靜脈采血中暈針學(xué)生的相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策

靜脈采血中暈針學(xué)生的相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策

頭暈是血管抑制的頭暈。周圍血管河床的廣泛擴(kuò)張是由各種刺激性因素引起的。隨著迷宮反射，其周邊地區(qū)血管河床發(fā)生了廣泛的擴(kuò)張，周長(zhǎng)血管阻力顯著降低，遠(yuǎn)心率顯著降低，心缺勤量顯著減少，血壓下降，最終導(dǎo)致短暫性腦血流減少和聽力損失。參加體檢的學(xué)生在靜脈采血時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,暈針發(fā)病迅速,且原因也較為復(fù)雜,經(jīng)過合理有效的預(yù)防對(duì)策能夠減少學(xué)生靜脈采血過程之中的暈針現(xiàn)象,以避免意外的發(fā)生,使學(xué)生體檢工作能夠正常、順利地進(jìn)行。本文主要采用單因素分析以及多因素Logistic回歸分析的方法,對(duì)靜脈采血中暈針學(xué)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析,然后提出相關(guān)對(duì)策。本研究主要將采血發(fā)生暈針的60例學(xué)生患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)道如下:1數(shù)據(jù)和方法1.1學(xué)生性別視角下生化血液標(biāo)本的年齡分布2012年1月~2012年11月于浙江寧波市第一醫(yī)院門診采血發(fā)生暈針的60例中學(xué)生,其中男18例,女42例;年齡10~19歲,平均(15.2±3.3)歲。將本組設(shè)為暈針組。選取同期每周一門診采集的生化血液標(biāo)本的學(xué)生患者共計(jì)62例作為對(duì)照組,其中男19例,女43例;年齡6~16歲,平均(9.4±4.2)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2血樣的采集使用事先自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員,根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來填寫收集的資料。分別對(duì)暈針組與對(duì)照組兩組性別、性別、直立性低血壓史、空腹與否、心臟病史、采血時(shí)體位、童年注射恐懼經(jīng)歷以及采血時(shí)出現(xiàn)的不良情緒等因素進(jìn)行比較,分別采用單因素分析以及多因素Logistic回歸分析。對(duì)暈針組患者而言,待其休息完畢之后,采用抱頭扶持法對(duì)其進(jìn)行二次采血,觀察是否存在暈針現(xiàn)象。抱頭扶持法的具體措施:患者取坐位,醫(yī)務(wù)人員或者患者家屬站立其面?zhèn)?左手置于患者頭枕部,右手扶其左肩部,將患者頭部進(jìn)行環(huán)抱,患者平伸右臂進(jìn)行血樣的采集。記錄并觀察是否存在二次暈針現(xiàn)象的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)靜脈采血學(xué)生出現(xiàn)暈針的單因素分析、學(xué)生采血出現(xiàn)暈針的多因素分析、抱頭扶持法預(yù)防學(xué)生靜脈采血暈針的效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,單因素采用方差分析,多因素采用Logistic回歸分析,行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1學(xué)生頭暈的單原因分析單因素分析表明學(xué)生的年齡、童年注射恐懼經(jīng)歷以及采血時(shí)出現(xiàn)的不良情緒等與暈針現(xiàn)象有關(guān)(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。2.2采血時(shí)不良情緒回歸分析將“2.1”項(xiàng)下中單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、童年注射恐懼經(jīng)歷以及采血時(shí)出現(xiàn)的不良情緒3個(gè)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,最終僅有1個(gè)因素符合方程,結(jié)果顯示采血時(shí)學(xué)生不良情緒為暈針發(fā)生的獨(dú)立性預(yù)測(cè)因素(P<0.01)。見表2。2.3頭部支持法可以預(yù)防學(xué)生靜脈采血和針頭眩暈的效果暈針組有44例采用抱頭扶持法進(jìn)行再次采血,均取得成功,無(wú)暈針現(xiàn)象出現(xiàn),暈針有效預(yù)防率為100%。3討論3.1學(xué)生靜脈采血和眩暈的影響因素分析3.1.1靜脈采血是因位充放電表現(xiàn)出血一般而言,初次進(jìn)行靜脈采血暈針的學(xué)生,其心理狀況較差,心理承受力差,很容易出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象。疼痛閾值也非常低,特別是處于空腹條件下的靜脈采血,則更容易發(fā)生暈針癥狀。對(duì)于表淺靜脈條件較差的學(xué)生,其靜脈采血并不能一次性成功,從而會(huì)產(chǎn)生巨大的恐懼感,最終導(dǎo)致暈針現(xiàn)象的發(fā)生。3.1.2炎等疾病導(dǎo)致暈針對(duì)于患有隱匿性疾病的患者而言,例如存在乙型肝炎等疾病,由于害怕同學(xué)、朋友以及學(xué)校老師知道,擔(dān)心他人背后的評(píng)議,為了能夠隱瞞其病情,在采血時(shí)精神則過于緊張,極易導(dǎo)致暈針現(xiàn)象的發(fā)生。