實(shí)驗(yàn)事故的預(yù)防及處理

實(shí)驗(yàn)事故的預(yù)防及處理之化學(xué)傷害的應(yīng)急處理誤食化學(xué)藥品時(shí)的應(yīng)急處理方法患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時(shí)，非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員不可隨便進(jìn)行處理。除此以外的其它情形，則可采取下述方法處理。毫無疑問，進(jìn)行應(yīng)急處理的同時(shí)，要立刻找醫(yī)生治療，并告知其引起中毒的化學(xué)藥品的種類、數(shù)量、中毒情況（包括吞食、吸入或沾到皮膚等）以及發(fā)生時(shí)間等有關(guān)情況。1） .為了降低胃中藥品的濃度，緩延毒物被人體吸收的速度并保護(hù)胃粘膜，可飲食下述任一種東西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉；或土豆泥的懸浮液以及水等。2） .如果一時(shí)弄不到上述東西，可于500毫升蒸餾水中，加入約50克活性炭。用前再添加400毫升蒸餾水，并把它充分搖動(dòng)潤濕，然后，給患者分次少量吞服。一般10~15克活性炭，大約可吸收1克毒物。3） .用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根，使其嘔吐。若用這個(gè)方法還不能催吐時(shí)，可于半酒杯水中，加入15毫升吐根糖漿（催吐劑之一），或在80毫升熱水中，溶解一茶匙食鹽，給予飲服（但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類液體時(shí)，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而進(jìn)入氣管的危險(xiǎn)，因而，遇到此類情況不可催吐）。絕大部份毒物于四小時(shí)內(nèi)，即從胃轉(zhuǎn)移到腸。4） ?用毛巾之類東西，蓋上患者身體進(jìn)行保溫，避免從外部升溫取暖。（注：把二份活性炭、一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西，稱為萬能解毒劑。用時(shí)可將2?3茶匙此藥劑，加入一酒杯水做成糊狀，即可服用）。吸入化學(xué)藥品時(shí)的應(yīng)急處理方法1） .立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解開衣服，放松身體。2） .呼吸能力減弱時(shí)，要馬上進(jìn)行人工呼吸（關(guān)于人工呼吸法，見本章7.1與7.2項(xiàng)）。沾著皮膚時(shí)的應(yīng)急處理方法1） .用自來水不斷淋濕皮膚。2） .一面脫去衣服，一面在皮膚上澆水。3） .不要使用化學(xué)解毒劑。進(jìn)入眼睛時(shí)的應(yīng)急處理方法1).撐開眼瞼，用水洗滌5分鐘。2).不要使用化學(xué)解毒劑。燒傷燒傷按引起的原因可分為熱燒傷、化學(xué)品燒傷、電燒傷、特殊部位燒傷，按燒傷的程度可分為輕度、中度及嚴(yán)重?zé)齻?。輕度燒傷：II度燒傷15%以下，111度燒傷在2%以下。很少發(fā)生休克。中度燒傷：11度燒傷占15?30%,III度燒傷在10%以下。據(jù)以往的病例，全都有休克的危險(xiǎn)性。必須送入醫(yī)院治療。嚴(yán)重?zé)齻?1度燒傷占30%以上，111度燒傷在10%以上?；蛘?，臉、手及腳均III度燒傷，而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴(yán)重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥狀。必須在受傷后2?3小時(shí)之內(nèi)，將患者送入醫(yī)院治療?；颊逫II度燒傷在50%以上時(shí)，常常死亡。燒傷時(shí)，作為急救處理措施，將其進(jìn)行冷卻是最為重要的。此一措施要在受傷現(xiàn)場(chǎng)立刻進(jìn)行。燒著衣服時(shí)，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服，并慢慢切除或脫去沒有燒壞的部分，注意避免碰傷燒傷面。至少連續(xù)冷卻30分鐘至2小時(shí)左右。冷卻水的溫度在10?15°C為合適，最好不要低于這個(gè)溫度。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細(xì)胞，受傷后采用迅速冷卻的方法，在6小時(shí)內(nèi)有較好的效果。