咨詢倫理護(hù)身符（2018年升級(jí)版）多重關(guān)系和越界：咨詢關(guān)系中的性關(guān)系

咨詢倫理徐凱文咨詢關(guān)系中的性關(guān)系案例討論

性的誘惑你治療來(lái)訪者A已有六個(gè)月之久了，

并發(fā)現(xiàn)你對(duì)A的性吸引力隨著心理咨詢關(guān)系的發(fā)展而增長(zhǎng)。這使你們變得越來(lái)越難把注意力集中在心理咨詢上。你發(fā)現(xiàn)你常會(huì)想到A，

你們都喜歡把咨詢時(shí)間延長(zhǎng)。你變得很難真正地傾聽(tīng)。你也察覺(jué)到自己沈醉在被A喜歡與接納的狀態(tài)中。此時(shí)你覺(jué)得有些罪惡感。討論問(wèn)題你認(rèn)為案例所述的吸引力會(huì)帶來(lái)問(wèn)題嗎?你可能傾向于將情形跟來(lái)訪者討論嗎?

為什么？你想你會(huì)繼續(xù)治療A或轉(zhuǎn)介給別人?

如果是前者，你將如何處理你對(duì)他(

她)

的感受及他(

她)

對(duì)你的感受?性接觸咨詢師與來(lái)訪者發(fā)生性關(guān)系即不道德，事實(shí)上亦是不當(dāng)，

為什么?與過(guò)去的來(lái)訪者發(fā)生親密關(guān)系，

是否可以？禁止不當(dāng)性行為的根本原因來(lái)訪者在咨詢中易受剝削。剝削對(duì)來(lái)訪者，

咨詢師以及專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)的影響。影響來(lái)訪者易受性剝削的因素他們深層地坦露個(gè)人的種種隱私，

包括：

他們的恐懼、秘密、幻想、希望、性欲，

以及內(nèi)心沖突，

因而很容易被人利用。心理咨詢是建立在信任的基礎(chǔ)上，

當(dāng)事人尋求心理咨詢時(shí)，

他們信任從業(yè)人員會(huì)以他們的利益為首要考慮，

因此如果產(chǎn)生性行為，

便違背了此種信任。來(lái)訪者帶著情緒、問(wèn)題、人際支持缺乏而來(lái)，

當(dāng)事人往往比心理咨詢師脆弱易受傷；（

早期）

情緒和性虐待的經(jīng)歷會(huì)增加來(lái)訪者被治療師剝削的可能。影響來(lái)訪者易受性剝削的因素影響來(lái)訪者易受性剝削的因素專(zhuān)業(yè)幫助者的地位。以前遭受過(guò)權(quán)威人士性剝削的人或許認(rèn)為對(duì)性好感是他們?yōu)榍楦猩系挠H密必須付出的代價(jià)，

這可以幫助人們擺脫痛苦。治療師對(duì)來(lái)訪者的關(guān)注共情，

使得來(lái)訪者尋求親密關(guān)系的對(duì)象。咨詢師的專(zhuān)業(yè)地位。移情。與性關(guān)系有關(guān)的倫理?xiàng)l款1

.

8

心理師不得與當(dāng)前尋求專(zhuān)業(yè)服務(wù)者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，

包括當(dāng)面和通過(guò)電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。心理師也不得給

與自己有過(guò)性或親密關(guān)系的人做心理咨詢或心理治療。一旦關(guān)系超越了專(zhuān)業(yè)界限（

例如開(kāi)始發(fā)展性和親密關(guān)系）

，

應(yīng)立即采取適當(dāng)措施（

例如尋求督導(dǎo)或同行建議）

，

并終止專(zhuān)業(yè)關(guān)系。1

.

9

心理師在與某位尋求專(zhuān)業(yè)服務(wù)者結(jié)束心理咨詢或治療關(guān)系后，

至少三年內(nèi)不得與該尋求專(zhuān)業(yè)服務(wù)者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，

包括當(dāng)面和通過(guò)電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。在三年后如果發(fā)生此類(lèi)關(guān)系，

要仔細(xì)考察該關(guān)系的性質(zhì)，

確保此關(guān)系不存在任何剝削、控制和利用的可能性，

同時(shí)要有明確可被查證的書(shū)面記錄。與性關(guān)系有關(guān)的倫理?xiàng)l款研究數(shù)據(jù)絕大多數(shù)違反者是男性，

受害者是女性，

男性治療師是女性治療師的1

.

5

-

9

倍。違規(guī)精神科醫(yī)師平均4

3

歲，

患者3

3

歲。心理學(xué)工作者平均4

2

歲，

來(lái)訪者3

0

歲。承認(rèn)與來(lái)訪者發(fā)生不當(dāng)性行為的比例8

.

