性化;每次進(jìn)行動物實驗時,有37.9%的醫(yī)學(xué)生對實驗動物的麻醉能夠達(dá)到預(yù)期效果,而6.7%的學(xué)生對實驗動物麻醉的效果完全失去意義,一種情況對實驗動物沒有起到任何麻醉效果,另一種情況是麻醉過度直接導(dǎo)致實驗動物死亡;在動物實驗操作過程中,49%的學(xué)生能夠嚴(yán)格熟練按操作步驟進(jìn)行。2.3對實驗動物的態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn),廣東省6所醫(yī)學(xué)類院校都有開設(shè)相應(yīng)的倫理學(xué)課程,但現(xiàn)行使用的倫理學(xué)教材沒有專門章節(jié)涉及實驗動物倫理內(nèi)容。學(xué)習(xí)倫理學(xué)相關(guān)課程狀態(tài),34%的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)此類課程,57%的醫(yī)學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)此類課程,9%醫(yī)學(xué)生正在學(xué)習(xí)。在已經(jīng)學(xué)習(xí)和正在學(xué)習(xí)的相應(yīng)倫理學(xué)課程學(xué)生中,63.3%的醫(yī)學(xué)生回答倫理學(xué)授課老師基本不講授實驗動物倫理內(nèi)容。實驗指導(dǎo)老師很大程度上以“重知識,輕倫理”的態(tài)度進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué),強調(diào)學(xué)生實驗操作的細(xì)節(jié)和步驟,很少提醒學(xué)生要盡量避免給實驗動物帶來不必要的傷害和痛苦。在調(diào)查對象中有88.6%的醫(yī)學(xué)生能夠正確認(rèn)識到動物實驗在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重要性且多數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Υ齽游飳嶒?但是醫(yī)學(xué)生的實驗動物生命倫理觀評估卻不理想,總體評估得分為5.30。默哀是對生命敬畏的表現(xiàn),調(diào)查中27.9%的醫(yī)學(xué)生會在心理經(jīng)常為實驗動物進(jìn)行默哀;12.2%的醫(yī)學(xué)生從來沒有過此類意識和行為。對于學(xué)校為實驗動物舉行默哀儀式的規(guī)定,有44.8%的醫(yī)學(xué)生贊同偶爾為實驗動物舉行默哀儀式,37.6%的醫(yī)學(xué)生贊同每次進(jìn)行動物實驗前,為實驗動物舉行默哀儀式。在倫理學(xué)上,有不傷害原則,即任何治療和實驗都要盡量避免對患者和受試者造成傷害。不傷害原則的人道主義不僅只限于人類本身,同樣也應(yīng)該延續(xù)到實驗動物身上,減少、避免給實驗動物帶來不必要的痛苦。這不僅體現(xiàn)了人類文明的進(jìn)步,更是體現(xiàn)人類對于自身之外的生命的敬畏和尊重,更進(jìn)一步促進(jìn)人類與自然的和諧。通過動物實驗可以培養(yǎng)學(xué)生各種熟練的實驗技能,但是解剖動物實體同時也會讓一部分學(xué)生變得冷漠,覺得不需要尊重實驗動物。英國學(xué)者德斯蒙德·莫利斯在其著作《親密行為》一書中提到,達(dá)爾文反對為實驗而實驗:“如果用動物生理學(xué)實驗是真的研究,那是有道理的,但是為了純粹可憎的好奇心進(jìn)行動物實驗卻是毫無道理的”。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有少部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為,倫理應(yīng)當(dāng)以人為本、為人服務(wù),強調(diào)實驗動物倫理是本末倒置;部分醫(yī)學(xué)生在完成課程操作后,出于好奇心而進(jìn)行一些與動物實驗無關(guān)的操作給實驗動物帶來不必要的痛苦和傷害。2.4生鮮對實驗動物福利和權(quán)利的認(rèn)識調(diào)查發(fā)現(xiàn),19.7%的醫(yī)學(xué)生對實驗動物管理條例處于完全不了解的狀態(tài),只有6.2%的醫(yī)學(xué)生熟悉實驗動物管理條例;20.9%的醫(yī)學(xué)生完全不了解實驗動物享有的福利和權(quán)利,52.6%的醫(yī)學(xué)生只是對實驗動物應(yīng)享有的權(quán)利和福利了解少部分而已。缺乏對實驗動物管理條例的了解以及忽略實驗動物的福利和權(quán)利,可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在抓取、飼養(yǎng)等過程中,對實驗動物造成不必要的傷害,從而影響科學(xué)實驗值的體現(xiàn),不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因為享有不同福利和權(quán)利條件的實驗動物,在生理和心理上會產(chǎn)生不同的變化,即使接受相同處理,最終得到的實驗結(jié)果也存在很大差異。醫(yī)學(xué)生自行查閱、了解國內(nèi)外實驗動物福利、權(quán)利相關(guān)法律法規(guī)的主動性不夠,調(diào)查對象中41.6%的醫(yī)學(xué)生完全沒有查閱過此類信息。由表2可知,醫(yī)學(xué)生了解實驗動物福利和權(quán)利的知識主要是通過網(wǎng)絡(luò)和實驗室老師。在Google上搜索“實驗動物權(quán)利和福利”共找到約13,900,000條結(jié)果,但是沒有哪一條專門是講述解釋實驗動物權(quán)利和福利,而實驗室老師對實驗動物的福利和權(quán)利強調(diào)程度也很低?？