對(duì)不便洗滌冷卻的臉及身軀等部位,可用經(jīng)自來水潤濕的2?3條毛巾包上冰片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經(jīng)常移動(dòng)毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛時(shí)，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻5?10分鐘，則效果甚微。因此，燒傷時(shí)，必須進(jìn)行長時(shí)間的冷卻。但是，大面積燒傷時(shí)，要將其進(jìn)行冷卻在技術(shù)上較難處理。同時(shí)，還應(yīng)考慮到有發(fā)生休克的危險(xiǎn)以及“盡快入醫(yī)院”這一原則。因此，嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，應(yīng)用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能則一面冷卻，一面立刻送醫(yī)院治療。各種燒傷均可能引起休克，并應(yīng)作相應(yīng)的治療。對(duì)燒傷傷員進(jìn)行急救的首要任務(wù)是：防止發(fā)生休克；保護(hù)創(chuàng)面，防止感染；止疼。燒傷休克時(shí)，由于血液流向燒傷部位，腦、心臟等器官可能會(huì)因缺血而功能失常。注意：燒傷休克患者，若不立即搶救，可能死亡！小面積燒傷急救方法:取消毒紗布敷料或干凈的布料一塊，浸入碳酸氫鈉溶液內(nèi)（于1升溫水中溶入24-30克碳酸氫鈉）。將敷料覆于燒傷處，包扎，但不要太緊。注意事項(xiàng)：輕度燙傷也可涂玉樹油或鞣酸油膏。如有水泡，切勿刺破，任其自在。如表皮未破，可將燒傷處直接浸入潔凈的冷水中，或敷以潔凈的冰塊，以減輕痛楚。易燃液體爆炸引起顏面三度燒傷，蒸汽或沸水燙傷，可涂蛋黃油于傷處，每日五次，愈后不留瘢痕（蛋黃油：將新鮮雞蛋置沸水中煮2—10分鐘，取出已凝固的蛋黃，置盤中用火加熱，使析出蛋黃油，冷后可直接應(yīng)用，也可合用抗菌素、增稠劑或填補(bǔ)劑）。大面積燒傷急救方法：取清潔敷料或盡可能干凈的布料一塊，將整個(gè)燒傷傷面覆蓋，以隔絕空氣，避免再污染或損傷。使患者躺下。注意使呼吸道通暢。請(qǐng)醫(yī)生?；颊弑３制脚P。使患者的頭、胸位較身體的其它部位稍低。如有可能，應(yīng)將腿位提高。如患者神志清醒，且能飲食，給飲大量水，或茶。但不應(yīng)給飲酒精類飲料。立即用救護(hù)車送患者住院搶救。注意事項(xiàng)：大面積燒傷常易并發(fā)休克、腎機(jī)能衰竭、毒血癥、敗血癥等嚴(yán)重的全身性病變。此外還可能出現(xiàn)內(nèi)臟機(jī)能障礙及代謝機(jī)能紊亂（如酸中毒、貧血、全身衰竭等），應(yīng)注意防治。傷員用口服法補(bǔ)充液體時(shí)，也可用2—3%鹽水，或燒傷飲料（配方：冷開水1升，食鹽3克，碳酸氫鈉1—2克，苯巴比妥鈉0.05克，糖和香料適量），其效較佳?？诜r(shí)，應(yīng)注意防止胃擴(kuò)張。燒傷較重，因嘔吐、腹脹、惡心而不能口服液體的傷員，應(yīng)作靜脈輸液。輸液應(yīng)盡可能就地及早開始（燒傷面積不超過10%者一般不必輸液）。清創(chuàng)應(yīng)在病情平穩(wěn)或休克好轉(zhuǎn)、血壓穩(wěn)定后進(jìn)行（輕傷及化學(xué)燒傷在外）.創(chuàng)面忌涂有色外用藥（例如甲紫等）?？山o服止痛片1—2片鎮(zhèn)痛。電擊引起燒傷者，首先應(yīng)截?cái)嚯娫?。若發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓?；瘜W(xué)品燒傷常由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、黃磷等引起。傷處劇烈灼痛，輕者發(fā)紅或起皰，重者潰爛。傷面不易愈合。治療時(shí)，應(yīng)注意防止感染與休克。一般燒傷的急救方法1、 立即用水沖洗。一被燒傷，若能不誤分秒，迅即沖洗，可以減輕傷勢(shì)。四肢燒傷，應(yīng)迅速將傷肢浸入冷水內(nèi)。沾染眼球時(shí)，應(yīng)優(yōu)先沖洗。沖洗時(shí)間一般在15—30分鐘左右。盡量清除污染物和剪除破損表皮。如有條件，宜用等滲鹽水沖洗。2、 立即脫去受污衣物，邊脫邊洗傷處。拭干，覆敷清潔布料（或涂燙傷軟膏）。3、 如燒傷面積較大，應(yīng)令傷員躺下，等待醫(yī)生到來。頭、胸應(yīng)略低于身體其它部位，腿部若無骨折，應(yīng)將其抬起。4、 如患者神志清醒，井能飲食，給以大量飲料。注意事項(xiàng)：燒傷面積大時(shí)，勿用軟膏或油類敷料涂敷?；颊卟坏檬褂镁凭愶嬁?。三氯化鋁、四氯化鈦等物應(yīng)先用干布或紙擦除，再用水洗。