內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔結(jié)核二

內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔結(jié)核二[單選題]1.腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于A.潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎B.潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織（江南博哥）粘連C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有女性生殖器結(jié)核E.潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)核正確答案：C參考解析：腸結(jié)核腹部腫塊多位于右下腹，多見于增生型腸結(jié)核。故正確答案選C[單選題]2.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)B.腹腔積液濃縮找TB菌C.腹腔積液TB菌培養(yǎng)D.腹腔積液動(dòng)物接種E.腹腔積液涂片找TB菌正確答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查主要是檢查積液的性質(zhì)及細(xì)胞、蛋白質(zhì)含量。故正確答案選A[單選題]3.下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是A.常無結(jié)核病中毒癥狀B.以腹瀉為主C.可有腹絞痛D.常并發(fā)腸梗阻E.常在右下腹捫及包塊正確答案：B參考解析：增生型腸結(jié)核主要以便秘為主。故正確答案選B[單選題]4.女性，54歲，4個(gè)月來腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是？A.腹腔積液常規(guī)B.血沉C.腹腔鏡+活檢D.全胃腸鋇餐E.剖腹探查正確答案：C參考解析：結(jié)核性腹膜炎的診斷：有以下情況應(yīng)考慮本病:1.中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù);2.長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感或腹部包塊;3.腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，ADA(尤其是ADA2)明顯增高;4.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象及腹部平片有腸梗阻或散在鈣化點(diǎn);5.結(jié)核菌素試驗(yàn)或T-SPOT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。典型病例可作出臨床診斷，予抗結(jié)核治療(2一4周)有效可確診。不典型病例在排除禁忌證時(shí)，可行腹腔鏡檢查并作活檢。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)懷疑結(jié)核性腹膜炎，患者抗結(jié)核治療2周病情未好轉(zhuǎn)，腹腔鏡和活檢可以明確診斷。故正確答案選C[單選題]5.增生型腸結(jié)核常有A.腸腔狹窄B.炎性息肉C.瘺管形成D.腸黏膜脆性增加E.非干酪性肉芽腫正確答案：A參考解析：增生型腸結(jié)核病變多局限在回盲部，黏膜下層及漿膜層可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，都可以導(dǎo)致腸腔狹窄。故正確答案選A[單選題]6.結(jié)核性腹膜炎腹腔腫塊的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.腫塊多見于粘連型及干酪型B.腫塊多由大網(wǎng)膜、粘連腸曲及干酪樣淋巴結(jié)組成C.腫塊多在臍周或右下腹D.腫塊表面不平，呈結(jié)節(jié)狀E.腫塊多數(shù)可推動(dòng)正確答案：E參考解析：結(jié)核性腹膜炎的腫塊大小不一，邊緣不整，表面不平，可呈結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度小，不易推動(dòng)。故正確答案選E[單選題]7.女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.胸部X線攝片B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及找病理細(xì)胞正確答案：E參考解析：腹水檢查對鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值。[單選題]8.男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細(xì)胞未找到，糞檢紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞2～4個(gè)/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.胃腸鋇餐檢查B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)E.癌胚抗原(CEA)測定正確答案：C參考解析：患者為慢性腹膜炎體征，腹腔為滲出液，應(yīng)考慮為腹膜感染或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，由于糞檢紅細(xì)胞較多，排便時(shí)有里急后重感，故應(yīng)首先除外直腸病變，因直腸癌?？捎懈鼓まD(zhuǎn)移，直腸指檢是最直接、快速、簡便的方法，應(yīng)作首選。[單選題]9.女性，42歲。腹部膨隆2個(gè)月余就診。時(shí)有臍周劇痛伴腸鳴活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行？A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查正確答案：A參考解析：臍周劇痛伴腸鳴活躍，排氣后自行緩解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃腸鋇餐應(yīng)慎重。[單選題]10.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)正確A.是人體處于高過敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B.肺內(nèi)無結(jié)核病灶C.多見于中年人D.胸腔活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：結(jié)核性胸膜炎：①和浸潤性肺結(jié)核一樣屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變（A正確）；②肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，但不是無結(jié)核病灶（B錯(cuò)）；③以青少年多見（C錯(cuò)）；④活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死（D錯(cuò)）；⑤在合理使用抗結(jié)核藥物同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連（E錯(cuò)）。[單選題]11.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.一半有弛張熱B.少數(shù)可呈稽留熱C.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型D.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型E.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者正確答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎病人以低熱和中等熱為最多，只有約1/3病人呈弛張熱，不會(huì)達(dá)到一半(A錯(cuò)誤)。[單選題]12.對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.血沉增快C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.