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文檔簡介
師承學(xué)習(xí)心得體會3篇師承,師徒傳授的關(guān)系。相聲師承中醫(yī)師承師承燕詞語解釋師徒傳授的關(guān)系。下面是店鋪帶來的師承學(xué)習(xí)心得,希望可以幫到大家。篇一:師承學(xué)習(xí)心得這幾天有歷史學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)博士來拜訪趙老師,他們對中國傳統(tǒng)文化都頗有研究,且非常相信中醫(yī),他們都問趙老師,以他們的文化底蘊(yùn)是不是很容易學(xué)會中醫(yī)?因?yàn)椤靶悴艑W(xué)醫(yī),如籠中捉雞”呀!趙老師說不可能,因?yàn)橹嗅t(yī)不是學(xué)結(jié)果,而是學(xué)過程。少了跟師的過程,哪怕是中醫(yī)學(xué)院的博士也永遠(yuǎn)與中醫(yī)無緣。這種機(jī)緣得有多大的福報(bào)才能獲得?于我而言,便是自己多年的病痛和女兒弱不禁風(fēng)的身體。所以說疾病是功德無量的。一、進(jìn)入習(xí)醫(yī)狀態(tài)是一種水到渠成的自然過程《我的“醫(yī)托”故事》寫于2006年11月,那是我接觸中醫(yī)也就是認(rèn)識趙老師兩年半后寫下的與中醫(yī)有關(guān)的文字,那時我才誠惶誠恐、忐忑不安地跟趙老師學(xué)四診不到半年。并且患者不多,都是我的親朋好友及同事。現(xiàn)在回想起來,我有習(xí)醫(yī)的沖動得益于2004?2006年間每天晚上在公園太極完后聽趙老師聊中醫(yī),得益于親朋好友們對中醫(yī)的認(rèn)可和接受趙老師的調(diào)理。我自己及親朋好友們服藥期間身體上的反應(yīng)為我提供了大量的醫(yī)案素材,讓我有機(jī)會聆聽趙老師的高見。這種最本真的中醫(yī)文化薰陶,猶如春風(fēng)化雨潤物無聲,中醫(yī)的種子就這樣慢慢地種在我心里,生根發(fā)芽。中醫(yī)這粒種子撒在我心田時,我已屆不惑之年,習(xí)醫(yī)、自醫(yī)或醫(yī)人這些念想連影子都沒有。然而,女兒決定長大后要學(xué)醫(yī)要跟她心目中的神醫(yī)趙伯伯學(xué)的愿景猶如一股神力不斷地將我往前推。女兒小學(xué)時成績不冒尖,我常常自責(zé)是由于自己太放縱她輕慢作業(yè)的態(tài)度,還經(jīng)常在她的作業(yè)本上寫上“同意不做完作業(yè)”的家長意見,更不可能像其他家長一樣自己先把孩子的課本學(xué)一遍作業(yè)做一遍,然后再輔導(dǎo)他們。這種自責(zé)讓我總想找機(jī)會補(bǔ)償。中國人喜歡說“走著瞧”,“走著瞧”的意思應(yīng)該是比時間的長度,誰能走到最后誰才是勝者。女兒已經(jīng)輸在起跑線上了,但是沒關(guān)系,會加減乘除和拼音識字查字典已經(jīng)夠了,其他的都是多余的,重要的是她要訓(xùn)練好“走著瞧”的身體素質(zhì)和擁有“走著瞧”的動力。她相信中醫(yī)喜歡中醫(yī)選擇中醫(yī)本身就是一種智慧的表現(xiàn)。我想,如果能先替她學(xué)學(xué)中醫(yī)那倒是一舉多得的樂事呀!女兒想學(xué)中醫(yī)的想法讓趙老師很是欣慰。中醫(yī)百年來的生存環(huán)境一直遭受限制和打壓,并且現(xiàn)在的中醫(yī)已離傳統(tǒng)中醫(yī)越來越遠(yuǎn)。民間中醫(yī)哪怕是再有本事也時刻處于被取締或被鏟除的境遇中。每每談到中醫(yī)當(dāng)下的景況,趙老師都是無奈地嘆氣。有次,趙老師悲觀地說:“國人不認(rèn)可中醫(yī),那我以后就傳給日本人或韓國人。反正他們不嫌棄他們會當(dāng)寶貝一樣學(xué)習(xí)發(fā)揚(yáng)?!蔽以谂赃吢牶笕绫浑姄粢粯?。習(xí)醫(yī)的念想開始在我心中萌動。老祖宗留給我們的好東西為什么要流落他鄉(xiāng)?有了念想,便有了行動。我那原本輕視中醫(yī)崇拜西醫(yī)的大腦像移動硬盤似的迅速清空,然后是不加篩選地復(fù)制趙老師有關(guān)中醫(yī)的所有經(jīng)典話語。經(jīng)常地,打完太極或帶親朋好友給趙老師四診完回到家,我都會以最快的速度把老師對中醫(yī)的見地記錄下來。每當(dāng)此時,家里任何人要與我說話都會被我拒絕,我生怕我40歲的記憶力不夠用呀。差不多有兩年的時間,我?guī)缀跆焯於家赃@種方式在接受中醫(yī)文化的洗禮。這種方式非常自然輕松,沒有任何壓力,當(dāng)這種知識積攢到相當(dāng)程度時,便有了望聞問切的沖動。習(xí)醫(yī)便成了自然而然的一種行為。二、傳大道往往就在喝茶聊天中2010年女兒報(bào)考中醫(yī)學(xué)院時,許多朋友都說學(xué)中醫(yī)好辛苦,要背大量的藥性歌訣、湯頭歌訣。更痛苦的是,背了一堆,臨證時還往往不會或不敢用。然而,趙老師從來沒有要求我們背過這些,反而要求我們暫時不要看任何醫(yī)書,建議我們在前期先廣泛涉獵傳統(tǒng)文化和哲學(xué)類書藉。所以女兒明白,靠背書成不了明醫(yī),學(xué)歷不等于學(xué)識,文憑不等于醫(yī)術(shù),名醫(yī)不等于療效?;ㄎ迥甑臅r間在學(xué)校只是按體制要求的程序走走以期被體制承認(rèn),更多的時間是要跟師跟趙老師學(xué)。