有些化學(xué)品的燒傷，要求特殊的急救方法。凡經(jīng)常操作這種化學(xué)品的實(shí)驗(yàn)工作人員，均應(yīng)掌握有關(guān)的急救方法。如屬有毒化學(xué)品燒傷，應(yīng)采取相應(yīng)的解毒措施。特殊部位燒傷1.眼燒傷眼部化學(xué)灼傷后，必需爭(zhēng)取時(shí)間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼簾充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻眨目，效果也好。就醫(yī)。耳燒傷應(yīng)使創(chuàng)面保持干燥；防止耳廓受壓，以免發(fā)生耳軟骨膜炎.用棉球填塞外耳道口，以防分泌物流入耳道。就醫(yī)。3?鼻燒傷剪除鼻毛，保持鼻腔潔凈。鼻粘膜如呈水腫，可滴1%麻黃素。鼻腔干燥分泌物凝結(jié)時(shí)，滴入少量無菌液狀石蠟。當(dāng)鼻孔周圍深度燒傷開始愈合時(shí)，在鼻孔內(nèi)放入一根粗細(xì)合宜的橡皮管，以防鼻孔窄縮。4.呼吸道燒傷請(qǐng)保持口腔鼻腔潔凈，經(jīng)常清除口鼻腔分泌物。就醫(yī)。強(qiáng)酸類燒傷的急救方法用大量清水沖洗傷處。立即脫除受污衣物。用5%碳酸氫鈉溶液涂洗傷處。硝酸燒傷可用硼酸漂白粉溶液洗。苯酚燒傷需立即用肥皂和水清洗，但切勿用酒精。乙醇可溶解苯酚，擴(kuò)大接觸面，增加皮膚吸收，甚至可由此而引起死亡！鉻酸燒傷可用硫化銨溶液或5%硫代硫酸鈉溶液洗。用大量水洗凈傷處后，再按一般燒傷處理。、眼部燒傷時(shí)，立即用清水沖洗10分鐘以上，再滴入1%硫酸阿托品，送醫(yī)。注意事項(xiàng)：面部燒傷，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，氫氟酸的燒傷，需作特殊處理。強(qiáng)堿類燒傷的急救方法如氫氧化鈉、氫氧化鉀等引起的燒傷。用大量清水沖洗傷處。立即脫除受污衣物。用2一10%檸檬酸溶液、2—3%醋酸溶液或5%氯化銨溶液涂洗傷處。用大量清水沖洗。.再按一般燒傷治療。注意事項(xiàng)：面部宜使用5%氯化銨溶液沖洗，再用清水沖洗。創(chuàng)面小皰皮應(yīng)移除，以免所含堿液加劇損傷。氧化鈣燒傷者，應(yīng)先清除藥品粉末，再水洗。黃磷燒傷的急救方法用大量清水沖洗，包扎濕布，以隔絕空氣，防止繼續(xù)燃燒。用2%硫酸銅溶液或3%硝酸銀溶液輕抹創(chuàng)面。去掉所形成的黑色磷化銅。清除沾在身上的磷屑（黃磷在暗處能發(fā)光，宜在暗處進(jìn)行）。傷面用浸有5%碳酸氫鈉溶液的紗條濕敷2小時(shí)。用干紗布包扎傷處。注意事項(xiàng)：不得使用軟膏或油脂類敷料涂敷傷處，否則磷屑溶入油料中，可加重傷情；也可用3%過氧化氫溶液，5%碳酸氫鈉溶液或大量清水沖洗傷處。沖洗后，用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣。硫酸銅用量應(yīng)少，以免硫酸銅吸收引起銅中毒?？捎蒙睇}水將創(chuàng)面上的硫酸銅沖去。電燒傷急救方法：立即截?cái)嚯娫?，或用絕緣物體使傷員脫離電源。若呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。其余處理方法可參照一般燒傷。電接觸燒傷因創(chuàng)口深而不規(guī)則，更應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生救治。割傷、挫傷與其它機(jī)械性損傷對(duì)于輕傷，關(guān)鍵是防止感染。（一）一般損傷的急救方法：立即用肥皂和溫水將傷處和周圍的表皮洗凈，拭干。取消毒敷料一塊，緊敷傷處，直至停止出血。更換敷料.用繃帶輕輕包扎傷處.或用膠布固定住。必要時(shí)，更換敷料與繃帶，使保持潔凈。注意事項(xiàng)切勿讓口對(duì)向傷處，勿對(duì)著傷口呼氣，以防口里的病菌感染傷處。勿用手指、用過的手帕或其它不潔物觸及傷處。有骨折者應(yīng)固定傷肢。在傷處不要使用抗菌藥物。四肢大血管出血應(yīng)上止血帶，每隔半小時(shí)放松一次。（二）割傷的急救傷口淺時(shí)可用下法（先取出傷口中異物）:1、 用冷開水或生理鹽水沖洗傷口，擦干。2、 用碘酊或酒精消毒周圍皮膚。3、 用消毒敷料緊敷傷口，至出血停止。4、 將傷口對(duì)攏，更換敷料，包扎傷口。傷口深時(shí)，應(yīng)按加壓包扎法止血。（三） 刺傷的急救刺傷較淺，先應(yīng)取出異物，以防化膿，再按上法處理。刺傷較深，可能會(huì)損及深部重要組織，并發(fā)感染或破傷風(fēng)，應(yīng)送醫(yī)院治療。（四） 挫傷、裂傷輕者按前法處理，重者就醫(yī)。挫傷時(shí)可在傷肢周圍放置冰袋或作冷敷。待止血改用熱敷，促進(jìn)瘀血吸收。