大便中查到結(jié)核分枝桿菌正確答案：C參考解析：結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對本病的診斷有極其重要的價(jià)值。用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌。[單選題]13.女性，28歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)腸癌正確答案：A參考解析：低熱、乏力、盜汗等癥狀，查體時(shí)腹韌，且幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，該患者考慮為結(jié)核性腹膜炎。[單選題]14.女性，20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血培養(yǎng)B.PPDC.腹膜活檢D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉正確答案：C參考解析：活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌則具有確診意義。[單選題]15.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是A.黏液膿血便B.鮮血便C.里急后重D.糊樣便E.便秘正確答案：D參考解析：潰瘍型腸結(jié)核常伴腹瀉，糞便呈糊樣，多無膿血，無里急后重。故正確答案選D[單選題]16.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.滲出型+粘連型E.粘連型+干酪型正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。病理特點(diǎn)可分為滲出、粘連、干酪三種類型，以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少?？苫旌洗嬖?。[單選題]17.對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是A.發(fā)熱，乏力B.血沉快C.消瘦，貧血D.腹脹，腹痛E.腹膜炎體征正確答案：E參考解析：壓痛、反跳痛、板狀腹為腹膜刺激征，若出現(xiàn)則提示腹膜炎發(fā)生；結(jié)核性腹膜炎也存在腹膜的炎癥，故腹膜炎體征對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值。故正確答案選E[單選題]18.女性，30歲，近3個(gè)月來腹脹且腹增大，查：移動(dòng)性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹腔積液常規(guī)Rivalta(+)，細(xì)胞數(shù)600×106/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到，最可能的疾病是A.腹膜癌B.結(jié)核性腹膜炎滲出型C.結(jié)核性腹膜炎粘連型D.結(jié)核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：題中述腹水中癌細(xì)胞未查到，故暫不考慮A、E?；颊哂懈顾?，又右下腹有包塊，可能是混合型結(jié)核性腹膜炎。故正確答案選D[單選題]19.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是A.放腹水B.手術(shù)清除病灶C.休息、營養(yǎng)D.激素E.正規(guī)的抗結(jié)核化學(xué)治療正確答案：E參考解析：抗結(jié)核治療是結(jié)核性腹膜炎治療的最重要的方法。故正確答案選E[單選題]20.診斷腸結(jié)核首選A.纖維小腸鏡檢查B.血流動(dòng)力學(xué)檢查C.X線鋇餐灌腸檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：C參考解析：腸結(jié)核診斷首選X線鋇餐灌腸，主要表現(xiàn)為病變腸段激惹征象和跳躍征。故正確答案選C[單選題]21.腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要鑒別點(diǎn)是A.結(jié)核中毒癥狀B.腹水C.腹痛、腹瀉D.腹部腫塊E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類正確答案：B參考解析：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)不包括腹水，而結(jié)核性腹膜炎會(huì)形成腹水。其他選項(xiàng)兩者均有表現(xiàn)。故正確答案選B[單選題]22.一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛伴腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，并可見腸蠕動(dòng)波，該病人不宜作哪項(xiàng)檢查A.X線胃腸鋇餐B.X線鋇灌腸C.腹部平片D.大便常規(guī)E.以上都不是正確答案：A參考解析：增生型腸結(jié)核病變多局限在回盲部，粘膜下層及漿膜層可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬；亦可見瘤樣腫塊突入腸腔。上述病變均可使腸腔狹窄，引起梗阻。此患者腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻，若行鋇餐檢查，鋇劑不能排出，會(huì)加重腸梗阻癥狀。故選A[單選題]23.男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐、腹脹。體檢：腹部飽滿，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用腎上腺皮質(zhì)激素C.繼續(xù)胃腸減壓D.剖腹探查E.肛管排氣正確答案：D參考解析：患者并發(fā)完全性腸梗阻或不完全腸梗阻內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者考慮手術(shù)治療。[單選題]24.關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B.腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核C.多見于青少年與壯年D.多數(shù)起病緩慢E.少數(shù)患者伴有肺結(jié)核正確答案：E參考解析：腸結(jié)核患者多有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液而致病，所以腸結(jié)核多不伴有肺結(jié)核的提法是不正確的。其他描述的四個(gè)臨床表現(xiàn)都符合腸結(jié)核。[單選題]25.屬于絞窄性腸梗阻腹痛特點(diǎn)的是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性脹痛C.腹痛進(jìn)行性加重D.伴腰背部放射性痛E.持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是腹痛進(jìn)行性加重并伴有膿血便。[單選題]26.不屬于絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)的是A.腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐物為血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線顯示膨脹突出的腸襻隨時(shí)間而改變其位置正確答案：E參考解析：絞窄性腸梗阻X線顯示膨脹突出的腸襻是固定的，不隨時(shí)間的改變而改變其位置。[單選題]27.患者，女性，25歲。因低熱、腹脹、腹瀉3個(gè)月，腹圍增大半月入院。入院查體：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)濁音（+）。腹水檢查提示白細(xì)胞460×106/L，多核細(xì)胞9%，單核細(xì)胞89%，腹水總蛋白57g/L，腺苷脫氨酶77U/L。該患者最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.肝硬化腹水E.盆腔炎正確答案：A參考解析：診斷依據(jù)：①女性，25歲；②低熱、腹脹、腹瀉3個(gè)月，腹圍增大半月、移動(dòng)濁音（+）、腹部飽滿，全腹柔韌感；③腹水為滲出液，蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細(xì)胞460×106/L，以單核細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶活性增高。