但是,幾年后,趙老師便開始鼓勵我們自由挑選醫(yī)書閱讀,并強(qiáng)調(diào)經(jīng)典在行醫(yī)時的作用。這時,我才發(fā)現(xiàn),當(dāng)自己已積累了足夠的辨證施治能力時,再對照《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》里面的“道”,我們便常常會發(fā)出“原來如此”的感嘆,因?yàn)槲覀兛梢酝高^文字、概念反解出它的思維內(nèi)涵,能將文字符號所指代的意義和現(xiàn)實(shí)對應(yīng)起來,從而加深自己對經(jīng)典的認(rèn)知和理解。之后,如果你再走進(jìn)書店,你對醫(yī)書便有了辨別能力,知道哪些是“真書”,哪些是“偽書”或“偽方”,更不會被所謂的專家們的書評所左右。也因此,每當(dāng)自己在書店瀏覽時,便亦有葉天士當(dāng)年所說“讀書十年,無可醫(yī)之病;診病十年,無可讀之書”的感慨!前幾年,我拜訪國內(nèi)多名老中醫(yī)欲策劃出版他們的醫(yī)案,趙老師當(dāng)時說了一句,“書店里的醫(yī)案類圖書多得可以用車?yán)绻瘁t(yī)案能看成一名中醫(yī)大夫,那中醫(yī)就不是這種狀況了。再好的醫(yī)案也好不過《傷寒論》,可多少能把《傷寒論》倒背如流的人面對各種證時卻束手無策?!焙髞砦颐靼琢?,中醫(yī)在傳承當(dāng)中存在著大量的非語言符號,文字符號、語音符號屬于語言符號,而身教的示范符號卻只有在跟師的過程中才有可能獲得。所以,唯經(jīng)典是從、唯醫(yī)書是從的人有時真的會很悲哀,因?yàn)槿~天士的話告訴我們,醫(yī)書的作者不一定是一位醫(yī)術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富的人。再者,如果醫(yī)者自己具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精良醫(yī)術(shù),那么醫(yī)書的指導(dǎo)意義也就黯然失色。所以在臨診上,書本理論往往不切實(shí)用。因此,女兒在中醫(yī)學(xué)院上學(xué),我們要求她大量閱讀課外書,教科書考試混個及格就行。鄧(鐵濤)老也曾說過,僅有書本知識,沒有實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),學(xué)歷再高也不過是個“文字醫(yī)”,“文字醫(yī)”往往下筆千言,遇到臨床實(shí)際問題時卻胸?zé)o一策,解決不了問題。死摳經(jīng)典是讀不出中醫(yī)大家的。幾乎每一天都有人問我怎么樣才能學(xué)會中醫(yī),能否推薦幾本入門醫(yī)書。很抱歉的是,我的入門就是直接地跟師望聞問切,直接地面對病人。那時,趙老師好像只給我推薦過一本劉力紅老師的《思考中醫(yī)》,但因看不懂便被我丟置一邊。我所有的經(jīng)驗(yàn)和臨床能力都來自于跟師時的感悟、積累,更多的中醫(yī)文化知識則受益于平日的聊天,當(dāng)趙老師與眾多朋友如馬原、韓東和朱文等各界智者談天說地時,那些精彩的對話,那怕只是片言只語,都能如醍醐灌頂般讓我恍然大悟。今天,想起趙老師常說的“學(xué)醫(yī)在醫(yī)外”這句話,感觸頗深。因?yàn)?,中醫(yī)是道器合一的一種文化,“道”靠“器”來展示,“器”要靠“道”來承載。而“道”與“器”之間的介質(zhì)是活生生的人,每個人都不同,所以在面對一個病人時,除了隨證施治外,還得隨其秉性進(jìn)行互動以達(dá)“信則救”的最佳效果。為了達(dá)到這種效果,就必須具備很多醫(yī)以外的素質(zhì),這種素質(zhì)包括一個人的文化積淀、人生閱歷、社會經(jīng)驗(yàn)、處事風(fēng)格等等,因?yàn)橹嗅t(yī)的載體是活生生的人,人的習(xí)慣、信仰、文化背景、主觀意識形態(tài)等,必將在技術(shù)的選擇、應(yīng)用中體現(xiàn)出來。所以你的一聲嘆息、一個微笑、一個眼神,你的任何一個肢體語言都有可能影響病人的情緒或?qū)ψ约翰“Y輕重的猜測。因此,在跟師過程中,我們體會更多的是醫(yī)以外的無形的內(nèi)容。這種內(nèi)容不可能在書本上、課堂上學(xué)到。這種內(nèi)容在教科書中也是無法寫出來的,比如能力、才華、信念等無形內(nèi)容,它的傳遞過程都是無形的,是難以表達(dá)、難以傳播的,但對學(xué)醫(yī)成功與否卻起到關(guān)鍵作用。但是,通過師承,可以把無形的內(nèi)容調(diào)制到有形的內(nèi)容上去,這是無形傳遞的最主要的方式。無形的內(nèi)容需要經(jīng)過無形的傳遞,并要經(jīng)過多次重復(fù),反復(fù)練習(xí),才能逐漸積累、掌握。并且,師父的心理、思維、知趣認(rèn)同等,在平日的交往和訓(xùn)練中會潛移默化地影響徒弟。有些問題靠知識是不會有明確答案的,所以需要以開放的心去接觸智慧。智慧可超越感性限制,超越知識,從而達(dá)到一種境界,而這個境界和個人的覺悟和體驗(yàn)有關(guān)。因?yàn)?,醫(yī)以外的東西,看似輕描淡寫,無關(guān)緊要,好像在辨證施治中的作用不大,所以常常被忽視。曾有一位朋友去中醫(yī)院掛專家號,大夫一摸他的脈便搖著頭說:“陽氣外泄呀陽氣外泄,難整、難整。”然后接著問,“開點(diǎn)好藥如何?”