（五） 撞傷、扭傷受較強(qiáng)的沖擊力損害造成急性損傷（如撞傷、扭傷等），出現(xiàn)紅腫、熱痛與功能障礙等癥狀時(shí)可按下法處理：用自來水淋洗傷處或?qū)幗肜渌?—10分鐘。另一種方法是用冷水浸透毛巾，放在傷處，每隔二三分鐘換一次.冷敷半小時(shí)。取適當(dāng)厚度的海綿或棉花一塊，放在傷處，用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。加壓包扎約24小時(shí)。作其它對(duì)癥治療。注意事項(xiàng)：在損傷初期（24—48小時(shí)內(nèi)），應(yīng)及早冷敷，以使傷處血管收縮，減輕局部充血與疼痛，但不宜立即作熱敷或按摩，以免加劇傷處小血管出血，導(dǎo)致傷勢(shì)加重。冷敷時(shí)間應(yīng)視氣候冷熱而定。夏天可在毛巾上放置冰塊，或改用冰袋。必要時(shí)可局部噴灑氯乙烷，至傷處因冷而感麻木為止。應(yīng)將傷處抬高，使高于心臟水平，以減少傷處充血。若傷處停止出血，急性炎癥逐漸消退，但仍有瘀血及腫脹（通常在受傷一二天后），為使活血化瘀，宜作熱敷（熱水袋敷，熱毛巾敷或熱水浸）、按摩或理療。一般中毒的處理（一） 下列情況，應(yīng)懷疑患者中毒患者呼氣中有毒物氣味?；颊呖诖绞??；颊卟皇∪耸?，精神錯(cuò)亂或突然病倒，且有可能取得毒物?；颊吆眍^疼痛，或有灼燒感。發(fā)現(xiàn)裝藥或化學(xué)毒品的容器已被打開。（二） 急救原則關(guān)鍵在于速度，要分秒必爭(zhēng)，力求在患者身體將毒物吸收之前實(shí)現(xiàn)搶救。最好是一邊搶救,一邊派人去請(qǐng)醫(yī)生或叫救護(hù)車?？赡軙r(shí)，應(yīng)找出毒物瓶，照原樣交給醫(yī)生。標(biāo)簽和剩余的毒物應(yīng)原封不動(dòng)。若末找到毒物瓶，可將患者嘔吐物帶去，以供化驗(yàn)。（三） 吞食毒物應(yīng)采取下列急救措施立即派人去請(qǐng)醫(yī)生。若患者呼吸困難，立即做口對(duì)口人工呼吸。給患者喝水。若無危險(xiǎn)后果，盡早設(shè)法催吐、洗胃或?qū)a，以減少毒物的吸收，如用手指、筷子或壓舌板刺激咽喉反復(fù)引起嘔吐，或用200毫升溫?zé)岬?%食鹽水（在一玻璃杯溫水中放兩匙食鹽）。另外，可用1：2000至1：5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液或溫水4—5升反復(fù)多次洗胃（每次不超過300毫升），再灌入活性炭（20至30克，加溫水200毫升，調(diào)勾），也可用25%硫酸鈉溶液30一60毫升或50%硫酸鎂溶液40一50毫升導(dǎo)瀉?；颊唛_始嘔吐時(shí)，應(yīng)令其躺下，臉朝下，頭位低于臀部，以防嘔吐物進(jìn)入肺內(nèi)，引起其它毛病。吞食刺激性或腐蝕性毒物者，可服潤澤劑（如生蛋清、牛奶、米湯、面粉糊、花生油等。根據(jù)毒物性質(zhì)，迅速使用解毒藥。注意事項(xiàng)：下列情況，不得催吐：1、患者不省人事2、患者正在驚厥。3、患者口或喉部有劇疼或灼燒感。4、吞食下列物品者：煤油、汽油、柴油或其它石油產(chǎn)品，去污粉，除銹劑，洗滌用堿液漂白粉，氨水，碘等。（四）吸入毒劑急救方法：立即將患者背（或抬，但不要讓其走）到空氣新鮮處。同時(shí)派人去請(qǐng)醫(yī)生。若患者已停止呼吸，或呼吸不正常，及時(shí)吸出呼吸通道的分泌物，立即做人工呼吸。必要時(shí)應(yīng)給吸氧?？赡軙r(shí)，立即設(shè)法切斷毒氣源。防止患者受涼。使患者保持安靜。根據(jù)毒劑的性質(zhì)，及時(shí)給以相應(yīng)的解毒藥。注意事項(xiàng)：任何時(shí)候均不應(yīng)給患者以酒精類飲料。急救者應(yīng)注意防止因吸入同一毒劑而中毒。急救時(shí)，必需使用防毒面具。為防患者繼續(xù)中毒，可立即用濃肥皂水、10%碳酸鈉溶液、10%碳酸氫鈉溶液、石灰水、甚至普通水或尿浸濕口罩、紗布、手帕或毛巾，蒙住患者口鼻，迅速引離污染區(qū)。若已知毒劑的種類，可使用相應(yīng)的藥劑浸泡：防硫化氫：硫代硫酸鈉飽和溶液，加7%的甘油，混勻。防二氧化硫：碳酸鈉和硫代硫酸鈉的飽和溶液，加入7%的甘油，混勻。防氨：30-40%硫酸鋅溶液，加入1%的甘油。防酸霧：碳酸鈉和碳酸氫鈉的飽和溶液，加入7%的甘油。若同時(shí)有毒物污染皮膚，脫去受污衣服，用清水洗凈體表、毛發(fā)或指甲縫內(nèi)毒物（勿用熱水，以免血管擴(kuò)張，反而增加毒物吸收）。如何防止中毒防止中毒，應(yīng)采取以下措施：1、嚴(yán)格管理制度，加強(qiáng)對(duì)毒物、化學(xué)品的保管。2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得放置食物、飲料、餐具。