[單選題]28.初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是A.6～9個(gè)月B.10～12個(gè)月C.12～14個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月正確答案：A參考解析：初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是6～9個(gè)月。故正確答案選A[單選題]29.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見的是A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出液與漏出液之間正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色滲出液。故正確答案選B[單選題]30.結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.大小不定B.易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其大小不一，邊緣不整，表面不平，可呈結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度小，可伴壓痛。故不易推動(dòng)。故正確答案選B[單選題]31.結(jié)核性腹膜炎滲出型應(yīng)做哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步確診？A.婦科檢查B.腹水化驗(yàn)C.X線鋇透D.腹部超聲E.血沉正確答案：B參考解析：腹水常規(guī)檢查可以確定腹水的性質(zhì)。故正確答案選B[單選題]32.不符合腸結(jié)核特點(diǎn)的是A.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染B.病變部位多位于回盲部C.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核病人的主要臨床表現(xiàn)之一D.病程較長的病人癌變傾向增加E.增生型病人易出現(xiàn)腸梗阻正確答案：D參考解析：腸結(jié)核是可以治愈的，不會(huì)發(fā)生癌變。故正確答案選D[單選題]33.對于增生型腸結(jié)核，下述哪項(xiàng)不正確A.可有低熱B.可有腹絞痛C.可觸及腹部腫塊D.多有腹瀉，黏液稀便E.多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核正確答案：D參考解析：增生型腸結(jié)核多表現(xiàn)為便秘，潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉。故正確答案選D[單選題]34.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷，錯(cuò)誤的是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性亦不能排除本病B.不能強(qiáng)調(diào)腹壁柔韌感等典型表現(xiàn)為診斷條件C.診斷困難者可行抗結(jié)核診斷性治療D.腹水動(dòng)物接種較細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高E.首選診斷手段是腹腔鏡檢查正確答案：E參考解析：腹腔鏡檢查適用于腹水較多、診斷困難者，畢竟腹腔鏡檢查是有創(chuàng)檢查。故確診不首選腹腔鏡。故正確答案選E[單選題]35.結(jié)核性腹膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.皮疹B.藥物熱C.胃腸道刺激D.腎功能損害E.球后視神經(jīng)炎正確答案：E參考解析：乙胺丁醇的主要副作用為球后視神經(jīng)炎（弱視、紅綠色盲和視野縮?。?，偶見胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)和高尿酸血癥。[單選題]36.患者，女性，24歲，因低熱、乏力、盜汗10余天入院。入院查體：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部1/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.0cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。輔助檢查提示：ALT58U/L，總膽汁酸7.8μmol/L，尿蛋白（+）。為明確該患者診斷首選的檢查是A.腹水檢查B.胸部X線檢查C.腹部CTD.消化道鋇劑E.腹部B超正確答案：A參考解析：根據(jù)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為結(jié)核性腹膜炎，腹水檢查可明確腹水性質(zhì)，有助于與其他可出現(xiàn)腹水的疾病相鑒別。[單選題]37.腸道結(jié)核桿菌感染的主要途徑是A.與結(jié)核病人的密切接觸B.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C.肺結(jié)核的血行播散D.進(jìn)食被結(jié)核桿菌污染的食物E.開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液正確答案：E參考解析：結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液是其中之一。[單選題]38.腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散E.以上都不是正確答案：C參考解析：90%以上的腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分支桿菌引起，多因患開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核而吞下含菌痰液、或常與開放性肺結(jié)核患者共餐而忽視餐具消毒而被感染。故最常經(jīng)口感染。故正確答案選C[單選題]39.女性，32歲，腹脹4個(gè)月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A.結(jié)核性腹膜炎粘連型B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍正確答案：B參考解析：根據(jù)患者腹脹，低熱盜汗和右上腹不易推動(dòng)腫塊且邊緣不整，可能為結(jié)核性腹膜炎粘連型或腸梗阻，患者近日出現(xiàn)嘔吐，腸梗阻時(shí)由于梗阻以后腸管的逆蠕動(dòng)使病人發(fā)生嘔吐，故為腸梗阻。故正確答案選B[單選題]40.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.經(jīng)口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病變直接蔓延E.以上都不是正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。故正確答案選D[單選題]41.結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸粘連D.腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：腸穿孔是結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。故正確答案選B[單選題]42.下述結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來源不屬于血行播散A.粟粒性肺結(jié)核B.睪丸結(jié)核C.骨結(jié)核D.關(guān)節(jié)結(jié)核E.輸卵管結(jié)核正確答案：E參考解析：輸卵管結(jié)核可以直接種植播散到腹腔，而不需要經(jīng)過血行播散。故正確答案選E[單選題]43.女性，23歲。發(fā)熱、腹瀉便秘交替8個(gè)月住院。發(fā)熱以下午及傍晚為重，體溫可達(dá)38.5℃，夜間盜汗，食欲不振，常有腹瀉便秘交替。體檢：消瘦，右下腹部輕度壓痛。糞便鏡檢白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，細(xì)菌培養(yǎng)37次均陰性，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最重要A.胸部X線攝片B.纖維胃鏡檢查C.胃腸鋇餐檢查D.