梢娽t(yī)學(xué)生了解實驗動物福利權(quán)利、福利內(nèi)容的有限性。2.5對意義上的克氏原螯蝦實驗動物生命倫理觀的影響以動物實驗操作維度、相關(guān)倫理教育維度、對實驗動物福利和權(quán)利相關(guān)制度的了解維度為自變量,實驗動物生命倫理觀維度為因變量做偏相關(guān)分析,檢測三個自變量與因變量的相關(guān)性。由表3發(fā)現(xiàn),三個自變量維度與因變量維度都存在一定的相關(guān)性,這說明醫(yī)學(xué)生動物實驗操作、相關(guān)倫理教育和醫(yī)學(xué)生對實驗動物福利等制度的了解對醫(yī)學(xué)生的實驗動物生命倫理觀存在一定的影響。醫(yī)學(xué)生對實驗動物權(quán)利福利等相關(guān)制度的了解與其實驗動物生命倫理觀的相關(guān)性為(R=0.30,P<0.05)比其他兩個變量要高,說明三個自變量中,實驗動物福利等相關(guān)制度的了解對醫(yī)學(xué)生的實驗動物生命倫理觀的形成影響最大。相關(guān)倫理教育對其影響(R=0.09,P<0.05)相較于動物實驗操作對其影響還要小,其原因可能是,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生所接受的倫理教育對實驗動物倫理內(nèi)容涉及較少所致。2.6不同層次人才培養(yǎng)動物生命倫理觀比較結(jié)果對不同性別、不同層次醫(yī)學(xué)類院校以及學(xué)習(xí)相關(guān)倫理學(xué)課程不同狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實驗動物生命倫理觀差異性檢驗,由表4可知,不同性別、不同層次醫(yī)學(xué)類院校以及學(xué)習(xí)相關(guān)倫理學(xué)課程不同狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生之間的實驗動物生命倫理觀不存在差異(P>0.05)。此結(jié)果說明,實驗動物倫理未滲透到相應(yīng)倫理學(xué)教學(xué)中,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生關(guān)愛實驗動物的倫理意識不高,且不同醫(yī)學(xué)生之間的實驗動物生命倫理觀不存在差異。3生命倫理知識的欠缺目前,醫(yī)學(xué)生普遍能夠認(rèn)識到動物實驗的重要性,但他們對于實驗動物生命倫理的道德感有待進(jìn)一步提高,對實驗動物權(quán)利、福利等相關(guān)制度的了解有待加強。同時,各高校應(yīng)不斷完善相應(yīng)的倫理教育,將實驗動物倫理的這部分教育具體化和規(guī)范化。4提出建議4.1實驗動物的替代為了在動物實驗操作過程中體現(xiàn)人道主義精神,實驗指導(dǎo)老師應(yīng)強調(diào)動物實驗操作全過程的合理性和規(guī)范性,包括當(dāng)次實驗課程的操作步驟,實驗期間減少實驗動物的恐懼和痛苦,實驗后對已進(jìn)行實驗而又無法恢復(fù)的實驗動物實行“安樂死”。在實驗操作教學(xué)中,發(fā)展實驗動物替代法,如用模型和模擬、影片和錄像以及可用組織保存手段永久保存的死亡動物的組織替代活體動物實驗。同時,醫(yī)學(xué)類院校成立專門的相關(guān)倫理審查委員會,以規(guī)范實驗動物的使用,保障實驗動物基本權(quán)利,讓每一只實驗動物盡可能得到充分有效利用,減少不必要的浪費,防止被濫用。4.2培養(yǎng)大學(xué)生對動物的熱情醫(yī)學(xué)類院?？梢砸詫谛问?、知識競賽、角色扮演等易于被學(xué)生接受的方式對實驗動物享有的權(quán)利和福利進(jìn)行宣傳教育。同時,鼓勵學(xué)生參與NGO組織的保護(hù)動物等主題的公益活動,在實踐中提高對動物的同情,對生命的尊重,加強其生命倫理觀;其次醫(yī)學(xué)類院校,可為實驗動物建立紀(jì)念碑,適時組織學(xué)生為人類科研與醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的實驗動物舉行默哀儀式。4.3將實驗動物倫理作為潛在的培養(yǎng)對象,提高解決對策在動物實驗過程中,醫(yī)學(xué)生的生命倫理觀不僅直接影響其對實驗動物的認(rèn)知態(tài)度,而且也會間接的延伸到對其他生命體的尊重和敬畏,甚至可能影響其今后醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)提升。崇高的醫(yī)德能使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對待每一位病人,使病人及其家屬從精神上得到安慰,切實感受到“白衣天使”的溫暖情懷。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛多發(fā)的社會大環(huán)境下,良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對于緩解醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛也有一定的積極影響。這足以體現(xiàn)相關(guān)倫理教育對醫(yī)德培養(yǎng)的重要性。只有從倫理學(xué)的角度去認(rèn)識實驗動物福利問題,才能真正地理解實驗動物福利,保證實驗動物福利的實施。實驗動物福利得以實施,相關(guān)倫理教育得到有效開展,一方面,不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生對實驗動物生命的倫理道德感,使實驗動物享受其基本權(quán)利,而且也標(biāo)志著人類文明的進(jìn)步;另一方面,也