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、烹煮。不得用燒杯或其它實(shí)驗(yàn)用具喝水。3、 嚴(yán)禁將毒品，化學(xué)品攜出實(shí)驗(yàn)室，帶往家中或其它生活場(chǎng)所，勿將非食用品放在食品架上。4、 實(shí)驗(yàn)完畢，應(yīng)洗手，必要時(shí)應(yīng)漱口，方可離開實(shí)驗(yàn)室。5、 勿在暗處發(fā)放化學(xué)品、藥物。使用化學(xué)品之前，應(yīng)核對(duì)標(biāo)簽。無標(biāo)簽的化學(xué)品或藥物，應(yīng)及時(shí)處理，不應(yīng)久置。凡不需要的化學(xué)品，應(yīng)退庫房，不應(yīng)積存在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。6、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，只應(yīng)留放工作必需的劇毒物品。毒物或其溶液的容器，應(yīng)有標(biāo)簽，且標(biāo)明有毒，標(biāo)志應(yīng)醒目，嚴(yán)禁使用無標(biāo)簽的容器。7、 實(shí)驗(yàn)室所用的毒物，應(yīng)設(shè)使用登記本，認(rèn)真實(shí)行使用登記制度。對(duì)常用毒物，應(yīng)設(shè)專用本子，記載毒性，中毒癥狀與急救方法。室內(nèi)工作人員，均應(yīng)知悉。必要時(shí)，應(yīng)作考核。8、 裝過化學(xué)品的容器，通常不應(yīng)改裝食物。9、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，不應(yīng)帶入小孩逗耍。在家里，勿將廢藥、有害物品放在小孩可以拿到的地方。嚴(yán)重流血者的急救急救，是對(duì)突發(fā)性事故的受害者或突然發(fā)病的患者給以緊急的臨時(shí)性的救護(hù)，以爭(zhēng)取時(shí)間，等待醫(yī)護(hù)人員的治療。急救的首要目的是拯救生命，包括以下數(shù)個(gè)方面：防止嚴(yán)重失血，維持呼吸，防止病情惡化，防止休克，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員。急救人員必需做到以下幾點(diǎn)：鎮(zhèn)靜沉著，不驚慌失措；安慰患者，使保持鎮(zhèn)靜；爭(zhēng)分奪秒，認(rèn)真搶救，但不采取任何不必要的措施，直至醫(yī)務(wù)人員到來。為使急救工作進(jìn)行有效，應(yīng)密切觀察病情，靈活運(yùn)用急救常識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)則。遇事故的急救方法如下：傷口如與一個(gè)或多個(gè)大血管相聯(lián)，即可引起嚴(yán)重出血。由于大量失血,可使傷員在三、五分鐘內(nèi)死亡。關(guān)鍵：切勿延誤時(shí)間！對(duì)傷處直接施壓。急救方法如下:在傷口上放一塊干凈的手帕、毛巾或布料，用手（或雙手）壓緊。毛巾宜折小，比傷口稍大即可。直接向傷處加壓。若一時(shí)弄不到襯墊布料，切勿浪費(fèi)時(shí)間，可用手或手指直接壓住傷口。用繃帶（或布條）將布?jí)K扎緊。注：手的壓力和扎繃帶的松緊度以能取得止血效果但又不致過于壓迫傷處為度。將傷處抬起，使高于身體其它部位，骨拆者除外。令傷員靜臥。立即請(qǐng)醫(yī)生。注意事項(xiàng)：除下列情況以外，切勿使用止血帶：手（腳）被切除砍傷；壓傷；大量流血。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，可用乳膠管（或橡皮管）為止血帶。止血方法如下：1、 將傷肢抬咼。2、 選擇適當(dāng)部位，用手帕、毛巾或布料墊于止血處。上膠止血，應(yīng)選上臂近端/3處或遠(yuǎn)端1/3處。下肢止血，應(yīng)選大腿中、下1/3交界處。墊襯布料應(yīng)平整無皺褶。3、 剪乳膠管一截，長1—1.3米，用左手姆、食指夾持其頭端，放在墊塊上（圖中a）。4、 用右手將乳膠管尾端繞肢體一圈并壓住頭端（圖中b），然后再繞肢體一圈并壓住頭端（圖中c）。5、 用左手中、食指夾住尾端，從所繞乳膠管下抽出，使成一活結(jié)（圖中d）,縛扎的松緊度應(yīng)適宜，以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，出血停止為度。6、 間隔30一60分鐘后，先按壓出血處，再松開止血帶3—5分鐘。7、 將傷肢抬高，在較上一次稍高處重新縛扎止血帶，重復(fù)上述操作。8、 在2—3小時(shí)內(nèi)送入醫(yī)院治療。