舊結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血沉測定正確答案：C[單選題]44.女性，28歲。腹瀉2個(gè)月余就診。每日大便3～4次，無黏液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最易混淆的疾病是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾正確答案：A參考解析：腹部出現(xiàn)包塊應(yīng)與克羅恩病鑒別。[單選題]45.女性，28歲。發(fā)熱、盜汗半年就診。近日腹脹明顯，體檢：心肺無異常，腹壁柔韌感，肝脾未捫及，腹水征(+)。腹水檢查：草黃色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白細(xì)胞600×106/L，以單核細(xì)胞為主，病理細(xì)胞未找到，最可能的診斷是A.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.Budd-Chiari綜合征D.腹膜間皮瘤E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱、盜汗半年，存在腹水，且腹水為草黃色滲出液，最可能為結(jié)核性腹膜炎。故正確答案選E共享題干題女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。[單選題]1.為確定診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以助診斷A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.診斷性腹腔穿刺正確答案：C參考解析：結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在于觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，若找到干酪性上皮樣肉芽腫，則對本病的診斷有極其重要價(jià)值。[單選題]2.最大可能是哪種疾病A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B參考解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛。[單選題]3.該患者常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)?？A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂正確答案：D參考解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。[單選題]4.進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔正確答案：C參考解析：有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。[單選題]5.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間正確答案：B[單選題]6.最可能的疾病是？A.肝硬化，失代償B.原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C.卵巢囊腫D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E[單選題]7.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.呼吸道傳播B.食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延正確答案：E參考解析：結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。[單選題]8.結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A.明確腹水性質(zhì)B.腹水濃縮找TB菌C.腹水TB菌培養(yǎng)D.腹水涂片找TB菌E.以上都不對正確答案：A共享答案題A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值[單選題]1.腹腔積液動(dòng)物接種陽性A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值正確答案：D參考解析：取大量腹水濃縮后行結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種若結(jié)果陽性，則確診為結(jié)核性腹膜炎。故正確答案選D共享答案題A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值[單選題]2.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要分為滲出型、粘連型、干酪型。其中最常見的類型是粘連型。故正確答案選B共享答案題A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值[單選題]3.腹腔鏡+活檢A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值正確答案：D參考解析：腹腔鏡下取組織病理檢查有確診價(jià)值。故正確答案選D共享答案題A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值[單選題]4.結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類型A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.可確定結(jié)核性腹膜炎E.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值正確答案：C參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要分為滲出型、粘連型、干酪型。其中最嚴(yán)重的類型是干酪型。故正確答案選C共享答案題A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤[單選題]5.女性，60歲。1個(gè)月來腹脹尿少，腹部漸膨大，胃納不佳就診。體檢：腹部飽滿有柔韌感，無塊物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤正確答案：C參考解析：老年女性患者，腹部逐漸膨大提示存在增生性病變，腹水為血性證實(shí)腹膜癌。故正確答案選C共享答案題A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤[單選題]6.女性，24歲。2個(gè)月來有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部飽滿，全腹有壓痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，為滲出液A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，臍周或下腹疼痛，腹脹及腹水，臍周腫塊，常見腹瀉，且腹水為滲出液。與患者臨床表現(xiàn)相比，結(jié)核性腹膜炎符合。腹膜癌一般發(fā)生于老年人，且為血性腹水，腹水見癌細(xì)胞可以確診。故正確答案選B共享答案題A.腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律B.腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后緩解C.腹痛部位不定，以右上腹或中腹多見，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛D.腹痛多位于中上腹，進(jìn)食后疼痛加劇E.腹痛多位于臍周、下腹，為持續(xù)性隱痛或鈍痛[單選題]7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛癥狀臨床上表現(xiàn)為A.腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律B.腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后緩解C.腹痛部位不定，以右上腹或中腹多見，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛D.腹痛多位于中上腹，進(jìn)食后疼痛加劇E.腹痛多位于臍周、下腹，為持續(xù)