3

%（

Po

p

e，

1

9

8

8

）

，

精神科醫(yī)師高，

其次心理學(xué)工作者，

社工最低。矯正的前景渺茫。即使來(lái)訪者開(kāi)始時(shí)將這種接觸視為浪漫關(guān)系而非剝削關(guān)系，

但來(lái)訪者對(duì)于治療師發(fā)生性接觸的反應(yīng)是負(fù)面的，

并且對(duì)心理會(huì)產(chǎn)生傷害性影響（

S

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，

2

0

0

5

）

。研究數(shù)據(jù)研究時(shí)間職業(yè)類(lèi)型樣本量回收率男性咨詢師報(bào)告與女性來(lái)訪者性關(guān)系女性咨詢師報(bào)告與男性來(lái)訪者性關(guān)系Holroyd

&

Brodsky

21977心理學(xué)家1,00070%12.1%2.6%Pope,Levenson&

Schover1979心理學(xué)家1,00048%12.0%3.0%Pope,Keith-Spiegel

&

Tabachnick1986心理學(xué)家1,00058.5%9.4%2.5%Gartrell,Herman,

Olarte,Feldstein&

Localio31986精神科醫(yī)師5,57426%7.1%3.1%Pope,Tabachnick&

Keith-Spiegel.41987心理學(xué)家1,00046%3.6%0.4%Akamatsu.51988心理學(xué)家1,00039.5%3.5%2.3%Borys

&

Pope.61989精神科醫(yī)師,心理學(xué)家&

社工4,80056.5%0.9%0.2%Bernsen,Tabachnick

&

Pope1994社工1,00045.3%3.6%0.5%教育、督導(dǎo)、雇傭、培訓(xùn)背景下的性接觸6

.

1

0

擔(dān)任教學(xué)、培訓(xùn)和督導(dǎo)任務(wù)的心理師有責(zé)任設(shè)定清楚的、適當(dāng)?shù)暮途呶幕舾卸鹊年P(guān)系界

限，

不得與學(xué)生、被培訓(xùn)者或被督導(dǎo)者卷入心理咨詢或治療關(guān)系；

不得與其發(fā)生親密關(guān)系或性關(guān)系；

不得與有親屬關(guān)系或親密關(guān)系的專(zhuān)業(yè)人員建立督導(dǎo)關(guān)系，

以避免對(duì)學(xué)生、被培訓(xùn)者、被督導(dǎo)者潛在的剝削或傷害。6

.

1

1

從事教學(xué)、培訓(xùn)或督導(dǎo)工作的心理師應(yīng)對(duì)自己在與學(xué)生、被培訓(xùn)者或被督導(dǎo)者的關(guān)系中存在的優(yōu)勢(shì)有清楚的認(rèn)識(shí)，

不得以工作之便利用對(duì)方為自己或第三方謀取私利。發(fā)生率：

1

8

.

7

%

的咨詢師曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫的性要求，

師生關(guān)系6

%，

督導(dǎo)關(guān)系2

.

5

%（

M

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1

9

9

5

）

。教育、督導(dǎo)、雇傭、培訓(xùn)背景下的性接觸非正當(dāng)性關(guān)系對(duì)來(lái)訪者的傷害對(duì)治療師充滿矛盾的感覺(jué)，

一方面憤怒、反感和害怕，

另一方面需要并擔(dān)心。對(duì)自己的行為感到內(nèi)疚?？仗摵凸铝⒏?，

沒(méi)有能力在未來(lái)與他人建立更深入的聯(lián)結(jié)。性接觸之后的性認(rèn)同感混亂。由于他們所經(jīng)歷的背叛，

他們對(duì)信賴他人的能力受損，

特別是專(zhuān)業(yè)人員。自我與重要他人之間的認(rèn)同、界限和角色混亂。情緒不穩(wěn)定，

讓來(lái)訪者不知所措。由于對(duì)治療師的矛盾情感和內(nèi)疚，

會(huì)壓抑憤怒，但來(lái)訪者很難處理。因?yàn)閮?nèi)疚和無(wú)望，

自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。創(chuàng)傷癥狀。非正當(dāng)性關(guān)系對(duì)來(lái)訪者的傷害對(duì)來(lái)訪者的影響1

1

%

需要精神病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院住院治療。1

4

%

有自殺企圖。不愿重新開(kāi)始治療。對(duì)咨詢師的影響法律民事賠償失去同行轉(zhuǎn)介負(fù)罪感和自尊喪失失去執(zhí)照，

工作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)不支付對(duì)性吸引力的處理認(rèn)識(shí)和了解相關(guān)知識(shí)面對(duì)內(nèi)心的困惑，

要勇敢通過(guò)訓(xùn)練課程提高自我覺(jué)察接受督導(dǎo)、與同事討論接受自我體驗(yàn)觸摸的問(wèn)題作為咨詢師要問(wèn)問(wèn)自己：

“

究竟?jié)M足了誰(shuí)的需要？是我的還是來(lái)訪者的？

”觸摸可能引起的