1、 下列部位，不應(yīng)選作縛扎部位：前臂，小腿，上臂中1/3段。2、 止血帶不宜縛扎過緊，以免損傷組織，也不宜過松，以免只壓住靜脈，影響血液的回流,甚至加重出血。3、 止血帶使用時(shí)間宜短，不得超過三小時(shí)，通常以一小時(shí)為宜。4、 松解止血帶時(shí)，應(yīng)注意避免大出血。5、 若出血已被控制，宜改用上法加壓包扎。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，為防再次出血，應(yīng)將止血帶縛于原處，但不扎緊。6、 在止血帶外面，不宜再加繃帶或布料包扎。為防受涼，宜用毛毯或大衣等物覆蓋。7、 如有條件，應(yīng)設(shè)法將傷肢固定。8、 若用乳膠管不能止血，可改用布條或手帕折疊成條帶，按上法縛扎后再在第一圈中插入短棒絞緊（圖1—3）。維持呼吸（人工呼吸法）有下列情況者，應(yīng)立即做人工呼吸：患者呼吸已停或慢而淺，但心臟仍在跳動(dòng)或心跳剛停止者；因中毒、休克等原因，唇、舌、指甲發(fā)青者；懷疑患者有上述情況者。做人工呼吸不會(huì)帶來任何害處。但若延誤，則可能造成死亡?。ㄒ唬?一般原則立即開始，分秒必爭(zhēng)。檢查患者口中、喉頭是否有異物（例如痰液、假牙、血塊、嘔吐物等；若有，則應(yīng)清除，如用手指掏出，以保持呼吸道暢通。必要時(shí)可用紗布包住舌頭牽出之，以免舌后縮阻塞呼吸道。頭宜側(cè)向一邊，以便口鼻分泌物易于流出。使患者平臥于空氣新鮮流通處，松開衣服，但應(yīng)注意避免受涼（可用褥單、毛毯等墊起，如為軟床，加墊木板）。進(jìn)行人工呼吸，節(jié)律耍均勻，每分鐘以12—15次為宜.應(yīng)連續(xù)操作，不得中斷，直至呼吸恢復(fù)正常。當(dāng)出現(xiàn)微弱的自然呼吸時(shí)，人工呼吸的節(jié)律應(yīng)與之保持一致，不得相反?；謴?fù)正常呼吸后，讓患者躺在原位不動(dòng)，并密切注意呼吸是否復(fù)停，若再度停止呼吸，應(yīng)立即重復(fù)做人工呼吸。非經(jīng)確證患者己死，不得停止人工呼吸。請(qǐng)醫(yī)生治療。注意事項(xiàng)：勿任意移動(dòng)患者。只有當(dāng)患者處在危險(xiǎn)地段，非轉(zhuǎn)移不可時(shí)，方可移動(dòng)，但不得延誤時(shí)機(jī)。勿等待外援或醫(yī)務(wù)人員。勿因松開患者衣服，或使患者暖和身體而停頓操作。勿失去信心。操作步驟：令患者躺下，取側(cè)位仰臥（側(cè)臥與仰臥之間）姿勢(shì)，條件許可時(shí)，可以兩層紗布蓋于口上。將頸部托起，用另一只手抓住頭頂，使之后仰.維持心臟跳動(dòng)（胸外心臟按壓法）在對(duì)患者作人工呼吸的同時(shí)，應(yīng)檢查患者的血液循環(huán)系統(tǒng)是否工作。為此，在對(duì)肺部作三，五次有效的吹氣之后，應(yīng)檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。操作方法如下：用一只手將患者頭后仰。將另一只手的中、食指放至患者喉部。將手指自喉頭滑向側(cè)邊，摸到頸動(dòng)脈處，檢查搏動(dòng)情況。若患者呼吸未恢復(fù)，人事不省,臉色和死人一樣，又摸不到脈搏，應(yīng)立即開始胸外心臟按摩。注：也可摸股動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。（一）胸外心臟按壓操作方法如下（圖1-7）1、 使患者仰臥于地上，頭部放低約10度?；颊呷襞P在床上，應(yīng)在其背下填一硬板。2、 站至患者側(cè)邊，面向患者。3、 用一只手的手掌根按壓患者胸骨的下2/3處（在劍突上方處，不應(yīng)接觸肋骨。4、 將另一只手的掌部重疊壓在第一只手的手背上。5、 將上身前傾，用沖擊動(dòng)作將胸骨垂直下壓，使胸骨下段下陷約2-4厘米左右，個(gè)子高大的患者可為3—5厘米。6、 立即放松壓力。7、 重復(fù)第五、六兩項(xiàng)動(dòng)作，每分鐘約60一80次，直至恢復(fù)心跳.作心臟按壓時(shí)，同時(shí)應(yīng)作口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸。通常每壓胸骨4—5次，即進(jìn)行人工呼吸一次。若有二人操作，可由一人作心臟按壓，一人作人工呼吸。但應(yīng)注意，在配合操作時(shí)，絕對(duì)不得中斷按壓。若只有一人操作，需兼作心臟按壓與人工呼吸，可在每做10-20次心臟按壓后做2次人工呼吸。2?操作時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的病情變化。