我那朋友是從西醫(yī)手術(shù)室里逃出來慕名而去求診的,結(jié)果專家的表情和言語讓他幾近崩潰。這位專家至今也不明白他的搖頭、話語會給我朋友產(chǎn)生多大的負(fù)面影響。所以,趙老師經(jīng)常對我們說,病人一踏進(jìn)診室的門,治療就已經(jīng)開始,診室里的氣氛、環(huán)境、大夫的面容、說話的語氣都在影響著患者的心緒。因此,治療不是患者坐在你跟前伸手給你摸脈、張嘴給你看舌象才開始的。篇二:師承學(xué)習(xí)心得中醫(yī)藥是一門源于臨床實(shí)踐的科學(xué)。臨床實(shí)踐對于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有著特別重要的意義,中醫(yī)藥傳承、人才培養(yǎng)更是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大問題。在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展史上,名師傳承的培養(yǎng)方式確實(shí)造就了不少名家大師和一大批中醫(yī)藥普通人才,其顯著性優(yōu)點(diǎn)是個性化培養(yǎng),傳承性強(qiáng)?!秶鴦?wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出:“總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗(yàn),制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑?!比耸虏?、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局從1991年開展了全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,至今已進(jìn)行總結(jié)圓滿完成了四批繼承工作;2003年國家中醫(yī)藥管理局啟動了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目,2011年甘肅省又啟動了五級中醫(yī)藥師承教育試點(diǎn)工作。作為第二批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)人,跟隨宋貴杰教授學(xué)習(xí)了數(shù)年;今又作為第五批省級中醫(yī)藥師承教育工作指導(dǎo)老師,其中體會感想頗多,現(xiàn)就中醫(yī)藥師承教育工作淺談幾點(diǎn)認(rèn)識。一、中醫(yī)藥師承教育工作需解決好幾個因素近年來,國家在中醫(yī)政策上、在中醫(yī)教育模式上都進(jìn)行了專門調(diào)整和一系列改革。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育是不同時代中醫(yī)師的培養(yǎng)模式,二者各自有優(yōu)點(diǎn)與不足,在我國中醫(yī)教育歷史上均起到了重要作用;若將兩種教育模式揚(yáng)長避短、互為補(bǔ)充、相互融合,必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。師承教育是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要模式,也是最有效的形式,其表現(xiàn)形式就是師傅帶徒弟,跟師學(xué)習(xí)是一項(xiàng)智力投資工程,需要解決好導(dǎo)師的遴選、繼承人的選拔以及各級政府、主管部門的支持等幾個因素。一是導(dǎo)師的遴選,導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)、名師,即實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)者在成長成才過程中得到名師指導(dǎo),對深刻領(lǐng)會和牢牢掌握中醫(yī)獨(dú)到的方法論,縮短實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過程,起到事半功倍的效果;故要選拔出一批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)深厚德藝雙馨的名中醫(yī)擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)教師,不能徒有虛名;要規(guī)定導(dǎo)師的“傳、幫、帶”職責(zé),做到言傳身教,以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、優(yōu)良的職業(yè)道德影響青年醫(yī)師,系統(tǒng)指導(dǎo)繼承人進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作和教學(xué)科研基礎(chǔ)方面的訓(xùn)練;結(jié)合自身從醫(yī)經(jīng)歷,傳授臨床工作中的思維方式、診療經(jīng)驗(yàn)、用藥心得及學(xué)習(xí)方法,以博大胸懷做好“傳道、授業(yè)、解惑”。