3.1.3血反應(yīng)在正血藥血藥反應(yīng)中造成暈針現(xiàn)象的發(fā)生原因?qū)τ诖蟛糠謱W(xué)生而言,其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)并不合理,甚至有些學(xué)生存在偏食現(xiàn)象,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入量不足,還有的學(xué)生對(duì)學(xué)校定的飲食不習(xí)慣,生活不規(guī)律等,導(dǎo)致體質(zhì)較為虛弱,痛覺敏感,受到靜脈針刺激之后,會(huì)使得血管出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)張,回心血量會(huì)大幅降低,同時(shí)伴隨血壓下降,從而誘發(fā)暈針現(xiàn)象的出現(xiàn);對(duì)于個(gè)別受檢學(xué)生而言,會(huì)對(duì)血有一種先天性的恐懼感與緊張感,一見到血就會(huì)條件反應(yīng)式地出現(xiàn)暈針現(xiàn)象;空腹或者饑餓狀態(tài)下,勞累疲倦時(shí),受檢學(xué)生機(jī)體處于應(yīng)激性階段,通過迷走神經(jīng)的反射,從而引起短暫性的血管擴(kuò)張,最終引發(fā)暈針癥狀的出現(xiàn)。3.1.4入院時(shí)環(huán)境因素對(duì)于體檢暈血者而言,除了自身的身體素質(zhì)以及心理等方面的因素之外,還受到某些環(huán)境因素的影響,主要包括:氣候干燥、悶熱、診室空氣流通性較差、聲音嘈雜以及氣壓低等方面的因素,均會(huì)引起體檢者出現(xiàn)暈血現(xiàn)象。3.1.5中小型或半要素膠質(zhì)瘤患者,發(fā)生暈血的概率會(huì)增加暈血發(fā)生率的概率,使患者不良情緒得到有效的緩解,使患者缺乏機(jī)會(huì)醫(yī)護(hù)人員的言行舉止不恰當(dāng),特別是抽血護(hù)理人員每日上午要接待上百名的體檢者,當(dāng)患者流露出緊張以及恐懼等方面的不良情緒的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員不能有效地緩解患者的不良情緒,或者使用激烈的言行等來刺激暈血者,那么此時(shí)就會(huì)在很大程度上加大患者的不良情緒,因此增加了暈血發(fā)生的概率。3.2具體對(duì)策3.2.1抱頭扶持法再次采血后再次采血本研究選取暈針組60例患者中的44例,讓學(xué)生根據(jù)正確的抱頭扶持法進(jìn)行再次采血,參加抱頭扶持法的44例出現(xiàn)暈針學(xué)生均無(wú)出現(xiàn)二次暈針癥狀。這就說明了抱頭扶持法能夠有效預(yù)防學(xué)生靜脈采血時(shí)的暈針癥狀。3.2.2血前心理素質(zhì)的教育對(duì)于進(jìn)行抽血的健康體檢者而言,應(yīng)該注意言談舉止,在抽血前耐心細(xì)致地做好解釋工作,宣教抽血檢查知識(shí),消除患者的緊張恐懼心理,抽血時(shí)分散其注意力,運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì),同時(shí)仔細(xì)詢問患者有無(wú)暈針史及其他器質(zhì)性疾病。3.2.3適當(dāng)?shù)慕o藥和飲食健康體檢者空腹采血,本體檢中心預(yù)備早餐,當(dāng)患者進(jìn)入體檢中心開始進(jìn)行體檢時(shí)即予發(fā)放,指導(dǎo)合適時(shí)間進(jìn)餐,給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参考斑M(jìn)餐安慰?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下適量進(jìn)食,或者服用適量糖鹽水。體檢前幾日避免進(jìn)食大量油膩的食物,避喝酒、服用藥物等。采血前了解其勞累、饑餓等基本的體質(zhì)情況,對(duì)不適宜進(jìn)行穿刺采血者應(yīng)讓其休息后再行穿刺,使其穿刺前保持良好的狀態(tài)。3.2.4放松放松對(duì)緊張、焦慮有效而簡(jiǎn)便。3.2.5操作單元一通過良好的護(hù)理行為構(gòu)建和諧的人文環(huán)境,并改善物理環(huán)境,盡量做到一對(duì)一操作。3.2.6轉(zhuǎn)移患者的注意力通過優(yōu)良的護(hù)理行為,提高醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)及技術(shù)水平,規(guī)范操作能力,利用溝通技巧轉(zhuǎn)移患者的注意力。3.2.7機(jī)構(gòu)因素的篩選具體的護(hù)理對(duì)策主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容:3.2.7.1備齊急救物品對(duì)其進(jìn)行健康體檢采血時(shí),必須將常規(guī)急救物品、藥品以及氧氣等進(jìn)行備齊。3.2.7.2注意詢問發(fā)病史。對(duì)健康人群體檢抽血之前應(yīng)該首先對(duì)其既往發(fā)病史進(jìn)行詢問,主要包括既往心臟病發(fā)病史以及抽血暈針綜合征史等。3.2.7.3高度重視高危人群。對(duì)于高危人群而言,應(yīng)該首先做好心理輔導(dǎo),使其保持放松的心理狀態(tài),在采血之前、之中以及之后對(duì)其病情發(fā)生的變化進(jìn)行密切地觀察。護(hù)理人員穿刺之后切忌在體內(nèi)來回的退針,盡可能做到“一陣見血”。如果參與體檢者出現(xiàn)面色蒼白以及四肢冰冷等暈針綜合征的征兆時(shí),應(yīng)該予以平臥,給予溫?zé)犸嬃?且通知醫(yī)生。對(duì)于病情較為嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射一定量的葡萄糖液,不需要給予其他的特殊藥物治療。本組暈針患者由于醫(yī)護(hù)觀察比較仔細(xì),發(fā)現(xiàn)及時(shí)且處理妥當(dāng),未出