首先應(yīng)注意觀察患者瞳孔的反應(yīng)，這是顯示患者病狀的最好標(biāo)志：瞳孔見亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量，而且可以流入腦部；瞳孔見亮?xí)r毫無反應(yīng)，仍然散大，表明腦部嚴(yán)重受損；瞳孔雖然散大，但在見亮?xí)r有反應(yīng)，表明按壓心臟有效。但應(yīng)注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應(yīng)可能會(huì)反常。應(yīng)不時(shí)摸脈搏，以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復(fù)跳動(dòng)。可以檢查頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，但以頸動(dòng)脈的檢查更為實(shí)用，更能說明問題。此外，應(yīng)密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明按壓有效。應(yīng)注意防止并發(fā)癥進(jìn)行胸外心臟按壓，若方法不當(dāng)，可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。為此，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：勿壓胸骨尖劍突上方，以防引起肝臟撕裂。在按壓患者胸部時(shí)，手指不得接觸患者肋骨，只能利用手掌根，按壓患者胸骨下段上方胸中央處。按壓患者胸部時(shí)，動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，操作切勿過重或倉突。勿同時(shí)壓腹部與胸部，以免損傷肝臟。按壓速度不得過慢或過急。為避免疲勞，方便記數(shù)，可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。操作正確時(shí)，所產(chǎn)生的收縮壓峰值可達(dá)約13.3千帕（或以上），頸動(dòng)脈處平均血壓約為5.3-6.7千帕，頸動(dòng)脈中血液流量則可達(dá)正常值的35%。胸外心臟按壓應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，切勿延誤。急救人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和緊急感。胸外心臟按壓的顯著優(yōu)點(diǎn)就是可以在心臟停跳后不用任何設(shè)備，不用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫助，立即提供急救。在發(fā)現(xiàn)患者心臟停跳后，應(yīng)在數(shù)秒鐘之內(nèi)，立即開始搶救。在任何情況下，均不得使操作中止時(shí)間超過五秒鐘。移動(dòng)患者，替換操作者，檢查脈搏，檢查心電圖，注射藥物，插管……不論何種動(dòng)作，均應(yīng)如此。急救人員經(jīng)過平時(shí)訓(xùn)練，可以做到這一點(diǎn)。應(yīng)始終保持緊急感！盡管人工呼吸和心臟按壓需要的時(shí)間愈長，則成功的可能性就愈小，即使在最佳的情況下，也常是如此，但急救考仍應(yīng)堅(jiān)持認(rèn)真操作，直至患者完全無望。在持續(xù)胸外心臟按壓無效時(shí)，或遇下列情況，不能使用胸外心臟按壓時(shí)，若有具備充分經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場(chǎng)，醫(yī)療設(shè)備條件允許時(shí)，可改行胸內(nèi)心臟擠壓等其它必要的急救手術(shù)。不能作胸外心臟按壓者為：胸部壓傷，有胸部?jī)?nèi)傷，患急性心肌梗塞，張力性氣胸，或嚴(yán)重的肺氣腫患者。若患者心臟停止跳動(dòng)已有五六分鐘以上，一般可不必做胸外心臟按壓。但若心臟停跳的時(shí)間長短不能準(zhǔn)確確定，則應(yīng)做胸外心臟按壓，同時(shí)做人工呼吸，直至醫(yī)生到來，由醫(yī)生決定處理方法。若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自發(fā)呼吸達(dá)15至30分鐘以上，即為腦死亡的征兆，通常難以搶救。若人工呼吸與心臟按壓持續(xù)達(dá)一小時(shí)，但心電圖仍無活力顯示，即可斷定為心死亡。至于孩童，則時(shí)間更長些，往往經(jīng)過較長時(shí)間的努力，可獲復(fù)蘇。參考上述情況，急救人員可決定搶救至何時(shí)可以停止。（二）附：孩童的胸外心臟按壓。，實(shí)驗(yàn)室事故有時(shí)會(huì)涉及孩童。