二是繼承人的選拔,師承教育工作的重點(diǎn)是要選擇好徒弟,這是一個重要保證,沒有好苗子再好的老師也沒有用;從目前看,繼承人多已經(jīng)過正規(guī)院校教育培養(yǎng)、或已成為各級醫(yī)院臨床科室的骨干、甚至是科主任,平時業(yè)務(wù)繁忙,跟師時間難以保證?如何保證跟師診療實(shí)踐學(xué)習(xí),唯有緊密結(jié)合臨床實(shí)際,做到制度制約、自律自強(qiáng),使師徒之間不僅有傳統(tǒng)意義上的師承關(guān)系,還有現(xiàn)代社會中同志之間的真摯友誼,更有醫(yī)院管理及協(xié)議的制度約束,從而為師徒之間建立健康、有序又具有時代氣息的關(guān)系打下和諧相處的基礎(chǔ)。三是各級政府、主管部門的支持,師承教育工作作為一項(xiàng)政府與衛(wèi)生行業(yè)的重大智力投資工程,需在組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)制上高度重視,加強(qiáng)師承協(xié)議的考核力度與相關(guān)制度落實(shí),因地制宜,各級領(lǐng)導(dǎo)要給予跟師人員時間和精力上的寬松政策,保證師承人員的經(jīng)濟(jì)待遇,實(shí)行在科研選題立項(xiàng)資助、進(jìn)修培養(yǎng)、晉升職務(wù)和改善工作生活條件等方面的“優(yōu)先措施”,并利用媒體加強(qiáng)宣傳力度,激發(fā)師徒的榮譽(yù)感、責(zé)任感、積極性和創(chuàng)造力,推動中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳,并不斷發(fā)揚(yáng)光大。二、師承教育工作要做好相應(yīng)準(zhǔn)備師承教育工作要取得成效,繼承者要學(xué)得生動、學(xué)得深入、學(xué)得有效,就要“不打無準(zhǔn)備之仗”,師生在思想上、行動上預(yù)先做好相應(yīng)準(zhǔn)備很重要。指導(dǎo)教師要制定完善的帶教計(jì)劃,如臨床實(shí)踐的具體安排、學(xué)術(shù)專題講座的具體內(nèi)容、閱讀學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍與學(xué)術(shù)著作的范圍、科研工作的開展等方面,都要有計(jì)劃有安排、有檢查有落實(shí)。對于繼承者更要在跟師前做好以下幾方面準(zhǔn)備,一是在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準(zhǔn)備,因隨師診療每半天時間病人多達(dá)30~50人次,從望、聞、問、切四診諸項(xiàng)檢查的實(shí)施,到病例書寫記錄及診療各項(xiàng)措施的完成,每一個環(huán)節(jié)都必須全心投入,若沒有吃苦耐勞的精神,三年的學(xué)習(xí)是難以堅(jiān)持下來的。二是要全面熟悉閱讀導(dǎo)師已出版的學(xué)術(shù)著作與臨床經(jīng)驗(yàn)集、已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,從中領(lǐng)會導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想與診療經(jīng)驗(yàn)、臨床研究主攻方向及擅長診治的病種。三是做好預(yù)習(xí),依照老師的要求要精讀經(jīng)典著作、熟背常用方劑和中藥,每次隨診前要溫故而知新,應(yīng)診時跟上老師的診療思維和看病的節(jié)奏,力求和老師達(dá)到“心有靈犀”的境界,如此師承學(xué)習(xí)既減少障礙,又提高學(xué)習(xí)興趣,成效也好。三、 錘煉嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)縱覽歷代名中醫(yī)的“成才史”,結(jié)合自己兩次跟師學(xué)習(xí)的歷程與在高校任教24年的教學(xué)實(shí)踐工作,深深體會到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良的學(xué)風(fēng)是做好師承教育工作的關(guān)鍵。治學(xué)之道雖無捷徑可走,卻有方法可循;要有毅力,還要勤奮,勤而得法,勤中有巧,勤字當(dāng)頭;在跟師學(xué)習(xí)工作中,就要做到“六多”。多閱讀,就是反復(fù)閱讀,把書讀熟。中醫(yī)學(xué)是一門博大精深的科學(xué),古醫(yī)籍和近現(xiàn)代中醫(yī)著作堪稱卷帙浩瀚,汗牛充棟。繼承人要依據(jù)從事的學(xué)科,按照老師的要求,精選精讀各類書籍,在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)教科書的基礎(chǔ)上,務(wù)必熟讀古今重要的中醫(yī)典籍;閱讀與本學(xué)科相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,熟練掌握中西醫(yī)理論,將知識加以融會貫通;還要閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)資料,了解醫(yī)學(xué)源流與診療新進(jìn)展;更要對老師發(fā)表的論文、著述以及其臨證診病的主治大法方藥等要多看,反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用??傊?,有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有目的閱讀,逐步積累知識,不斷充實(shí)自己,達(dá)到“讀書百遍,其義自見”。多聆聽,即注重老師的講解。在隨師診療工作中時刻聆聽老師對疾病的講述分析,此外也要多聽所開展學(xué)術(shù)專題活動的看法和想法。從中掌握其診療思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),摸清學(xué)術(shù)淵源,辨證綱要,遣方用藥規(guī)律,適宜技術(shù)技巧等,這也是師承學(xué)習(xí)獲取第一手材料的重要組成部分之一。多發(fā)問,即勤學(xué)好問,交流溝通。學(xué)問者,學(xué)必問也,學(xué)而不問不稱其為學(xué)問;《禮記》曾說:“善問者,如攻堅(jiān)木,先其易者,后期節(jié)目?!币馑际钦f善于提問者,猶如攻克難題,先提容易的,后提難度大的,由淺入深,循序漸進(jìn),對提問題的方式方法,作了形象的說明。作為繼承人,在診療業(yè)務(wù)上尚處于成長階段,對常碰到難點(diǎn)需解決;或師承教育工作中遇到一些學(xué)習(xí)上的關(guān)鍵性問題需請教,經(jīng)過老師指點(diǎn)和點(diǎn)撥,才能少走彎路,才能長知識、增才干。如開一張?zhí)幏?,要問一下這是什么方劑的加減,配伍特點(diǎn)是什么,遵循什么法則立方,如何病癥結(jié)合加減化裁,用量用法有何要求,有何禁忌,切忌想當(dāng)然或懵愣不解。學(xué)習(xí)者要常提出疑問,向老師請教,向自己發(fā)問,把問題盡量搞清楚。在此過程中,掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn),臨床是否會用;更要勤于向患者發(fā)問:服用藥物后癥狀是否改善、有何不適反應(yīng),這樣才能細(xì)致地體會到老師診療經(jīng)驗(yàn)的精妙之處??傊?,多問的過程也是溝通交流、分享知識的過程,這對增進(jìn)師生關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)同事關(guān)系是有益的補(bǔ)充,是值得提倡的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。多記錄,也就是做好筆記,留存資料。跟師診療活動要將聽到、看到、感悟到的內(nèi)容,認(rèn)真詳細(xì)地記錄下來,這是搜集資料的重要手段;記錄的方式有即時記錄與回憶記錄兩種,記憶的原則是能詳則詳,該略則略。一些常見病可以簡單記錄,對于慢性病、罕見病、疑難病則要詳細(xì)記錄;認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料的最好途徑,也利于從盤根錯節(jié)的證情中探尋疾病的本質(zhì),確立運(yùn)用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)診療方案。良好的記錄,不僅留存了跟師學(xué)習(xí)的資料,也利于撰寫跟師心得體會,利于總結(jié)撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文,利于科研課題的選定與申報(bào)。多使用,即學(xué)以致用,身體力行。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),臨證經(jīng)驗(yàn)積累是理論聯(lián)系實(shí)際、反復(fù)不斷的提高過程,從某種意義上來說就是學(xué)與用的結(jié)合。跟師期間,每位跟師者均堅(jiān)持在臨床一線工作,在獨(dú)立診療時可將隨師學(xué)習(xí)的診療經(jīng)驗(yàn)、理法方藥加以使用,在臨床實(shí)踐中領(lǐng)悟中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵,在解決臨床難題中錘煉提高辨證論治的能力,在療效判定上檢驗(yàn)處方用藥的合理性。師承教育工作的重點(diǎn)在于臨床,其最大特點(diǎn)是重視實(shí)踐,將教學(xué)寓于臨床實(shí)踐中;學(xué)習(xí)的成效只有通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn),是否得到患者和社會的廣泛認(rèn)同才能達(dá)到最終的目的。多思考,就是勤于思考,升華提高。思考是治學(xué)的重要方法,發(fā)揮獨(dú)立思考的過程,即是消化吸收、自省感悟、總結(jié)提高的過程?!墩撜Z?為政》明確指出:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。師承學(xué)習(xí),必須在“學(xué)”和“思”上下工夫,若將上述讀、聽、問、記、用的內(nèi)容分門別類,有條理、有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行分析歸納和綜合,則可領(lǐng)悟出老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而充分繼承加以發(fā)揚(yáng)光大。