對(duì)孩童的急救方法，大致與上述方法相似，但有以下區(qū)別，需予注意：對(duì)幼小兒童，只需用一個(gè)手掌（掌根），對(duì)嬰孩則只用中、食指尖按壓。小孩和幼兒的心室位置較高，作胸外心臟按壓時(shí)，應(yīng)壓在肋骨中段。孩童的胸廓較小且柔嫩，肝臟位置較高，在按壓時(shí)，用力應(yīng)注意，使肋骨下陷深度達(dá)至胸背1/5距離處即可。對(duì)1歲以下嬰孩，相當(dāng)于用力44—70牛，對(duì)6歲以下兒童，這相當(dāng)于用力88—110牛。胸外心臟按壓的速度應(yīng)為每分鐘約100次。每4—5次按壓，做1次人工呼吸。對(duì)于嬰孩和幼兒，將頭后仰時(shí)，會(huì)使其背彎曲，不成水平，急救人員需將一只手墊在患者背下，不使彎曲，然后再用另一只手壓迫其胸部，進(jìn)行心臟按壓。對(duì)幼小兒童，兩手從患者背下穿過，放在胸部，同時(shí)用兩個(gè)大姆指按壓胸骨中段.輸氧、排痰（一） 氧氣吸入法若患者出現(xiàn)下列情況，需用本法：呼吸麻痹，例如：一氧化碳中毒，巴比妥中毒，電擊，胸外傷。嚴(yán)重缺氧，產(chǎn)生昏迷。因肺水腫，肺炎或自發(fā)性氣胸等肺炎疾患導(dǎo)致缺氧。心力衰竭。休克。因喉、氣管、支氣管異物或支氣管哮喘發(fā)作，引起發(fā)紺。氧氣筒輸氧裝置示如圖1一8。操作步驟：將輸氧裝置安好（見圖1—8）,將開關(guān)小心旋開，調(diào)節(jié)氧氣流速，使貯水瓶?jī)?nèi)氣泡一個(gè)接一個(gè)地冒出。接上導(dǎo)尿管（已煮沸捎毒），將其開口放入水內(nèi)，應(yīng)有泡。將導(dǎo)尿管插入患者鼻孔，至鼻咽部。將導(dǎo)尿管用膠布固定于患者面部。保持輸氧。注意事項(xiàng)：為確定導(dǎo)尿管的插入深度，可在插前先做比試，患者鼻翼至耳垂的長度即相當(dāng)于鼻孔至鼻咽部的距離。（二） 排痰患者若神志不清，咽喉處常會(huì)有痰或分泌物積聚，易使呼吸道阻塞，造成窒息，應(yīng)及時(shí)排除。操作步騾：取較粗的導(dǎo)尿管一根，涂以少量潤滑油。將導(dǎo)尿管插入患者鼻孔，至鼻咽部。取大注射器一個(gè)，插入導(dǎo)尿管外露端。使患者頭部偏向一側(cè)。抽取分泌物、痰，直至抽盡。注意事項(xiàng)：為確定導(dǎo)尿管的插入深度，可在插前作比試，患者鼻翼至耳垂的長度即相當(dāng)于鼻孔至鼻咽部的距離。但導(dǎo)尿管不應(yīng)插入太深，以免患者劇烈咳嗽，將導(dǎo)尿管咳出。抽吸時(shí)，應(yīng)經(jīng)常移動(dòng)管子，以免因抽吸過久而損傷該處粘膜。抽吸時(shí)，為保持導(dǎo)管通暢，應(yīng)間歇地抽出導(dǎo)管，用清水沖去管內(nèi)粘液。休克下列情況，均有可能引起休克：1、 嚴(yán)重創(chuàng)傷（如胸、腹、顱腦損傷，骨折，廣泛軟組織損傷，大面積燒傷等）；2、 嚴(yán)重感染；中毒（如食物中毒、藥物中毒）；3、 大出血（如內(nèi)臟破裂、食管靜脈曲張破裂出血、胃十二指腸潰瘍出血等），4、 中暑、急性心肌梗塞、急性心肌炎、陣發(fā)性心動(dòng)過速、嚴(yán)重的心力衰竭等。休克患者如不及時(shí)搶救，可造成機(jī)體的損傷，以至死亡?。ㄒ唬?癥狀皮膚濕冷，前額與掌心出汗；面色蒼白，脈搏增快；畏冷或冷顫，煩躁不安，口渴尿少，嘔吐；呼吸微弱。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為：神志模糊或昏迷、發(fā)紺，呼吸深快或不規(guī)則，血壓下降或測(cè)不出，脈搏細(xì)弱或測(cè)不出。（二） 急救方法去除休克的原因，如控制流血，包扎傷口等。使患者躺下，取平臥位，并使保持安靜。使患者呼吸道保持通暢。若患者想嘔吐，將其頭轉(zhuǎn)向側(cè)邊，幫助嘔吐。將患者的腿抬高（無骨折時(shí)），使其頭位低于身軀。若天氣寒冷，或環(huán)境潮濕，應(yīng)使患者保持暖和，勿使受涼。若患者能夠飲食，可給他水或茶，咖啡等類飲料也可。也可用下列配方:冷開水1升，加食鹽5克，小蘇打2克，攪溶。（三）注意事項(xiàng)患者不得使用酒精類飲料。若患者處于昏迷或半昏迷狀態(tài)，勿給飲水或其它飲料。若患者腹部受傷或懷疑有傷，勿給飲水或其它飲料。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)生休克的原因，采用相應(yīng)的急救方法。例如：對(duì)創(chuàng)傷和心肌梗塞患者應(yīng)設(shè)法止疼（如肌注度冷丁），對(duì)感染中毒性休克或過敏性休克，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。具體治療方法，應(yīng)由醫(yī)生決定。應(yīng)