師承教育工作要求繼承人必須掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)特長,基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床療效或技能技藝水平。因此,繼承人要善于學(xué)習(xí)總結(jié)老師在臨床的診療思維、辨證論治技巧、用藥規(guī)律,善于領(lǐng)悟和總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),錘煉師承學(xué)習(xí)的治學(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng),更重要的是學(xué)習(xí)“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”的責(zé)任心和愛心。篇三:師承學(xué)習(xí)心得在國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導(dǎo)下,廣東省中醫(yī)院實(shí)施名醫(yī)工程以來,先后聘請了20余位國家級名老中醫(yī)來羊城帶徒,傳遞岐黃薪火。上世紀(jì)80年代我是名中醫(yī)張學(xué)文教授的碩士研究生,近年我又有幸拜國家首批名中醫(yī)李振華教授為師,通過老師口傳心授,精心指導(dǎo),耳濡目染,在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學(xué)博大精深,學(xué)無止境,深感拜名師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),愿將點(diǎn)滴跟師體會,與中青年同道共享。一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性,中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論李老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識問題,解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題,不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪,他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景,以及對中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識等一些關(guān)鍵性問題。他雖已八十多歲高齡,仍然時刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,參與中醫(yī)高層論壇,今年四月應(yīng)邀為河南中醫(yī)學(xué)院青年骨干教師做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告,長達(dá)三小時,三四百名青年中醫(yī)深有感悟,受益匪淺。繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想,沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評價(jià)到:“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶,代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平,它更鮮活生動,更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性?!备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值,因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。李老教導(dǎo)徒弟們要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任,要做蒼生大醫(yī)??茖W(xué)即是對事物不同思維的見解知識,所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶,其理論核心是整體觀、對立統(tǒng)一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn),而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。二、李老治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑李老出身中醫(yī)世家,幼承庭訓(xùn),少年即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向,并繼承了家傳的診治經(jīng)驗(yàn),回憶治學(xué)經(jīng)歷,最根本在于“認(rèn)真”二字,熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著,力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤,勤學(xué)不輟,嚴(yán)於思索,勤求古訓(xùn),能者為師,尤其名師口傳心授指示要點(diǎn);恒即學(xué)持以恒,學(xué)無止境,到老堅(jiān)持不懈;精即對經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀,銘記醫(yī)理,多臨床實(shí)踐,謹(jǐn)慎診治,實(shí)踐出真知,知在于行:博即博學(xué)多聞,涉獵廣泛,博采眾方,讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍,力求文理、醫(yī)理、哲理三通;悟即達(dá)悟,也是以上四步的結(jié)晶,即通過中醫(yī)辨證論治,在長期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會的基礎(chǔ)上,方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常,執(zhí)常以應(yīng)變,學(xué)古不泥,隨證施藥,以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀(jì)70年代親自編著的《常見病辨證治療》中,每個病的治療方法均師古不泥古,是其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。我在拜師后一直在內(nèi)科門診工作,堅(jiān)持白天應(yīng)診,其他時間反復(fù)研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著,遇到疑難病例經(jīng)常電話請示先生會診。李老在我的學(xué)習(xí)筆記中批注:“讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病,讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點(diǎn)外,并可長于治療一般熱性病和熱性傳染病,切不可等閑視之?!崩罾辖?jīng)過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ),損陽傷正是傷寒的病理基礎(chǔ)”這一學(xué)術(shù)思想,用于指導(dǎo)流腦、乙腦等多種屬于溫病性質(zhì)的熱性傳染病以及傷寒病證的治療,取得卓效。他的治學(xué)經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑,是我們學(xué)習(xí)的典范。三、脾胃學(xué)說為指導(dǎo),健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法李老晚年致力于脾胃病研究,指導(dǎo)十屆脾胃專業(yè)的碩士研究生,李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家,擅長脾胃肝膽病的診治,從他關(guān)于脾胃病的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個方面:脾本虛證,無實(shí)證,胃多實(shí)證。脾虛是氣虛,甚則陽虛,脾無陰虛而胃有陰虛。治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。重視濕熱互結(jié)。治脾兼治胃,治胃亦必兼治脾。對肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。脾胃病胃陰虛證治。承擔(dān)“七五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”,通過五年300例患者住院治療總結(jié),經(jīng)國家衛(wèi)生部驗(yàn)收并通過鑒定,其有效率為98.7%,治愈率為32%,屬國內(nèi)外先進(jìn)水平。四、善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”,精于辨證論治是臨證的法寶中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法,搜集的信息在綜合歸納時應(yīng)四診合參。對脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要,必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認(rèn)識癥候準(zhǔn)確,才能提高療效,在李老指點(diǎn)下對舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識。比如脾虛舌象,舌體胖大舌質(zhì)淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質(zhì)淡苔膩則為
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